anamnese

Umum

Riwayat kesehatan berperan penting dalam diagnosis penyakit dan biasanya dilakukan oleh dokter atau tenaga medis lainnya.
Ini melibatkan mengajukan pertanyaan spesifik dengan tujuan menemukan semua informasi latar belakang medis yang relevan yang penting untuk membuat diagnosis atau terapi yang benar.

Namun, anamnesis tidak selalu sama.
Pertanyaannya sangat berbeda, bergantung pada penyakit dan kondisi orang yang sakit. Dengan cara ini, anamnesis dapat dilihat dan dibagi dari berbagai sudut pandang.
Salah satu persyaratan dasar terpenting untuk melakukan anamnesis adalah hubungan dokter-pasien yang baik. Jika pasien merasa bahwa mereka berada di tangan yang tepat dengan dokter yang merawat, kemungkinan besar detail yang tidak menyenangkan, yang mungkin penting untuk diagnosis, dibagikan dengan dokter. menjadi.

Klasifikasi

Anamnesis biasanya masuk dibagi menjadi empat kelompok besar.
Dengan cara ini, anamnesis dapat diklasifikasikan menurut orang yang diwawancarai. Anamnesis berdasarkan Pernyataan pasien didasarkan, adalah Sejarah pribadi dipanggil.
Jika Pernyataan tentang orang yang terkena dampak dari anggota keluarga atau orang lain karena pasien tidak dapat membuat pernyataan tentang dirinya sendiri karena berbagai alasan, salah satunya berbicara tentang a Anamnesis asing.

Klasifikasi anamnesis lain yang sering dilakukan diarahkan sesuai dengan subjeknya Survei. Perbedaan terutama dibuat antara

• Riwayat kesehatan terkini

• Riwayat kesehatan vegetatif

• Riwayat pengobatan

• Sejarah psikologis

• Sejarah sosial dan keluarga

• Sejarah makanan / obat mewah

Semua poin yang disebutkan harus dibahas dalam anamnesis komprehensif (misalnya, saat konsultasi awal dengan calon dokter keluarga). Dalam situasi penyakit akut tertentu, tidak semua kemungkinan pertanyaan biasanya perlu dijawab.

Cara lain untuk mengklasifikasikan anamnesis adalah salah satunya Survei tentang topik tertentu. Misalnya, topik lain yang menarik untuk gejala sesak napas akut daripada sakit perut. Semua pertanyaan yang tidak dapat disubordinasikan ke bidang subjek tertentu termasuk dalam Riwayat kesehatan umum, sedangkan pertanyaan khusus ada di bawah a Riwayat kesehatan khusus atau akut jatuh.

Klasifikasi akhir khusus dari anamnesis yang berkaitan dengan spesialisasi medis tertentu. Khususnya di bidang urologi dan ginekologi, tetapi juga di bidang penyakit dalam tertentu, terdapat pertanyaan khusus yang sangat relevan dan oleh karena itu tidak boleh terlewat dalam anamnesis di fasilitas ini.

prosedur

Deskripsi jalannya anamnesis "khas" sulit, karena tergantung pada spesialisasi dan alasan kontak dokter-pasien, Riwayat medis dapat sangat bervariasi. Juga memiliki setiap dokter yang merawat memiliki gaya yang sedikit berbeda, sejauh urutan anamnesis diperhatikan, sehingga anamnesis individu juga dapat berbeda karena alasan ini. Bergantung pada jenis anamnesis, ada a skema seragam tidak selalu memungkinkan. Misalnya, anamnesis sosial berbeda dari anamnesis psikologis dalam banyak hal.

Namun, ada beberapa persyaratan dasar yang harus dipenuhi untuk sebagian besar riwayat medis reguler. Begitu juga dengan anamnesis hubungan kepercayaan antara dokter yang merawat dan orang yang bersangkutan untuk memerintah. Ini termasuk, jika tidak mutlak diperlukan, diri Anda sendiri tidak ada orang lain di ruangan itu harus berhenti dari pada dokter dan orang yang diwawancarai. Ini harus menjadi suasana menyenangkan dan tenang dibuat di mana Pasien merasa baik untuk menjawab pertanyaan yang akrab juga, karena ini mungkin membantu dalam menegakkan diagnosis.

Riwayat medis mendahului sebagian besar tindakan medis. Sebelum pasien dapat ditolong, itu penting Informasi latar belakang tentang manusia untuk belajar dan juga tentang Peristiwa, kebiasaan, atau penyakit sebelumnyayang mungkin dapat mempengaruhi pengobatan.
Biasanya dimulai dengan a pertanyaan terbukasehingga pasien dapat mempresentasikan riwayat kesehatannya tanpa gangguan. Kemudian ikuti pertanyaan spesifik dari terapis untuk masalah yang dijelaskan.

Di a Riwayat kesehatan, yang berhubungan dengan penyakit, dilakukan karena masalah khusus, a Riwayat kesehatan akut masing-masing. Dengan menjelaskan masalah akut, dokter yang merawat dapat menentukan apakah ada kebutuhan akut untuk tindakan atau apakah anamnesis lainnya dapat dilakukan dengan damai. Setelah menjelaskan gejala akut, yang mencakup ketakutan dan kekhawatiran pasien serta gejalanya, biasanya terjadi anamnesis umum.

Bergantung pada subjeknya, bagaimanapun, anamnesis berfokus pada masalah psikologis atau sosial, itulah sebabnya anamnesis umum mengambil tempat di belakang. Anamnesis menyeluruh sangat penting untuk penyakit dengan latar belakang psikologis, karena ini dapat memainkan peran penting dalam membuat diagnosis yang benar. Namun, pertanyaan khusus untuk membuat diagnosis biasanya sangat berbeda dari yang ada di kedokteran umum.

Riwayat kesehatan akut

Anamnesis akut menangani keluhan yang saat ini muncul di latar depan. Ini ada di latar depan dan di awal dalam banyak situasi, karena harus dipastikan bahwa tidak ada situasi yang mengancam jiwa yang terlewatkan sebelum beralih ke pertanyaan lain yang kurang akut.
Dalam kasus nyeri hebat, mungkin perlu dilakukan tindakan setelah anamnesis akut, sebelum anamnesis vegetatif dilakukan.
Biasanya, anamnesis akut dilakukan dengan apa yang disebut "pertanyaan W". Ini harus menjelaskan kuantitas dan kualitas pengaduan secara lebih rinci. Begitu juga tempatnya (Dimana?), Jenis (Apa?), keparahan (Seberapa kuat?), hubungan temporal (Kapan?), kemungkinan faktor pemicu (Naik apa?), serta yang disebut derajat kecacatan (Apa yang tidak berhasil?) sehubungan dengan pengaduan.
Informasi ini pada akhirnya membantu dokter yang merawat untuk membuat diagnosis yang benar dan memulai tindakan pencegahan.

Namun, anamnesis saat ini tidak secara eksklusif menangani gejala yang ada saat ini, tetapi juga mencakup pertanyaan tentang perjalanan penyakit. Jadi, penting untuk mengetahui kapan dan berapa lama penyakit itu berlangsung, serta apakah orang yang sakit itu mungkin memiliki penjelasan atas gejalanya sendiri. Pertanyaan tentang penyakit sebelumnya juga dapat termasuk dalam kategori anamnesis akut, karena ini memberikan informasi tentang kemungkinan munculnya beberapa penyakit.

Sejarah vegetatif

Itu anamnesis vegetatif berurusan dengan latar belakang fisik murni dari keluhan tersebut. Ini termasuk Perubahan berat badan di kedua arah dalam beberapa bulan terakhir, gangguan tidur, nafsu makan, Alergi, seperti buang air besar dan Buang air kecil. Pada wanita, anamnesis vegetatif juga termasuk Pertanyaan tentang periode menstruasi Anda Sebuah.

Riwayat pengobatan

Itu Riwayat pengobatan adalah bagian penting dari anamnesis di hampir setiap situasi. Dia memberikan Informasi tentang minum obat saat ini dan dengan demikian dapat secara meyakinkan mempengaruhi diagnosis dan terapi. Dalam keadaan tertentu, riwayat pengobatan juga dapat menjadi indikasi gejala tertentu dan adanya penyakit jika pasien tidak dapat lagi mengingat penyakitnya tetapi membawa tablet.

Sejarah psikologis

Itu sejarah psikologis merupakan bagian penting dalam mendiagnosis penyakit seperti depresi, Gangguan kecemasan, seperti penyakit psikotik. Terutama saat mendiagnosis depresi, anamnesis adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasinya dengan andal. Sangat penting bahwa ada hubungan kepercayaan antara pasien dan dokter sehingga pertanyaan dijawab dengan jujur ​​dan kebermaknaan anamnesis tidak melemah.

Sejarah sosial dan keluarga

Riwayat sosial memberi dokter yang merawat gambaran umum tentang situasi orang yang bersangkutan. Itu perlu karena pengaruh dari lingkungan sosial, Konflik, Hubungan, dan latar belakang budaya satu Pengaruh pada persepsi penyakit dan pemrosesan.
Penting juga untuk memberikan informasi tentang gaya hidup yang dipimpin, yang memberikan wawasan tentang cara menangani penyakit dan penilaian faktor risiko yang diberikan.
Dalam situasi tertentu ada Penilaian melalui jejaring sosial pasien yang sangat penting untuk terapi selanjutnya. Seseorang yang tinggal sendiri mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika orang yang tinggal dengan kerabat atau pasangan dapat disembuhkan di rumah.
Sejarah sosial mencakup pertanyaan tentang itu pekerjaan saat ini atau yang sebagian besar dipraktikkan untuk mengecualikan paparan zat tertentu yang relevan dan untuk dapat menilai tuntutan fisik pekerjaan tersebut.

Itu Sejarah keluarga memberikan informasi tentang apakah penyakit tertentu lebih sering terjadi di antara kerabat dekat dan mungkin bisa menjadi penyebab keluhan saat ini. Penyakit yang diturunkan secara genetik Yang diketahui memiliki kerabat yang mengidapnya juga bisa menjadi indikasi penyakit yang ada.

Sejarah makanan dan obat mewah

Pertanyaan tentang konsumsi mingguan dari nikotin, alkohol dan obat lain mewakili topik sensitif bagi banyak pasien. Namun, karena memiliki peran besar dalam pengembangan sejumlah gambaran klinis, pertanyaan tentang hal ini menjadi jelas.

Penting agar pasien menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan jujur ​​sehingga diagnosis dapat dibuat dan terapi yang benar dimulai. Hubungan kepercayaan yang kuat antara dokter dan pasien sangat penting dalam hal pertanyaan-pertanyaan ini.

kekhususan

Dalam situasi tertentu prioritas anamnesis berpindah ke latar belakang. Layanan darurat menggunakan anamnesis yang tidak terlalu mendetail, yang hanya menangani hal-hal yang penting untuk situasi akut yang mungkin mengancam nyawa.

SEBUAH Anamnesis asing, yaitu, anamnesis dari seseorang yang tidak dapat atau tidak ingin menjawab pertanyaan untuk dirinya sendiri, dapat dengan orang yang sangat tua atau sakit, orang yang tidak sadar, anak-anak, pasien yang tidak berbahasa Jerman, serta jika dokter yang merawat meragukan kebenaran pernyataan pasien.

Apa yang terjadi setelah mengambil anamnesis?

Dalam kebanyakan kasus, anamnesis diikuti dengan metode diagnostik medis lainnya.
Ini termasuk a pemeriksaan fisik korban, studi pencitraan (Ultrasonik, MRI, CT, rontgen), serta a Pengambilan darah untuk penentuan nilai yang relevan secara diagnostik dalam darah.
Setelah diagnosis ditegakkan, terapi dimulai, yang awalnya didiskusikan dengan pasien terkait. Dalam percakapan ini, pasien dapat memperoleh wawasan tentang sejauh mana informasi mereka sendiri berkontribusi pada diagnosis yang benar.