Cryptorchidism

pengantar

Ada satu yang tersembunyi di balik istilah "cryptorchidism" yang tampaknya rumit Posisi testis yang tidak normalposisi testis yang salah di dalam tubuh. Awalnya, "kriptorkismus" menggambarkan satu testis tidak terdeteksi. Ini sebagian besar terjadi pada testis tidak sepenuhnya turun ke skrotum selama perkembangan embrio adalah dan tetap di perut adalah. Dalam praktiknya, istilah kriptorkismus telah menjadi istilah untuk semua kemungkinan anomali posisi testis. Perbedaan dibuat antara berbagai bentuk testis yang tidak turun dan juga berbagai bentuk "Ektopi testis". Sementara testis yang tidak turun - seperti namanya - menggambarkan penurunan testis yang tidak lengkap dari rongga perut, itu disebut ectopia testis. penyimpangan dari rute penurunan yang benar. Dalam kasus ektopia testis, misalnya, testis secara harfiah turun, tetapi kemudian berbaring di bawah kulit paha.

untuk membentuk

Ada dua jenis kelainan utama pada testis:

• itu Testis tidak turun

Testis awalnya ditempatkan di rongga perut, hanya dari fase embrionik hingga usia dua tahun, testis turun ke skrotum. Testis bukan keturunan dikenal sebagai testis yang tidak turun. Ada pada gilirannya berbeda bentuk - tergantung tempat testis selesai turun. SEBUAH Testis inguinalis menggambarkan, misalnya, testis itu tetap di kanal inguinalis adalah.

Sebagai Elektroda geser adalah testis yang dapat digerakkan antara skrotum dan kanalis inguinalis dengan tekanan eksternal. Di sini pun, posisi aslinya adalah kanal inguinalis.

Pada Testis pendulum Seseorang menemukan fenomena yang sama seperti pada bau geser, hanya saja perubahan posisinya bukan karena tekanan dari luar, tetapi sebagai contoh oleh patogen seksual dia mengikuti.

Sub-bentuk terakhir dari testis yang tidak turun adalah Cryptorchidism. Seperti yang disebutkan di awal, kriptorkismus mewakili peran khusus, karena ia sebenarnya membentuk sub-bentuk, tetapi dalam praktik urologis itu identik dengan semua bentuk Dislokasi testis digunakan. Dalam arti aslinya, ini menggambarkan Anda tersembunyi (Yunani "kryptos") Testisyang biasanya ditemukan di perut. Ini juga merupakan bentuk testis yang tidak turun.

• itu Ektopi testis

Syarat Ektopi berasal dari bahasa Yunani "ectos“ (Di luar) dan "topos" (dari tempat). Karena itu, ektopia testis sebuah "ekstra-lokalitas" dari testis. Itu sendiri tidak berarti banyak, karena "ekstra-lokalitas" pada prinsipnya dapat berupa apa saja. Oleh karena itu, seseorang membedakan antara beberapa bentuk ektopi testis.

Dalam "ektopi testis melintang“Testis berhenti di skrotum yang berlawanan. Di dalam skrotum sekarang dua buah pelir, di yang lain tidak sama sekali.

Itu ektopia testis penis menunjukkan a Perpindahan testis ke ekstremitas, itu ektopia testis perineum Sebuah Relokasi ke daerah perineum. Akhirnya, testis juga dapat ditemukan di jaringan subkutan Paha beristirahat apa yang disebut ektopi testis femoralis ditunjuk. Dalam praktiknya, semua bentuk ini sering disebut kriptorkismus demi kesederhanaan. Sebaliknya, kriptorkismus selalu muncul jika testis tidak berada di lokasi yang secara anatomis tepat di skrotum.

penyebab utama

Untuk testis yang rusak - atau kriptorkismus - adalah salah satunya Perkembangan yang salah dalam pematangan embrio bertanggung jawab. Selama minggu ke 28 hingga 32 kehamilan, kedua sisi testis biasanya mulai turun dari perut ke dalam skrotum. Rongga perut tempat asalnya, selama perkembangan janin dan embrio, tubuh tumbuh dan berkembang, sehingga berbagai organ - seperti testis - harus "mengoreksi" posisinya. Jadi penurunan testis sudah lengkap proses alamiyang, bagaimanapun, dapat menyebabkan masalah karena berbagai alasan. Jika testis belum turun sepenuhnya pada akhir minggu ke-32 kehamilan, ini tidak memerlukan perawatan segera. Seorang keturunan bisa bberada di akhir tahun kedua kehidupan masing-masing.

terapi

Terapi untuk kriptorkismus harus bersifat umum sampai akhir tahun kedua kehidupan untuk diselesaikan. Titik waktu ini dipandang sebagai titik pemisah untuk fungsionalitas lebih lanjut dari testis. Jika kriptorkismus berlanjut setelah tahun kedua kehidupan, kemungkinan besar terjadi degenerasi tumor dan infertilitas. Namun, sampai saat itu, Anda bisa menunggu untuk melihat apakah testis turun dengan sendirinya.

Haruskah Testis teraba di "tempat yang salah", terapi juga bisa dilakukan setelah bulan ketiga kehidupan. SEBUAH Testis pendulum - testis yang hanya bergerak menuju saluran inguinal saat terangsang secara seksual - tidak harus dirawatselama biasanya di skrotum.

Berbeda dengan testis apung, yang dapat dipindahkan antara kanalis inguinalis dan skrotum, diharapkan tidak ada gangguan kesuburan dengan pendulum testis. Untuk semua bentuk file Testis tidak turun atau kriptorkismus, terapi diindikasikan. Ini terutama terdiri dari satu Terapi Hormon dengan GnRH. GnRH adalah singkatan dari Hormon pelepas gonadotropin, yaitu, satu hormon, yang merupakan hormon lain - yaitu Melepaskan gonadotropin. Gonadotropin, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk perkembangan seksual laki-laki dan perempuan) Gonad, dan mempromosikan demikianlah itu pertumbuhan, itu Bobot, dan turunnya testis ke dalam skrotum. Mekanisme yang relatif rumit yang, setelah empat minggu pengobatan, secara relatif elegan mengarah ke penurunan testis ke skrotum pada sepertiga kasus. Elegan karena itu GnRH sangat mudah sebagai semprotan hidung dapat diterapkan dan tidak perlu operasi adalah.

Jika tidak ada keberhasilan setelah terapi hormon ini, bagaimanapun, seseorang harus berusia hingga 18 bulan fiksasi operasi dari skrotum di skrotum. Intervensi ini juga disebut "Anggrekopeksi“.

SEBUAH Terapi hormon adalah Kontraindikasi pada semua bentuk ektopia testis. Bagaimanapun, dengan ektopia testis, masalahnya bukan pada testis yang tidak turun, yang bisa diatasi dengan penambahan hormon seks. Testis telah turun cukup jauh, tetapi berhenti di tempat yang salah. Dalam kasus ini, dosis GnRH akan meningkatkan pertumbuhan lebih lanjut pada perineum, pada tungkai atau - tergantung pada bentuknya - di paha. Dalam kasus ini Alat bedah pilihan pertama.

diagnosa

SEBUAH diagnosa kriptorkismus bisa sangat sederhana Pindai diminta. Karena anak belum mampu memberikan informasi tentang keluhannya, dokter juga bergantung pada pengamatan orang tua. Dengan cara ini, petunjuk untuk kemungkinan kriptorkismus juga dapat ditemukan dalam percakapan. Selain itu, dokter tersedia berdasarkan USG metode yang murah dan aman tersedia untuk menilai struktur di skrotum. Kepala ultrasound ditempatkan di skrotum dan, dengan bantuan gel kontak, transmisi gelombang ultrasonik ke jaringan testis dimungkinkan. Karena pantulan gelombang ultrasonik yang berbeda, dokter dapat menganalisis kondisi di skrotum. Kombinasi dari ketiga metode tersebut sangat memudahkan diagnosis kriptorkismus.