Terapi kanker usus besar

Catatan

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi (spesialis tumor) berpengalaman!

definisi

Perawatan pasien membutuhkan kerjasama intensif antara departemen spesialis bedah, penyakit dalam, terapi radiasi, dan terapi nyeri. Selama terapi, penentuan stadium tumor sebelumnya (penilaian luasnya tumor) digunakan sebagai bantuan pengambilan keputusan penting. Untuk setiap tahap tumor ada pedoman terapeutik yang sesuai yang diperhitungkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tahapan kanker usus besar dan prognosisnya

Apa saja pilihan pengobatannya?

Sebagai salah satu kanker paling umum pada orang dewasa, terapi kanker kolorektal adalah topik utama dalam penelitian medis dan terus ditingkatkan dengan penemuan baru. Perawatan kanker usus besar didasarkan pada tiga pilar: operasi pengangkatan tumor, kemoterapi dan radiasi (yang hanya digunakan jika rektum terkena), yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi.

Metode atau kombinasi mana yang pada akhirnya digunakan untuk setiap pasien biasanya didiskusikan dalam panel ahli, konferensi klinikopatologi. Ahli bedah, ahli radiologi, ahli patologi dan ahli onkologi saling menasihati berdasarkan temuan pasien, pedoman saat ini dan status penelitian medis saat ini.

Perbedaan dibuat antara dua pendekatan untuk pendekatan terapeutik: Di satu sisi, ada pendekatan kuratif, yang bertujuan untuk penyembuhan total. Hal ini dibedakan dengan prosedur paliatif, dimana pengentasan keluhan tumor berada di latar depan karena prospek penyembuhan yang buruk, tanpa tujuan penyembuhan secara langsung.

Jenis terapi

Terapi operatif

Terapi bedah adalah pilar terpenting dari terapi kanker usus, karena dalam kasus terbaik terapi ini memungkinkan pengangkatan tumor secara total dan dengan demikian penyembuhannya. Perawatan diambil untuk mengangkat seluruh massa tumor sejauh mungkin, termasuk jarak aman dari jaringan sehat sehingga tidak ada sel tumor yang tersisa. Kelenjar getah bening tempat tumor mungkin telah menyebar juga akan diangkat.

Luasnya operasi tergantung pada lokasi tumor, dengan hanya bagian usus yang terkena yang diangkat sebagai aturan. Kemudian dua ujung usus yang tersisa dijahit kembali, yang disebut Anastomosis disebut sebagai. Karsinoma rektal (kanker rektum) adalah situasi khusus, karena bergantung pada lokasi tumor, sfingter mungkin juga harus diangkat, yang mungkin membuatnya perlu untuk membuat saluran usus buatan (anus praeter).

Pada beberapa pasien berisiko tinggi, disarankan untuk membuang seluruh isi usus (kolektomi). Pasien dengan kolitis ulserativa lama dan pasien dengan poliposis coli familial memenuhi syarat. Selama operasi profilaksis ini, otot sfingter selalu dijaga agar kontinuitas feses tetap terjaga. Untuk menentukan fungsi memori rektum (dubur), reservoir terbentuk dari potongan usus kecil yang menempel.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Hapus titik dua

Semua intervensi ini dapat dilakukan dengan membuka rongga perut melalui sayatan perut besar, atau secara laparoskopi, di mana kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa sayatan kecil. Pembedahan juga dapat membantu pasien yang tidak lagi memiliki kemungkinan sembuh karena penyakit lanjut, misalnya dengan mengangkat atau menjembatani bagian usus yang telah ditumbuhi tumor untuk menyelamatkan pasien dari penderitaan yang tidak perlu.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: OP untuk kanker usus besar

kemoterapi

Salah satu pilar terapi kanker usus besar adalah kemoterapi. Di sini, sediaan berbeda biasanya digunakan dalam kombinasi satu sama lain, yang bertujuan untuk membunuh sel tumor yang membelah dengan cepat (sitostatika). Kemoterapi dapat digunakan sebagai tambahan untuk operasi atau digunakan sendiri jika operasi tidak lagi memungkinkan atau tidak diinginkan.

Jika digabungkan, kemoterapi dapat dilakukan yang disebut kemoterapi neoadjuvan sebelum operasi. Hal ini dimaksudkan untuk mengurangi massa tumor untuk mengembalikan tumor yang tidak dapat dioperasi ke tahap yang dapat dioperasi atau untuk mengurangi perluasan operasi. Selain itu, kemoterapi neoadjuvan membantu mengurangi risiko tumor berulang di kemudian hari.

Kemoterapi juga bisa digunakan setelah operasi, yang kemudian disebut sebagai adjuvan. Tujuannya adalah untuk memerangi sel kanker yang masih tertinggal di dalam tubuh dan untuk mengobati mikrometastasis kecil yang mungkin sudah terbentuk tetapi belum terlihat dalam pencitraan.

Kebanyakan agen kemoterapi ditujukan untuk melawan sel-sel yang membelah dengan cepat dengan cara yang tidak spesifik dan oleh karena itu sering memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, karena mereka juga mempengaruhi jaringan lain yang membelah dengan cepat selain sel kanker. Efek samping yang umum termasuk mual, muntah, diare, rambut rontok dan produksi sel darah berkurang, yang menyebabkan anemia dan kecenderungan terinfeksi, karena sistem kekebalan juga melemah.

Kemoterapi biasanya dilakukan secara rawat jalan sehingga tidak diperlukan rawat inap. Tergantung pada rejimen terapi, obat diberikan melalui vena dalam satu atau dua hari berturut-turut. Prosedur ini biasanya diulang setiap 14 hari, yang dikenal sebagai siklus yang dijalankan beberapa kali.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Kemoterapi untuk kanker usus besar

radioterapi

Untuk tumor rektum, terapi radiasi masih merupakan pilihan pengobatan yang memungkinkan. Di sini, sinar berenergi tinggi, yang disekresikan oleh zat radioaktif atau dihasilkan oleh perangkat khusus, digunakan untuk menghancurkan sel tumor. Ini dilakukan dengan ketelitian setinggi mungkin sehingga tumor menerima sebagian besar dosis radiasi yang berbahaya.

Sayangnya, tidak dapat sepenuhnya dihindari bahwa jaringan di sekitarnya juga terpengaruh, itulah sebabnya peradangan, kerusakan saraf, dan trombosis dapat terjadi di pembuluh yang berdekatan.

Terapi radiasi, seperti kemoterapi, juga dapat digunakan secara adjuvans atau neoadjuvantly. Dalam kasus tumor usus di atas rektum, terapi radiasi tidak mungkin dilakukan, karena posisi tumor pasti bervariasi karena pergerakan usus di perut dan oleh karena itu radiasi yang ditargetkan tidak mungkin dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• radioterapi
• Terapi radiasi untuk kanker usus besar

Imunoterapi

Antibodi (zat pertahanan tubuh sendiri) digunakan di sini, yang diarahkan melawan berbagai struktur sel kanker dan dengan demikian mencegahnya tumbuh. Antibodi ini diberikan dalam kombinasi dengan sitostatika.

Jika terapi kuratif tidak dapat lagi dilakukan, terapi paliatif untuk kanker usus besar biasanya dipertimbangkan. Ini terutama ditujukan untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Kapan metode mana yang digunakan?

Pilihan metode terapi tergantung terutama pada stadium penyakit tersebut. Namun, faktor lain juga berperan, seperti usia pasien, penyakit sekunder apa pun, serta ide dan keinginan pasien.

Pada tahap awal tanpa metastasis ke kelenjar getah bening atau organ lain, pembedahan saja mungkin cukup untuk mengobati penyakit. Jika tumor telah tumbuh menjadi lapisan dinding usus yang lebih dalam atau telah bermetastasis di kelenjar getah bening atau organ lain, kemoterapi selanjutnya dianjurkan 4 hingga 6 minggu setelah operasi. Bahkan pada tumor yang tidak lagi dapat dioperasi, kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan tumor.

Terapi metastasis

Kanker usus besar merupakan salah satu dari sedikit penyakit tumor di mana terapi kuratif masih memungkinkan meskipun metastasis terdapat di hati dan paru-paru, asalkan metastasisnya tidak berkembang terlalu jauh. Jumlah, ukuran dan lokasi metastasis hati atau paru-paru penting di sini. Jika terdapat terlalu banyak metastasis, terlalu besar atau tidak dapat dioperasi, pengobatan tidak dapat lagi diobati dengan tujuan kuratif. Selain itu, paru-paru atau hati harus berada dalam kondisi yang cukup baik untuk dapat mengimbangi hilangnya bagian sehat dari organ yang telah diangkat akibat metastasis.

Metode pilihan di sini adalah operasi pengangkatan metastasis, tetapi metode lain juga digunakan. Salah satu contohnya adalah ablasi frekuensi radio, di mana metastasis hati dapat dihancurkan oleh panas dengan bantuan lonjakan listrik frekuensi tinggi melalui probe. Bagaimanapun, setelah operasi berhasil, kemoterapi adjuvan juga harus dilakukan untuk mengurangi risiko metastasis lebih lanjut.

Pemeriksaan lanjutan yang teratur juga harus dilakukan dengan sangat serius agar dapat mengambil tindakan terapeutik pada tahap awal jika terjadi metastasis.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Metastasis pada kanker usus besar

Bagaimana nyeri bisa diobati?

Saat ini, terapi nyeri jangka panjang dengan satu atau lebih obat direkomendasikan untuk nyeri terkait tumor. Terapi ini disesuaikan secara individual untuk pasien dan bertujuan untuk mencapai kebebasan abadi dari rasa sakit bagi pasien. Oleh karena itu penting untuk minum obat secara berkala untuk mencapai tingkat yang efektif.

Apa yang disebut pengobatan dasar ini dilengkapi dengan pereda nyeri yang diminum sesuai kebutuhan, yang dapat diminum secara akut dalam kasus nyeri hebat mendadak, yang disebut nyeri terobosan tumor. Dalam terapi nyeri, menurut skema penilaian WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), obat penghilang rasa sakit ringan digunakan terlebih dahulu. Jika ini tidak cukup untuk mengendalikan rasa sakit, pereda nyeri yang lebih kuat dapat digunakan sampai kombinasi dan dosis ditemukan yang berhasil mengendalikan rasa sakit.

Selain obat penghilang rasa sakit klasik, obat lain juga dapat digunakan sebagai penunjang, seperti antidepresan (penunjang efek penghilang rasa sakit) atau obat antikonvulsan (Antikonvulsan), yang juga memiliki sifat pereda nyeri.

Selanjutnya, kemungkinan efek samping dari beberapa obat harus diperhitungkan. Apalagi saat mengonsumsi sediaan morfin, sering terjadi sembelit, yang harus diobati dengan tindakan pencahar.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Nyeri kanker usus besar

Komplikasi apa yang dimiliki terapi kanker usus besar?

Komplikasi paling umum dari kanker usus besar adalah obstruksi usus mendadak (akut) (Ileus), yang disebabkan oleh penyempitan usus yang parah oleh tumor. Secara terapeutik, saluran usus harus segera dipulihkan dengan pembedahan.

Komplikasi lain adalah terobosan tumor melalui dinding usus (perforasi). Akibatnya, bakteri dapat keluar ke rongga perut, yang pada gilirannya menyebabkan peradangan bulu sungai yang mengancam jiwa (Peritonitis) memimpin. Prosedur bedah yang mendesak juga diperlukan untuk komplikasi ini.

Komplikasi yang lebih jarang terjadi akibat tumor yang tumbuh ke organ tetangga. Dalam beberapa kasus, ini menghasilkan saluran tubular di antara dua organ berlubang, yang disebut fistula, mis. ke dalam kandung kemih atau rahim.

Efek samping terapi untuk kanker usus besar

Tergantung pada jenis terapinya, efek samping yang berbeda dapat timbul dalam pengobatan kanker usus besar. Misalnya, operasi dapat menyebabkan hilangnya sebagian besar bagian usus dengan masalah pencernaan berikutnya atau pembuatan anus buatan.

Saat dirawat dengan kemoterapi, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan rambut rontok, serta peningkatan kerentanan terhadap infeksi akibat penurunan sel darah putih (Leukosit), Anemia (kekurangan sel darah merah) dan peningkatan kecenderungan perdarahan (kekurangan trombosit darah).

Namun, efek samping tidak terjadi pada setiap pasien atau pada tingkat yang sama dan bisa sangat berbeda.

Berapa lama pengobatan untuk kanker usus besar?

Tergantung pada jenis kanker, stadium kanker, kondisi dan usia pasien, serta jenis terapi, durasi pengobatan dapat bervariasi. Kanker biasanya diangkat dengan pembedahan terlebih dahulu. Tergantung pada stadium kankernya, kemoterapi dapat dilakukan setelah tumor diangkat. Ini dapat sangat bervariasi dalam durasi tergantung pada jumlah siklus.

Untuk kanker rektum (Kanker rektal) Selain operasi, radiasi atau radiasi gabungan dan kemoterapi mungkin diperlukan, di mana durasi pasti perawatan ini ditentukan secara individual dan tidak dapat digeneralisasikan.

Perawatan lanjutan setelah perawatan untuk kanker kolorektal

Karena 30% penyakit kanker usus besar menyebabkan wabah tumor lokal dalam 2 tahun berikutnya (Kambuh), penting untuk membuat rencana perawatan setelah perawatan yang konsisten.
Pemeriksaan triwulanan untuk darah yang tersembunyi di feses (tes hemokultisme) dilakukan dan penanda tumor diperiksa. Darah yang tersembunyi di feses dan peningkatan penanda tumor mencurigakan untuk kekambuhan tumor.

USG (Sonografi) hati dan rontgen dada (Rontgen dada) digunakan untuk mendeteksi metastasis di hati dan paru-paru.
Kolonoskopi (Kolonoskopi) harus dilakukan 6 dan 12 bulan setelah terapi primer (pembedahan), kemudian setiap 3 tahun.

Pedoman

Terapi kanker usus besar berbeda-beda tergantung pada stadium kanker, usia pasien, dan keadaan lainnya.

Pada tahap I-III niat terapeutik bersifat kuratif (kuratif). Operasi dari pertumbuhan kanker (tumor) merupakan langkah pengobatan sentral.Pada tahap paling awal (tahap I), operasi kanker saja sudah cukup. Pada tahap yang lebih lanjut, operasi dilanjutkan dengan apa yang disebut kemoterapi. Kemoterapi ini dapat terdiri dari berbagai obat (agen kemoterapi) dan bertujuan untuk meningkatkan (Kambuh) untuk mencegah kanker dan untuk memerangi kemungkinan kolonisasi.

Tergantung pada jenis tumornya, pengobatan kanker kolorektal dapat diperluas dengan apa yang disebut dengan terapi antibodi. Pada beberapa pasien, kemoterapi juga diperlukan sebelum operasi (neoadjuvant) sangat membantu. Hal ini diharapkan dapat menekan pertumbuhan kanker dan mengecilkannya sehingga keberhasilan operasi dapat ditingkatkan.
Dalam kasus kanker rektum (dubur) tumor juga dapat diobati dengan terapi radiasi atau radiasi / kemoterapi gabungan.

Terapi kanker stadium IV, yang disebabkan oleh pemukiman terpencil (Metastasis) tumor bisa bersifat kuratif (kuratif) dengan pengangkatan kanker ibu dan kolonisasi (Metastasis) atau diobati dengan kemoterapi tambahan, atau, jika penyembuhan tidak memungkinkan lagi, melalui bentuk terapi penghilang rasa sakit (pembedahan, terapi obat).