Tusukan pleura

definisi

Tusukan pleura adalah tusukan ruang pleura antara tulang rusuk dan paru-paru. Perbedaan dibuat antara pungsi pleura diagnostik dan terapeutik.

Tusukan diagnostik digunakan untuk mendapatkan bahan. Dengan bantuan bahan yang didapat, kemudian dapat dilakukan diagnosa, misalnya untuk menentukan patogen atau untuk mendeteksi tuberkulosis. Jadi membantu untuk mengidentifikasi penyebab efusi. Bakteri dapat menjadi indikasi peradangan dan sel tertentu merupakan indikasi keganasan.

Selama tusukan terapeutik, jumlah efusi yang lebih besar dikeluarkan jika menjadi gejala dan menyebabkan sesak napas, untuk mencapai ventilasi paru-paru yang lebih baik. Terdapat pemisahan yang jelas antara tusukan terapeutik dan tusukan diagnostik hanya pada beberapa tusukan, karena sebagian besar tusukan terapeutik juga digunakan untuk diagnostik. Efusi yang diketahui atau berulang dengan keganasan yang diketahui atau dengan dekompensasi jantung merupakan pengecualian.

Efusi pleura dapat terdiri dari berbagai cairan.
Jika itu darah, itu disebut Hemothorax, dengan nanah seseorang berbicara tentang satu Empiema paru. Akumulasi efusi yang masif dapat menyebabkan pergeseran mediastinum yang mengancam jiwa, di mana kerja jantung terhambat dan aliran darah di pembuluh darah besar menjadi sulit.

indikasi

Pungsi pleura harus dilakukan ketika akumulasi cairan di rongga pleura menggantikan jaringan paru. Paru-paru kemudian bisa didorong ke sisi yang berlawanan, membuat sulit bernapas.

Penumpukan cairan di rongga pleura dapat terjadi pada penyakit seperti otot jantung yang lemah dan kekurangan protein dalam darah, baik karena malnutrisi maupun penyakit ginjal tertentu. Penyebab lainnya bisa berupa kanker paru-paru, peradangan paru-paru bernanah atau memar yang dapat terjadi setelah patah tulang rusuk, kecelakaan atau jatuh dengan memar. Dalam kasus ini, tusukan terapeutik digunakan, dengan demikian membebaskan jaringan paru-paru.

Lebih jarang, tusukan hanya digunakan untuk alasan diagnostik. Tusukan diagnostik harus dilakukan untuk menemukan penyebab penumpukan cairan. Dengan cara ini dapat ditentukan apakah bakteri, virus atau jamur bertanggung jawab atas akumulasi efusi. Tusukan terapeutik harus dilakukan jika efusi menjadi gejala klinis akibat sesak napas atau nyeri. Hal ini terutama dapat terjadi pada efusi ganas.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Apa itu tusukan?

persiapan

Sebelum prosedur, pasien diberikan penjelasan rinci tentang prosedur dan kemungkinan komplikasinya. Jika operasi direncanakan, informasi harus diberikan <24 jam sebelum operasi. Setelah dokter memberikan informasi dan sebelum prosedur, pernyataan persetujuan tertulis juga harus ditandatangani. Sebelum tusukan, nilai laboratorium diambil, dengan bantuan dokter bisa mendapatkan gambaran umum tentang pembekuan darah dan menilai apakah prosedurnya memungkinkan. Dengan bantuan alat USG, efusi ditampilkan kembali sebelum tusukan, dibandingkan dengan temuan sebelumnya dan dinilai. Jika area yang akan ditusuk sangat berbulu, itu dicukur dengan pisau cukur sekali pakai sebelum prosedur.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Ultrasonik

Implementasi / teknologi

Pertama, pasien dibawa ke posisi optimal untuk prosedur ini. Pasien yang bergerak duduk dengan punggung menghadap pemeriksa dalam posisi berjongkok. Pasien yang terbaring di tempat tidur diposisikan oleh staf baik di punggung mereka atau biasanya di sisi mereka sedemikian rupa sehingga lokasi tusukan dapat dengan mudah ditampilkan dan ditusuk oleh pemeriksa. Jika posisi pasien baik, efusi dipindai lagi melalui tulang rusuk dan titik tusukan serta jalur tusukan ditentukan dengan bantuan ultrasonografi dan dengan bantuan penanda eksternal.
Ini biasanya antara tanggal 4 dan 6 Ruang interkostal lateral harus sejauh mungkin dari paru-paru dan menargetkan lokasi efusi yang paling luas. Setelah situs tusukan dipilih, itu akan ditandai. Area tersebut kemudian didesinfeksi dan ditutup dengan cara steril sehingga hanya area yang didesinfeksi yang akan ditusuk yang terbuka. Anestesi lokal kemudian disuntikkan untuk membuat area tersebut mati rasa. Alat suntik kecil ini bisa dianggap tidak nyaman.

Sambil terus-menerus mematikan lapisan yang lebih dalam, pemeriksa menusuk di antara tulang rusuk ke arah akumulasi efusi. Tusukan kemudian dibuat di sepanjang tepi atas tulang rusuk, karena saraf dan pembuluh darah terletak di tepi bawah. Jika yang disebut tusukan percobaan berhasil, jarum khusus dimasukkan ke dalam saluran tusukan yang sama di mana efusi dapat dikeluarkan. Ketika efusi benar-benar terhisap, hal ini dapat diindikasikan dengan adanya dorongan untuk batuk pada pasien. Namun, tidak lebih dari 1,5 l efusi harus disedot sekaligus, karena ini meningkatkan tingkat komplikasi setelah prosedur.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Anestesi lokal

Itu menyakitkan? (Nyeri selama dan setelah tusukan)

Pungsi pleura biasanya tidak nyeri. Satu-satunya hal yang mungkin membuat pasien merasa tidak nyaman adalah suntikan anestesi lokal. Namun, rasa sakit yang terjadi di sini tidak lebih kuat dari gigitan serangga dan langsung mereda. Prosedur selanjutnya tidak menyakitkan bagi pasien. Setelah tusukan selesai, pasien merasa jauh lebih baik karena paru-paru lega dan bernapas lebih mudah. Nyeri setelah prosedur melalui tusukan sangat jarang terjadi.

Anda juga bisa mendapatkan banyak informasi lebih lanjut di bawah topik kami: Nyeri setelah tertusuk

Rehabilitasi

Saat tusukan selesai, jarum dicabut dan ditekan ke lokasi tusukan dengan kapas. Kemudian ini terhubung dengan baik dan diperbaiki dengan perban perekat yang stabil. Perangkat USG kemudian digunakan untuk memeriksa kembali apakah ada sisa gips di ruang pleura. Setiap temuan didokumentasikan. Mendengarkan suara di paru-paru menguji apakah paru-paru berkembang kembali dengan baik. Dengan mendengarkan, kemungkinan komplikasi seperti pneumotoraks dapat disingkirkan.

Jika ada komplikasi selama prosedur, rontgen paru-paru harus segera dilakukan. Jika prosedur bebas dari komplikasi, rontgen harus dilakukan dengan posisi dihembuskan dalam waktu 12-24 jam. Setelah tusukan, parameter vital pasien (tekanan darah, detak jantung, saturasi oksigen pasien) dan sesak napas yang mungkin terjadi dipantau.

Resiko

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi dapat terjadi dengan tusukan pleura.
Ini bisa jadi pendarahan di area tempat tusukan. Hal ini dapat terjadi, misalnya, jika pasien memiliki gangguan koagulasi yang sebelumnya tidak terdeteksi.
Komplikasi lain dapat berupa infeksi di tempat suntikan. Selain itu, tusukan dapat melukai organ atau struktur jaringan di sekitarnya, mis. Paru-paru, diafragma, hati atau limpa. Dalam kasus yang jarang terjadi, edema paru dan kemungkinan akumulasi efusi juga dapat terjadi. Hal ini dapat terjadi jika efusi dihisap terlalu cepat, sehingga terlalu banyak tekanan negatif yang tercipta di ruang pleura.

Pneumothroax

Seseorang berbicara tentang pneumotoraks ketika tekanan negatif yang biasanya terjadi di sana hilang karena penetrasi udara ke dalam rongga pleura dan paru-paru yang terkait runtuh sebagai akibatnya.

Ini bisa disebabkan oleh luka traumatis dari luar, mis. tusukan pisau atau komplikasi dari tusukan pleura.

Situasi yang mengancam jiwa dapat timbul dari pneumotoraks ketegangan, di mana yang disebut Mekanisme katup semakin banyak udara masuk ke rongga pleura dan tidak bisa keluar lagi. Hal ini dapat menyebabkan perpindahan jantung, pembuluh darah besar dan paru-paru ke sisi berlawanan, yang dapat menyebabkan insufisiensi pernapasan dan peredaran darah. Pneumotoraks tegang adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan darurat segera.

Pneumotoraks juga dapat terjadi secara spontan. Ini terutama terlihat pada pria muda. Secara terapeutik, upaya dilakukan untuk membuang udara dengan bantuan drainase toraks, untuk mengembalikan tekanan negatif yang diperlukan dalam rongga pleura dan dengan cara ini mendorong paru-paru untuk membuka kembali dan menempel pada dinding dada dari dalam.

Baca lebih lanjut tentang ini di halaman utama kami Pneumotoraks