Internal Yang Medicine

Terapi kanker pankreas

Sinonim

Karsinoma pankreas (atau istilah lebih tepatnya: adenokarsinoma duktal pankreas), karsinoma pankreas, kanker pankreas, tumor pankreas

Inggris: karsinoma pankreas

Perawatan pasien membutuhkan kolaborasi intensif antara ahli bedah, internis, terapis radiasi, dan terapis nyeri.

Selama terapi, definisi sebelumnya dari stadium tumor (stadium tumor) digunakan sebagai bantuan penting untuk pengambilan keputusan. Ada pedoman terapi yang sesuai untuk setiap stadium tumor. Sayangnya, tumor seringkali baru dikenali pada stadium lanjut, sehingga terapi penyembuhan (kuratif) seringkali tidak memungkinkan lagi.

Catatan

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi (spesialis tumor) berpengalaman!

operasi

Operasi harus selalu menjadi terapi pilihan pertama. Prasyaratnya adalah tumor masih dapat dioperasi, yaitu terbatas pada pankreas dan tidak tumbuh ke organ lain yang berdekatan (infiltrat) dan bahwa pasien dalam kondisi umum yang baik. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat tumor selengkap mungkin, dengan batas keamanan yang memadai dan bersama dengan kelenjar getah bening di dekatnya. Dalam kasus tumor di kepala pankreas, operasi Whippl sering dilakukan pada pasien, di mana saluran empedu, kandung empedu, usus dua belas jari, dan bagian perut diangkat. Seseorang harus mencoba untuk mengawetkan bagian dari pankreas jika memungkinkan, karena jika seluruh kelenjar hilang, protein pencernaan (enzim) yang dibentuk oleh pankreas akan hilang. Dalam situasi ini, enzim harus dikirim dalam bentuk kapsul (secara oral). Yang lebih penting, bagaimanapun, adalah kekurangan absolut terkait insulin (diabetes mellitus), yang dibentuk oleh sel β dari organ pulau (pulau Langerhans) di pankreas. Sejak saat itu, pasien harus mengelola insulin sendiri untuk diri mereka sendiri. Untuk tujuan ini, insulin disuntikkan di bawah kulit secara berkala.

Diagnosis patologis

Karsinoma pankreas yang diangkat dinilai secara mikroskopis (histologis) setelah pengangkatan. Untuk tujuan ini, spesimen tumor dipotong pada titik-titik tertentu dan pada tepi reseksi. Dari sampel-sampel ini, bagian setipis wafer dibuat, diwarnai dan dinilai di bawah mikroskop. Jenis tumor ditentukan, penyebarannya di organ dinilai dan kelenjar getah bening dengan kelenjar getah bening yang diangkat diperiksa untuk mengetahui keterlibatan tumor. Hanya setelah temuan patologis tumor dapat dengan jelas diklasifikasikan menurut klasifikasi TNM, yang menggambarkan tumor primer (T), kelenjar getah bening (N) dan metastasis jauh (M).

kemoterapi

Selama kemoterapi, pasien diberikan berbagai obat (Sitostatika) Dikelola dengan berbagai cara itu Pertumbuhan sel menghalangi. Jaringan yang tumbuh sangat cepat, termasuk jaringan tumor, dengan demikian terhambat untuk tumbuh dan juga mati sebagian. Telah terbukti bermanfaat untuk menggabungkan sitostatika dengan berbagai profil efek samping agar dapat memberi dosis zat individu pada tingkat yang lebih rendah. Kemoterapi dapat dilakukan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan membuatnya dapat dioperasi (kemoterapi neoadjuvan). Sebaliknya, jika kemoterapi dilakukan setelah pengangkatan tumor, itu disebut sebagai pembantu kemoterapi. Bentuk kemoterapi mana yang dilakukan harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus.

Akhirnya, obat kemoterapi juga dapat diberikan bila tidak ada lagi prospek kesembuhan (kemoterapi paliatif), untuk terkait tumor Efek samping kemoterapi untuk mengurangi dan meningkatkan kualitas hidup.

Informasi lebih lanjut:

Melakukan kemoterapi
Zat kemoterapi

radioterapi

Terapi radiasi, seperti kemoterapi, dapat digunakan neoadjuvan, adjuvan dan paliatif. Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi juga populer. Karena pankreas terletak jauh di dalam perut dan dikelilingi oleh organ yang peka terhadap radiasi, dosis radiasi harus disesuaikan sehingga tidak ada efek samping radiasi pada organ di sekitarnya.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pilihan terapi yang relatif baru untuk mengobati berbagai jenis kanker. Di sini, antibodi dan zat lain digunakan untuk melawan berbagai struktur sel kanker, yang secara khas meningkat dalam sel kanker dan penting untuk metabolisme sel kanker. Obat-obatan ini diberikan dalam kombinasi dengan obat-obatan (sitostatika) tetapi juga sebagai terapi tunggal. Beberapa obat tersebut masih dalam uji klinis.

Terapi paliatif

Pada saat diagnosis, beberapa pasien menjadi tidak dapat dioperasi dan karenanya tidak dapat disembuhkan. Namun, pada fase penyakit ini, masih banyak pilihan untuk memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien dan sebisa mungkin mempertahankan kualitas hidup (terapi paliatif). Banyak pasien kanker stadium akhir mengalami nyeri hebat yang membutuhkan penanganan yang konsisten. Terapi ini membutuhkan banyak pengalaman dari dokter yang merawat, karena tidak boleh disisakan bahkan dengan obat penghilang rasa sakit (opiat) terkuat untuk mencapai kebebasan yang cukup dari rasa sakit.

Tindakan paliatif lainnya adalah pemeliharaan saluran empedu dan makanan. Karena pertumbuhannya yang tidak terkendali, tumor dapat mempersempit saluran empedu, saluran keluar lambung atau usus dua belas jari. Hambatan ini dapat diatasi dalam operasi invasif minimal (operasi endoskopi) dengan memasukkan tabung plastik (stent). Paling sering di saluran empedu (saluran empedu umum) dipengaruhi oleh ukuran seperti itu.

Seperti yang telah disebutkan di atas, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan dengan pendekatan paliatif, karena mereka mencegah tumor untuk tumbuh atau bahkan mencapai remisi parsial (regresi).

Tindakan penting yang menyertai semua pasien tumor harus berupa terapi psikososial, misalnya dalam bentuk dukungan psikologis atau melalui partisipasi dalam kelompok swadaya.

Untuk informasi lebih lanjut tentang pilihan pengobatan paliatif untuk kanker pankreas, lihat artikel kami Perawatan paliatif untuk kanker pankreas.

ramalan cuaca

Jika kanker pankreas didiagnosis dan diobati pada tahap awal, kecil kemungkinannya untuk sembuh. Jika tumor berkembang di kepala pankreas, itu mungkin terdeteksi lebih awal daripada di bentuk lain dari kanker pankreas (CA pankreas), karena saluran empedu di dekat kepala pankreas menyempit relatif lebih awal. Penyakit kuning (Penyakit kuning) terjadi, dalam diagnosis yang kemudian tumor dikenali.

Secara keseluruhan, semakin kecil tumor dan semakin dini diagnosis dibuat, semakin baik kesempatan pasien untuk bertahan hidup. Secara umum, prognosisnya baik jika tumor masih ada di bawah 3 cm adalah dan belum menyebar ke organ atau area tubuh lain Memiliki. Sekitar. 10 sampai 15 persen pasien kemudian dapat menggunakan penyakitnya Operasi untuk disembuhkan.

Sayangnya, kebanyakan karsinoma pankreas hanya terdiagnosis ketika perkembangannya sudah lanjut karena menyebabkan gejala yang terlambat pada pasien dan oleh karena itu tidak dicari. Terapi penyembuhan (kuratif) tidak lagi memungkinkan dalam banyak kasus. Meski demikian, terapi dapat memperlambat perkembangan kanker pankreas.

Sayangnya, tidak ada tes skrining yang secara umum valid di mana kanker pankreas dapat dideteksi secara dini melalui perubahan jumlah darah (penanda tumor).

Rehabilitasi

Pemeriksaan lanjutan biasanya dilakukan dengan interval satu sampai beberapa bulan. Dokter yang merawat harus menentukan interval dan ruang lingkup pemeriksaan lanjutan tergantung pada stadium tumor dan situasi individu. Secara khusus, setiap gejala baru yang muncul harus didiskusikan dengan pasien.

Pemeriksaan lanjutan yang penting adalah:

Pemeriksaan USG (Sono)
Tomografi terkomputasi (CT)
Penentuan penanda tumor (dengan cara yang efektivitas kemoterapi dan / atau terapi radiasi dapat diperiksa dan / atau kekambuhan tumor dapat dikenali.