Osteonekrosis di lutut

pengantar

Osteonekrosis dipahami sebagai a Kematian tulang. Ini secara teoritis mungkin terjadi di seluruh tubuh, tetapi itu lutut milik am sendi yang paling sering terkena. Wanita lebih sering terkena daripada pria (rasio sekitar 3: 1).

penyebab

SEBUAH Bagian osteonekrosis terjadi di lebih septik dan lebih aseptik Alam. Infeksi pada tulang lutut dapat terjadi, misalnya setelah operasi sendi lutut. Pada nekrosis tulang aseptik, kematian tulang bukan karena infeksi bakteri. Penyebab spesifiknya belum sepenuhnya dipahami.

Gangguan peredaran darah dianggap sebagai kemungkinan penyebab nekrosis tulang aseptik. Misalnya, jika terjadi kelebihan beban berulang atau trauma akibat cedera ringan pada pembuluh darah, tulang tidak dapat lagi mendapat pasokan oksigen dari darah secara memadai. Akibatnya, file jaringan yang disediakan tidak mencukupi.

Cara lain dari Suplai darah berkurang adalah Lambang arteri aferen. Ini dapat dilakukan, misalnya, sebagai bagian dari Penyakit Caissonyang berada di bawah nama Penyakit menyelam diketahui terjadi. Jika seorang penyelam muncul terlalu cepat, gas pernapasan yang dipasok secara artifisial dapat menyumbat arteri dan dengan demikian menyebabkan berbagai efek jangka panjang. Salah satunya adalah tulang mati selama berminggu-minggu.

Faktor risikoyang dapat mendorong perkembangan osteonekrosis adalah satu radioterapi dari lutut yang terkena di masa lalu atau a terapi kortison jangka panjang. Jadilah Konsumsi alkohol dan Merokok dibahas sebagai stimulus.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Gejala

Gejala khas dari osteonekrosis lutut adalah Nyeri gerakan yang bergantung pada olahraga. Dalam kasus yang parah, lutut bisa sakit bahkan saat istirahat. Gejala tambahannya adalah a Efusi sendi lutut, yang biasanya hanya terjadi dengan cacat yang lebih besar dan disebabkan oleh a pembengkakan membuatnya terlihat. Tergantung penyebabnya, misalnya infeksi, Anda juga bisa Tanda-tanda peradangan seperti demam atau panas berlebih di area yang terkena.

Disecans Osteochondrosis

Disecans Osteochondrosis adalah salah satunya nekrosis tulang aseptik di bawah kartilago artikular, yang lebih disukai mempengaruhi lutut dan pada lintasan yang tidak terkendali pada lutut penolakan dari Fragmen tulang-tulang rawan (Disektasi, tikus artikular) ujung permukaan artikular. Jika mouse yang diartikulasikan menjadi terjebak, itu mungkin bertanggung jawab atas kunci bersama.

Penyakit Ahlbaeck

Penyakit Ahlbaeck adalah nama dari Osteonekrosis pada kondilus femoralis medial. Bagian sendi lutut yang dibentuk oleh paha adalah struktur yang terpengaruh di sini.

Dia akan lewat nyeri menyebar, itu biasanya menambah berat badan dengan cepat, terlihat. Hal ini tidak mengakibatkan pecahnya fragmen tulang rawan ke dalam rongga sendi seperti pada osteochondrosis dissecans, tetapi dalam satu Runtuhnya struktur tulang. Permukaan artikular berubah bentuk dan lutut menjadi satu Deformitas Varus (Jika sebuah) didorong.

Osteonekrosis lutut pada anak

Itu dengan anak itu Khusus sebelum itu masih tumbuh terletak. Mereka ditemukan di atas dan di bawah lutut pelat epifisis tulang rawandari mana tulang baru muncul dan dengan demikian memungkinkan tulang untuk tumbuh.

Kerugian dari Zona pertumbuhan Apakah itu Ketahanan tidak terlalu bagus seperti tulang yang terbentuk sempurna. Untuk alasan ini, lebih mudah bagi anak-anak untuk menjadi terbebani secara berlebihan, terutama ketika anak-anak melakukan olahraga kompetitif yang intens. Oleh karena itu, osifikasi yang benar tidak lagi dijamin dan osteonekrosis dapat terjadi.

Karena potensi pertumbuhannya, anak-anak diuntungkan karena osteonekrosis dapat sembuh dengan sendirinya jika sendi lutut yang terkena tidak dihiraukan untuk sementara waktu.

Penyakit Sinding-Larsen

Penyakit Sinding-Larsen adalah osteonekrosis itu lebih memilih anak laki-laki usia sekolah dasar kekhawatiran. Lokasi nekrosis berada di ujung bawah tempurung lutut dan sakit saat berolahraga. Tidak ada detasemen pada ujung bawah tempurung lutut. Sering kali, istirahat dalam olahraga cukup untuk memungkinkan tulang menyembuhkan cacat dengan sendirinya; dalam beberapa kasus, belat dapat dipakai untuk menopang yang melumpuhkan lutut yang diperpanjang.

Penyakit Osgood-Schlatter

Penyakit Osgood-Schlatter adalah satu Osteonekrosis kepala tibialisyang sering menyerang pasien remaja. Dipercaya bahwa penyakit ini adalah a Ketidakseimbangan diantara Ketahanan tulang rawan dalam pertumbuhan dan satu stres yang berlebihan disebabkan oleh olahraga.

Dalam beberapa kasus, fragmen tulang kecil yang dapat ditemukan di area tendon paha depan terlepas.

Dalam kasus ini juga, perawatan konservatif dengan bantuan sampai imobilisasi lengkap dengan belat dan kruk sudah cukup. Jika potongan kecil tulang mengendur, potongan tersebut dapat diangkat dengan prosedur bedah kecil setelah pertumbuhannya berakhir.

diagnosa

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan fisik. Selain nyeri di area yang terkena, efusi atau pembengkakan sendi terkadang bisa terlihat. Jika tikus bersama (Singkirkan, fragmen yang terlepas) menjadi macet, gerakan lutut sangat terbatas.

Untuk pencitraan awal, a Gambar sinar-X siap. Pada tahap awal ini biasanya tanpa temuan apapun. Baru kemudian, misalnya, gangguan pada kontur tulang, tulang yang baru terbentuk dalam bentuk sklerosis berwarna terang atau adanya pembedahan akan terlihat.

dalam Tahap awal dapat memiliki cacat dengan satu MRI ditemukan. Saat melakukan investigasi Media kontras memasuki sistem vaskular, defisit aliran darah di area osteonekrosis dapat terlihat. Fokus kecil dari struktur tulang yang larut atau kumpulan cairan juga merupakan indikasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, a Skintigrafi dilakukan dengan zat radioaktif. Pada awalnya Anda melihat apa yang disebut lesi dingin, di mana aktivitas lesi berkurang dibandingkan dengan jaringan tulang di sekitarnya. Dalam perjalanan selanjutnya, defek ditampilkan sebagai semakin aktif saat struktur tulang baru dimulai.

• MRI lutut
• MRI dengan agen kontras - apakah berbahaya?
• Skintigrafi

terapi

Terapi tergantung pada stadium dan penyebab penyakitnya. Untuk terapi konservatif observasi sudah cukup imobilisasi dan bantuan sementara dari lutut yang terkena. Pada anak-anak dan pada tahap awal, ini adalah pilihan terbaik.

Sebagian menjadi Terapi gelombang kejut dan terapi oksigen hiperbarik digunakan pada pasien untuk mencapai kapasitas regeneratif tulang yang lebih baik. Sejauh ini belum ada penelitian ilmiah yang membuktikan manfaat yang jelas.

Jika ada nekrosis tulang septik bakteri harus segera Antibiotik diperlakukan. Karena seringkali sulit untuk masuk ke tulang melalui aliran darah, rantai antibiotik sering dimasukkan ke dalam kerusakan, terutama setelah infeksi, sebagai bagian dari operasi dan melepaskan zat aktifnya dalam jangka waktu yang lebih lama. Selain itu, benda asing seperti endoprostesis lutut total harus dikeluarkan jika ada keraguan sampai lutut menjadi steril.

Untuk terapi operatif osteonekrosis lutut banyak kemungkinan. Tujuan utamanya adalah untuk melestarikan persendian. Untuk merevitalisasi tulang seseorang bisa Pengeboran dibuat. Dengan demikian sel induk berimigrasiyang seharusnya mengisi kekurangan tersebut.
Transplantasi sel tulang rawan juga dapat digunakan untuk lesi tulang rawan. Untuk mengisi cacat tulang, a Plastik kanselus masing-masing. Untuk tujuan ini, tulang biasanya diangkat dari bagian dalam paha dan dimasukkan ke dalam zona nekrosis. Dalam kasus misalignments, operasi biasanya dilakukan untuk memperbaiki sumbu sendi guna mengurangi risiko osteoartritis.

Jika ada kerusakan parah yang tidak dapat diobati dengan prosedur yang disebutkan di atas, implantasi prostesis (misalnya, lutut TEP) diperlukan.

ramalan cuaca

Di Anak-anak adalah Prognosis yang sangat baik. Karena potensi pertumbuhannya, osteonekrosis sembuh dengan sangat baik jika Anda merawat diri sendiri.

Dengan nekrosis tulang aseptik, prognosisnya sangat bergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal, lutut berfungsi penuh setelah terapi yang memadai.

Di tahap selanjutnya atau kursus yang sulit adalah prognosisnya agak buruk untuk melihat. Sendi biasanya hanya dapat diganti dengan prostesis selama pengobatan.

Dengan nekrosis tulang septik, prognosisnya sangat berbeda dan lebih buruk dibandingkan dengan nekrosis aseptik, tergantung pada seberapa baik kuman dapat dieliminasi dari tulang. Pada prinsipnya, bagaimanapun, lutut dapat berfungsi kembali sepenuhnya.

profilaksis

Sejak penyebab utama osteonekrosis di lutut tidak diklarifikasi adalah, tidak ada profilaksis yang jelas dapat dikembangkan. Faktor risiko seperti kerja berlebihan dan penyalahgunaan alkohol kronis yang berlebihan harus dihindari jika memungkinkan. Dengan asupan kortison jangka panjang, kalsium dan vitamin D juga diresepkan untuk mencegah cacat tulang.