Kerusakan meniskus

Anatomi / definisi

Meniskus adalah sistem tulang rawan berbentuk bulan sabit di area sendi lutut kita. Di setiap lutut ada yang disebut Meniskus eksternal dan internal. Karena posisinya di antara paha dan tulang kaki bagian bawah, menisci bertindak sebagai peredam kejut dengan melindungi gaya yang bekerja pada sendi lutut, misalnya saat melompat dari tempat yang sangat tinggi.
Mereka juga memastikan distribusi tekanan yang merata dan mengkompensasi ketidakrataan antara permukaan artikular di dalam sendi lutut. Mereka meningkatkan permukaan kontak sendi. Menisci dengan demikian melindungi tulang rawan artikular dan berpartisipasi dalam distribusi cairan sinovial di dalam lutut. Cairan sinovial memungkinkan gerakan meluncur tanpa rasa sakit.

Yang disebut meniskus luar, yang terletak di lateral sendi lutut, memiliki jangkauan gerak yang lebih besar daripada meniskus dalam yang relatif tidak bergerak. Berbeda dengan ini, itu tidak terhubung ke ligamen kapsul sendi. Fakta ini menjelaskan semakin seringnya cedera meniskus medial. Jika ada cedera pada meniskus luar atau dalam, yang disebut kerusakan meniskus. Ini menciptakan retakan pada sistem tulang rawan fibrosa meniskus, yang merusak fungsinya di dalam sendi lutut. Kerusakan meniskus adalah cedera yang relatif umum, dengan pria terkena sekitar dua kali lebih sering daripada wanita.

penyebab

Penyebab utama kerusakan meniskus adalah, di satu sisi, regresi terkait usia dari jaringan tulang rawan, yang disebut Keausan, dan kedua pada cedera akut pada meniskus. Sistem tulang rawan fibrosa dari meniskus mengalami kehilangan substansi dengan bertambahnya usia dan stres konstan, yang menyebabkan melemahnya. Hal ini menyebabkan berkurangnya resistensi dan elastisitas terhadap gaya yang bekerja pada sendi lutut. Risiko kerusakan meniskus meningkat.
Karena meniskus diberi nutrisi secara tidak langsung melalui cairan sinovial, kerusakan seperti itu hanya mampu untuk regenerasi sebagian. Jaringan meniskus menjadi rapuh, retakan terbentuk di dalam tulang rawan dan risiko robek meningkat. Hilangnya zat secara progresif ini sepenuhnya normal sejak usia tertentu dan terjadi sekitar usia 40 tahun. Namun, ada peningkatan risiko keausan dini untuk beberapa profesi, atlet profesional, atau aktivitas rekreasi. Misalnya, pemain ski atau pemain ski mengalami peningkatan ketegangan lutut. Kerusakan meniskus akibat cedera akut biasanya disebabkan oleh apa yang disebut "Kecelakaan puntir dan jatuh“Disebabkan, seperti yang sering ditemukan di lapangan olahraga dengan pesepakbola atau pemain ski. Dalam kebanyakan kasus, lutut ditopang oleh berat badan sementara kaki diputarbalikkan. Tekanan dan gaya yang bekerja pada suatu sudut dari samping ini tidak dapat diredam dengan baik oleh menisci dan menyebabkan kerusakan meniskus, terutama jika meniskus telah rusak.
Kekerasan langsung atau melompat dari ketinggian juga dapat menyebabkan kerusakan meniskus. Penyebab kerusakan meniskus yang jauh lebih jarang adalah genetik Disk meniskus. Meniskus dirancang sebagai cakram datar, berbeda dengan bulan sabit normal hingga bentuk seperti sabit. Deformasi patologis ini mengurangi permukaan kontak dan meningkatkan beban pada meniskus. Karena itu, tanda-tanda keausan yang disebutkan di atas dan kerentanan yang tinggi terhadap kerusakan meniskus terjadi secara prematur.

Gejala

Gejala khas kerusakan meniskus adalah menusuk Sakit di lututyang dapat terjadi bahkan dengan gerakan terkecil dan dalam kasus parah bahkan saat istirahat. Pada luka akut, rasa sakitnya tiba-tiba dan menusuk. Sebaliknya, kerusakan meniskus yang berkaitan dengan usia menyebabkan peningkatan rasa sakit secara bertahap dalam jangka waktu yang lebih lama. Selain itu, gerakan sendi lutut mungkin terbatas. Bergantung pada lokasi kerusakan meniskus, efusi pada sendi lutut juga dimungkinkan. Terutama area tengah meniskus yang dipenuhi dengan darah dan dapat menyebabkan robekan Efusi untuk memimpin. Lutut biasanya bengkak dan hangat. Namun, tidak setiap robekan pada meniskus selalu menyebabkan gejala dan mungkin luput dari perhatian, sehingga akan tumbuh kembali dengan sendirinya.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Deteksi / diagnosa

Yang tepat Diagnosa penting untuk menentukan tingkat keparahan dan lokalisasi kerusakan meniskus dan biasanya disediakan oleh dokter keluarga atau ahli bedah ortopedi, spesialis penyakit pada sistem muskuloskeletal. Dokter akan melakukan survei menyeluruh sebelumnya mengenai jenis, frekuensi, dan dalam keadaan apa nyeri pada sendi lutut terjadi.
Ia juga akan tertarik dengan gaya hidup Anda, seperti pekerjaan dan aktivitas olahraga, serta operasi lutut yang telah dilakukan. Kemudian dilanjutkan dengan tes khusus selama pemeriksaan fisik, termasuk as Steinmann- atau Payrtest diberi label dengan dia Sendi lutut dilakukan. Dokter menggunakan prosedur tertentu untuk menggerakkan paha dalam kaitannya dengan tungkai bawah dan dengan demikian menekan meniskus dalam dan luar. Bergantung pada gerakan mana yang menyebabkan nyeri, dokter dapat mempersempit kecurigaannya terhadap kerusakan meniskus sejauh itu adalah cedera di area meniskus dalam atau luar.

Pemeriksa juga akan memeriksa rasa sakit saat disentuh dan masalah dengan peregangan sendi lutut. Dokter mendiagnosis efusi sendi lutut menggunakan apa yang disebut "menari tempurung lutut".Tempurung lutut dilingkari membentuk huruf C dengan ibu jari dan jari tengah dan ditekan dengan jari telunjuk. Dengan efusi, pemeriksa merasakan tempurung lutut mengapung di dalam cairan. Jika kecelakaan menjadi penyebab kerusakan meniskus, dokter akan memberi tahu Anda Gambar sinar-X sendi lutut untuk menyingkirkan cedera pada struktur tulang di sekitarnya. Perubahan terkait usia pada sendi lutut, seperti a Keausan sendi, dapat dibuat terlihat pada gambar sinar-X.

Kerusakan menu itu sendiri tidak dapat ditampilkan dalam gambar sinar-X. Itulah mengapa alat pencitraan terpenting saat kerusakan meniskus dicurigai adalah yang disebut bebas sinar-X Pencitraan resonansi magnetik, juga dikenal sebagai spin nuklir. Di sini, organ dan jaringan lunak, seperti menisci, ditampilkan dalam resolusi tinggi dalam gambar penampang. Meniskus yang sehat menunjukkan dirinya sebagai garis hitam terus menerus, aus karena bintik-bintik cahaya dan kerusakan meniskus sebagai robekan ringan pada gambar. Agen diagnostik ini dapat melakukannya tingkat dan tempat kerusakan meniskus dapat diidentifikasi secara optimal.

Metode yang juga dapat diandalkan, yang terkait dengan prosedur bedah minimal, adalah itu Artroskopi, sehingga Sendioskopi. Dua sayatan kecil dibuat di sendi lutut dengan anestesi lokal. Kamera dan lampu dimasukkan melalui satu bagian dan instrumen pemeriksaan dimasukkan ke bagian lainnya. Keuntungan dari jointoscopy adalah kerusakan meniskus dapat ditangani secara langsung jika hasilnya positif. Pemeriksaan non-standar untuk kerusakan meniscal adalah Ultrasonik sendi lutut, yang hanya digunakan jika ada kecurigaan adanya kerusakan struktur lebih lanjut di sekitar meniskus. Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera pada alat ligamen atau efusi sendi lutut.

MRI untuk robekan meniskus

Di a MRI Alat tersebut adalah sebuah tabung yang, melalui penggunaan medan magnet, dapat menunjukkan struktur sendi lutut dengan baik. Pemeriksaan MRI sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Lama pemeriksaan bervariasi tergantung jumlah gambar yang dibutuhkan. Biasanya, setengah jam dapat diasumsikan, di mana orang yang diperiksa harus berbaring diam mungkin di dalam tabung sehingga gambar tidak kabur dan penilaian cedera dapat dilakukan.

Dalam banyak kasus, diagnosis robekan meniskus dapat dibuat berdasarkan riwayat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik.
Untuk dapat menilai tingkat penyakit yang tepat dan juga pilihan terapi yang sesuai, metode pencitraan diagnostik biasanya digunakan. Menisci sendi lutut paling baik dieksplorasi menggunakan a Pemeriksaan MRI dinilai.
Lebih dari 90% robekan meniskus dapat didiagnosis dengan andal pada MRI. Karena ini tidak melibatkan penggunaan radiasi yang berpotensi berbahaya, pemeriksaan ini juga cocok untuk orang yang lebih muda dan wanita hamil. Pemeriksaan MRI juga bermanfaat dalam kasus cedera akut pada sendi lutut, karena banyak kerusakan jaringan lunak lainnya sering terjadi dan MRI memungkinkan penilaian diagnostik yang komprehensif dari cedera tersebut.

Pemeriksaan MRI termasuk dalam pilihan diagnostik non-invasif untuk menilai cedera sendi lutut dan oleh karena itu biasanya lebih disukai daripada endoskopi sendi dalam diagnostik.

Perlu diperhatikan bahwa faktor-faktor tertentu dapat mencegah dilakukannya pemindaian MRI. Pemeriksaan MRI sangat tidak mungkin jika ada bagian logam yang tidak dapat dilepas di tubuh.
Ini termasuk implan logam yang tertinggal di tubuh setelah patah tulang dirawat, serta alat pacu jantung implan tertentu.
Jika ada klaustrofobia (Lihat juga: MRI untuk klaustrofobia) ada kemungkinan mendorong orang yang terkena ke dalam tabung hanya sampai tubuh bagian atas selama pemeriksaan MRI lutut.

terapi

Jenis terapi tergantung pada ukuran kerusakan meniskus, nyeri dan struktur cedera. Jika terjadi kerusakan meniskus akut, pertolongan pertama harus dimulai. Perawatan diri termasuk itu Keren lutut dengan kompres dingin atau kompres es. Jangan pernah menempatkan elemen pendingin langsung pada kulit telanjang. Hal ini dapat menyebabkan lapisan gula yang berbahaya! Letakkan kaki yang sakit diam dan, idealnya, angkat. Keduanya mengurangi pembengkakan di sendi lutut dengan membatasi suplai darah. Namun, jika mengalami nyeri hebat, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Ada kemungkinan struktur lain selain meniskus telah rusak.

Tanpa operasi

Tidak semua kerusakan meniskus perlu ditangani dengan pembedahan. Seringkali, terapi non-bedah sudah cukup. Retakan kecil di zona luar meniskus, yang dialiri darah dengan baik, sembuh secara optimal tanpa operasi. Dasar dari bentuk terapi ini dipertahankan oleh dokter Anda dengan menggunakan obat pereda nyeri yang tepat. Kortison anti-inflamasi tambahan dapat disuntikkan ke dalam sendi lutut yang terkena. Penting juga untuk melindungi sendi lutut dan mendinginkannya. Disarankan setelah beberapa minggu fisioterapi untuk membangun otot di sendi kaki dan lutut. Keberhasilan perawatan konservatif ini bergantung pada luasnya kerusakan meniskus. Jika terjadi kegagalan, masih ada kemungkinan koreksi operatif.

Dengan OP

Tujuan pembedahan untuk kerusakan meniskus adalah untuk memulihkan mobilitas di lutut untuk menjaga jaringan meniskus yang sehat sebanyak mungkin. Perbedaan dibuat antara dua jenis intervensi bedah: artroskopi atau artroskopi dan bedah terbuka.

Dalam artroskopi, hanya sayatan kecil yang dibuat di kulit dan kerusakan pada meniskus dijahit atau diangkat menggunakan kamera dan instrumen. Keuntungannya adalah lebih sedikit cedera pada kulit, kecenderungan penyembuhan lebih cepat dan satu bekas luka kecil.

Operasi terbuka, yang lebih disukai digunakan untuk cedera tambahan pada ligamen atau kapsul sendi, memungkinkan kerusakan meniskus diperbaiki melalui sayatan kulit sepanjang kira-kira lima sentimeter, yang dijahit pada akhir operasi. Terlepas dari metode akses ke sendi lutut, ada tiga teknik berbeda yang dapat digunakan untuk memperbaiki kerusakan meniskus. Dengan penjahitan meniskus, jaringan meniskus yang robek dijahit kembali ke jaringan yang tidak rusak dan dibawa ke posisi semula. Jahitan yang digunakan dibubarkan oleh tubuh setelah beberapa saat. Prasyarat untuk metode ini adalah robekan meniskus yang tidak lengkap serta sambungan utuh ke kapsul sendi, karena ini adalah Suplai darah terjamin. Jahitan meniskus adalah metode terbaik, karena paling mungkin untuk mengembalikan kondisi anatomis. Namun, itu hanya memungkinkan beban menumpuk secara perlahan selama beberapa minggu setelah operasi sehingga kerusakan meniskus dapat tumbuh bersama dan sembuh.
Dimulainya kembali sepenuhnya aktivitas olahraga hanya mungkin setelah tiga bulan paling awal. Saat mengangkat meniskus, bagian yang robek atau bahkan seluruh meniskus diangkat dengan operasi. Metode ini terutama digunakan dalam kasus keausan terkait usia pada meniskus atau bagian dari meniskus yang terlepas dan telah lepas dari suplai darah. Itu Reseksi meniskus dapat dilakukan secara rawat jalan selama sesi tanpa rawat inap berikutnya. Pasien diberikan alat bantu jalan dan dapat melanjutkan aktivitas duduk setelah hanya satu sampai dua minggu. Yang sesuai juga direkomendasikan fisioterapi. Dari a Penggantian Meniskus seseorang berbicara ketika meniskus baru dimasukkan ke dalam sendi lutut setelah meniskus telah diangkat seluruhnya. Sebagai aturan, implantasi, yaitu penyisipan, dilakukan selama sendioskopi. Meniskus baru adalah sumbangan meniskus dari orang yang meninggal atau meniskus sintetis.
Tidak setiap meniskus cocok dengan setiap sendi, itulah sebabnya penyesuaian ukuran diperlukan. Meniskus donor dari kematian semakin banyak digunakan oleh kaum muda yang menderita masalah lutut yang parah karena tanda-tanda awal keausan dan kerusakan meniskus yang sering terjadi. Penggantian meniskus adalah proses panjang yang membutuhkan beberapa bulan perawatan lanjutan. Risiko umum terapi bedah untuk kerusakan meniskus adalah perdarahan sekunder, Infeksi di sendi lutut dan efusi. Nyeri yang terus-menerus atau kekambuhan nyeri, pelonggaran implan atau kerusakan meniskus yang baru, yang pada gilirannya dapat mengakibatkan operasi lain, juga merupakan risiko konsekuensial.

Perban

Perawatan kerusakan meniskus dengan a perban sangat ideal untuk perawatan lanjutan sebagai bagian dari operasi meniskus. Ini juga berlaku untuk cedera ringan, karena melindungi meniskus dari kerusakan lebih lanjut. Perban umumnya memungkinkan proses pemulihan dipercepat dengan selalu memberikan tekanan sedang pada sendi lutut dan dengan demikian sedikit menstimulasi otot-otot lutut, terutama saat berjalan. Perban untuk kerusakan meniskus memberikan stabilitas dan keamanan. Selain itu, ini memungkinkan bantuan menisci. Ini mendorong proses penyembuhan kerusakan meniskus dan dilakukan seluas mungkin Bebas dari rasa sakit dihasilkan dalam gerakan. Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, perban pribadi Anda dapat disesuaikan oleh toko perlengkapan medis.

Gambar meniskus

1. Meniskus bagian dalam -
   Meniskus medialis
2. Simpul artikular bagian dalam
   (Shinb.) -
   Kondilus medial
3. Ligamen transversal sendi lutut -
   Genus Lig Transversum
4. Ligamen tempurung lutut - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Meniskus eksternal -
   Meniskus lateral
7. Nodul sendi luar
   (Shinb.) -
   Kondilus lateral
8. Ligamentum cruciatum anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligamentum cruciatum posterior -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - Tulang paha
11. Shin - Tulang kering
12. Kneecap - tempurung lutut
    

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

ramalan cuaca

Sebagai aturan, kerusakan meniskus terkait cedera sembuh dengan relatif baik. Apalagi jika lesi berada di area meniskus yang dialiri darah dengan baik. Ini mendorong proses penyembuhan dengan menyediakan nutrisi dan menghilangkan produk metabolisme. Yang dikecualikan dari ini, bagaimanapun, adalah kelompok profesional atau atlet yang meningkatkan tekanan pada sendi lutut mereka. Mereka berisiko tinggi mengalami kerusakan meniskus baru.
Sayangnya, kerusakan meniskus yang disebabkan oleh keausan terkait usia bersifat progresif, yaitu dengan peningkatan kerusakan. Jika pengobatan dini tidak dimulai, gejala tambahan seperti Effusi dan Kerusakan tulang rawan memajukan. Keausan jangka panjang, yang dikenal sebagai osteoartritis, bahkan dapat terjadi pada sendi lutut. Robekan meniskus juga bisa menjadi semakin besar jika tidak ditangani, hingga robekan total.
Lamanya proses penyembuhan kerusakan meniskus ini tentunya selalu bergantung pada gejala yang menyertainya, seperti cedera pada alat ligamen pada sendi lutut. Jika Anda terus menderita sakit parah setelah memulai tindakan pertolongan pertama, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Semakin cepat perawatan yang tepat dimulai, semakin baik peluang penyembuhan kerusakan meniskus Anda.

Olahraga

Jika meniskus rusak, olahraga seperti sepak bola atau ski yang menimbulkan banyak ketegangan pada lutut harus dihindari sejauh mungkin. Apakah akan direkomendasikan aktivitas yang lembut pada persendianseperti berenang atau bersepeda. Selain itu, senam rutin menjaga sendi lutut tetap fleksibel. Namun, pastikan Anda memiliki yang biasa Pelatihan pemanasan sebelum berolahraga untuk mencegah cedera. Untuk olahraga yang meningkatkan ketegangan pada lutut, Anda harus menggunakan pelindung atau pelindung sendi yang sesuai. Ini menangkal cedera pada meniskus jika terjadi kecelakaan yang akan datang.