Internal Yang Medicine

Gagal jantung

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Medis: Gagal jantung

Gagal jantung, lemah jantung memompa, lemah jantung kanan, lemah jantung kiri

Inggris:

definisi

Itu Gagal jantung juga sebagai Gagal jantung ditunjuk, mewakili ketidakmampuan jantung untuk memberikan oksigen yang memadai ke organ-organ tubuh.
Bergantung pada penyebabnya, perbedaan dibuat antara gagal jantung sistolik dan diastolik / insufisiensi jantung, serta beberapa bentuk khusus (misalnya "Kegagalan Output Tinggi"), lihat bagian "Penyebab".
Secara anatomis, kinerja seluruh jantung yang tidak mencukupi ("Gagal Jantung Global") Berbeda dengan penurunan kinerja utama salah satu dari dua ruang jantung ("Gagal jantung kanan"dan"Gagal jantung kiri“).

Frekuensi (epidemiologi)

Terjadinya Gagal jantung dalam populasi. Proporsi orang sakit (secara medis: Prevalensi) tertinggi pada kelompok penduduk yang lebih tua: pada kelompok usia 66-75 tahun, diperkirakan 4-5% menderita gagal jantung, sedangkan proporsinya sekitar 1% pada kelompok usia 25 hingga 35 tahun.
Menurut perkiraan, sekitar 1,2 juta orang di Jerman terkena dampaknya. Baru sakit (medis: Insidensi) kebanyakan orang tua dengan gagal jantung / gagal jantung, mis. orang yang lebih muda cenderung tidak terpengaruh. Karena perubahan struktur usia masyarakat kita, frekuensi gagal jantung telah meningkat secara dramatis selama 20 tahun terakhir. Pria lebih dari dua kali lebih sering sakit daripada wanita.

Tingkat keparahan gagal jantung / gagal jantung dibagi menjadi empat tahap, yang menurut klasifikasi berdasarkan New York H.eart SEBUAH.ssociation (pendek NYHA) pendek seperti NYHA 1-4 ditunjuk.
Klasifikasi ini didasarkan pada terjadinya gejala dan ketahanan fisik pasien:
Sementara di NYHA 1, misalnya, kinerja fisik tidak (belum) dibatasi dan perubahan dibandingkan dengan orang sehat hanya dapat dideteksi di bawah tekanan dengan diagnosa teknis yang ekstensif, di NYHA 3 terdapat batasan yang kuat dalam kinerja fisik dengan tidak adanya keluhan saat istirahat.
Dengan gagal jantung / insufisiensi jantung pada stadium NYHA 4, pasien yang terkena dampak terbaring di tempat tidur dan sangat dibatasi baik saat stres maupun saat istirahat.
Tahap NYHA 3 dan 4 dari gagal jantung merupakan penyakit yang sangat serius yang tidak hanya secara signifikan membatasi kualitas hidup, tetapi juga memiliki harapan hidup yang kira-kira sebanding dengan kanker.

Ilustrasi jantung: Bagian membujur dengan bukaan keempat rongga jantung yang besar

Atrium kanan -
Atrium dextrum
Ventrikel kanan -
Ventriculus dexter
Meninggalkan Atrium -
Atrium sinistrum
Ventrikel kiri -
Ventriculus jahat
Lengkungan aorta - Arcus aortae
Vena cava superior -
Vena cava superior
Vena cava bagian bawah -
Vena cava inferior
Batang arteri pulmonalis -
Batang paru
Vena paru kiri -
Venae pulmonales sinastrae
Vena paru kanan -
Venae pulmonales dextrae
Katup mitral - Valva mitralis
Katup trikuspid -
Valva trikuspid
Partisi ruang -
Septum interventrikular
Katup aorta - Valva aortae
Otot papiler -
Otot papiler

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Penyebab dan asal usul

Penyebab paling umum dari gagal jantung / gagal jantung adalah:

peningkatan tekanan darah (hiperonia arteri)
dan aterosklerosis arteri koroner yang disebut penyakit jantung koroner, atau disingkat PJK.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala serangan jantung

Namun, ada juga sejumlah alasan lain, yang terutama dapat berasal dari jantung, seperti sebelumnya terjadi peradangan pada otot jantung, biasanya disebabkan oleh virus (medis: miokarditis).

Tetapi penyakit yang sama sekali berbeda juga bisa menjadi pemicunya:

Obat atau metabolik / racun merusak jantung saat mengonsumsi obat sitostatik (obat tumor)
penggunaan alkohol atau kokain secara berlebihan
Diabetes melitus (kencing manis)
atau insufisiensi ginjal (gagal ginjal)

mengarah pada gambaran klinis yang disebut "kardiomiopati toksik metabolik" (dari bahasa Latin kardiomiopati = penderitaan otot jantung).
Selain itu, tumor medula adrenal (ini disebut pheochromocytoma) serta tiroid yang terlalu / atau kurang aktif dapat berkontribusi pada perkembangan "kardiomiopati endokrin" yang mendorong perkembangan gagal jantung.
Pada kasus bentuk khusus insufisiensi jantung / insufisiensi jantung yang dikenal dengan istilah "high output failure", berbeda dengan bentuk klasik, tidak ada penurunan curah jantung, melainkan kebutuhan oksigen yang berlebihan yang tidak terpenuhi oleh jantung. dapat.
Ini mis. Ini adalah kasus anemia berat (anemia), di mana tidak ada cukup darah yang tersedia untuk pengangkutan oksigen dan jantung mencoba mengimbanginya dengan meningkatkan kapasitas pemompaan. Penyebab lain dari "kegagalan keluaran tinggi" adalah tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), di mana organ membutuhkan lebih banyak oksigen karena peningkatan kinerja metabolisme.

Klasifikasi gagal jantung

Apakah ada Gangguan pengisian ventrikel dengan darah, yang mis. setelah radang Kantung jantung (Medis: perikarditis) bisa menjadi kasus, itu adalah gagal jantung diastolik (gagal jantung).
Tapi apakah itu Ekspektasi darah ruang jantung yang terisi yang disebabkan oleh gangguan kontraksi jantung, yang dimaksud adalah a gagal jantung sistolik.

Keluhan / gejala

Gejala utama gagal jantung adalah:

Sesak napas (medis: dispnea) dan
Edema, penumpukan cairan di jaringan

Gejala gagal jantung

Gejala gagal jantung permanen dan kronis biasanya berkembang secara bertahap selama penyakit berlangsung.

Sebaliknya, jika jantung lemah, gejala muncul secara tiba-tiba dan dengan intensitas tinggi. Gejalanya juga dapat berbeda tergantung pada apakah bagian kiri atau kanan jantung atau bahkan seluruh jantung terpengaruh.

Ketika penyakit menyerang sisi kiri jantung kita, terlalu sedikit darah yang dipompa ke sirkulasi tubuh sehingga organ tidak cukup tersuplai. Karena jantungnya lemah, terkadang ada penumpukan darah hingga ke pembuluh paru. Akibatnya, mereka yang terkena dampak menjadi kurang produktif dan gigih. Banyak pasien mengeluh pusing atau "hitam di depan mata". Sesak napas di malam hari, yang memburuk terutama saat berbaring, juga umum terjadi.

Dalam banyak kasus, ini disertai dengan batuk yang kuat. Jika terjadi insufisiensi jantung mendadak dengan penekanan di sebelah kiri, air di paru-paru dapat terjadi dalam waktu singkat - edema paru. Sesak napas yang parah dan suara napas "mendidih" adalah konsekuensinya.

Baca lebih lanjut

Penyebab air di paru-paru
Mengapa batuk terjadi saat jantung lemah?

Dalam kasus yang agak jarang terjadi, hanya bagian kanan jantung yang terpengaruh. Darah miskin oksigen yang mengalir kembali ke jantung dari pinggiran tubuh kita tidak dipompa ke paru-paru dengan cukup efektif. Karena aliran balik yang sangat besar, darah terkumpul terutama di pembuluh darah leher, yang terlihat jelas dengan mata telanjang.
Bergantung pada tingkat keparahan dan posisinya, peningkatan retensi air (Busung) di area pergelangan kaki, tungkai bawah, paha atau perut.

Retensi air di paru-paru (Edema paru) atau di perut ("Asites“, Asites) dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa dalam kasus terburuk. Pada akhirnya, tubuh dapat menyimpan begitu banyak air sehingga mereka yang terkena dampaknya mendapatkan berat badan yang tidak proporsional dalam waktu singkat. Karena darah vena dapat kembali ke hati atau lambung, gejala seperti hati kongestif yang peka terhadap tekanan tidak jarang terjadi. Dengan gagal jantung sayap kanan lanjut, mereka yang terkena sering kehilangan nafsu makan.

Gagal jantung di bagian kiri jantung sering menyebabkan apa yang disebut gagal jantung "global". Selain gejala yang dijelaskan, pasien menderita sering buang air kecil di malam hari (Nokturia), detak jantung lebih cepat atau kulit berkeringat dingin.

Untuk tujuan perbandingan yang lebih baik, dokter mengklasifikasikan tingkat keparahan gagal jantung dalam "klasifikasi NYHA" yang valid secara internasional:

Stadium I: ketahanan fisik normal tanpa gejala
Tahap II: keluhan hanya dengan stres yang lebih besar
Tahap III: keluhan bahkan dengan pengerahan tenaga ringan
Stadium IV: keluhan bahkan saat istirahat

Baca juga artikel tentang topik: Gagal jantung dan tekanan darah tinggi

Edema sebagai gejala gagal jantung

Gejala utama kedua dari Gagal jantung tampil Busung adalah hasil dari penumpukan darah di Sirkulasi tubuh:
Darah terkumpul di jantung kanan, yang tidak lagi berfungsi dengan baik, yang bilik dan atriumnya mengembang (medis: melebarkan).
Darah kemudian kembali ke hulu, memasok, Pembuluh darah dan organ. Karena peningkatan tekanan di pembuluh sistem vena, cairan ditekan dari darah melalui dinding pembuluh ke jaringan, sebanding dengan filter. Ini memanifestasikan dirinya, misalnya, dengan kaki bengkak.

Perlu dicatat bahwa pertukaran zat antara pembuluh darah dan jaringan umumnya bersifat alami dan fisiologis keseimbangan Proses kinerja adalah kekuatan pendorong yang hanya tekanan di pembuluh dan protein penarik air di jaringan (medis: tekanan osmotik koloid) mewakili.
Namun, aliran cairan tidak selalu diarahkan dari pembuluh ke jaringan; Jika tekanan di pembuluh darah rendah, tetapi di sisi lain tekanan jaringan dan kandungan protein di dalam pembuluh tinggi, fenomena sebaliknya terjadi:
Cairan diambil oleh jaringan kembali ke pembuluh darah (medis: diserap kembali). Oleh karena itu, dalam sistem tekanan tinggi arteri tubuh, filtrasi dengan keluarnya cairan mendominasi pada orang sehat, tetapi itu tidak ada edema Akibatnya, karena dimasukkan kembali ke dalam sirkulasi tubuh oleh sistem vena bertekanan rendah.
Dalam neraca, 20 liter cairan jaringan yang diperas langsung diambil kembali; dua liter filtrat yang tersisa, yang mengukur rata-rata 22 liter, mencapai apa yang disebut. Saluran ASI dari sistem limfatik (medis: Saluran toraks) sebagai getah bening / Cairan getah bening kembali ke sistem vena.
Ini hanya untuk orang sakit keseimbangan Terganggu antara kebocoran dan penyerapan kembali (medis: antara filtrasi dan reabsorpsi). Pada gagal jantung, tekanan pada pembuluh vena merupakan penyebab peningkatan filtrasi. Dalam kasus kerusakan hati - sebagai contoh yang sering ditemukan di garis lintang barat - yang beralkohol ada di sini Sirosis hati disebut - yang juga biasanya menyebabkan edema, memiliki penyebab berbeda: Peningkatan aliran keluar cairan disebabkan oleh berkurangnya kandungan protein dalam darah (medis: tekanan osmotik koloid, lihat di atas). Untuk penumpukan cairan yang terutama muncul sebagai edema di bagian tubuh yang bergantung seperti Itu terjadi di kedua kerusakan kaki hati (Sirosis hati) serta gagal jantung (gagal jantung) ketika kemampuan (yang disebut kapasitas) sistem limfatik, yang terjadi hampir di semua tempat di tubuh, terlampaui.

Konsekuensi lain dari meningkatnya tekanan pada pembuluh vena akibat lemahnya pemompaan jantung kanan adalah aliran balik darah. perut, Usus dan hati. Ini juga menjelaskan mengapa penderita gagal jantung menderita gejala seperti Kehilangan selera makan, Sembelit (sembelit) dan perasaan kenyang terjadi, yang tidak disebabkan oleh jantung Biarkan penyebab (medis: jantung) berpikir.
Pembengkakan hati yang parah akibat penyumbatan (hepatomegali) dapat menyebabkan nyeri di bawah lengkung kosta kanan dan dalam hal ini disebut sebagai "cirrhosis cardiaque" (Perancis).
Sering, terutama buang air kecil nokturnal, yang secara medis disebut "paroxysmal nocturia", seringkali dapat menjadi indikasi pertama dari kelemahan jantung yang memompa.
Dorongan nokturnal untuk buang air kecil dapat dijelaskan dengan peningkatan reabsorpsi cairan, yang terjadi pada malam hari dalam posisi berbaring, karena lebih sedikit cairan kemudian ditekan ke jaringan (tekanan gravitasi pada pembuluh dalam posisi berdiri dihilangkan).

Lanjut jantung, paru-paru, Saluran gastrointestinal dan ginjal bisa melakukannya juga otak dipengaruhi oleh latihan berlebihan pada jantung: Pada kasus yang parah, kekurangan oksigen menyebabkan gejala seperti

kebingungan
Halusinasi dan
Disorientasi

yang dapat berkisar hingga mengigau. Gejala khas yang disebut serebral (Latin cerebrum = brain) ini juga sebagai Cheyne Stokes bernapas pola pernapasan yang diketahui, yang karakteristiknya adalah karakteristik dari peningkatan dan penurunan kedalaman pernapasan dan frekuensi pernapasan secara bergantian. Anda juga dapat menemukan lebih banyak tentang topik ini di: Busung

Diagnosis gagal jantung

Landasan terpenting adalah pertanyaan rinci tentang pasien (anamnese). Secara khusus, penyakit sebelumnya, seperti Serangan jantung, rangkaian gejala yang tepat atau sedang mengonsumsi obat-obatan sangatlah penting. Dengan cara ini, pasien yang sudah menggunakan obat dehidrasi ("Tablet airAmbillah, tetap bebas gejala meski jantung sudah sangat lemah.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik. Dokter memperhatikan kemungkinan murmur jantung selama auskultasi ("Penyadapan“), Retensi air dan kemacetan pembuluh darah leher.

Nilai laboratorium tertentu, seperti BNP atau ANP, dapat ditemukan dalam darah Anda. Setiap diagnosis gagal jantung juga mencakup pemeriksaan EKG dan USG jantung (ekokardiografi).

Selama pemeriksaan tanpa rasa sakit ini, dokter dapat menggunakan gelombang ultrasonik untuk menilai fungsi jantung Anda secara tiga dimensi dan secara real time. Untuk klarifikasi lebih lanjut, rontgen area dada juga direkomendasikan (dada). Dengan cara ini, ukuran jantung, potensi akumulasi cairan di paru-paru atau penyumbatan pembuluh darah dapat dinilai. Jika Anda memiliki pertanyaan khusus, gambar irisan (MRI, CT), pemeriksaan kateter jantung atau biopsi juga dapat digunakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: MRI jantung, tes ini dilakukan saat jantung lemah

EKG untuk gagal jantung

Dalam Diagnosis gagal jantung memainkan itu EKG peran penting. Pemeriksaan terkadang dapat memberikan informasi berharga tentang kemungkinan penyebab penyakit. Ini termasuk:

Serangan jantung sebelumnya
Aritmia jantung
Penyakit jantung koroner (PJK)
Miokarditis

Selama gagal jantung, terjadi peningkatan ukuran bertahap pada separuh jantung yang terkena, yang dapat dikenali sebagai stres berlebihan pada EKG. Atas dasar mis. Berbagai jenis posisi, tanda khas pembesaran jantung (tanda hipertrofi) atau gangguan regresi eksitasi, dokter dapat menarik kesimpulan tentang fenomena patologis berikut:

Ketegangan jantung kanan kronis
Ketegangan jantung kanan akut
Ketegangan jantung kiri kronis

Selain EKG istirahat, EKG stres juga dapat memberikan informasi tentang kondisi jantung kita.

Gagal jantung di usia tua

Gagal jantung adalah penyakit khas orang tua. Diperkirakan sekitar 10% dari usia 75 tahun terkena penyakit tersebut.

Tapi kenapa bisa begitu? Banyak penyakit pada sistem kardiovaskular kita yang menyebabkan insufisiensi jantung. Tekanan darah tinggi arteri, aritmia jantung, dan penyakit jantung koroner sangat umum terjadi, terutama pada tahap akhir kehidupan.

Seringkali, orang lanjut usia pada awalnya tidak menghubungkan gejala mereka secara langsung dengan jantung yang lemah, tetapi dengan penyakit lain. Hanya di mis. meningkatkan sesak napas dan pembatasan terkait dalam kehidupan sehari-hari (mis. Menaiki tangga) Orang yang terkena dampak pergi ke dokter di usia tua.

Selama terapi, kualitas hidup dan kesejahteraan pasien harus menjadi fokus utama! Pada saat yang sama, penyakit lain tidak boleh dilupakan. Bagi dokter, menangani insufisiensi jantung di usia tua merupakan tantangan tersendiri.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Superinfeksi

Bisakah hati yang lemah bisa disembuhkan?

Menurut penelitian terbaru, gagal jantung masih belum bisa disembuhkan hingga saat ini.

Berkat upaya intensif, gejala dapat diredakan, perkembangan penyakit melambat, dan risiko komplikasi serius berkurang. Sayangnya, penyakit tersebut tidak dapat dihentikan atau bahkan dibalik. Secara teori, transplantasi jantung bisa menyembuhkan penderitanya dalam jangka panjang. Namun, karena kekurangan organ donor yang ekstrim, pilihan terapi ini hanya mungkin dalam kasus yang sangat individual. Singkatnya, prognosis insufisiensi jantung pada stadium akhir dapat dibandingkan dengan kanker ganas!

Mengingat bertambahnya usia masyarakat kita dan meningkatnya jumlah orang yang terkena, upaya para ahli dan peneliti untuk menemukan obat untuk gagal jantung semakin meningkat. Di masa depan ada harapan besar, mis. dimasukkan ke dalam transplantasi sel induk terbarukan atau implantasi alat pacu jantung khusus.

Topik ini mungkin menarik bagi Anda: Harapan hidup dengan gagal jantung