Terapi patah tulang jari dan pergelangan tangan

Catatan

Anda berada di sini di subtopik Gejala patah ruji. Informasi umum tentang subjek dapat ditemukan di Rusak Spokes atau Spoke Break Duration.

Terapi fraktur pergelangan tangan

Fraktur pergelangan tangan / jari-jari patah umumnya dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Keputusan dibuat berdasarkan gambar sinar-X.

Pada dasarnya, semua patah tulang yang tidak stabil harus ditangani dengan pembedahan. Tanda-tanda patah tulang yang tidak stabil adalah:

• Fraktur metafisis kominutif
• Dislokasi permukaan artikular lebih dari 20 °
• Fraktur avulsi pena siku
• Fraktur pergelangan tangan
• Dislokasi antara jari-jari (radius) dan ulna (ulna)
• Umpan siku lebih dari 3mm
• Usia pasien di atas 60 tahun

Jika ada tiga atau lebih kriteria yang disebutkan, situasi tidak stabil dapat diasumsikan dan hernia harus dioperasi. Perangkat rekahan yang memadai dan stabilisasi pada gips biasanya tidak dapat dicapai dengan rekahan yang tidak stabil.

Tujuan dari setiap tindakan terapeutik adalah mengembalikan fungsi pergelangan tangan yang normal.

Penyembuhan dengan perspektif / prognosis

Itu ramalan cuaca dari menyembuhkan sangat tergantung pada bentuk fraktur dari Fraktur radius, manajemen patah tulang dan perawatan lanjutan (terapi fisik) dari.
Hasil yang baik hanya dapat diharapkan jika memungkinkan untuk memasang rekahan secara bertahap dan untuk menciptakan kondisi yang stabil di area rekahan. Jika tidak, dapat menyebabkan pembentukan sendi yang salah (stabilitas yang tidak memadai) dan arthrosis pergelangan tangan (pra-arthrosis karena langkah sendi).
Konsekuensinya adalah rasa sakit, mobilitas terbatas, dan hilangnya fungsi pergelangan tangan dengan efek pada seluruh lengan.

Pada prinsipnya, cedera pergelangan tangan yang luas dapat terjadi bahkan dengan terapi yang optimal prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan fraktur radius distal yang tidak rumit. SEBUAH kerusakan berbicara yang tidak rumit biasanya sembuh tanpa konsekuensi.

Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi dengan terapi konservatif dan bedah.

Komplikasi dengan terapi konservatif:

• Tergelincirnya fraktur (dislokasi sekunder)
• Kerusakan akibat tekanan dari plester paris
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck
  Penyakit Sudeck, juga dikenal sebagai CRPS, adalah salah satu komplikasi patah pergelangan tangan yang paling ditakuti.

Komplikasi dengan terapi operatif:

• Cedera vaskular, tendon, dan saraf
• infeksi
• (Tergelincir dari fraktur)
• Melonggarnya implan
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck
  Mobus Sudeck atau CRPS terjadi secara signifikan lebih sering setelah perawatan bedah dibandingkan setelah terapi plester.
  Namun pada prinsipnya, tidak mungkin membedakan apakah pecah (kekerasan) atau operasi yang memicu CRPS.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Terapi konservatif

Pada awal setiap terapi terdapat alat fraktur (reduksi), diikuti oleh stabilisasi fraktur. Fraktur sederhana, tidak bergeser (tidak bergeser) tidak perlu dilakukan. Jenis patah tulang ini dapat dengan mudah dirawat dengan gips selama 6 minggu. Paling patah tulang radius masa kanak-kanak sudah termasuk (sekitar 3 minggu dalam plester).

Semua fraktur terlantar pertama-tama harus dibawa ke posisi yang benar (fisiologis). Ini dilakukan dengan menarik dan menarik lengan atas dan pergelangan tangan di bawah kendali sinar-X yang fleksibel (kendali konverter gambar). Karena manuver reposisi menyakitkan bagi pasien, anestesi lokal dilakukan sebelumnya.

Anestesi

Kebebasan dari rasa sakit dapat dicapai melalui anestesi celah tulang, anestesi regional atau anestesi sentral.
Informasi lebih lanjut juga dapat ditemukan di bawah: Anestesi

• Anestesi celah fraktur: 10 ml anestesi lokal 1% ditanamkan ke celah fraktur.
  Keuntungan: anestesi ringan yang dapat dilakukan oleh ahli bedah secara mandiri.
  Kerugian: Kebebasan penuh dari rasa sakit tidak selalu tercapai.

• Anestesi regional: 20-40 ml anestesi lokal 1% disuntikkan ke dalam sistem vena lengan yang terkena dan drainase dicegah melalui manset evakuasi darah.
  Keuntungan: Kebebasan yang aman dari rasa sakit
  Kerugian: Komplikasi dari pengeringan anestesi lokal mungkin terjadi. Diperlukan ahli anestesi.

• Anestesi sirkuit: 20-40 ml anestesi lokal 1% ditanamkan di area gel saraf di rongga ketiak (pleksus lengan).
  Keuntungan: Kebebasan yang aman dari rasa sakit
  Kerugian: anestesi membutuhkan waktu. Diperlukan ahli anestesi.

Setelah hasil pengurangan yang diinginkan tercapai, ini harus dipertahankan dengan andal untuk mencegah tergelincir di kemudian hari (dislokasi sekunder).

plester

Imobilisasi fraktur (retensi), yang diperlukan untuk ini, dicapai dengan a Gips terjamin. Sebuah bidai plester yang dimodelkan dengan baik, ditempatkan di sisi peregangan dan sedikit menutupi area rekahan, sudah cukup untuk ini. Plester paris harus mencapai kepala metakarpal, pergelangan tangan dalam posisi diperpanjang 20-30 °. Genggam kepalan tangan dan fleksi siku tidak boleh terhalang oleh gips. Setelah gips, pemeriksaan posisi sinar-X harus dilakukan untuk menyingkirkan dislokasi sekunder yang disebabkan oleh gips.

Pemeran lengan bawah

Tips menangani bidai / perawatan lanjutan:

• Itu Penyembuhan patah tulang membutuhkan waktu rata-rata (4) -6 minggu. Selama waktu ini, pergelangan tangan tidak boleh tegang (tidak ada pengangkatan, penyangga, dll.)
  
• Bahu dan siku harus digerakkan (mencegah kaku).
  
• Setidaknya di awal Mengangkat lengan (drainase vena dan limfatik yang lebih baik; penyembuhan yang lebih baik).
  
• Pelatihan aktif penutupan kepalan tangan. Perpanjangan penuh jari dan kepalan tangan secara bergantian dengan penekanan pada ujung jari (drainase vena dan limfatik yang lebih baik; penyembuhan yang lebih baik).
  
• Segera ganti plester pengepres (risiko nekrosis / nyeri tekan).
  
• Di Gangguan sensorik (misalnya kesemutan pada jari) dan gangguan peredaran darah pada jari, segera temui dokter kembali.
  
• Ganti plester yang kendor (setelah pembengkakan mereda, 3-6 hari) (risiko dislokasi fraktur karena stabilisasi yang tidak memadai).
  
• Kontrol sinar-X setelah 3 hari, 1, 2 dan 4 minggu (penilaian posisi fraktur dan penyembuhan fraktur (konsolidasi fraktur)).
  
• Setelah patah tulang sembuh, ada a terapi fisik / Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi direkomendasikan (promosi mobilitas / fungsi pergelangan tangan)

Terapi operatif

Semua patah tulang yang tidak stabil dan yang disertai cedera vaskular dan saraf harus ditangani dengan pembedahan. Demikian juga, patah tulang yang tidak berhasil mendapatkan perangkat patah tulang yang memuaskan.

Sebelum setiap operasi, pasien harus diberi tahu tentang jenis prosedur, alternatif, risiko dan peluang keberhasilan serta memberikan persetujuan tertulis.

Jenis fraktur (klasifikasi), usia pasien, kualitas tulang dan cedera jaringan lunak yang menyertai sangat menentukan untuk prosedur pembedahan yang dipilih (prosedur osteosintesis).

Biasanya, operasi dilakukan sebagai keadaan darurat pada hari terjadinya kecelakaan. Dalam kasus pembengkakan jaringan lunak yang parah, mungkin perlu menunggu 3-5 hari (sementara itu, angkat tempat tidur, dinginkan, lepaskan gips) sampai operasi dapat dilakukan.

• Osteosintesis kawat paku: Hernia ditutup dan distabilkan dari dalam dengan kabel yang dimasukkan melalui kulit. Kabel menjembatani zona fraktur dan melekat pada dinding tulang yang berlawanan (korteks). Kemudian ujung kawat dipendekkan di bawah permukaan kulit. Setelah operasi, belat plester ekstensor (punggung) juga dipasang, karena kabel saja biasanya tidak menciptakan situasi yang stabil untuk berolahraga. 6 minggu setelah operasi, kabel yang dimasukkan dapat dilepas dalam prosedur rawat jalan kecil dengan anestesi lokal.
  Keuntungan: Prosedur bedah yang kecil dan tidak menimbulkan stres
  Kerugian: Tidak ada stabilitas latihan yang aman. Diperlukan plester paris. Intervensi tindak lanjut diperlukan.
  
• Osteosintesis lempeng: Stabilisasi rekahan terbaik dicapai dengan melapisi zona rekahan. Pelat dengan sudut stabil yang mencapai tingkat stabilisasi break yang sangat tinggi sangat cocok untuk ini. Pelat dimasukkan di sisi ekstensor atau fleksi pergelangan tangan.

Foto rontgen pergelangan tangan yang patah

Fraktur sinar-X pada pergelangan tangan dilihat dari samping.
Gambar kiri menunjukkan patah tulang, di sebelah kanan patah tulang dirawat dengan plat.

Operasi rusak berbicara

Piring dan sekrup
Aplikasi pelat sisi fleksi lebih disukai karena pada sisi ekstensi hal ini dapat menyebabkan iritasi pada penglihatan ekstensor, yang berjalan langsung di atas pelat yang ditanam tanpa perlindungan jaringan lunak yang lebih besar. Bahkan patah tulang pada substansi tulang yang buruk, seperti patah tulang osteoporosis, dapat distabilkan primer dengan baik dengan pelat stabil sudut. Tidak perlu memasang belat plester pasca operasi.
Tindakan latihan fisioterapi dapat dimulai segera setelah operasi. Pelat titanium tidak harus dilepas.
Keuntungan: Stabilitas latihan segera. Retensi implan dimungkinkan.
kerugian: Intervensi besar.

Pengencang tulang eksternal (fiksator eksternal)
Pasokan satu Patah berbicara dengan fiksator eksternal disediakan untuk kasus masalah tertentu. Ini dimaksudkan untuk digunakan pada fraktur terbuka, fraktur kominutif ekstensif, fraktur intraartikular, dan fraktur yang terinfeksi. Prinsip terapi adalah untuk mencapai stabilisasi fraktur setelah perangkat fraktur ditutup oleh fiksasi eksternal yang menjembatani sendi. Untuk tujuan ini, sekrup (sekrup Schanz) dimasukkan ke dalam tulang jari-jari jauh dan tulang metakarpal ke-2 dan dijepit menggunakan rahang dan batang.
Keuntungan: Stabilisasi fraktur dimungkinkan pada jaringan lunak yang sulit dan kondisi tulang.
Kerugian: Sebagian besar proses perubahan diperlukan (spike / pelat kawat). Formasi sendi palsu diamati lebih sering selama perawatan di fiksator.