Elektromiografi
definisi
Elektromiografi (EMG, elektromiografi) adalah metode pemeriksaan klinis yang dapat digunakan untuk mencatat aktivitas listrik satu atau lebih serabut otot secara objektif pada waktu yang bersamaan. Ini mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi kerusakan pada area otot dan untuk membatasinya dengan lebih tepat.
Metode Pengukuran
Dalam elektromiografi, aktivitas listrik dari serat otot dapat diturunkan baik melalui elektroda superfisial yang dipasang pada kulit, atau melalui elektroda jarum langsung pada otot. Dua jenis elektroda jarum digunakan.
Elektroda monopolar dalam elektromiografi berfungsi sebagai elektroda pengukur, sedangkan elektroda yang direkatkan ke kulit berfungsi sebagai elektroda referensi.
Dengan elektroda konsentris terdapat kawat halus sebagai elektroda pengukur pada jarum, tutup jarum berfungsi langsung sebagai elektroda acuan. Dengan kedua metode elektromiografi (EMG), perbedaan tegangan antara elektroda pengukur dan referensi digunakan untuk evaluasi klinis.
Dasar-dasar anatomi
SEBUAH otot terdiri dari sejumlah besar unit motorik individu, yang, tergantung pada jenis ototnya, terdiri dari sedikit atau sangat banyak serat otot bisa ada. Masing-masing unit motorik ini tentang individu saraf dikendalikan (sel tanduk depan dengan Akson). Semakin banyak unit motorik yang dimiliki otot, semakin halus gerakan yang mungkin dilakukan, karena banyak unit motorik yang berbeda dapat dikontrol secara individual oleh saraf yang berbeda.
Potensial aksi kumulatif unit motor
Saat gugup (Sel tanduk anterior) dari otak dikendalikan, habis (mendepolarisasi) semua otot milik unit motorik ini berkontraksi dan berkontraksi, mis. gerakan otot (kontraksi). Aktivitas listrik yang dihasilkan dari gerakan ini dikenal sebagai Potensi aksi sebuah unit motor (MUAP), karena potensi listrik dari banyak serabut otot individu dilapiskan dan dicatat bersama. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang transmisi eksitasi yang tepat di otot di bawah "Pelat ujung bermotor"Baca.
Risiko Elektromiografi
Itu Elektromiografi (EMG) adalah metode diagnostik invasif yang tersebar luas dan dalam kasus yang paling langka menyebabkan komplikasi seperti Berdarah, Infeksi dan Cedera pada saraf dirinya memimpin.
Prosedur EMG
Tujuan dari Elektromiografi (EMG) harus diketahui apakah gejala klinis terdiri dari:
- satu Kerusakan saraf,
- dari Kerusakan otot atau
- di luar tidak ada yang disebutkan muncul.
Untuk tujuan ini, file Elektromiografi (EMG) berbagai karakteristik potensial aksi unit motorik (MUAP) digunakan untuk memungkinkan evaluasi khusus dari elektromiografi. Parameter yang akan dievaluasi meliputi panjang gelombang (amplitudo) MUAP, waktu ke puncak pertama, durasi MUAP dan jumlah fasa. Selain itu, dapat didiskusikan apakah jumlah MUAP yang dipicu per stimulasi otot sudah cukup, meningkat atau menurun.Pemeriksaan elektromiografi masing-masing otot terdiri dari empat prosedur tes yang berbeda, yang semuanya dilakukan di lokasi berbeda pada otot.
Saat elektroda dimasukkan, otot distimulasi sebentar dan potensi listrik yang dapat dialihkan dibuat. Jika aktivitas kelistrikan ini berlanjut dengan baik setelah jarum dimasukkan ke dalam otot, ini menandakan bahwa otot tersebut sebelumnya telah rusak.
Ini bisa jadi hasil dari Peradangan (Peradangan), perubahan abnormal pada otot (Myotonia) sebaik kurangnya koneksi ke saraf (Denervasi) dari otot. Jika tidak ada aktivitas listrik apa pun saat memasukkan jarum, ini jelas distrofi otot (atrophia) atau renovasi jaringan ikat otot (otot fibrotik).
Sebagai prosedur pengujian kedua Elektromiografi (EMG) seseorang menilai aktivitas spontan otot setelah memasukkan jarum.
Otot normal tidak memancarkan impuls listrik apa pun saat istirahat, kecuali untuk potensi yang lebih kecil di dekat pelat akhir motor, pada titik transmisi antara saraf dan otot.
Potensi ini bersama 0,5 - 2 md sangat pendek dan sepenuhnya normal (fisiologis). Dalam hal ini, seseorang harus mencoba memasukkan kembali jarum pada titik yang berbeda di mana tidak ada pelat ujung motor yang distimulasi untuk menghilangkan faktor gangguan ini dari pelepasan listrik.
Jika potensial listrik ditemukan di otot yang akan diperiksa, disebut Fibrilasi. Ini biasanya terjadi ketika otot tidak lagi bersentuhan dengan saraf sebenarnya dan kemudian secara permanen menghasilkan potensi listrik itu sendiri.
Potensi fibrilasi biasanya bertahan 1 hingga 4 milidetik dan dapat memiliki panjang gelombang beberapa 100 mikrovolt memiliki. Selain itu, potensi fibrilasi sangat berirama dan sering terjadi dua atau tiga kali berturut-turut. Setelah kerusakan saraf, diperlukan waktu 10-14 hari untuk fibrilasi di Elektromiografi (EMG) terlihat.
Selain gangguan persarafan, perubahan inflamasi juga dapat menyebabkan peningkatan aktivitas listrik saat istirahat, terutama bila terjadi secara akut dan bersamaan. Kematian sel (nekrosis) terhubung. Selain fibrilasi, fasikulasi juga dapat terjadi saat istirahat. Fasikulasi ini disebabkan oleh kerusakan saraf yang menginervasi unit motorik. Saraf dilepaskan secara elektrik (depolarisasi) yang mengarah pada pembentukan potensial aksi di unit motorik. Ini biasanya terjadi beberapa kali dalam satu menit dan merupakan pertanda satu Kerusakan saraf (Sakit saraf).
Selain kerusakan saraf, perekaman juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi kerusakan otot itu sendiri. Yang disebut pelepasan myotonic adalah potensial aksi yang kira-kira. 100 kali per detik dipicu dan membutuhkan beberapa detik. Mereka menunjukkan kerusakan saluran ion di membran otot.
Yang ketiga Metode investigasi aktivitas listrik otot diturunkan dengan gerakan otot yang minimal. Metode ini meneliti apakah otot memiliki interval jeda di antara kontraksi 50 hingga 250 ms memasukkan. Jika waktu ini berkurang secara signifikan (2 - 20 md), ini menunjukkan peningkatan rangsangan (hipereksitasi) dari otot. Status ini bisa misalnya melalui Hiperventilasi, tetanus atau penyakit saraf seperti Sklerosis Lateral Amyotrophic (SEBAGAI) bersyarat.
Dalam fase ini orang menemukan Elektromiografi (EMG) tidak ada potensi listrik, seseorang mengasumsikan pemisahan lengkap serabut saraf dari otot (denervasi total) keluar.
Memperbaharui pasokan serabut saraf ke otot bisa memakan waktu lama, karena serabut saraf hanya bergerak dengan kecepatan 1mm / hari tumbuh dan ini bisa memakan waktu lama setelah otot ke lokasi cedera diangkat.
Namun, satu dapat ditemukan lebih sering dalam praktek klinis sehari-hari denervasi parsial kronis dari serat otot. Dalam kasus ini, beberapa unit motorik otot tidak lagi disuplai oleh saraf yang ditugaskan padanya, misalnya sebagai akibat dari penyakit atau kecelakaan. Tubuh mencoba untuk memperbaikinya dengan mencabangkan kembali serabut saraf yang tersisa ke serabut otot yang tidak lagi disuplai oleh saraf.
Serabut saraf individu dapat mengontrol serat otot hingga lima kali lebih banyak dari sebelumnya. Sebaliknya, jika ada unit motor yang hilang, orang sering melihatnya pembesaran (hipertrofi) dari unit motor yang tersisa.
Disiplin keempat elektromiografi digunakan untuk merekam MUAP dengan peningkatan kontraksi otot sukarela hingga kontraksi maksimum. Ini juga disebut Analisis pola interferensi ditunjuk.
Cara pandang ini memberikan indikasi awal apakah gambaran klinis disebabkan oleh kerusakan pada saraf atau otot. Jika otot rusak sebagai penyebab gejalanya, ini MUAP amplitudo yang lebih rendah, jika saraf yang menjadi penyebab keluhan, MUAP memiliki amplitudo yang lebih besar dan MUAP sendiri berlangsung lebih lama. Namun, tidak satu pun dari kedua temuan tersebut yang hanya merupakan karakteristik dari salah satu dari dua jenis kerusakan tersebut.
Ringkasan
Dengan prinsip Elektromiografi Potensi listrik unit motor dapat dicatat dan dievaluasi. Terutama bersama dengan analisis kecepatan konduksi saraf (NLG) EMG menawarkan kemungkinan gejala klinis seperti Kelemahan otot untuk mengerjakannya dengan cara yang berdedikasi, serta untuk membuat penilaian pertama untuk prognosis serta diagnosis pertama dari berbagai gangguan saraf dan proses inflamasi di otot.
Namun, tidak ada potensi khusus di Elektromiografi (EMG) karakteristik penyakit tunggal; oleh karena itu hasil dari Elektromiografi (EMG) harus selalu diinterpretasikan dalam konteks pasien serta penyakit lain dan pemeriksaannya untuk menyajikan metode diagnostik yang menguntungkan bagi pasien.
