Oftalmologi

Peradangan saraf optik

Definisi peradangan saraf optik

Nama persisnya tergantung pada bagian saraf optik mana yang meradang. Jika peradangan ada di kepala saraf optik, itu disebut papilitis. Jika peradangan lebih jauh ke belakang saraf optik, itu disebut neuritis retrobulbar.

Ketika peradangan saraf optik terjadi, terjadi pembengkakan (edema) serabut saraf di kepala saraf optik. Seringkali penyakit juga menyebabkan gangguan aliran darah, yang pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan gangguan penglihatan. Penurunan penglihatan ini dapat menyebabkan kebutaan. Peradangan saraf optik biasanya unilateral.

Seberapa umum peradangan saraf optik?

Peradangan saraf optik adalah salah satu penyakit paling umum yang mempengaruhi retina. Kebanyakan orang dewasa berusia antara 20 dan 45 tahun terpengaruh. Pria lebih jarang mengalami peradangan saraf optik dibandingkan wanita.

Mendeteksi peradangan pada saraf optik

Apa saja gejala peradangan saraf optik?

Jika area depan saraf optik meradang (papilitis), orang yang terkena merasakan tekanan tumpul di bagian belakang bola mata dan gangguan penglihatan yang parah. Pergerakan mata terasa nyeri karena saraf optik yang bengkak tidak dapat mengikuti gerakan mata dengan mudah dan oleh karena itu juga menyebabkan iritasi.
Demam adalah gejala yang sering menyertai dan gangguan persepsi warna (buta warna) dapat terjadi.
Hilangnya pusat bidang pandang juga mungkin terjadi, akibatnya pasien menjadi lebih atau kurang buta.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Gejala radang saraf optik
dan
Sakit mata

Bagaimana peradangan saraf optik didiagnosis?

Jika bagian depan saraf optik terpengaruh, peradangan dapat ditentukan selama pemeriksaan dengan oftalmoskop (oftalmoskopi).

Peradangan tidak dapat dilihat di belakang bola mata tetapi di ophthalmoscope dan papilla tampak hampir tidak berubah pada peradangan saraf optik karena peradangan hanya di belakangnya.

Tes Senter Berayun menunjukkan reaksi terganggu dari pupil terhadap cahaya. Untuk pemeriksaan ini, pupil mata diterangi dalam ruangan yang digelapkan dengan lampu oftalmoskop selama dua detik. Kemudian berkas cahaya tersebut diarahkan ke mata lainnya. Saat menyinari mata yang sakit, pembesaran pupil terlihat, tetapi saat beralih kembali ke mata yang sehat, penyempitan pupil terlihat.
Kerusakan papilla dalam kasus peradangan saraf optik hanya dapat dideteksi dengan oftalmoskop setelah 4 sampai 6 minggu keberadaannya.
Untuk informasi lebih lanjut tentang perbedaan pupil, lihat Ukuran pupil berbeda.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI otak) dapat digunakan untuk memeriksa otak untuk fokus peradangan.

Dengan memeriksa apa yang disebut "visual evoked cortical potential (VECP)", penundaan konduksi impuls di saraf optik yang merupakan karakteristik penyakit ditentukan. Untuk tujuan ini, potensi korteks serebral yang disebabkan oleh kilatan cahaya diukur, dipisahkan dari potensi EEG dan dicatat. Jika waktu sampai saraf merespons lebih lama dibandingkan kedua mata, kerusakan pada saraf optik, yaitu kemungkinan peradangan saraf optik, dapat disimpulkan.

Tumor otak, yang juga dapat menyebabkan kerusakan pada saraf optik, harus disingkirkan dengan computed tomography (CT).

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Refleks pupil

Bisakah ada rasa sakit dengan radang saraf optik?

Peradangan saraf optik dapat terjadi dalam konteks multiple sclerosis (Lihat di bawah) atau infeksi bakteri. Penyakit lain seperti lupus erythematosus juga bisa menjadi penyebabnya.
Selain gejala khas seperti gangguan penglihatan dan kehilangan lapang pandang, pasien juga melaporkan nyeri yang tidak menyenangkan. Rasa sakit terjadi di mata yang terkena. Karena peradangan juga bisa terjadi di kedua mata secara bersamaan, rasa sakit juga bisa dirasakan di kedua mata.
Mereka melaporkan rasa sakit yang diekspresikan di sekitar mata atau yang dirasakan jauh di dalam kepala. Rasa sakit akibat peradangan juga bisa menyebar dan menyebabkan sakit kepala.

Sifat rasa sakit bisa sangat berbeda.
Bisa menyebar, kusam, berdenyut atau menusuk dan bisa disertai sakit kepala. Jika peradangan juga memengaruhi saraf selain saraf optik, seperti saraf yang bertanggung jawab atas pergerakan mata, nyeri tambahan dapat terjadi jika mata digerakkan ke arah yang berbeda. Mata juga bisa sangat sensitif.
Cahaya terang dapat menyebabkan iritasi tambahan akibat peradangan dan memperparah rasa sakit untuk waktu yang singkat. Mata juga bisa sensitif terhadap rasa sakit hingga tekanan. Lebih lanjut, panas dalam bentuk mandi air panas atau mandi air hangat dapat meningkatkan gejala tersebut. Peradangan saraf optik biasanya sembuh dengan sendirinya. Obat anti inflamasi seperti kortison dapat membantu dan mempercepat resolusi peradangan.

Obat pereda nyeri seperti ibuprofen juga bisa diminum untuk mengatasi nyeri. Dalam kebanyakan kasus, saat peradangan mereda, rasa sakit mereda, dan sakit kepala serta kepekaan terhadap cahaya juga berkurang. Namun, mungkin perlu beberapa minggu hingga berbulan-bulan untuk penyembuhan total. Radang saraf optik kemudian bisa kambuh dan disertai gejala serupa. Gangguan penglihatan dan nyeri pada mata harus diperiksa oleh dokter untuk menyingkirkan penyakit mendasar yang lebih serius.
Jika gejalanya tidak kunjung membaik, disarankan juga untuk berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan nasihat dan pengobatan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sakit di belakang mata

Mengobati radang saraf optik

Bagaimana cara mengobati peradangan saraf optik?

Jika fokus infeksi di otak adalah penyebab peradangan saraf optik, kortison dosis tinggi disarankan. Penyakit penyebab diobati dengan papilitis. Jika penyebab neuritis retrobulbar tidak dapat ditentukan, pemeriksaan dengan ahli saraf, dokter THT atau internis diperlukan sebelum pengobatan yang efektif.

Jika neuritis optik parah, pengobatan dengan kortison dosis tinggi sangat mendesak agar penglihatan bisa pulih lebih cepat. Namun, penyakit lain berikut ini harus disingkirkan terlebih dahulu: tuberkulosis, maag, diabetes melitus dan tekanan darah tinggi.

Apakah peradangan saraf optik diobati dengan kortison?

Kortison adalah hormon steroid yang disintesis oleh tubuh di korteks adrenal. Sintetis (secara artifisial) Kortison asetat diproduksi digunakan untuk terapi berbagai penyakit inflamasi. Di dalam tubuh, terutama di hati, ia dipecah menjadi kortisol aktif dan dapat mengembangkan efektivitasnya.

Oleh karena itu, kortison juga digunakan untuk mengobati peradangan saraf optik. Sebagai obat anti inflamasi, ini memperlambat proses inflamasi dan mendukung tubuh dalam proses penyembuhan. Kortison dapat diberikan secara oral atau, dalam kasus akut, diberikan secara intravena dalam dosis tinggi dan dengan demikian dapat bekerja lebih cepat.
Perawatan dengan kortison akan mengurangi peradangan lebih cepat, tetapi dalam kasus sklerosis multipel yang mendasarinya, penyakit ini tidak dapat dihentikan. Ini membantu menghentikan peradangan dalam jangka pendek, tetapi karena efek samping yang serius, pengobatan kortison harus dipertimbangkan dengan hati-hati. Efek sampingnya termasuk penambahan berat badan, osteoporosis, retensi air, dan defisiensi imun secara umum. Dalam konteks sindrom Cushing, citra tubuh berubah. Pasien bertambah berat badan, terjadi redistribusi lemak dan dalam jangka panjang massa otot menyusut. Gejala tambahan ini harus dipertimbangkan saat menggunakan pengobatan kortison.

Mencegah peradangan saraf optik

Apa penyebab peradangan saraf optik?

Terutama pada anak-anak, penyebab radang saraf optik biasanya adalah infeksi umum. Jika kepala saraf optik meradang (papilitis), penyebabnya tidak dapat ditentukan pada 70% kasus.

Proses inflamasi mungkin terjadi pada penyakit infeksi seperti Lyme borreliosis, malaria atau sifilis (sifilis). Penyakit autoimun (mawar wajah, polikondritis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, panarteritis nodosa, penyakit Wegener) juga dapat menyebabkan peradangan pada saraf kepala optik.

Sklerosis multipel paling umum terjadi pada peradangan pada bagian posterior saraf optik. Timbulnya multiple sclerosis diumumkan oleh peradangan seperti itu pada 30 sampai 40% kasus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peradangan saraf optik pada multiple sclerosis

Sebaliknya, neuritis retrobulbar hanya terjadi pada setiap pasien kelima dengan sklerosis multipel. Penyebab lain dari neuritis retrobulbar adalah peradangan sinus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab peradangan saraf optik

Kursus peradangan saraf optik

Apa jalannya peradangan saraf optik?

Dalam 20 sampai 40% kasus, neuritis (radang saraf) berubah menjadi ensefalitis, karena strukturnya sangat berdekatan dan saraf optik adalah bagian dari otak dalam hal riwayat perkembangan.

Bagaimana prognosis peradangan saraf optik?

Terutama pada pasien dengan multiple sclerosis, penglihatan biasanya membaik selama terapi. Sebelum ketajaman penglihatan pulih, mungkin ada penurunan sementara lebih lanjut selama sakit. Kegagalan bidang pandang sentral jarang terjadi. Pada 95% dari mereka yang menderita peradangan saraf optik, peningkatan penglihatan yang jelas dapat dilihat setelah satu tahun. Seringkali, bagaimanapun, kekambuhan dapat diamati, dalam 15% kasus terjadi dalam 2 tahun.
Dalam beberapa kasus, atrofi saraf optik terjadi setelah peradangan mereda.

Berapa lama peradangan saraf optik berlangsung?

Peradangan saraf optik dapat berkembang sangat cepat dan tidak selalu menunjukkan jalur dan gejala yang sama.

Jika peradangan sudah parah, itu bisa berlangsung hingga dua minggu sebelum perbaikan spontan muncul. Pengurangan peradangan dapat dipercepat dengan pengobatan yang ditargetkan dengan obat anti-inflamasi seperti Corstion. Namun, perlu waktu beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan sampai semua gejala hilang.
Namun, jika peradangan sangat parah atau jika saraf optik rusak sebagai bagian dari penyakit autoimun seperti sklerosis multipel, beberapa gejala dapat bertahan. Kerusakan yang tersisa tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan bagaimana penyebarannya ke mata. Untuk mempersingkat durasi peradangan, penting agar pasien tidak mengabaikan tanda-tanda pertama dan memeriksakan diri ke dokter sejak dini. Ini dapat memulai terapi yang sesuai dan dengan demikian menghindari komplikasi serius.

Pertanyaan lebih lanjut tentang peradangan saraf optik

Apakah peradangan saraf optik khas pada multiple sclerosis?

Sklerosis multipel adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan menyerang selubung meduler sistem saraf pusat.

Ini adalah penyakit inflamasi kronis yang progresif. Sel-sel kekebalan tubuh sendiri menyerang jaringan saraf yang sehat dan menghancurkannya. Sejauh ini belum ada terapi yang bisa menghentikan pengrusakan ini.
Pada MS, saraf optik mata juga diserang. Peradangan saraf optik juga disebut neuritis optik atau neuritis nervi optici dalam istilah medis. Ini seringkali merupakan gejala pertama dari multiple sclerosis. Peradangan saraf optik awalnya bermanifestasi dengan rasa sakit di area mata. Banyak pasien melaporkan rasa sakit yang dirasakan di balik bola mata.
Saraf akhirnya mengalami demielinasi dan dengan demikian rusak sedemikian rupa sehingga gangguan penglihatan akhirnya terjadi. Gangguan visual ini memanifestasikan dirinya sebagai bidang penglihatan yang semakin kabur. Bidang visi individu pada akhirnya bisa gagal sepenuhnya. Selain itu, kontras dan persepsi warna juga bisa dikurangi. Selain gejala khas tersebut, sakit kepala juga bisa lebih sering terjadi.

Beberapa pasien juga melaporkan mengalami kilatan cahaya. Keluhan ini juga merupakan bagian dari gejala peradangan saraf optik dan merupakan tanda kerusakan saraf optik. Selain itu, dapat terjadi penglihatan ganda yang merupakan indikasi bahwa jalur visual di satu sisi otak juga dipengaruhi oleh peradangan.
Peradangan akut berlangsung sekitar satu hingga dua minggu dan kemudian tiba-tiba berhenti. Akan tetapi, saraf seringkali rusak, terutama jika disebabkan oleh multiple sclerosis. Oleh karena itu, gejala tidak lagi membaik dan tingkat kerusakan yang tersisa tergantung pada tingkat keparahan kerusakan saraf. Peradangan saraf optik sering kambuh dengan gejala baru multiple sclerosis.
Dengan setiap peradangan lebih lanjut atau perburukan penyakit, saraf optik menjadi lebih rusak. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan kebutaan total. Karena peradangan saraf optik biasanya sembuh dengan sendirinya, pengobatan untuk multiple sclerosis ditujukan untuk menghentikan serangan dan memperlambat perkembangan kerusakan saraf.Ini juga bisa meringankan gejalanya. Obat anti inflamasi mencapai kesuksesan jangka pendek, tetapi penyakit yang mendasari MS tidak dapat dihentikan dalam jangka panjang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peradangan saraf optik di MS

Informasi lebih lanjut tentang MS: