Diskus yang mengalami hernia dengan kerusakan saraf

pengantar

Dalam kasus hernia diskus, kompresi akar saraf di kanal tulang belakang tidak jarang terjadi. Entah cakram itu sendiri atau isi cakram yang seperti jeli menekan sumsum tulang belakang. Di sini jaringan saraf sangat sensitif dan mudah rusak, yang dapat menyebabkan nyeri, gangguan sensorik, dan kemungkinan kelumpuhan.

Gejala

Jika akar saraf teriritasi atau jika ada tekanan pada saraf dalam jangka waktu yang lebih lama, itu rusak dan menyebabkan masalah.
Gejala jeratan saraf bervariasi tergantung pada ketinggian cakram hernia. Jika kerusakan terjadi pada tingkat serviks atau tulang belakang dada bagian atas, pasien akan menyadari hal ini melalui gangguan fungsi atau nyeri pada ekstremitas atas.
Jika terjadi kejadian pada tulang belakang lumbal, gejala akan mempengaruhi kaki.

Nyeri saraf

Gejala yang paling umum adalah nyeri.

Jika struktur saraf terluka, nyeri saraf, termasuk nyeri neuropatik atau neuralgia, dapat terjadi.
Oleh karena itu, sistem saraf itu sendiri merupakan sumber nyeri saraf dan oleh karena itu juga tujuan pengobatan.

Nyeri saraf sering kali terasa seperti terbakar, kesemutan, menusuk dan / atau tiba-tiba menusuk. Rasa sakit bisa menyebar dan terkadang memengaruhi area yang luas. Seringkali, pasien tidak dapat menentukan rasa sakit karena sangat menyebar. Beberapa orang menderita allodynia: orang yang bersangkutan merasakan sakit yang luar biasa saat menyentuh kulit yang terkena. Nyeri saraf menyebabkan orang sakit, terutama jika menetap dalam jangka waktu yang lama, gangguan tidur dan kesulitan berkonsentrasi. Kecemasan dan depresi adalah kemungkinan konsekuensi lain dari nyeri saraf yang berlangsung lama.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini Kenali disk hernia

Radang saraf

Peradangan pada hernia diskus disebabkan oleh beban tekanan pada saraf akibat perubahan posisi diskus.

Peradangan saraf (neuritis) dapat menyebabkan gejala dengan derajat yang berbeda-beda. Sensasi parasit seperti kesemutan, kesemutan, dan kesemutan adalah gejala khas peradangan saraf. Pada saat yang sama, keluhan yang lebih parah seperti kelumpuhan, nyeri saraf dan hilangnya kepekaan total di area suplai saraf yang meradang dapat terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tes Bragard

Dibahas apakah nyeri pada hernia diskus disebabkan oleh peradangan atau kerusakan saraf langsung.
Faktanya, kedua faktor tersebut kemungkinan besar memainkan peran penting dalam menyebabkan rasa sakit. Salah satu indikasi bahwa nyeri sebagian besar disebabkan oleh peradangan adalah bahwa obat anti-inflamasi sering kali meredakan nyeri hernia diskus. Obat ini menghambat perkembangan peradangan dan memiliki efek positif pada gejala pasien yang terkena. Obat yang paling umum digunakan untuk nyeri akibat peradangan adalah ibuprofen, diklofenak, dan ASA. Dalam urutan yang sama, mereka paling sering digunakan untuk cakram hernia. Dalam kasus penggunaan kronis obat-obatan ini, perawatan harus diberikan untuk memastikan bahwa pelindung lambung obat (misalnya pantoprazole) juga digunakan untuk menghindari komplikasi pada saluran pencernaan.

Informasi lebih lanjut juga tersedia di: Peradangan saraf

Janji temu dengan spesialis untuk disk hernia?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Diskus hernia sulit diobati. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Oleh karena itu, menangani hernia disc membutuhkan banyak pengalaman.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Penentuan tingkat keparahan kerusakan saraf

Ada dua klasifikasi umum yang penting untuk kerusakan saraf perifer: klasifikasi Seddon dan klasifikasi Sunderland.

Klasifikasi cedera saraf Seddon terdiri dari tiga derajat keparahan, sedangkan klasifikasi Sunderland membagi kerusakan saraf menjadi lima derajat. Tingkat keparahan kerusakan saraf tergantung pada luasnya kerusakan pada akson, selubung mielin dan selubung jaringan ikat (epineurium) yang membungkus saraf.

Ahli saraf menentukan tingkat keparahan lesi saraf menggunakan elektromiografi, elektroneurografi dan, jika perlu, magnetic resonance imaging (MRI). Kerusakan saraf sekecil apapun adalah cedera pada selubung meduler, sedangkan akson dan epineurium tidak mengalami cedera. Prognosisnya sangat baik dan gejalanya mereda dalam beberapa hari hingga minggu. Tingkat keparahan ini sesuai dengan tingkat satu menurut Seddon, yang disebut neurapraxia, dan tingkat satu menurut Sunderland.

Tingkat keparahan kerusakan saraf pada hernia diskus sangat penting untuk prognosis. Ini menentukan kemungkinan regenerasi kerusakan saraf dan kemungkinan penyembuhan keluhan.

Apakah Anda lebih tertarik dengan topik ini? Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Herniasi diskus L3 / L4

Pengukuran kecepatan konduksi saraf

Dalam kasus hernia diskus, jeratan saraf dapat menyebabkan penurunan fungsi. Ini memanifestasikan dirinya, misalnya dalam bentuk kelemahan otot atau mati rasa. Penting untuk mengukur fungsi saraf agar nantinya dapat memutuskan apakah suatu operasi diperlukan atau tidak.
Dengan fungsi saraf yang normal, meskipun terjadi hernia diskus, gejalanya dapat diobati secara konservatif, yaitu dengan olahraga dan pengobatan. Jika terjadi kerusakan fungsi saraf yang dapat diukur dengan jelas, bedah saraf dapat diindikasikan.
Sebagian besar fungsi saraf ditentukan menggunakan elektromiografi. Elektroda dipasang ke saraf dan otot yang dijangkau saraf. Kemudian impuls listrik yang lemah diberikan ke saraf dan respons otot dicatat.
Faktor yang menentukan di sini adalah kecepatan di mana saraf dapat mengirimkan impuls listrik. Jika saraf rusak, kecepatan konduksi saraf berkurang. Penting untuk memiliki nilai referensi yang tersedia sebelumnya, karena setiap saraf memiliki kecepatan konduksi saraf yang bergantung pada ketebalan dan sifatnya.
Prosedur ini sepenuhnya aman dan tidak menimbulkan rasa sakit. Ini karena hanya sinyal listrik yang sangat lemah yang dikirim ke saraf. Kulit kesemutan atau otot berkedut dapat terjadi selama pemeriksaan, tetapi gejala ini akan hilang dengan sendirinya setelah elektromiografi selesai. Pemeriksaan biasanya tidak lebih dari 20 menit.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini Electronurography - pengukuran kecepatan konduksi saraf

Bagaimana saya tahu saraf sudah mati?

Jika saraf kekurangan darah dan nutrisi dalam jangka waktu yang lama, orang berbicara tentang kerusakan permanen dan kematian akar. Hanya dokter terlatih yang dapat dengan jelas mengatakan bahwa saraf tersebut sudah mati.

Diskus hernia akut dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa. Selama rasa sakit itu ada „Saraf hidup dan mengirimkan sinyal rasa sakit. Hilangnya rasa sakit secara tiba-tiba merupakan indikator penting dari kemungkinan kematian akar.

terapi

Selama pasien hanya menderita nyeri dan tidak menunjukkan defisit neurologis seperti kelumpuhan atau gangguan sensorik, terapi saraf terjepit pada diskus hernia terdiri dari strategi konservatif.
Artinya pada tahap ini tidak diperlukan operasi dan pasien diberikan fisioterapi (Lihat juga: Fisioterapi untuk diskus hernia, latihan untuk diskus hernia) dan pengobatan nyeri dirawat. Kedua metode tersebut dapat mengurangi rasa sakit, meski seringkali tidak seluruhnya. Dalam hal pereda nyeri, obat anti inflamasi kemungkinan besar akan digunakan. Ini termasuk ibuprofen, diklofenak atau, dalam kasus yang lebih jarang, ASA (Aspirin®).
Jika nyeri tidak dapat dikontrol dengan terapi konservatif atau jika defisit neurologis juga terjadi, indikasi untuk operasi saraf terjepit dibuat. Operasi dapat dilakukan di klinik ortopedi dan bedah saraf. Selama operasi, baik seluruh diskus intervertebralis yang bertanggung jawab atas insiden tersebut akan dilepas, atau hanya sebagian saja. Segera setelah operasi, sulit untuk mengetahui apakah berhasil, karena rasa sakit dari operasi dapat menimpa saraf yang terjepit. Perbaikan seharusnya hanya terjadi setelah satu hingga dua minggu.
Harap baca juga: Pengoperasian disk hernia
Sebagai alternatif dari operasi, berbagai terapi nyeri lainnya tersedia untuk pasien. Contoh individu dari ini adalah pompa nyeri atau stimulasi listrik dari sumsum tulang belakang.
Silakan baca juga artikel kami tentang ini Terapi hernia diskus

Durasi regenerasi saraf

Sayangnya, regenerasi herniasi diskus dengan kerusakan saraf membutuhkan waktu lama. Diskus intervertebralis yang terkena kekurangan pasokan cairan dan nutrisi karena beban tekanan. Latihan punggung, penurunan berat badan dan diet seimbang atau operasi dekompresi diskus intervertebralis dapat membantu melawan kompresi diskus dan saraf intervertebralis. Prognosis juga tergantung pada luasnya kerusakan saraf.

Lesi lengkap beregenerasi lebih buruk daripada cedera saraf tidak lengkap. Dalam kasus kerusakan saraf yang tidak lengkap, kerusakan dapat dilakukan kembali dalam beberapa minggu dengan pengobatan yang tepat. Dalam kasus cedera yang lebih parah, regenerasi dapat memakan waktu beberapa bulan dan dalam kasus cedera total pada selubung saraf, regenerasi bahkan mungkin gagal terjadi.

Saraf membeku atau menjadi kosong

Saraf pembekuan, yang disebut cryotherapy saraf, adalah metode yang relatif baru untuk mengobati nyeri. Ini terutama digunakan untuk sakit punggung, seperti yang terjadi dengan disk hernia atau sindrom faset. Cryotherapy bekerja untuk waktu yang lama dan biasanya reversibel.
Icing bisa dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap. Pasien harus diberi informasi yang memadai tentang kemungkinan komplikasi sebelum prosedur. Komplikasi yang paling umum termasuk infeksi dan radang dingin di daerah sekitar tusukan, serta kelumpuhan permanen pada saraf yang membeku. Sebelum prosedur, pastikan obat pengencer darah dihentikan tepat waktu dan pembekuan darah sudah diperiksa oleh dokter. Jika koagulasi tidak mencukupi, perdarahan besar dapat terjadi di kanal tulang belakang selama prosedur.
Prosedurnya sendiri dilakukan secara terbuka, yaitu sebagai bagian dari operasi dengan anestesi umum, atau invasif minimal dengan anestesi lokal. Varian invasif minimal lebih disukai daripada yang terbuka. Setelah anestesi lokal dipasang, sayatan kecil akan dibuat dan probe akan dimasukkan ke saraf yang terkena. Bagian dalam probe dapat didinginkan dengan kuat menggunakan nitrogen atau karbon dioksida.
Setelah probe mencapai tujuannya, suhu didinginkan hingga sekitar -60 derajat Celcius. Akibat icing ini, saraf mati rasa dan tidak bisa lagi mengirimkan sinyal nyeri. Perhatian harus diberikan agar probe tidak berada di saraf terlalu lama dan saraf tidak terlalu dingin. Jika tidak, hal itu dapat menyebabkan radang dingin yang tidak diinginkan pada struktur tetangga atau saraf dapat rusak secara permanen. Segera setelah cryotherapy, hasil pemeriksaan harus dilakukan secara teratur untuk mencegah komplikasi pada tahap awal.

Peran vitamin B dalam gejala neurologis

Kelompok vitamin B terdiri dari delapan vitamin yang bertindak sebagai prekursor untuk koenzim penting dalam tubuh. Vitamin B ditemukan dalam makanan hewani, seperti ikan, produk susu atau hati, serta makanan nabati seperti brokoli atau bayam. Vitamin B12 terutama ditemukan dalam produk hewani dan, tidak seperti vitamin lainnya, dapat disimpan di dalam tubuh. Vitamin B1 penting untuk transmisi rangsangan dalam sistem saraf dan vitamin B12 juga memenuhi tugas penting untuk berfungsinya sistem saraf.

Kekurangan vitamin B dapat menyebabkan gangguan sistem saraf. Pada saat yang sama, pasokan vitamin yang cukup dapat berdampak positif pada fungsi saraf.