Hipertensi portal

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Medis: Hipertensi portal

Hati, Sirosis hati

Definisi hipertensi portal

Hipertensi portal (hipertensi portal) adalah peningkatan tekanan kronis pada vena portal (vena portae) di atas nilai batas tertentu.
Peningkatan tekanan ini disebabkan oleh penyumbatan aliran darah melalui vena portal atau hati, yang dapat disebabkan oleh berbagai hal. Dalam 80% kasus, bagaimanapun, sirosis hati adalah penyebabnya, yang pada kebanyakan kasus disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Penyebab penyakitnya

Vena portal (Vena portae) mengangkut darah vena dari organ pencernaan saluran gastrointestinal ke hati. Darah vena ini rendah oksigen, tetapi mengandung (setelah makan) semua zat yang diserap (nutrisi, obat, dll.). Hati sekarang bertugas menyimpan atau mengubah nutrisi dan membuang zat beracun.

Jika proses patologis (misalnya sirosis hati, hepatitis virus, trombosis) menghalangi aliran darah melalui hati, darah pasti menumpuk di pembuluh darah pemasok, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi). Fenomena ini dikenal sebagai hipertensi portal.

Penyakit hati tidak selalu menjadi penyebabnya. Di hati yang disebut kongesti, darah kembali ke hati karena, dalam konteks gagal jantung kanan, darah tidak dapat dipompa ke dalam sirkulasi paru dan oleh karena itu kembali ke hati. Dalam kasus ini, gagal jantung bertanggung jawab atas peningkatan tekanan portal.

Pelajari lebih lanjut di: Hati tersumbat

Meskipun dua pembuluh darah yang berbeda memasok darah ke hati (arteri hati dengan oksigen dari aorta dan Vena porta dengan nutrisi dari Saluran pencernaan), hanya peningkatan tekanan pada vena portal yang penuh dengan komplikasi, karena vena portal, seperti pada semua vena, vena yang jauh lebih rendah Tekanan darah daripada yang berlaku di arteri dan dengan demikian efek yang jauh lebih besar dapat dipicu oleh sedikit perbedaan tekanan. Karena kemacetan dan peningkatan tekanan selanjutnya pada vena portal membalikkan arah aliran darah. Darah mencari jalur drainase lain ke jalur yang benar jantung mendapatkan. Ada koneksi yang lebih kecil antara area pintu masuk vena portal dan vena lain yang mengalir langsung ke jantung kanan (yang disebut anastomosis portacaval). Seperti halnya kemacetan lalu lintas di jalan raya, rute alternatif ini tidak dirancang untuk mengatasi beban yang meningkat dan oleh karena itu bersifat khas Komplikasi.

Keluhan / gejala

1. wasir
   Rute bypass mengarah melalui pleksus vena anus. Pleksus vena ini mengalir ke vena portal dan melalui vena bawah Vena cava (Vena cava inferior) langsung ke hati yang benar. Jika terlalu banyak darah yang mengalir secara kronis melalui pleksus vena-vena kecil karena hipertensi portal, mereka akan melebar secara berlebihan. Mereka kemudian menonjol ke dalam saluran usus dan mudah pecah (wasir). Ini sangat menyakitkan bagi pasien, dia kehilangan darah vena di sini darah (warna merah tua). Ada bentuk lain yang lebih umum wasiryang mungkin berkembang karena jaringan ikat dan vena yang lemah. Dalam kasus ini, bagaimanapun, itu adalah arteri, yaitu darah kaya oksigen, yang berwarna merah cerah.
   
2. Perdarahan varises esofagus
   Juga pembuluh darah vena kerongkongan (Kerongkongan), dihubungkan oleh pleksus vena lambung, membentuk jalan keluar yang memungkinkan. Di sini, juga, kelebihan kronis menyebabkan pembengkakan pembuluh darah, yang secara bertahap robek. Sobekan ini disebabkan oleh mobilitas yang kuat dari dinding esofagus selama pengangkutan makanan ke perut.
   Ketika pembuluh rusak, darah hilang melalui kerongkongan dan dengan demikian melalui saluran pencernaan. Ini mengancam nyawa pasien karena dia jarang menyadari bahwa dia berdarah di sini. Dalam perjalanan panjang melalui usus, darah mengental, berubah menjadi hitam dari asam lambung dan bercampur dengan tinja. Hal ini menyebabkan darah hilang tanpa disadari (pendarahan tersembunyi), seringkali dalam jumlah besar. Pasien menjadi anemia (anemia), penyebabnya tidak mudah ditemukan.
   Metode penting adalah penggunaan strip uji hemokultus. Pasien harus meletakkan bangku kecil pada strip tes. Jika ada darah yang menggumpal dan dengan demikian darah pigmen hemoglobin di dalam tinja, ini bisa dilihat pada strip tes.
   Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang ini di Perdarahan varises esofagus.
   
3. Kepala Medusa (Caput medusae)
   Rute bypass lainnya adalah melalui pembuluh darah yang lebih kecil di kulit perut dekat pusar. Vena ini juga mengalir ke jantung kanan melalui vena kava inferior atau superior. Dalam kasus Hipertensi portal kenakan dan jadilah terlihat. Penampilan mereka mengingatkan pada bentuk kuno kepala Medusa. Berbeda dengan rute bypass lainnya, tidak ada komplikasi yang mengancam jiwa di sini.

Diagnosis hipertensi portal

Untuk mendeteksi hipertensi portal seseorang tidak dapat mengarahkan dirinya secara langsung ke definisi, karena seseorang tidak dapat melakukan secara lokal di vena portal. Ukur tekanan darah bisa. Sebaliknya, diagnosis didasarkan pada berbagai kriteria lain. Ini termasuk bukti Pendarahan di kerongkongan (Varises esofagus) pada endoskopi, bukti a Memperlambat aliran darah di vena portal oleh Ultrasonik, itu Penebalan limpa (Splenomegali) juga dengan USG atau kehadiran cairan bebas di perut (Asites). Selanjutnya dilakukan upaya pencegahan penyakit penyebab hipertensi portal (Sirosis hati, trombosis), karena ini juga harus diperlakukan.

Terapi hipertensi portal

Pertama, Anda harus memahami alasannya Hipertensi portal temukan bahwa terapi simptomatik murni hanya dapat membantu dalam jangka pendek. Bergantung pada penyebab penyakit yang mendasari, Konsumsi alkohol dihentikan segera, trombus larut, dll.

Pendarahan dari kerongkongan harus disusui secara akut melalui intervensi dengan endoskopi dan pemberian obat hemostatik. Upaya jangka panjang dilakukan untuk menggunakan tablet antihipertensi (Penghambat beta) untuk menurunkan tekanan yang meningkat pada vena portal

Akumulasi cairan bebas di rongga perut awalnya dilakukan melalui tindakan yang tidak spesifik seperti pengurangan asupan cairan, pemberian tablet drainase (Diuretik) dan membatasi asupan garam. Sebagai tindakan lebih lanjut, cairan juga bisa ditarik dengan semprit (tusukan, paracentesis terapeutik).