Ortopedi-Secara Online

Tulang rusuk yang patah

pengantar

Fraktur tulang rusuk (disebut fraktur tulang rusuk) adalah patah tulang rusuk di bagian tulang atau tulang rawan. Kerusakan seri tulang rusuk terjadi ketika setidaknya tiga atau lebih tulang rusuk yang berdekatan patah.
Seseorang berbicara tentang tulang rusuk yang patah ketika tulang rusuk patah dua kali, ketika sepotong tulang rusuk patah, bisa dikatakan begitu. Biasanya, patah tulang rusuk hanya terjadi setelah kekerasan eksternal yang cukup besar, seperti yang dapat terjadi pada kecelakaan lalu lintas atau sepeda jatuh dengan kecepatan tinggi.

Penyebab

Biasanya, patah tulang rusuk disebabkan oleh mekanisme kecelakaan langsung seperti jatuh di dada. Osteoporosis yang diketahui dapat menyebabkan patah tulang rusuk bahkan tanpa kecelakaan, karena kepadatan tulang sangat berkurang dan akibatnya stabilitasnya menurun.

Jika terjadi kekerasan yang kuat, seperti kecelakaan lalu lintas atau kecelakaan berkendara, beberapa tulang rusuk dapat patah pada saat yang bersamaan. Dalam kasus kekerasan yang tidak terlalu parah, tulang rusuk hanya bisa memar, tapi ini awalnya muncul dengan gejala yang sama.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Tulang rusuk yang memar.

Tulang rusuk patah karena batuk

Dalam keadaan normal, batuk tidak akan mematahkan tulang rusuk Anda. Namun, penyakit paru-paru kronis tertentu seperti Bronkitis, asma alergi, PPOK dan osteoporosis yang sudah ada menyebabkan penyakit ini. Pada osteoporosis, kepadatan dan stabilitas tulang berkurang, yang menyebabkan apa yang dikenal sebagai patah tulang rusuk karena batuk.

Patah tulang juga dapat terjadi pada wanita hamil, karena anak yang terus tumbuh dan rahim yang terus membesar mengurangi ruang di dalam rongga perut. Hal ini meningkatkan tekanan dan ketegangan pada tulang rusuk, itulah sebabnya tulang rusuk bisa patah karena batuk.
Oleh karena itu penting untuk mengontrol batuk yang ada pada pasien dengan risiko yang disebutkan di atas dan untuk memastikan pernapasan normal.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Osteoporosis.

Gejalanya

Gejala khas patah tulang rusuk adalah nyeri lokal yang meningkat saat bernapas. Secara khusus, pernapasan dalam dan batuk menyebabkan nyeri tepat di atas area patah tulang. Karena rasa sakit, pernapasan superfisial atau penghambatan pernapasan dapat terjadi, yang dapat menimbulkan masalah pada suplai oksigen, terutama pada pasien yang lebih tua. Hambatan pernapasan dapat terjadi, terutama pada serangkaian patah tulang rusuk.
Biasanya, retakan di dinding dada bagian depan memiliki efek yang lebih kuat pada pernapasan daripada patah di punggung, karena tulang rusuk juga distabilkan oleh otot punggung.

Jika beberapa tulang rusuk bersebelahan, mungkin beberapa kali patah (patah tulang rusuk), yang disebut pernapasan paradoks atau terbalik dapat terjadi. Dada menarik - berlawanan dengan gerakan alami - saat Anda menarik napas dan membengkak saat Anda mengeluarkan napas.

Risiko terbesar patah tulang rusuk adalah cedera pada paru-paru, jantung, atau arteri utama (aorta) dari tulang rusuk yang patah. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan masif ke dalam paru-paru (hemothorax) atau kolapsnya paru-paru (pneumothorax).

Untuk informasi lebih lanjut, baca: Gejala patah tulang rusuk.

Rasa sakit sebagai gejala

Nyeri hebat adalah gejala utama setelah tulang rusuk patah. Mereka memburuk saat Anda menarik napas, menghembuskan napas dan batuk. Oleh karena itu, pengurangan nyeri yang signifikan merupakan tujuan penting dari pengobatan, sehingga pasien dapat bernapas dan batuk tanpa masalah. Jika ini tidak memungkinkan, yang disebut tidak bernapas terjadi, di mana paru-paru tidak lagi mendapat pasokan udara yang memadai atau tidak lagi "berventilasi" secara memadai. Akibatnya, pneumonia dan penempelan jaringan paru-paru dapat terjadi, yang secara signifikan membatasi pernapasan.

Selain terapi nyeri, latihan pernapasan, latihan pernapasan, dan obat ekspektoran harus digunakan. Nyeri biasanya membaik dalam 2 minggu.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Sakit di tulang rusuk yang patah.

Sakit punggung sebagai gejala

Sakit punggung bisa disebabkan oleh banyak hal. Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit punggung merupakan indikasi patah tulang rusuk. Namun demikian, cedera pada bagian belakang tulang rusuk yang menghadap ke tulang belakang, memar atau kerusakan pada saraf dan badan tulang belakang dapat menimbulkan masalah.

Karena sulit bernapas, kebanyakan pasien mengembangkan postur meredakan yang tidak wajar, yang menyebabkan ketegangan otot di punggung setelah tulang rusuk patah.

Resikonya ke paru-paru

Tulang rusuk yang patah dapat menghasilkan fragmen tajam yang melukai paru-paru dan menyebabkan sesak napas akut. Gambaran klinis ini termasuk pneumotoraks dan hemotoraks. Dalam kasus pneumotoraks, udara memasuki ruang pleura. Ini adalah celah antara paru-paru luar dan dalam di mana, dalam keadaan normal, terdapat tekanan negatif. Ketika celah ini rusak, udara mengalir masuk dan keluar dari celah ini, menyebabkan paru-paru runtuh.
Dengan hemotoraks, darah memasuki ruang pleura karena cedera pada pembuluh darah. Kedua gambaran klinis tersebut termasuk dalam keadaan darurat akut yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan darurat segera (dengan memasang saluran air khusus).

Selanjutnya, jika dada tidak stabil, gerakan pernapasan yang tidak wajar berkembang dalam bentuk pernapasan terbalik yang paradoks. Pada orang sehat, dada naik dan turun saat menghirup dan menghembuskan napas. Dalam kasus pernapasan yang berlawanan dan paradoks, ia menarik ke dalam saat menghirup dan melengkung ke luar saat menghembuskan napas. Akibatnya paru-paru menyempit, tidak lagi terisi udara dengan baik dan pernapasan tidak lagi memadai. Cedera pada pembuluh darah dan saraf di tulang rusuk dan paru-paru mungkin terjadi setelah tulang rusuk patah, untungnya, ini relatif jarang terjadi. Kemampuan untuk mengeluarkan cukup lendir juga merupakan faktor penting dalam mencegah pneumonia. Ini adalah penyakit bersamaan yang paling umum setelah tulang rusuk patah.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang subjek di sini Hemothorax Baca.

Dokter mana yang harus saya temui?

Fraktur tulang rusuk serta patah tulang rusuk serial adalah cedera serius dan harus diperiksa oleh dokter karena konsekuensinya terhadap paru-paru dan organ sekitarnya. Anda sebaiknya langsung pergi ke rumah sakit atau menemui spesialis ortopedi dan bedah trauma. Keduanya memiliki semua perangkat yang diperlukan untuk diagnosis (X-ray, CT atau MRT).
Pada saat yang sama, jika terjadi efek samping yang mengancam jiwa, seperti Sesak napas atau perdarahan akut, bereaksi dengan cepat dan efisien dan mulai tindakan yang diperlukan.

Diagnosa

Diagnosis patah tulang rusuk dilakukan melalui sinar-X. Untuk tujuan ini, dada harus dirontgen dalam dua bidang. Fraktur tulang rusuk individu yang tidak bergeser terkadang hanya dapat dikenali setelah berhari-hari. Jika gejalanya tetap sama, disarankan untuk mengambil gambar kontrol sinar-X (disebut gambar perbandingan).

Jika tulang rusuk patah, tulang tersebut bisa melukai salah satu paru-paru. Akibatnya, paru-paru yang terkena bisa kolaps Gambaran klinis ini disebut pneumotoraks dan harus disingkirkan dengan pemeriksaan rontgen terarah pada pernafasan.

Sonografi (pemeriksaan ultrasonografi) dapat dilakukan untuk menyingkirkan cedera lebih lanjut pada organ dalam. Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah ada cairan di paru-paru, mis. sebagai akibat perdarahan dari paru-paru (efusi pleura) atau ketika limpa, hati dan / atau ginjal terluka. Jika dicurigai cedera jantung atau jika ada serangkaian patah tulang rusuk, EKG harus ditulis. Dalam kasus fraktur rusuk serial, computed tomography (CT) mungkin berguna untuk penilaian keseluruhan.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

Lumedis - ahli bedah ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Palpasi dan auskultasi

Sebelum alat diagnostik yang disebutkan seperti rontgen dada digunakan, diagnosis klinis dapat dibuat terlebih dahulu. Untuk tujuan ini, dokter melakukan palpasi (= teknik pemeriksaan klinis di mana struktur tubuh dapat dirasakan dengan satu atau lebih jari) di tempat yang diduga patah.

Palpasi bisa menyebabkan rasa sakit yang parah, tetapi mungkin juga terasa patah tulang. Namun, hal ini tidak selalu harus terjadi, karena ada juga tulang rusuk yang patah di mana tidak ada perpindahan struktur tulang yang teraba. Namun, temuan ini dapat dipastikan dengan adanya nyeri dan krepitasi. Istilah krepitasi menggambarkan bunyi berderak yang terdengar saat fragmen tulang saling bergesekan.

Selain palpasi, pemeriksaan klinis juga meliputi mendengarkan (Auskulasi). Patah tulang rusuk adalah penyebab traumatis dari pneumotoraks. Tulang rusuk yang patah melukai selaput paru-paru (Pleura), yang terdiri dari dua daun paru. Udara kemudian bisa memasuki apa yang disebut ruang pleura di antara kedua paru-paru. Akibatnya paru-paru yang terkena kolaps, karena adhesi dari dua daun pleura telah hilang.
Jika fraktur tulang rusuk benar-benar menyebabkan pneumotoraks, pemeriksa akan mendengar suara pernapasan yang melemah atau bahkan batal.

Rontgen

Rontgen dada adalah metode pemeriksaan standar dan merupakan bagian dari diagnosis dasar tulang rusuk yang patah. Gambar sinar-X dibuat dari area dada. Ini dicatat dalam 2 level, yaitu sekali tubuh disinari dari belakang ke depan dan kedua kalinya dari samping. Ini adalah gambar ikhtisar diagnostik sinar-X. Jika lokalisasi yang lebih tepat telah diketahui sebelumnya atau jika ini dapat ditentukan setelah gambar ikhtisar, gambar target sinar-X berguna. Selain itu, rontgen dada juga memungkinkan penilaian paru-paru dan jantung.
Jika pneumotoraks dicurigai karena patah tulang rusuk, sinar-X fungsional dapat membantu, di mana sinar-X diambil saat menghembuskan napas.

Selain gambar sinar-X yang ada, mungkin saja gambar kedua diindikasikan. Penyebabnya bisa karena rasa sakit yang terus-menerus atau keluhan lain. Sinar-X itu kemudian juga disebut sebagai rekaman kontrol. Terkadang fraktur tulang rusuk tidak dikenali dalam sinar-X awal segera setelah kejadian. Namun, jika ada kecurigaan, pencatatan semacam perbandingan bisa dibuat beberapa saat kemudian.

Perlu disebutkan bahwa rontgen dada saja sering kali tidak dapat membedakan dengan jelas dari tulang rusuk yang memar, sehingga gambar ultrasonik dibuat untuk diferensiasi yang lebih baik.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di: Rontgen dada.

Sonografi

Sonografi adalah alat diagnostik lainnya. Di sini, jaringan organik dapat divisualisasikan dan dinilai menggunakan ultrasonografi. Sonografi diindikasikan jika, dalam kasus patah tulang rusuk, terdapat kecurigaan bahwa struktur di sekitar dada dan perut telah terpengaruh sehingga, antara lain, pendarahan internal dapat dideteksi.

Dalam kasus terburuk, tulang rusuk yang patah juga bisa merusak jantung. Untuk mengesampingkan cedera, EKG (= elektrokardiogram) juga dapat ditulis di samping sonografi.

CT

Dalam kasus kerusakan seri tulang rusuk, CT (= Tomografi Terkomputasi) dilakukan. Ini juga merupakan sinar-X, tetapi CT lebih kompleks karena CT menghasilkan banyak gambar penampang individu. Selain menunjukkan struktur tulang, metode penampang ini juga memungkinkan penilaian jaringan lunak dan oleh karena itu digunakan ketika derajat keparahan atau luasnya harus diketahui dengan lebih tepat.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Tomografi Terkomputasi.

Terapi

Fraktur tulang rusuk yang tidak bergeser dapat diobati secara konservatif dengan obat pereda nyeri seperti Ibuprofen atau Tramadol (Tramundin®) atau Novalgin dirawat dengan baik. Jika terjadi batuk kering, sebaiknya juga dibasahi dengan obat. Untuk ini, mis. Paracodeine - tetes dipertanyakan. Saat bernapas dengan lembut, perhatian harus diberikan untuk memastikan tidak ada infeksi yang berkembang dari ventilasi yang berkurang.
Dalam kasus fraktur tulang rusuk serial, kadar oksigen dalam darah harus diukur untuk memastikan pasokan oksigen terjamin.

Jika paru-paru (pneumotoraks) runtuh, paru-paru harus dibuka kembali untuk waktu yang singkat. Untuk tujuan ini, tabung kecil (drainase) dimasukkan dari luar ke dalam paru-paru, lebih tepatnya ke dalam pleura. Tekanan negatif (25 - 30 cm H20) yang dipasang ke pipa hisap (selang) sekarang dapat menolak masuknya udara yang salah ke dalam pleura dan membuka paru-paru. Ini adalah prosedur bedah kecil.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi tulang rusuk yang patah

Obat untuk nyeri

Obat pereda nyeri mana yang digunakan tergantung pada seberapa parah cederanya atau apakah satu atau lebih tulang rusuk (rangkaian patah tulang rusuk) patah. Apa yang disebut NSAID (obat anti inflamasi non steroid) seperti diklofenak atau ibuprofen biasanya cukup untuk meredakan nyeri. Dalam kasus fraktur tulang rusuk serial, obat-obatan dari kelompok opiat digunakan karena rasa sakit yang biasanya lebih besar.

Selain itu, penyumbatan saraf dapat membantu, yang dengannya kebebasan penuh dari rasa sakit dicapai selama beberapa jam. Dalam prosedur ini, anestesi lokal disuntikkan ke area saraf yang memasok tulang rusuk dengan menggunakan jarum suntik. Ini bisa dilakukan satu atau beberapa kali.

Baca juga artikelnya: Blok saraf.

Pita Kinesio

Mungkin berguna untuk memakai selotip kinesio atau perban perekat terapi. Namun, sebagian besar, otot di sekitarnya dan selaput tulang memastikan stabilisasi dada yang memadai setelah tulang rusuk patah. Namun demikian, banyak pasien memiliki pengalaman yang baik dengan kinesiotape. Pita khusus ini mengikuti setiap gerakan tanpa masalah dan memastikan sirkulasi darah yang lebih baik dan peningkatan drainase limfatik di area yang digunakan.
Plester paris dan perban pendukung lainnya tidak lagi diterapkan saat ini karena membatasi mobilitas dada dan paru-paru.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Pita Kinesio.

Durasi tulang rusuk yang patah

Karena ada berbagai bentuk patah tulang rusuk, waktu yang dibutuhkan untuk sembuh sepenuhnya bervariasi dari kasus ke kasus. Dalam konteks ini, lokasi tepat dari fraktur tulang rusuk memainkan peran penting. Dalam kebanyakan kasus, kekuatan besar yang diberikan pada dada menyebabkan fraktur tulang rusuk di area sepertiga anterior atau posterior tulang. Selain itu, patah tulang rusuk sederhana, di mana satu rusuk patah, harus dibedakan dari yang disebut patah tulang rusuk seri.

Secara umum, dapat diasumsikan bahwa waktu penyembuhan untuk tulang rusuk yang patah kira-kira 12 minggu. Selama waktu ini, fagosit tubuh sendiri mulai memecah jaringan tulang yang hancur. Kemudian ujung patah tulang rusuk bisa tumbuh bersama kembali.
Biasanya, hubungan antara ujung patah tulang, bahkan dalam kasus tulang rusuk yang patah, tidak terjadi secara langsung melalui pembentukan jaringan tulang baru. Setelah fragmen tulang yang hancur dipecah, organisme awalnya mulai memproduksi bahan pengganti tulang (disebut kalus). Dalam kebanyakan kasus, fase penyembuhan patah tulang ini membutuhkan waktu sekitar 3-4 minggu. Kalus yang menghubungkan ujung fraktur terdiri dari zat yang mirip dengan tulang sebenarnya. Namun, jika dibandingkan langsung dengan tulang normal, bahan penggantinya jauh lebih fleksibel dan karena itu kurang lentur. Namun demikian, pasien yang terkena melaporkan penurunan atau hilangnya rasa sakit yang nyata setelah fase penyembuhan ini. Seiring waktu, bahan pengganti tulang digantikan oleh tulang yang tahan banting.

Bentuk patah tulang rusuk yang rumit bahkan dapat memerlukan perawatan bedah. Stabilisasi ujung patah tulang rusuk biasanya dipastikan dengan memasukkan sekrup dan pelat. Dalam kebanyakan kasus, bentuk patah tulang rusuk yang dirawat dengan cara ini menunjukkan waktu yang jauh lebih singkat sampai penyembuhan total. Alasannya adalah fakta bahwa pembentukan material tulang baru dapat dipercepat dengan berkurangnya mobilitas dari fraktur tulang rusuk.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Durasi tulang rusuk yang patah.

Latihan untuk tulang rusuk yang patah

Penyembuhan tulang rusuk yang patah membutuhkan waktu sekitar 4 - 6 minggu. Dalam kasus luar biasa, periode ini dapat diperpanjang jika penyembuhan tulang terganggu atau tertunda. Pada dasarnya, risiko patah tulang baru (refraksi) setelah tulang rusuk patah meningkat, itulah sebabnya seseorang harus melakukan olahraga kontak yang kuat seperti seni bela diri, hoki es, dll. harus dilakukan tanpa.

Dalam 6 minggu pertama setelah cedera, tidak boleh ada olahraga yang dilakukan agar tidak membahayakan kesembuhan total. Pekerjaan fisik yang berat juga harus dihindari selama ini. Setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat, olahraga ringan seperti bersepeda, jalan kaki atau senam untuk meregangkan otot bisa dimulai kembali. Sebagai aturan praktis, semakin sedikit keluhan yang ada, semakin intens ketegangan fisik yang ditimbulkan.

Karena pencegahan selalu lebih baik daripada perawatan setelahnya, seseorang harus melindungi diri dari istirahat baru saat melakukan olahraga berisiko tinggi. Yang disebut pelindung, dalam hal ini pelindung dada, juga tersedia untuk atlet rekreasi dengan harga terjangkau di toko-toko spesialis dan melindungi dada dari benturan dan jatuh. Idealnya, mereka tidak menghalangi kebebasan bergerak atlet.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Latihan untuk tulang rusuk yang patah

Perawatan setelahnya

Pemeriksaan rontgen biasanya tidak diperlukan.

Pelatihan pernapasan harus dilakukan pada pasien yang lebih tua khususnya, karena pernapasan yang berhubungan dengan nyeri dapat menyebabkan ventilasi bagian paru-paru yang tidak memadai atau runtuhnya bagian kecil paru-paru (atelektasis).

Prognosa

Dalam kebanyakan kasus, patah tulang rusuk sembuh bersama tanpa masalah, bahkan dengan patah tulang atau patah tulang serial.

Sebuah pembuluh - berkas saraf - berjalan di bawah setiap tulang rusuk. Jika saraf terluka, nyeri di daerah tulang rusuk, yang dikenal sebagai neuralgia interkostal, yang juga dikenal sebagai neuralgia interkostal, dapat terjadi.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Neuralgia interkostal.