Persalinan prematur

Definisi

Persalinan prematur mengacu pada upaya melahirkan sebelum minggu ke-37 kehamilan, yaitu. hingga dan termasuk 36 + 6 karena persalinan. Ini adalah batasan kelahiran prematur.

frekuensi

1:30 - 1:50 kelahiran, melibatkan sekitar 30-50% dari semua kelahiran prematur (Persalinan prematur).

Patogenesis

Pembuatan Sakit persalinan (persalinan prematur) adalah hormon tubuh sendiri, itu Oksitosin dan Prostaglandin, pada dasarnya. Oksitosin digunakan di Hipotalamus dibentuk dan mengarah ke dengan mengikat reseptor Kontraksi rahim (=rahim). Selama kehamilan terjadi peningkatan reseptor di otot rahim, sehingga sensitivitas meningkat.

Patogenesis infeksi lokal terletak pada pembentukan hormon endogen, des Prostaglandinyang, di satu sisi, mengarah langsung ke kontraksi uterus (= Sakit persalinan) dengan mengaktifkan otot polos Di sisi lain, ia juga melembutkan serviks sehingga terbuka. Serviks dibagi menjadi serviks bagian dalam dan serviks bagian luar dan dengan demikian membingkai serviks (=Saluran serviks). Ini membuka ke luar ke dalam vagina dan ke dalam ke dalam rahim. Itu pelunakan dan dengan demikian pembukaan yang lebih mudah adalah proses alami di bawah kelahiran. Pembentukan prostaglandin terjadi melalui peningkatan pelepasan enzim, fosfolipase A2, selama reaksi inflamasi. Hal ini kemudian mengarah pada peningkatan sintesis asam arakidonat, yang kemudian diubah menjadi prostaglandin (persalinan prematur).

Patogenesis dari Induksi persalinan (Persalinan prematur) pada kehamilan ganda dan polihidramnion disebabkan oleh fakta bahwa lapisan otot rahim (= miometrium) meregang terlalu jauh.

penyebab utama

Ada banyak alasan terjadinya persalinan prematur. Infeksi paling sering terjadi. Ini dapat berupa infeksi umum (seperti infeksi saluran kemih) atau demam, tetapi juga infeksi lokal seperti peradangan di vagina (= kolpitis), di leher rahim (= servisitis) atau di dalam rahim secara langsung (= intrauterine).

Kelebihan mental / fisik atau makanan tertentu juga disebutkan sebagai alasan persalinan prematur.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Makanan yang dilarang selama kehamilan.

Kehamilan ganda atau masalah dengan plasenta (=plasenta), yang dapat berupa insufisiensi plasenta serta pelepasan plasenta.

Plasenta yang mengalami kalsifikasi juga dapat menyebabkan persalinan prematur. Di sini, suplai darah yang berkurang ke janin dan suplai nutrisinya yang tidak mencukupi melalui plasenta adalah alasan yang menentukan untuk induksi persalinan. Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Plasenta terkalsifikasi

Jumlah cairan ketuban yang terlalu banyak (= polihidramnion) juga dapat dianggap sebagai penyebab persalinan prematur.

Gejala

Tergantung pada minggu kehamilan, ada nilai normal, seperti apa Sakit persalinan (persalinan prematur) dan berapa hari atau per jam yang dianggap normal. Peningkatan kejadian berbicara persalinan prematur, ini dapat mencakup gejala yang relatif tidak spesifik seperti Sakit punggung, Menarik perut, Pengerasan perut atau debit diubah datang.Jika hanya kram yang terjadi tanpa rasa sakit atau keluarnya cairan, mungkin saja itu terjadi Kontraksi latihan bertindak.

Hingga normal 10 kontraksi dalam 24 jam, kurang dari 3 kontraksi per jam sampai minggu ke-30 kehamilan, kurang dari 5 kontraksi di atasnya. Dari minggu ke-20 kehamilan, kontraksi lemah yang tidak terkontrol (yang disebut gelombang Alvarez hingga 20 mmHg) atau kontraksi uterus hingga 30 mmHg dengan jeda berikutnya dalam persalinan (=Kontraksi Braxton-Hicks) datang (persalinan prematur).

Bagaimana Anda bisa mengenali persalinan prematur?

Biasanya kehamilan berlangsung selama 40 minggu. Selama ini, tubuh semakin bersiap untuk persalinan yang akan datang, termasuk rahim. Rahim (juga disebut rahim) adalah organ yang sepenuhnya dikelilingi oleh lapisan otot yang tebal dan kuat. Lapisan otot ini pada akhirnya menciptakan aktivitas persalinan pada saat melahirkan dan memungkinkan anak dikeluarkan melalui kontraksi.
Agar proses ini berkembang sepenuhnya pada tanggal persalinan, rahim mengarah dari sekitar tanggal 20 hingga 25. Minggu kehamilan melalui apa yang disebut kontraksi Braxton-Hicks. Ini dia Kontraksi latihanjenis yang mana Pelatihan untuk melahirkan mewakili. Dalam kebanyakan kasus, mereka relatif tidak menimbulkan rasa sakit, berumur pendek, dan tidak teratur. Selanjutnya, persalinan prematur dikatakan tidak efektif karena tidak berpengaruh pada pembukaan serviks. Kebanyakan wanita menggambarkan nyeri persalinan sebagai pengerasan perutnya sebentaryang berlangsung sekitar satu menit. Kontraksi olahraga sama sekali tidak berbahaya dan tidak perlu dikhawatirkan.
Perbedaan dibuat di antara mereka Pangs, yang biasanya terjadi sejak minggu ke-36 kehamilan dan sejenisnya Mewakili gladi bersih untuk kelahiran. Di sini wanita hamil merasakan kekerasan Menggambar di perutyang bahkan dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Banyak wanita merasakan ini Menarik ke belakang juga atau di Kunci paha. Sana perut mengeras seperti latihan kontraksi. Sebaliknya, rasa sakit yang nyata jarang dirasakan selama pra-kontraksi. Itu jarakdi mana kesengsaraan prematur terjadi kebanyakan tidak teratur dan tarikan tidak permanen. Jenis kontraksi ini juga tidak memberikan indikasi kemungkinan lahir prematur; dia sangat normal.
Ini sering diikuti oleh apa yang disebut Sakit persalinan di. Seperti namanya, ini adalah file Menurunkan kepala anak jauh ke dalam panggul. Proses ini dapat diklasifikasikan sekitar minggu ke-36 kehamilan. Berbeda dengan jenis kontraksi yang dijelaskan sejauh ini, ini adalah persalinan yang menyakitkan. Tetapi mereka juga memiliki keuntungan: Karena anak sekarang lebih dalam di panggul, itu Proses menelan untuk wanita hamil lagi mulai sekarang jauh lebih ringan.

Ini adalah jenis kontraksi yang sepenuhnya normal Persalinan dini yang dapat terjadi pada semua tahap kehamilan.
Sayangnya, kontraksi dini memang demikian tidak berbahaya dan dapat berarti bahwa tubuh memiliki Mulailah proses kelahiran sebelum waktunya mencoba. Pada dasarnya mereka sangat mirip dengan jenis kontraksi lainnya, tetapi kebanyakan terjadi lebih sering dan dengan intensitas yang meningkat di. Jika persalinan prematur terjadi lebih dari tiga kali dalam satu jam dan ini terjadi sebelum minggu ke-36 kehamilan, disarankan untuk melakukannya sesegera mungkin. Hubungi ginekolog atau ke bidan yang bertanggung jawab.
Petunjuk lain untuk pra-kontraksi adalah yang terjadi selain kontraksi keputihan berair atau berdarah. Namun, dengan kontak awal dengan dokter, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan, istirahat di tempat tidur atau sejenisnya. mencegah persalinan prematur.

diagnosa

Pemeriksaan fisik untuk menilai persalinan prematur adalah palpasi vagina. Itu Panjang leher rahim, itu Lebar dan konsistensi serviks dan bagian anak yang teraba. Kemudian dilakukan dengan vagina Ultrasonik mengukur panjang serviks (Standar: 3,5-5cm) dan menilai apakah yang disebut corong telah terbentuk. Ini berbicara untuk kelahiran yang akan datang.

Ke Pengecualian infeksi olesan diambil, baik untuk bakteri maupun untuk Klamidia dan Mikoplasma. Begitu pula Nilai PH Keluarnya ditentukan (norma: 4, jika kandung kemih pecah: lebih mendasar = lebih tinggi, sekitar 8, yang meningkatkan risiko kelahiran prematur) dan tes khusus Pecahnya kandung kemih dikunci.

Di a Pengambilan darah akan menjadi parameter peradangan (Sel darah putih dan CRP) dimaksudkan untuk menyingkirkan infeksi ketuban. Juga air seni Wil akan diperiksa.

Selanjutnya a Kardiotokogram (CTG) direkam dengan aksi jantung anak dan kontraksi rahim. Ultrasonografi dilakukan untuk menilai kesehatan anak.

Pedoman untuk pengobatan persalinan prematur

Pedoman medis mewakili sejenis benang merah dirancang untuk membantu staf medis dalam membuat keputusan dalam situasi klinis tertentu.
Menginjak wanita hamil persalinan prematur (Pra-persalinan) dari Kehamilan minggu ke-24 pada, melakukan a Tocolysis (Kontrasepsi) direkomendasikan.
Ini dimaksudkan untuk Kontraksi setidaknya selama 48 jam dibatalkan untuk memiliki opsi a Pematangan paru-paru dalam keluargad untuk tampil. Pematangan paru-paru dicapai dengan suntikan betametason dosis tunggal ke dalam otot. Tujuannya adalah untuk mempersiapkan paru-paru bayi yang belum lahir yang masih belum matang untuk kemungkinan kelahiran prematur.
Haruskah persalinan prematur sebelum tanggal 24 atau setelah minggu ke-33 kehamilan terjadi, tokolisis tidak dianjurkan menurut pedoman.

terapi

Tergantung pada temuannya, terapi untuk persalinan prematur dibagi menjadi rawat jalan, Rawat Inap dan Indikasi pengiriman. Ini diberikan jika ibu dan / atau anak berisiko. Ini akan berlaku untuk gambaran klinis seperti Insufisiensi plasenta atau -larutan, (Pra-)Eklampsia atau Infeksi ketuban.

Jika infeksi terdeteksi, file Remediasi infeksi (mis. dengan a antibiotika) di latar depan tentang penyebab Sakit persalinan (persalinan prematur), pH yang terlalu tinggi diasamkan oleh supositoria vagina.

Pengobatan rawat jalan

Dengan temuan sebagai berikut, a rawat jalan terjadi:

• dalam CTG kurang dari 6 kontraksi per jam
• tidak ada perubahan panjang serviks
• tidak ada bukti pecahnya gelembung

Setelah gejala diklarifikasi persalinan prematur Jika bayi terancam lahir prematur (perut menjadi keras, punggung atau selangkangan ditarik), pasien dapat dibuang ke lingkungan rumah. Lalu ada satu ketidakmampuan untuk bekerja dengan banyak (Istirahat di tempat tidur, Bantuan rumah tangga dapat disediakan oleh perusahaan asuransi kesehatan. 3 kali sehari harus minum 2 tablet Magnesium 5-Longoral / per hari (= 30mmol Mg), karena magnesium memiliki efek relaksasi pada otot. Pemeriksaan ini lebih erat dibandingkan pada kehamilan normal.

Perawatan rawat inap

SEBUAH dirawat di rumah sakit untuk pengobatan persalinan prematur diperlukan jika:

• Panjang serviks (= panjang serviks) diperpendek (kurang dari 2,5 cm)
• Persalinan teratur dan menyakitkan
• Gejala terjadi sebelum minggu ke-32 kehamilan atau perkiraan berat badan anak <1500g (masuk ke pusat neonatologi)

Yang penting mungkin Stresor off untuk menghilangkan kemungkinan penyebabnya. Selanjutnya antara Kehamilan minggu ke-24 dan 34 obat pematangan paru (=Profilaksis IBS) dari janin dilakukan sekitar saat masuk Lahir prematur meningkatkan peluang hidup bayi baru lahir. Dalam situasi seperti ini Tenaga kerja untuk menghambat (persalinan prematur) dengan berbagai obat (=Tocolysis). Namun, hal ini tidak mengurangi angka kelahiran prematur, melainkan menyebabkan penghambatan jangka pendek dalam membawanya lebih lama sekitar 2-7 hari (persalinan prematur).

Obat-obatan yang digunakan untuk menangani persalinan prematur

• Betamimetik: Ini adalah yang terbaik diteliti dan paling banyak digunakan. Contohnya adalah Fenoterol atau nama dagang Partusis. Ini tidak boleh digunakan untuk Penyakit jantung, hati, ginjal, infeksi paru-paru, Hipertiroidisme dan untuk tingkat tinggi kalium dalam darah Anda. Karena itu, ini juga harus dilakukan setiap hari selama terapi darah dan Tekanan darah untuk dikendalikan.
• magnesium: magnesium sekarang kontroversial dalam penggunaan, efek dibandingkan dengan plasebo tidak dapat ditampilkan dalam penelitian. Hasil pelebaran pembuluh darah secara umum Penurunan tekanan darah, sakit kepala, blush, pusing. Jika dosis tinggi menumpuk pada bayi yang belum lahir, itu bisa menjadi satu Hypermagnesemia datang dengan mempengaruhi gerakan pernapasan dan tindakan jantung.
• Antagonis kalsium: Kalsium menyebabkan fosforilasi rantai miosin (= struktur mikroskopis otot) dan dengan demikian menyebabkan otot berkontraksi. Antagonis kalsium mengurangi konsentrasi kalsium di dalam sel dan terjadi lebih sedikit kontraksi. Namun, tidak disetujui sebagai tocolysis, tetapi memiliki efek yang setara dengan obat lain. Efek samping akibat penurunan tekanan darah dengan melebarkan pembuluh darah, yang berujung pada percepatan detak jantung (=Takikardia), Sakit kepala, pusing atau mual (persalinan prematur)

• Antagonis oksitosin: Mekanisme kerjanya adalah obat menempel pada reseptor oksitosin dan dengan demikian oksitosin itu sendiri tidak lagi memiliki ruang dan tidak dapat mengembangkan efek apa pun (persalinan prematur). Sarana yang digunakan disebut Tractocile. Indikasi umumnya adalah Diabetes mellitus atau Diabetes gestasional, Kehamilan kembar, hipertensi atau pecahnya kandung kemih secara prematur. Efektivitasnya tidak lebih baik daripada fenoterol, tetapi lebih dapat ditoleransi (tidak ada pengamatan efek samping kardiovaskular) dan juga jauh lebih mahal. Untuk digunakan sebagai pengganti betamimetik, a Pembukaan serviks 1-3 cm, satu kontraksi uterus teratur lebih dari 30 detik dan setidaknya 4 kali / 30 menit, selang serviks lebih dari 50%, Usia> 18 tahun, itu Kehamilan adalah antara minggu ke 24 dan 33 kehamilan terletak dan a detak jantung janin normal.

Pengobatan homeopati untuk persalinan prematur

Penggunaan pengobatan homeopati Mengobati persalinan prematur merupakan prinsip terapi yang efektifitasnya tidak terbukti secara ilmiah dan yang tidak boleh dilakukan tanpa berkonsultasi dengan ginekolog atau bidan pengawas.
Beberapa wanita melaporkan efek positif dari Bryophyllum. Ini adalah tablet atau bubuk yang harus diminum tiga kali sehari. disamping efek kontrasepsi akan juga Efek pada jiwa serta ketidakteraturan tidur. Namun, Anda harus mulai mengkonsumsinya tidak pernah tanpa persetujuan dokter masing-masing.

Bagaimana Anda dapat menghindari persalinan prematur?

Biasanya, persalinan prematur bisa dilakukan dengan sukses beberapa hari istirahat di tempat tidur dan Relaksasi dihentikan.
Seringkali hal itu disebabkan oleh aktivitas fisik atau mental yang berlebihan. Kebanyakan dokter juga menganjurkan agar Anda berhenti total selama beberapa waktu Menahan diri dari hubungan seksualkarena ini juga dapat menyebabkan persalinan prematur.
Selain itu, hal ini tidak jarang terjadi Pil magnesium diresepkan yang menyebabkan lapisan otot Rahim bisa rileks kembali dan kontraksi berkurang atau dihentikan.
SEBUAH profilaksis untuk persalinan prematur sayangnya tidak ada. Tetapi pada dasarnya sangat membantu untuk menjaga diri sendiri dan mendengarkan tubuh Anda sendiri. Wanita hamil Sebaiknya tidak mengangkat berat, masih mengalami tekanan fisik yang luar biasa. Masa kehamilan merupakan masa dimana terkadang Anda dapat menerima bantuan dari keluarga atau teman.