Ginekologi Dan Obstetrics-

Ginekomastia

definisi

Istilah ginekomastia mengacu pada terjadinya, sebagai suatu peraturan, pembesaran jinak kelenjar susu pada pria. Secara umum, ginekomastia bukanlah penyakit independen. Pembesaran kelenjar susu pada pria ini mungkin merupakan gejala yang menyertai berbagai penyakit sistemik.

Itu juga bisa digunakan selama pengobatan obat volume payudara pria meningkat. Dalam kasus ini yang disebut efek obat yang merugikan.
Secara umum, dari sudut pandang medis, ada perbedaan antara dua bentuk ginekomastia, yaitu nyata dan ginekomastia palsu:

Ginekomastia palsu disebabkan oleh timbunan lemak murni di jaringan payudara (misalnya melalui kuat Kegemukan atau dalam arti normal Proses penuaan).

Ginekomastia sejati adalah perkalian Jaringan kelenjar.

Perubahan pada area payudara merupakan masalah besar bagi pria yang terkena. Kebanyakan pasien merasa payudara wanita memalukan dan tidak sedap dipandang, yang seringkali merupakan akibatnya. masalah mental dan peningkatan penarikan sosial. Kehadiran ginekomastia juga memiliki pengaruh yang semakin mengganggu hubungan dan kepercayaan diri.

Dokter mana yang menangani hal seperti itu?

Pria yang memperhatikan bahwa payudaranya membesar harus berkonsultasi dengan dokter yang dapat mengklarifikasi penyebab dan menyingkirkan penyakit ganas. Dokter keluarga atau ahli urologi mengambil anamnesis rinci (riwayat kesehatan) dan dapat meneruskan pasien ke spesialis terkait. Ahli endokrinologi (dokter hormon) melakukan tes darah khusus untuk memastikan status hormon, karena keseimbangan hormon yang tidak seimbang sering kali menjadi penyebab ginekomastia. Seorang ginekolog atau ahli radiologi memeriksa payudara menggunakan USG (USG payudara) untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kanker. Setelah diagnosis ginekomastia asli dikonfirmasi dan pasien ingin jaringan payudara yang berlebih diangkat melalui pembedahan, dokter bedah plastik akan melakukan prosedur.

untuk membentuk

Dalam pengobatan, perubahan pada payudara pria terbagi menjadi dua kelas. Seseorang berbicara tentang apa yang disebut normal (fisiologis) dan morbid (patologi) Perubahan. Kelas peningkatan fisiologis volume payudara meliputi:

Ginekomastia neonatal: hormon wanita dari ibu yang dilepaskan melalui plasenta (Kue plester) masuk ke organisme yang belum lahir, memicu peningkatan jaringan kelenjar.
Jaringan payudara yang berlebih biasanya hilang sama sekali dalam beberapa bulan pertama setelah melahirkan.

Ginekomastia pubertas (lihat di bawah): Ini terjadi selama perubahan besar hormon selama masa remaja dan disebabkan oleh peningkatan konversi prekursor hormon menjadi hormon seks wanita (Estrogen) dipicu.
Bentuk ginekomastia ini tidak sembuh sepenuhnya pada semua anak laki-laki yang terkena.

Ginekomastia geriatri: Jenis ginekomastia ini juga disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormonal. Berbeda dengan ginekomastia pubertas, namun perubahan ini berkaitan dengan peningkatan proporsi jaringan adiposa dibandingkan dengan penurunan massa tubuh.
Akibatnya, konversi hormon seks pria yang berlangsung di jaringan adiposa meningkat (Androgen) menjadi hormon wanita (Estrogen). Ketika konsentrasi estrogen dalam organisme meningkat, jumlah androgen juga meningkat. Fakta ini terutama terkait dengan penurunan fungsi testis.

Kegemukan: Hal ini juga dapat menyebabkan peningkatan volume di area payudara. Dalam kasus ini, bagaimanapun, ini bukan peningkatan jaringan kelenjar melainkan deposit jaringan lemak.

Patologis (patologi) Peningkatan volume payudara semuanya termasuk dalam kelompok ginekomastia sejati. Jadi ini tentang "Pertumbuhan“Dari jaringan kelenjar, bukan tentang timbunan jaringan lemak.

Ginekomastia patologis sendiri bukanlah suatu penyakit, melainkan hanya merupakan gejala dari suatu kelainan di dalam tubuh manusia. Pemicunya bisa berupa kurangnya hormon seks pria (Androgen) atau kelebihan hormon wanita (Estrogen) menjadi.

Penyakit kronis seperti gagal ginjal akut dan / atau kronik, insufisiensi ginjal, gagal hati dan kecanduan alkohol juga dapat merangsang pertumbuhan jaringan kelenjar susu dalam jangka panjang.

Selain itu, ginekomastia nyata dapat terjadi sebagai efek obat yang tidak diinginkan selama terapi obat. Obat yang relevan termasuk preparat hormon, penghambat asam (misalnya simetidin, ranitidin, dan omeprazol), Penghambat saluran kalsium, beberapa neuroleptik dan banyak obat lain.

Selain itu, dalam kasus yang sangat jarang, adanya perubahan tumor pada payudara (Kanker payudara) menyebabkan peningkatan jaringan kelenjar pada pria.

Payudara membesar karena alkohol atau bir

Penyalahgunaan alkohol jangka panjang menyebabkan pria kehilangan penampilan maskulin dan payudara yang membesar. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan peradangan hati dan akhirnya sirosis, di mana hati menjadi mengeras dan tidak dapat lagi berfungsi secara normal. Akibatnya, hormon tertentu tidak lagi rusak dan testosteron semakin banyak diubah menjadi hormon seks wanita. Alkohol juga menghambat sekresi hormon penghasil hormon seks di otak, yang berarti secara umum ada lebih sedikit testosteron dalam tubuh. Selain itu, alkohol mengaktifkan enzim (Aromatase), yang mengubah pria menjadi hormon seks wanita dan dengan demikian menyebabkan kelebihan estrogen. Akibatnya, pria menjadi feminin dan mengembangkan ginekomastia.

di masa pubertas

Sangat sering pria muda terkena ginekomastia selama masa pubertas, ini disebut sebagai ginekomastia pubertas. Lebih dari 60% dari semua kasus ginekomastia menyerang remaja selama masa pubertas. Ini adalah varian standar, karena keseimbangan hormon terganggu oleh dimulainya produksi hormon seks selama masa pubertas. Testosteron diproduksi pada pria dari estradiol, prekursor hormon seks wanita estrogen. Dalam beberapa kasus, konsentrasi estradiol dapat meningkat lebih cepat dari pada testosteron dan dengan demikian efek estradiol, yang merangsang pertumbuhan kelenjar susu, mendominasi. Testosteron memiliki efek sebaliknya.

Ginekomastia pubertas dapat terjadi pada satu atau kedua sisi dan biasanya sembuh secara spontan dalam dua hingga tiga tahun. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat bertahan dan bermanifestasi sebagai ginekomastia sejati. Ginekomastia pubertas bukanlah penyakit dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, terutama pada usia sensitif ini, payudara yang membesar dapat menyebabkan stres emosional yang parah bagi remaja bersangkutan dan dikaitkan dengan tingkat penderitaan yang tinggi.

Dengan binaragawan

Ginekomastia umum terjadi pada atlet dan binaragawan yang menggunakan steroid anabolik atau testosteron untuk membangun otot. Dalam kasus ini, penyebabnya adalah hormonal. Testosteron dapat diubah menjadi estradiol, hormon seks wanita, di dalam tubuh. Estradiol menyebabkan kelenjar susu membesar dan terjadi ginekomastia.

penyebab

Penyebab peningkatan jaringan payudara (Ginekomastia) bisa beragam dan berbeda di antara berbagai jenis. Dalam hampir semua bentuk peningkatan volume payudara ini, sistem hormonal memainkan peran penting.

Dalam banyak kasus terjadi peningkatan respons jaringan kelenjar susu terhadap hormon seks wanita, estrogen. Selain itu, peningkatan konsentrasi estrogen di dalam organisme dapat merangsang pertumbuhan jaringan kelenjar. Peningkatan konsentrasi ini pada gilirannya dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme yang parah, penyakit pada Kelenjar di bawah otak (Kelenjar di bawah otak dan atau Hipotalamus) atau Terapi hormon untuk dipicu.

Silakan juga membaca halaman kami Tumor hipofisis.

Juga mengambil Steroid anabolik dapat menyebabkan pembentukan ginekomastia. Selain itu, ginekomastia juga dapat terjadi selama masa pubertas atau jika ada tumor testis penghasil estrogen diprovokasi.

Selain itu, hormon seks pria juga bisa berpengaruh pada pertumbuhan kelenjar susu. Di sini, bagaimanapun, kekurangan androgen memainkan peran yang menentukan dalam perkembangan ginekomastia. Penurunan produksi hormon seks pria bisa jadi akibat testis yang kurang aktif atau terkait usia. Selain itu, penyakit pada organ lain bisa menjadi penyebabnya. Penyakit yang menyebabkan ginekomastia ini termasuk satu Tiroid yang terlalu aktif atau kurang aktif, satu Sirosis hati atau gangguan fungsi ginjal. Terlepas dari kerusakan organ, konsumsi hormon dalam jumlah tinggi melalui makanan dapat menyebabkan perkembangan ginekomastia. Konsumsi secara khusus memainkan peran yang menentukan daging yang diberi hormon. Peningkatan bilateral pada jaringan payudara dapat dikaitkan pada sebagian besar kasus dengan salah satu alasan yang baru saja disebutkan. Namun, jika terdapat ginekomastia unilateral, keberadaan tumor (kanker payudara; kanker payudara) harus disingkirkan.

Baca juga tentang itu Bagaimana Anda mengenali kanker payudara pada pria?

Obat apa yang menyebabkan ginekomastia?

Mengonsumsi obat yang memengaruhi keseimbangan hormonal dapat menyebabkan pembentukan ginekomastia. Zat aktif yang menghambat hormon pria, seperti yang digunakan dalam pengobatan kanker testis atau tumor prostat, atau terapi dengan hormon wanita merangsang pertumbuhan payudara.

Namun, obat lain juga dapat menyebabkan ginekomastia sebagai efek samping. Ini misalnya Spironolakton, obat yang digunakan untuk meningkatkan ekskresi air dan sebagai agen penurun tekanan darah, sediaan digitalis (obat jantung), H2 blocker (pelindung lambung), agen kemoterapi, opiat, obat psikotropika, antidepresan, steroid anabolik, steroid dan berbagai obat seperti heroin dan amfetamin.

pengobatan

Dalam kasus yang parah, pembedahan diperlukan.

Dari sudut pandang medis murni, jika terdapat ginekomastia sejati, tidak diperlukan terapi bedah. Akan tetapi, bagi kebanyakan dari mereka yang terkena dampak, peningkatan jaringan payudara seperti itu menyebabkan gangguan psikologis yang parah. Dalam banyak kasus, pria yang terkena dampak kehilangan rasa percaya diri yang sangat besar dan penampilan mereka semakin memalukan. Hasilnya adalah penarikan sosial yang terus meningkat. Tinggal bersama pasangan juga biasanya menderita karena adanya ginekomastia. Dalam kasus seperti itu a operasi pengangkatan jaringan payudara yang berlebih dapat sangat meningkatkan kualitas hidup pasien. Koreksi bedah biasanya dilakukan melalui sayatan kecil di area areola yang dapat digunakan untuk mengakses Jaringan kelenjar dibuat. Jaringan yang meningkat kemudian dapat dengan mudah disedot (dalam arti yang sama seperti biasa Sedot lemak). Akan tetapi, dalam prosedur pembedahan apapun, harus diingat bahwa ginekomastia hanyalah gejala belaka. Untuk alasan ini a Cari penyebabnya dimulai. Hanya dengan perawatan yang tepat dari masalah yang mendasari dapat dicegah peningkatan baru pada jaringan kelenjar susu. Karena itu, tindakan penting lainnya disertakan dalam pengobatan ginekomastia. Setiap pasien yang terkena disarankan untuk mengubah gaya hidup mereka, terutama kebiasaan makan mereka. Itu juga harus dalam jangka panjang Penurunan berat badan dan meninggalkan alkohol dicari. Di Ginekomastia yang tergantung obat harus dialihkan ke pengobatan alternatif jika memungkinkan. Apakah ada kekurangan hormon seks pria (Androgen), lalu a Penggantian hormon menjadi perlu.

Pengobatan rumahan untuk ginekomastia

Hanya palsu atau Pseudogynecomastiayang memiliki terlalu banyak penumpukan lemak di payudara bisa diobati sendiri. Tidak ada pengobatan rumahan yang nyata, tetapi banyak olahraga, olahraga ketahanan dan diet atau diet yang sehat dapat mengurangi persentase lemak tubuh dan dengan demikian mengarah pada peningkatan ginekomastia. Selain itu, steroid anabolik dan hormon pertumbuhan tidak boleh digunakan dalam latihan beban, karena dapat meningkatkan pertumbuhan payudara. Jika tidak ada perbaikan meskipun telah dilakukan tindakan ini, kemungkinan besar itu adalah ginekomastia. Seorang dokter kemudian harus dikonsultasikan untuk mengklarifikasi status hormonal dan kemungkinan penyebab pembesaran payudara. Pengobatan rumahan tidak membantu di sini, karena hanya operasi yang dapat menghilangkan kelenjar susu yang membesar secara permanen.

Obat apa yang membantu melawan ginekomastia?

Ginekomastia yang sebenarnya dapat disebabkan oleh keseimbangan hormon yang kacau. Seorang dokter dapat melakukan tes darah untuk menentukan status hormon dan, jika perlu, meresepkan obat yang menyeimbangkan kembali keseimbangan hormon dan dengan demikian mencegah perkembangan ginekomastia. Namun, pemberian obat tidak selalu mengarah pada perbaikan; langkah terakhir adalah operasi pengangkatan jaringan kelenjar susu yang berlebih.

Kemungkinan penyebab ginekomastia adalah terlalu sedikit hormon pria (Kekurangan androgen) atau terlalu banyak hormon seks wanita. Kekurangan androgen berarti lebih sedikit hormon seks pria, terutama testosteron, yang diproduksi. Kekurangan ini bisa diganti dengan pemberian hormon seks sebagai bagian dari terapi sulih hormon. Pria juga memproduksi hormon seks wanita, yang berfungsi sebagai pendahulu produksi testosteron. Namun, produksi hormon seks wanita yang terlalu tinggi dapat menyebabkan peningkatan jaringan payudara dan ginekomastia. Dalam kasus seperti itu, obat untuk menghambat estrogen atau testosteron secara langsung dapat diberikan. Kelebihan hormon prolaktin juga memiliki efek stimulasi pada pertumbuhan payudara dan dapat diobati dengan antagonis dopamin.

Bagaimana cara kerja operasi?

Proses a Andromastektomi (Koreksi payudara) untuk pemodelan payudara pria datar bergantung pada apakah pasien menderita ginekomastia nyata, yaitu peningkatan patologis pada jaringan payudara, atau dari pseudogynecomastia palsu di mana hanya jaringan lemak berlebih yang terakumulasi di payudara. Bentuk campuran antara dua jenis penyakit juga mungkin terjadi.

Dalam pembicaraan pendahuluan, ahli bedah plastik akan mendiskusikan prosedur dengan pasien dan menjelaskan bagaimana dia akan melanjutkan. Dengan ginekomastia sejati, dokter biasanya memilih untuk mengangkat seluruh kelenjar susu untuk mencegahnya tumbuh kembali setelah operasi. Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau, dalam kasus prosedur kecil, juga dengan anestesi lokal. Bergantung pada kondisi pasien, metode yang berbeda digunakan: sedot lemak, pengangkatan jaringan kelenjar atau kombinasi pengangkatan kelenjar dan sedot lemak. Dokter akan membuat satu atau lebih sayatan di areola dan memotong jaringan payudara yang berlebih dan mungkin juga jaringan lemak. Dalam beberapa kasus ini juga datang Lipektomi aspirasi dengan bantuan ultrasonografi (UAL) digunakan, di mana jaringan lemak berlebih dicairkan dengan ultrasound dan disedot.

Dengan anestesi umum, pasien dirawat di rumah sakit dan biasanya dapat keluar keesokan harinya. Efek samping operasi termasuk nyeri, memar, bengkak dan mati rasa, yang hilang setelah beberapa minggu. Selain itu, pasien harus mengenakan korset selama beberapa minggu setelah prosedur, yang menjaga bentuk dada yang sekarang rata dan mendukung proses penyembuhan.

Berapa biaya operasi?

Biaya operasi pengangkatan ginekomastia bervariasi dari orang ke orang, karena harganya sangat bergantung pada kondisi pasien, ukuran payudara yang membesar, dan upaya yang dilakukan.Biasanya Anda dapat memperkirakan biaya antara 2.000 dan 3.000 euro.

Siapa yang menanggung biaya operasi?

Pengangkatan payudara pria yang membesar dalam banyak kasus merupakan operasi estetika murni, yang biayanya ditanggung sendiri oleh pasien. Biaya sedot lemak biasanya tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan. Namun, jika dokter menegaskan bahwa operasi diperlukan dari sudut pandang medis, perusahaan asuransi kesehatan akan menanggung seluruh biaya atau memberikan dana. Terutama pria yang menderita ginekomastia nyata dengan peningkatan jaringan payudara berada pada peningkatan risiko kanker payudara. Dalam kasus seperti itu, asuransi kesehatan membayar biaya operasi.

Bekas luka apa yang tersisa setelah operasi?

Bekas luka akibat pengangkatan ginekomastia bergantung pada kondisi awal pasien (ginekomastia asli atau palsu) dan metode yang digunakan selama operasi. Secara umum, bagaimanapun, hanya bekas luka yang sangat kecil yang berkembang, yang sembuh dengan baik dan kemudian hampir tidak terlihat. Ketika jaringan kelenjar susu diangkat, sayatan kecil dibuat di areola, yang hampir tidak terlihat setelah sembuh. Dengan sedot lemak, hanya tusukan kecil yang dibuat di lipatan di bawah payudara, yang juga hampir tidak meninggalkan bekas luka.

Bisakah Anda melatih ginekomastia?

Pseudogynecomastia palsu yang disebabkan oleh terlalu banyak lemak di payudara dapat dikurangi melalui olahraga. Jika, meskipun penurunan berat badan dan pelatihan, tidak ada perbaikan, maka itu adalah ginekomastia nyata dengan jaringan kelenjar yang membesar. Olahraga dan aktivitas fisik tidak membantu dalam kasus ini, karena jaringan kelenjar susu berlebih tidak dapat dibuang. Intervensi bedah untuk mengecilkan payudara adalah satu-satunya cara untuk mengangkat payudara pria yang mengganggu.

Untuk mengurangi pseudogynecomastia, persentase lemak tubuh harus dikurangi. Ini bekerja paling baik melalui olahraga ketahanan dan pelatihan pengkondisian seperti berlari dan berenang secara bergantian dengan pelatihan otot. Pria yang kelebihan berat badan dan payudara membesar harus mencari nasihat dari gym, di mana status tubuh mereka dapat dinilai dan rencana pelatihan individu dapat dibuat. Untuk mendapatkan dada pria datar yang bagus, pertama-tama kita harus mencoba mengurangi persentase lemak tubuh dan kemudian otot dada (M. pectoralis mayor dan M. pectoralis minor) untuk dibangun secara khusus melalui latihan beban.

Namun, secara paradoks, tidak hanya pria yang kelebihan berat badan tetapi juga atlet yang terlatih dapat memiliki kelenjar susu yang membesar. Latihan beban yang dikombinasikan dengan penggunaan steroid dan steroid anabolik mengubah kadar hormon dalam tubuh dan merangsang pertumbuhan payudara. Menghentikan pengobatan dapat menyebabkan payudara yang membesar surut. Oleh karena itu, penggunaan suplemen tersebut sebaiknya dihindari saat melakukan latihan beban.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pembentukan otot dan steroid anabolik

Apa bedanya lipomastia?

Dengan apa yang disebut Lipomastia terlalu banyak jaringan adiposa menyebabkan pembesaran payudara pria. Terutama pada pria kelebihan berat badan dengan peningkatan persentase lemak tubuh, yang sering terjadi Lipomastia. Ini palsu atau Pseudogynecomastia, karena pembesaran payudara hanya disebabkan oleh timbunan lemak dan bukan oleh peningkatan patologis jaringan kelenjar susu. Bentuk campuran antara lipomastia dan ginekomastia juga mungkin terjadi Lipogynecomastia. Lipomastia dapat diobati dengan mengurangi persentase lemak tubuh atau, dalam kasus yang parah, dengan sedot lemak.

Lebih banyak gejala

Ginekomastia dapat mempengaruhi satu atau kedua sisi, menyebabkan kelenjar susu membengkak. Dalam beberapa kasus terjadi juga peningkatan jaringan lemak yang tersimpan di payudara, yang membuat jaringan lunak dan bisa menggantung ("payudara pria"). Kelenjar susu yang membesar bisa sangat sensitif untuk disentuh, tetapi jarang menyebabkan rasa sakit pada mereka yang terkena. Dada bisa terasa kencang dan tegang. Area puting khususnya seringkali sangat sensitif dan cairan bisa bocor keluar. Ginekomastia merupakan gejala dan bukan penyakit yang sebenarnya, sehingga efek sampingnya berbeda-beda tergantung penyebab payudara membesar. Ginekomastia tidak berbahaya dan karena itu tidak memerlukan pengobatan, tetapi karena gejalanya sangat mirip dengan kanker payudara pada pria, penting untuk menemui dokter jika payudara mengalami pertumbuhan berlebih. Dokter membuat diagnosis ginekomastia dan dapat mengesampingkan temuan patologis dengan USG resolusi tinggi pada payudara dan mungkin juga mamografi (pemeriksaan sinar-X khusus untuk deteksi dini kanker payudara). Selain itu, payudara yang membesar bisa menjadi beban psikologis yang besar. Banyak orang takut diejek dan menghindari situasi tertentu, mis. Berenang atau olahraga. Hal ini dapat menyebabkan rasa rendah diri dan bahkan depresi. Oleh karena itu, penting bahwa pria yang menderita ginekomastia parah menceritakan kepada dokter mereka dan bahwa terapi dapat ditemukan bersama.

Rasa sakit

Pada ginekomastia, kelenjar susu yang membesar dan terutama puting susu lebih sensitif untuk disentuh daripada biasanya. Menyentuh area dada juga dapat menyebabkan rasa sakit pada mereka yang terkena, tetapi ini jarang terjadi. Ginekomastia biasanya tidak menyakitkan.

Sirosis hati

Sirosis hati disebabkan oleh peradangan hati atau konsumsi alkohol kronis. Ini menghancurkan jaringan hati dan mengubahnya menjadi struktur jaringan tulang. Akibatnya hati tidak bisa lagi memenuhi berbagai fungsinya, termasuk memecah hormon seks. Semua hormon seks adalah hormon steroid, yang artinya tidak larut dalam air tetapi hanya dalam lemak dan harus dipecah di hati dan dikeluarkan melalui empedu. Pada sirosis hati, estrogen, yang juga ditemukan pada pria, menumpuk dan testosteron semakin diubah menjadi hormon seks wanita. Akibatnya, efek estrogen mendominasi: pria "feminisasi" dan kelenjar susu mulai tumbuh.

Ginekomastia dengan benjolan di dada

Pria yang menemukan payudaranya tumbuh pasti harus menemui dokter yang dapat memeriksa payudara dan menyingkirkan penyakit ganas. Pada ginekomastia ada peningkatan patologis pada jaringan kelenjar susu. Jaringan berlebih bisa dirasakan dan terasa seperti simpul seperti penebalan di bawah puting. Oleh karena itu, benjolan yang teraba di payudara adalah normal dan tidak berbahaya pada ginekomastia, tetapi penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk klarifikasi, karena pria juga dapat mengembangkan kanker payudara.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Cara mengenali kanker payudara pada pria