Api luka

definisi

Erisipelas adalah infeksi (peradangan) akut yang umum di ruang limfatik kulit. Peradangan ini menyebar melalui pembuluh getah bening. Ini disebabkan oleh bakteri (lihat di bawah). Titik masuk bakteri ini adalah luka pada kulit. Patogen dapat membiarkan retakan dalam (rhagades) atau luka lainnya.

Penyebab erisipelas

Erisipelas disebabkan oleh bakteri. Bakteri ini disebut streptokokus.
Strepptococcus pyogenes adalah patogen yang paling umum. Staphylococci (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) juga jarang dapat menjadi pemicunya. Staph. aureus adalah kuman yang muncul secara fisiologis pada kulit. Itu terjadi secara alami dan pada setiap orang, misalnya, di ketiak, garis dahi-rambut atau di ruang depan hidung.

Erisipelas lebih sering terjadi pada pasien dengan gangguan sistem imun, yaitu terutama orang tua dan orang sakit serta orang dengan defisiensi imun (misalnya infeksi HIV).

Gejala erisipelas

Terjadi bengkak di pintu gerbang yang berwarna merah menyala. Biasanya area ini juga terlalu panas.

Perubahan pada kulit ini selalu dibatasi dengan tajam dan juga bisa disertai dengan pembentukan lepuh. Itu Kulit tegang dan bersinar. Selain nyeri yang terlokalisir, gatal (Kulit gatal) terdiri.
Dalam beberapa jam, peradangan menyebar di sepanjang pembuluh getah bening (seperti api dan tidak teratur). Penyembuhan dimulai dari tengah.
Biasanya penyakit ini terjadi pada Kaki bagian bawah di. Dalam kasus keterlibatan wajah, di mana jaringan ikat lebih longgar, kemerahan dan pembengkakan yang agak menyebar dapat diidentifikasi. Batas tajam seperti di kaki bagian bawah hilang.

Dengan timbulnya erisipelas (luka naik) atau terkadang sebelum sampai pada gejala umum seperti Demam, menggigil, dan mual.

Luka kecil, yang bisa menjadi pintu gerbang, mungkin masih terlihat.

Lokalisasi erysipelago

Erysipelas di wajah

Selain lokalisasi erisipelas yang paling sering terjadi pada tungkai, infeksi bakteri pada kulit ini sering terjadi pada wajah dan kemudian disebut sebagai mawar wajah (PERHATIAN: risiko kebingungan dengan infeksi herpes zoster pada wajah, yang juga sering disebut sebagai mawar wajah).

Penyebab dan mekanisme erisipelas di wajah sama dengan di tungkai. Pintu masuk sering kali termasuk luka kecil di daerah hidung atau mulut (misalnya retakan kecil di daerah lubang hidung atau sudut mulut), luka kecil di kulit wajah (misalnya karena bercukur) atau jerawat terbuka.

Gejala-gejalanya (kemerahan, terbatas, area kulit bersisik, tanda-tanda peradangan, demam, nyeri, kemungkinan melepuh, dll.) Sama dengan semua erisipelas lainnya, kelenjar getah bening, yang dapat terpengaruh dan membengkak pada erisipelas di wajah, biasanya ditemukan di sini di daerah leher, rahang bawah atau telinga.

Terapi antibiotik yang segera dimulai bahkan lebih penting dalam kasus erisipelas di wajah daripada di bagian tubuh lain yang terkena, karena dikhawatirkan komplikasi yang mengancam jiwa. Ini termasuk, misalnya, keterlibatan rongga mata dan risiko yang ditimbulkan terhadap fungsi mata, bekuan darah di vena serebral (trombosis vena sinus) atau radang meninges dan dengan demikian infeksi di otak.

Erysipelas di telinga

Dalam kasus erisipelas di telinga, kulit dan jaringan subkutan daun telinga terutama terpengaruh, dan peradangan juga dapat menyebar ke daun telinga dan kulit wajah yang berbatasan langsung dengan telinga.

Penyebab erisipelas juga di sini adalah penetrasi bakteri (streptokokus grup A) melalui cacat kulit kecil pada telinga, gejala utamanya adalah kemerahan yang kuat, pemanasan, nyeri dan pembengkakan daun telinga dengan demam yang menyertai, kemungkinan pembengkakan kelenjar getah bening di daerah telinga dan yang umum Merasa sakit.

Penting untuk memeriksa saluran pendengaran eksternal dan telinga tengah sebagai bagian dari diagnosis untuk menentukan apakah peradangan telah menyebar dalam waktu yang tepat.

Selain koinfeksi telinga tengah dan / atau bagian dalam, erisipelas telinga memiliki komplikasi yang mengancam jiwa yang sama dengan serysipelas wajah (meningitis, trombosis vena serebral, radang rongga mata). Oleh karena itu juga benar di sini bahwa inisiasi segera dari terapi antibiotik yang adekuat sangat penting.

Komplikasi erisipelas

Jika penyakitnya sangat parah, lepuh bisa terbentuk di area yang terkena.

Ini disebut erisipelas bulosa secara medis (bulla = kandung kemih).
Jika terjadi perdarahan, penyakit ini disebut hemorrhagic erysipelas (heme = pigmen darah merah).
Bentuk yang paling parah adalah erisipelas gangren (gangren = penyakit yang disebabkan oleh bakteri yang menyebabkan bagian tubuh tertentu "membusuk").

Komplikasi lainnya adalah kecenderungan untuk kambuh, mis. erisipelas selalu terjadi.
Kekambuhan sering terjadi di tempat yang sama. Kekambuhan dapat menyebabkan saluran limfatik saling menempel, menyebabkan limfedema.
Limfedema adalah pembengkakan yang disebabkan oleh perpindahan cairan getah bening ke jaringan sekitarnya.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Gangren

diagnosa

Untuk mendiagnosis Api luka terutama gejala dan munculnya penyakit yang dipertimbangkan.

Kombinasi khas dari pembengkakan, kemerahan, pemanasan dan pembatas tajam di lokasi predileksi yang dijelaskan di atas (terutama tungkai bawah) hampir tidak memungkinkan diagnosis lain.
Juga pasti Nilai laboratorium bisa membantu.
Kebanyakan dari mereka memang begitu Leukosit (sel darah putih) meningkatkannya BSG (Tingkat sedimentasi) dan itu CRP (Protein C-reaktif, Nilai CRP) diperpanjang.

Ketiganya merupakan tanda peradangan. Namun, nilainya juga sangat tidak spesifik. Mereka juga meningkat pada jenis peradangan lain (mis. Radang usus buntu atau infeksi seperti flu).

Jika Anda mencurigai adanya erisipelas, Anda tidak boleh mengabaikan pencarian gerbang masuk.

Terapi dan antibiotik erisipelas

Ketika tanda pertama erisipelas muncul, terapi yang memadai harus dimulai secepat mungkin untuk menghindari komplikasi serius (seperti kongesti limfatik, flebitis, keracunan darah, radang ginjal, dll.) Selama perjalanan.

Terapi yang biasanya dilakukan oleh setiap dokter yang merawat terlebih dahulu - yang disebut obat pilihan - adalah pemberian antibiotik dosis tinggi. Ini adalah antibiotik dari kelompok penisilin atau sefalosporin yang, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, diberikan baik melalui vena (iv; kemudian biasanya di rumah sakit) atau sebagai tablet (secara oral; sebagai terapi rawat jalan di dokter keluarga) . Karena dalam banyak kasus ini adalah streptokokus grup A (Streptococcus pyogenes) dan biasanya sensitif terhadap penisilin, jika antibiotik ini mengandung dan melawan erisipelas. Jika pasien alergi terhadap penisilin atau jika, dalam kasus luar biasa, terdapat resistensi terhadap penisilin pada bakteri penyebab masalah, maka eritromisin atau klindamisin digunakan. Jika ada kecurigaan bahwa patogen lain terlibat dalam infeksi selain bakteri erysipelas klasik (infeksi campuran, misalnya dengan Staphylococcus aureus), sefalosporin lebih mungkin digunakan. Antibiotik harus diminum sekitar 10-14 hari atau diberikan melalui vena, bahkan jika gejala membaik secara signifikan hanya dalam beberapa hari.

Selain terapi antibiotik, pereda nyeri dan agen antipiretik (seperti ibuprofen, parasetamol) dapat diberikan untuk meredakan gejala erisipelas yang menyertai. Selain itu, bagian tubuh yang terkena erisipelas harus digerakkan sesedikit mungkin, sehingga dalam kebanyakan kasus istirahat di tempat tidur bahkan ditentukan. Menerapkan bidai dan mengangkatnya juga bisa berguna jika erisipelas terjadi di lengan atau tungkai. Selain itu, mendinginkan area yang sakit memiliki efek pereda nyeri tambahan dan mengurangi pembengkakan.

Karena imobilisasi atau tirah baring meningkatkan risiko penggumpalan darah (trombosis) yang berkembang di vena, profilaksis trombosis mungkin diperlukan sejak awal (pemberian agen antikoagulan pengencer darah). Mengenakan stoking kompresi atau perban kompresi setelah area tubuh yang terkena mengecil untuk pertama kalinya juga dapat mencegah cairan menumpuk di jaringan dan meningkatkan kembalinya darah ke pembuluh darah. Selain pengobatan akut, penting juga untuk menemukan titik masuk patogen erysipelas (luka kulit), yang harus dibuat sembuh secepat mungkin.

tentu saja

Pada orang dengan sistem kekebalan yang diperkuat dan pengobatan antibiotik yang sesuai, erisipelas biasanya sembuh dengan baik.

Meski demikian, erisipelas / luka mawar harus selalu ditanggapi dengan serius, karena komplikasi bisa cepat timbul. Kemudian ada risiko Radang urat darah, atau bahkan Keracunan darah (sepsis).

Jika bakteri menyebar secara mendalam, phlegmon yang mengancam jiwa dapat terjadi. Phlegmon adalah peradangan pada lapisan dalam kulit yang dapat menyebar ke otot dan tendon.

Apakah Erysipelas Menular?

Secara umum, infeksi erisipelas yang ada tidak menular ke orang lain dengan kulit utuh dan sistem kekebalan yang berfungsi dengan baik. Bakteri penyebab dapat ditemukan pada kulit atau selaput lendir kebanyakan orang tanpa menimbulkan masalah.

Ini hanya menjadi berbahaya ketika bakteri dapat menembus tubuh melalui cacat kulit atau selaput lendir dan menantang sistem kekebalan dengan infeksi. Hal ini dapat terjadi khususnya ketika pelindung kulit fisiologis (misalnya karena retakan pada kulit, luka pada kulit, penyakit kulit, dll.) Dihancurkan dan portal masuk terbentuk. Namun, jika ini masalahnya, sistem kekebalan pada orang sehat biasanya masih mampu melawan penyebaran patogen dan infeksi. Namun, jika tubuh memiliki sistem kekebalan yang lemah karena berbagai alasan, perkembangan erisipelas tidak dapat lagi dicegah.

Erisipelas hanya dapat menular jika ada transfer bakteri dari area luka pasien ke cacat kulit yang ada pada orang lain yang mengalami gangguan sistem kekebalan.

Panduan di erysipelago

Menurut pedoman German Dermatological Society (DDG) yang berkaitan dengan infeksi streptokokus pada kulit dan selaput lendir, erisipelas adalah infeksi patogen invasif yang menyerang 100 dari 100.000 penduduk dan terjadi terutama pada kaki atau wajah.

Diagnosis erisipelas biasanya ditegakkan secara klinis; pintu masuk (cacat kulit) dan faktor risiko (kelemahan vena, diabetes mellitus dll.) Harus selalu dicari, dan patogen harus ditentukan melalui apusan dari daerah yang terkena untuk memulai terapi antibiotik yang sesuai. bisa.

Pilihan pertama untuk infeksi streptokokus murni adalah pemberian penisilin G atau V, tetapi jika ada kecurigaan adanya infeksi tambahan dengan bakteri lain (biasanya Staphylococcus aureus), itu harus berupa sefalosporin generasi pertama. atau antibiotik beta-laktam dengan penghambat beta-laktamase (amoksisilin + asam klavulanat) dapat digunakan. Dalam kasus alergi penisilin, eritromisin atau klindamisin harus digunakan. Jika terdapat infeksi awal yang parah, terapi antibiotik biasanya dimulai terlebih dahulu dengan pemberian antibiotik melalui pembuluh darah, tetapi jika gejala membaik, biasanya dapat dialihkan ke tablet setelah 2-3 hari.

Secara keseluruhan, pedoman untuk pengobatan erysipelas menyediakan total 10-14 hari pemberian antibiotik, yang dapat didukung dengan terapi gejala lebih lanjut (tirah baring, posisi ditinggikan, pendinginan, antikoagulasi, dll.).

profilaksis

Orang yang berisiko tertular erisipelas harus melindungi diri dengan baik terhadapnya.
Orang dengan sistem kekebalan yang lemah sangat berisiko. Ini termasuk orang tua, penderita diabetes, tetapi juga pasien yang menderita gangguan peredaran darah. Kulit harus dirawat dengan hati-hati. Ini melindunginya dari luka seperti retakan kecil di kulit.