Stenosis kanal tulang belakang di tulang belakang leher

pengantar

Di a Stenosis tulang belakang (Bahasa Inggris "spinal stenosis") adalah konsekuensi yang paling menyakitkan dari kematian ("degeneratif") perubahan di tulang belakang. Semua orang mengalami perubahan degeneratif dalam berbagai struktur tubuh selama hidup mereka. Ini terjadi di tulang belakang keterikatan tulang (osteofit Lampiran), perubahan seperti osteoartritis pada sendi intervertebralis dan perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis.
Proses ini sekarang dapat mengarah ke a Penyempitan kanal tulang belakang, yaitu kanal di dalam tubuh vertebral di mana sumsum tulang belakang berjalan dan lubang intervertebralis (Foramina intervertebralis) datang. Disebut Saraf tulang belakang, proses sumsum tulang belakang, dan dapat dikompresi.

Terutama tulang belakang lumbar yang terpengaruh, karena banyak gaya bekerja di atasnya dan harus menanggung sebagian besar beban. Stenosis kanal tulang belakang memanifestasikan dirinya di sini khususnya melalui nyeri punggung bawah yang bergantung pada beban yang menjalar ke kaki. Mereka yang terkena hanya bisa berjalan dalam jarak tertentu tanpa rasa sakit (Klaudikasio tulang belakang).
Namun, stenosis tulang belakang pada tulang belakang leher juga mungkin terjadi. Gejala di daerah bahu dan leher sangat khas. Pembatasan gerakan dan gangguan sensorik pada lengan, tetapi juga tungkai, dimungkinkan. Diagnosis dibuat dengan menggunakan teknik pencitraan. MRI, di mana penyempitan kanal tulang belakang dapat dilihat dengan jelas, memiliki prioritas. Baik prosedur konservatif maupun bedah digunakan sebagai terapi.

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

penyebab

Stenosis kanal tulang belakang terutama merupakan hasil dari proses degeneratif dan perubahan tulang belakang selama bertahun-tahun. Perubahan degeneratif tersebut terjadi pada setiap orang dalam perjalanan hidupnya. Namun, tidak semua orang menderita stenosis tulang belakang. Apakah proses tersebut menyebabkan ketidaknyamanan atau tidak tergantung pada hal itu Tingkat perubahan serta beban pada tulang punggung. Proses degeneratif menyebabkan semacam kerusakan atau kerusakan jaringan, yang dapat menyebabkan keterbatasan fungsional.

Ada berbagai perubahan pada tulang belakang yang dapat menyebabkan stenosis tulang belakang. Sebagai bagian dari keausan, mereka terbentuk keterikatan tulang, juga Spondylophytes dipanggil. Ini adalah jaringan tulang yang berada di atas badan vertebral atau etsa hutan tulang dari vertebra. Ekstensi ini bisa Persempit kanal tulang belakang atau Akar saraf di titik keluar mereka di lubang intervertebralis (Foramina intervertebralis) kompres.

Selanjutnya, keausan diskus intervertebralis menyebabkan penurunan ketinggian, menjadi lebih sempit. Melalui Keausan cakram intervertebralis ada beban yang lebih besar pada tubuh vertebral individu. Akibat lain dari hilangnya tinggi badan adalah hilangnya elastisitas pada ligamen tulang belakang yang kurang kencang. Hal ini dapat menyebabkan tubuh vertebral bergeser satu sama lain (Spondylolisthesis).

Yang terakhir masih SEBUAH.seperti osteoartritis Perubahan dalam Sendi intervertebralis memanggil. Sendi ini terhubung dan menjadi tulang belakang satu sama lain Sendi facet dipanggil. Semua proses ini secara bertahap menyebabkannya juga Pembatasan (Stenosis) di berbagai titik kanal tulang belakang atau lubang intervertebralis muncul apa yang biasa disebut Stenosis tulang belakang disebut sebagai.

SEBUAH otot punggung yang kuat dapat membantuuntuk menstabilkan tulang belakang. Orang yang tidak memiliki otot punggung yang kuat karena kurang olahraga atau karena alasan lain akan lebih cepat mengalami keluhan seperti itu. Stenosis kanal spinal jarang berkembang dalam konteks penyakit primer lainnya.
Penyebab lain dari stenosis tulang belakang adalah a Operasi tulang belakang melalui berlebihan Jaringan parut Setelah operasi, stenosis tulang belakang pada tulang belakang leher dapat terjadi.
Juga cedera pada tulang belakang atau Diskus hernia pada tulang belakang leher dapat menyebabkan stenosis tulang belakang pada tulang belakang leher.

Gejala

Gejala stenosis tulang belakang pada tulang belakang leher berbeda dari gejala stenosis tulang belakang pada tulang belakang lumbal. Nyeri di leher dan lengan serta paresthesia di ekstremitas adalah tipikal. Ini bisa berupa, misalnya, sensasi terbakar atau kesemutan, tetapi juga perasaan mati rasa. Keterampilan motorik halus di tangan bisa terganggu, membuat tugas motorik halus seperti menulis menjadi sulit.
Gaya berjalan yang tidak stabil, seperti tersandung kaki sendiri, juga dapat terjadi pada mereka yang terpengaruh. Dalam kasus terburuk, paraplegia mungkin terjadi, tetapi ini sangat jarang.

Lebih lanjut tentang ini: Gejala stenosis tulang belakang

diagnosa

Pemeriksaan dan wawancara pasien (anamnese) pada kasus stenosis tulang belakang tulang belakang leher sudah dapat memberikan informasi tentang diagnosis yang akan dibuat. Itu Gejala bisa sangat khas dan dengan demikian sudah menunjukkan kecurigaan. Jika dicurigai adanya stenosis tulang belakang pada tulang belakang leher, misalnya keluhan seperti mati rasa pada lengan, perubahan jenis huruf atau kelainan lainnya dipertanyakan.
Namun pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan untuk mengklarifikasi kemungkinan penyakit lain. Dalam tes darah, misalnya, nilai peradangan ditentukan.

Tanpa diagnosis pencitraan, bagaimanapun, stenosis tulang belakang dari tulang belakang leher tidak dapat ditentukan dengan andal. Sudah di sinar X perubahan tertentu di tulang belakang terlihat. Seringkali x-ray disebut dalam dua bidang Diagnosis awal digunakan, dimana sangat cocok sebagai sarana untuk mengklarifikasi penyebab lain seperti tumor atau patah tulang.
Metode pilihan, bagaimanapun, adalah Magnetic Resonance Imaging (MRI) dari tulang belakang leher, karena sangat baik dalam menilai ligamen, saraf dan cakram intervertebralis. Juga satu Pemeriksaan CT bisa sangat berguna, karena struktur tulang dapat dinilai dengan sangat baik di sini. Ini dilakukan, misalnya, untuk merencanakan pembedahan atau untuk menilai proses tulang dengan lebih baik.

Ujian lainnya adalah Myelo-CT atau Mielografi, di mana zat kontras disuntikkan ke dalam saluran tulang belakang melalui jarum tusuk. Dengan kontras, penyempitan dan perubahan dapat dinilai dengan lebih baik. Pemeriksaan ini sangat penting jika MRI atau CT tidak memberikan informasi yang cukup untuk perencanaan operasi. Meskipun pemeriksaan MRI terdapat kontraindikasi, Anda dapat beralih ke Myelo-CT.

• Melakukan myelografi
• MRI dengan agen kontras - apakah berbahaya?

Lebih lanjut, pengukuran yang disebut potensi sensorik atau motorik dapat memberikan indikasi stenosis kanal tulang belakang. Menggunakan elektroda di EEG Respon yang diturunkan yang terjadi pada stimulus tertentu. Misalnya, otot atau saraf dirangsang. Sederhananya, kerusakan pada akar saraf oleh stenosis kanal tulang belakang dapat menyebabkan berkurangnya respons atau waktu respons yang lebih lama. Terlepas dari temuan tersebut, pencitraan tetap diperlukan, karena stenosis tidak dapat dibuktikan.

Diagnosis MRI dari stenosis tulang belakang di tulang belakang leher

Dengan bantuan pencitraan MRI, juga dikenal sebagai pencitraan resonansi magnetik, perubahan pada Mesin cuci pita, itu Pita, itu Sumsum tulang belakang dan mengganggu atau jaringan lunak. Stenosis kanal tulang belakang dengan demikian dapat dinilai dan ditentukan dengan sangat baik di MRI. Mungkin ada penyempitan sumsum tulang belakang atau di titik keluar akar saraf dari lubang intervertebralis. Selain itu, perubahan mendasar pada diskus intervertebralis, seperti penurunan ketinggian, juga dapat terlihat. Kelainan alat ligamen juga bisa dinilai dengan baik.
Namun, bukan berarti setiap temuan di MRI juga memiliki konsekuensi. Sejak usia tertentu, semua orang menunjukkan perubahan degeneratif pada tulang belakang. Faktor yang menentukan adalah sejauh mana perubahan ini dan tingkat keparahan keluhan dari proses ini.
CT dapat membantu untuk menilai kondisi tulang di tulang belakang dengan lebih baik, misalnya dalam kasus operasi yang direncanakan, karena lebih mudah untuk menilai struktur tulang.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini MRI tulang belakang leher atau MRI vs. CT - Apa Bedanya?

terapi

Stenosis saluran tulang belakang dapat diobati baik secara bedah maupun konservatif, yaitu tanpa pembedahan, melalui fisioterapi dan pilihan pengobatan lainnya.

Terapi konservatif

Dalam kasus stenosis kanal tulang belakang, berbagai pendekatan terapeutik tersedia untuk meringankan gejala bagi mereka yang terkena. Pertama-tama, semua tindakan konservatif dilakukan sebelum intervensi bedah dipertimbangkan. Terapi mengikuti pendekatan serbaguna.
Komponen penting dari terapi konservatif stenosis tulang belakang di tulang belakang leher adalah terapi nyeri berbasis obat yang memadai. Ini didasarkan pada skema tingkat tertentu yang menyesuaikan kelas obat nyeri dengan keluhan pasien.

Terapi nyeri memiliki beberapa alasan. Di satu sisi, penting untuk meringankan gejala mereka yang terkena; di sisi lain, penting untuk keberhasilan terapi yang baik untuk mencegah pembentukan memori nyeri dan nyeri menjadi kronis. Selain itu, terapi nyeri biasanya hanya memungkinkan pasien untuk bekerja sama lebih lanjut, misalnya untuk pelatihan postur atau fisioterapi. Yang terakhir ini adalah komponen lain yang sangat penting dari terapi konservatif untuk stenosis kanal tulang belakang. Fokusnya di sini adalah pada terapi olahraga dan prosedur relaksasi otot.

Beberapa latihan sederhana yang dapat dilakukan di rumah tercantum di bawah ini:

• Latihan 1: Berdirilah di depan cermin untuk latihan ini. Sekarang geser dagu Anda ke belakang seolah-olah Anda sedang melakukan dagu ganda. Buat lehernya sangat panjang, sehingga Anda meringankan struktur yang terkompresi. Tahan posisi ini selama 10 detik dan lepaskan secara perlahan. Jangan melakukan gerakan tiba-tiba. Ulangi latihan ini sesuai keinginan Anda.
• Variasi kedua dari latihan 1: Pegang dagu dengan jari telunjuk dan ibu jari Anda dan dorong ke belakang sedikit lebih jauh. Jangan melakukan gerakan mencongkel. Perhatikan urutan gerakan yang lembut. Tahan posisi tersebut selama 10 detik dan lepaskan lagi.
• Latihan ketiga: Berbaring telentang dan rilekskan otot Anda. Sekarang coba tekan dagu Anda ke dada seolah-olah Anda sedang menekan tulang belakang leher Anda ke lantai. Cobalah untuk rileks saat melakukan ini. Tahan posisi tersebut selama beberapa detik, lalu lepaskan dengan lembut. Ulangi latihan ini sesuai keinginan Anda.
• 4. Latihan: Sedikit rotasi bahu dapat membantu meredakan nyeri pada tulang belakang leher dan korset bahu. Saat melakukan ini, biarkan bahu Anda berputar secara bergantian karena Anda merasa nyaman.

Baca tentang ini juga Latihan untuk tenosis kanal tulang belakang pada tulang belakang leher

Selanjutnya, pendekatan terapi fisik seperti terapi panas untuk merilekskan dan menghilangkan rasa sakit atau elektroterapi (juga untuk mengurangi rasa sakit) digunakan. Akupunktur juga digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Kelegaan akut dari gejala juga dapat dicapai dengan korset penyangga atau punggung.
Pendekatan lain adalah yang disebut sekolah punggung, di mana pasien mempelajari berbagai teknik untuk perilaku ramah punggung dan secara khusus memperkuat dan memperkuat otot punggung dan perut mereka. Perawatan dengan anestesi lokal (anestesi lokal) dimungkinkan untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki rasa sakit pasien. Ini disuntikkan di dekat titik keluar akar saraf di tulang belakang dan dimaksudkan untuk mematikan rasa sakit secara lokal.

Apakah Anda curiga Anda menderita sindrom tulang belakang leher? Untuk melakukan ini, lakukan juga tes mandiri kami "Sindrom Tulang Belakang Leher":

Operasi untuk stenosis tulang belakang di tulang belakang leher

Ada berbagai macam prosedur pembedahan yang digunakan untuk menangani stenosis tulang belakang. Masuk akal atau tidaknya suatu operasi tergantung pada tingkat keparahan dan jenis gejala, serta keberhasilan atau kegagalan tindakan konservatif. Kebutuhan akan pembedahan harus selalu dipertimbangkan dengan cermat, mengingat keuntungan dan kerugian bagi pasien.
Jika tindakan konservatif tidak berhasil dan selalu ada gejala yang jelas atau bahkan memburuk, prosedur pembedahan dapat berguna.
Pasien bisa mendapatkan keuntungan dari operasi, terutama jika mereka memiliki gejala kelumpuhan. Berbagai prosedur ditujukan untuk menghilangkan akar saraf dan sumsum tulang belakang. Berikut ini adalah ikhtisar ringkas dari prosedur pembedahan terpenting untuk mengobati stenosis tulang belakang:

• Laminektomi: Di sini, bagian tubuh vertebral, yang disebut lengkungan vertebralis, diangkat dengan murah hati untuk membebaskan sumsum tulang belakang dan saraf yang muncul darinya. Kerugiannya adalah tulang belakang bisa menjadi tidak stabil setelah operasi
• Windowing: Selama fenestrasi, lubang mikroskopis dibuat di area lengkung vertebra dan hanya sedikit bahan yang dilepas untuk menghilangkan penyempitan.
• stabilisasi: Pada beberapa pasien, tulang belakang sangat tidak stabil sehingga perlu distabilkan, misalnya untuk mencegah tulang belakang tergelincir. Perbedaan dibuat antara fusi tetap, di mana badan vertebral terhubung dengan kuat, dan stabilisasi dinamis, di mana beberapa badan vertebral hanya difiksasi bersama.

Resiko OP

Seperti halnya operasi apa pun, intervensi bedah untuk mengobati stenosis tulang belakang di tulang belakang leher dapat melibatkan risiko tertentu. Yang satu membedakan umum Risiko operasional khusus Resiko yang timbul dari prosedur tersebut.
Secara umum, ada beberapa hal dengan operasi Resiko infeksidengan membuka bodi dan memperkenalkan materi. Risiko infeksi ini ditingkatkan oleh pekerjaan steril disimpan sekecil mungkin di ruang operasi. Bahkan setelah pembedahan dapat terinfeksi Luka bedah datang. Risiko ini juga sangat kecil, karena intervensi dengan Teknologi lubang kunci dilakukan agar tidak terjadi bekas luka yang besar.
Selain itu, saraf, ligamen, pembuluh darah, dan tendon dapat cedera sebagai bagian dari prosedur ini. Itu terus menyerah Risiko terkait anestesiyang diperlukan untuk intervensi. Anestesi dapat menyebabkan gangguan kardiovaskular seperti penurunan tekanan darah secara tiba-tiba atau aritmia jantung, yang dapat dicegat oleh ahli anestesi dengan obat untuk mendukung sirkulasi. Bisa reaksi alergi tentang anestesi yang digunakan. Selain itu, mungkin ada masalah dengan ventilasi. Setelah anestesi dilakukan Mual dan muntah bisa jadi. Juga satu kebingungan mungkin, terutama pada pasien usia lanjut.
Melalui operasi bantuan dan intervensi untuk menstabilkan tulang belakang dalam kasus stenosis tulang belakang pada tulang belakang leher struktur sekitarnya bagaimana ligamen, saraf atau pembuluh darah terluka. Sumsum tulang belakang, yang pada prinsipnya dapat terluka, terletak di sekitarnya. Namun, risikonya sangat kecil. Hal ini dapat menyebabkan sensasi abnormal, kelumpuhan, mati rasa, atau nyeri pasca operasi. Selain itu, dapat mengarah pada operasi tulang belakang Ketidakstabilan tulang belakang datang Risiko ini juga diminimalkan dengan prosedur stabilisasi (lihat di atas). Selama operasi itu dapat menyebabkan pembentukan Jaringan parut datang, yang juga dapat menyebabkan nyeri di wilayah tersebut.

ramalan cuaca

Prognosis stenosis tulang belakang tergantung pada sejauh mana gejala dan gejalanya. Sabar dengan sedikit ketidaknyamanan dan perubahan tidak begitu mencolok di tulang belakang sudah bisa dari satu terapi konservatif mendapatkan keuntungan yang besar.
Sedangkan pasien dengan Tanda-tanda kelumpuhan atau sudah bertahun-tahun sakit kebanyakan adil dipasok melalui pembedahan dapat. Namun, bahkan operasi tidak menjamin kebebasan penuh dari rasa sakit. Kelumpuhan parah dan mati rasa tidak selalu bisa sepenuhnya dihilangkan.
Secara khusus, stenosis kanal tulang belakang di tulang belakang leher seringkali tidak dapat diobati sepenuhnya tanpa gejala. Namun, dalam kasus nyeri sedang dan gangguan sensitivitas ringan, hasil yang sangat baik sering kali dapat dicapai dengan memulai terapi dengan cepat.