Ptosis

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Kelopak mata atas terkulai;
Yunani: tenggelam, jatuh

definisi

Diambil secara terpisah, ptosis bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi gejala yang dapat disebabkan oleh berbagai macam. Hal ini dapat dikenali dari fakta bahwa kelopak mata atas dari salah satu atau kedua mata, meskipun pasien berupaya untuk membuka mata lebar-lebar, menonjol jauh ke bawah sehingga iris atas dan pupil tertutup seluruhnya atau sebagian.

Dokter membedakan antara ptosis kongenital dan didapat.

Umum

Ptosis kongenital bawaan diturunkan dan didasarkan pada cacat genetik yang membatasi fungsi otot yang mengangkat bagian atas tubuh. Cacat ini biasanya terbatas hanya pada satu mata dan berarti orang yang bersangkutan terbatas dalam persepsi spasialnya. Ini karena tutup yang terkulai mencegah penglihatan dengan kedua mata (disebut penglihatan binokular). Jika tidak ditangani, mata yang tertutup akan menjadi semakin lemah selama bertahun-tahun dan penglihatan lemah permanen akan berkembang (Amblyopia)yang bisa berkembang menjadi kebutaan. Contoh menonjol dari ptosis bawaan satu sisi adalah penghibur Karl Dall.

Ptosis yang didapat biasanya disebabkan oleh kecelakaan, kelemahan jaringan terkait usia, atau penyakit lain yang memengaruhi otot pengangkat kelopak mata. Gambaran klinis pada prinsipnya analog dengan ptosis kongenital, tetapi kelopak mata yang terkulai sering terjadi di kedua sisi. Lesi saraf langsung juga dapat menyebabkan ptosis. Ini adalah kasus ptosis simpatis. Meskipun ini hanya ditunjukkan dengan sedikit menurunkan kelopak mata, pupil juga dibatasi dalam fungsi pembukaannya. Hasilnya, secara keseluruhan mata tampak sedikit lebih dalam di rongga mata. Pemicunya seringkali stroke atau meningitis.

Berbagai penyakit otot sistemik (misalnya miastenia gravis) serta keracunan bisa ular atau bahan kimia berbahaya dapat melumpuhkan otot dan menyerang saraf.

Ptosis harus dibedakan dari ptosis palsu (Pseudoptosis) dan mata cekung (Enophthalmos). Ptosis palsu bisa menjadi ekspresi penurunan ketegangan jaringan ikat pada kulit seiring bertambahnya usia. Mata yang cekung menggambarkan hal itu Tenggelamnya bola mata ke dalam rongga mata karena lantai rongga mata pecah.

Penyebab ptosis lainnya bisa jadi:

Baca juga: Kelopak mata terkulai

frekuensi

Ptosis kongenital sangat jarang dan biasanya satu sisi, tetapi tidak dihitung lebih lanjut dalam literatur. Bentuk ptosis dari penyebab lain didasarkan pada frekuensinya pada penyakit yang menyebabkannya (ptosis)

Penyebab Ptosis

Ada banyak penyebab ptosis.
Mereka bisa jadi bawaan atau muncul dalam perjalanan kehidupan, yang dikenal sebagai diperoleh.
Berikut ini, penyebab bawaan dan didapat disajikan.

Penyebab kongenital ptosis (ptosis kongenita) dapat disebabkan oleh sistem saraf atau otot.
Mungkin ada struktur yang hilang di area inti saraf yang menginervasi otot pengangkat kelopak mata.
Di sisi lain, otot pengangkat kelopak mata itu sendiri dapat mengalami malformasi yang menyebabkan ptosis.

Penyebab yang didapat lebih banyak daripada penyebab bawaan.
Di sini bisa terjadi saraf yang menyuplai otot pengangkat kelopak mata agak lumpuh.
Akibatnya, otot tidak cukup terstimulasi, yang memengaruhi pengangkatan kelopak mata.
Perubahan jaringan terkait usia juga dapat terjadi, yang juga dapat melemahkan otot pengangkat kelopak mata.
Selain itu, ada juga penyakit neuromuskuler, seperti miastenia gravis atau miotonia, yang dapat memicu gambaran klinis ptosis.
Pada miastenia gravis, titik peralihan antara otot dan saraf terganggu.
Myotonia menggambarkan relaksasi otot yang tertunda, yang mengarah pada fakta bahwa ketegangan otot berkepanjangan secara patologis.
Selain itu, ptosis juga bisa disebabkan secara traumatis, seperti pasca kekerasan atau kecelakaan.

Ptosis juga merupakan gejala dalam kompleks gejala yang disebut sindrom Horners: Di sini terjadi kerusakan pada daerah simpatis, yang merupakan bagian dari sistem saraf otonom.

Baca lebih lanjut tentang penyebab ptosis di artikel terpisah kami:
Inilah penyebab ptosis

Mendeteksi ptosis

Apa saja gejala ptosis?

Karena ptosis adalah gejala sebenarnya di balik berbagai gangguan dan penyakit yang dapat disembunyikan, pertanyaan pada titik ini muncul dari gejala yang terjadi bersamaan, yang dalam kombinasi keduanya dan setelah pertanyaan anamnestik pasien memberikan informasi tentang penyebabnya. Selain penampilan luar dari kelopak mata yang terkulai (ptosis), pasien mungkin mengalami perasaan yang mengganggu karena kelopak mata bertumpu pada bola mata. Penglihatan mungkin sebagian atau seluruhnya terganggu pada satu mata. Bahaya pengembangan rabun dekat karena ptosis yang ada sejak lahir telah disebutkan. Pada akhirnya, kerusakan kosmetik pasien juga merupakan konsekuensi signifikan dari penyakit tersebut.

Bagaimana ptosis didiagnosis?

Sebagai diagnosis ptosis lebih lanjut, tes darah dapat dilakukan untuk mengklarifikasi penyebab autoimun atau genetik, serta untuk mendeteksi penanda tumor. Ultrasonografi, misalnya dari kelenjar tiroid, dapat memperjelas pembesarannya atau menunjukkan diseksi pada arteri karotis. Sinar-X tulang belakang dan dada memberikan informasi tentang kemungkinan patah tulang belakang atau tumor ujung paru-paru (Tumor pancoast). Computed tomography atau magnetic resonance tomography dapat digunakan untuk menemukan fraktur tengkorak, kejadian infark, perdarahan atau bahkan proses jaringan lunak seperti peradangan.

Mengobati ptosis

Bagaimana cara mengobati ptosis?

Pengobatan ptosis terutama harus didasarkan pada penyebabnya dan sejauh mana gangguan pada pasien. Ptosis kongenital kongenital, di mana otot pengangkat kelopak mata tidak berfungsi penuh sejak lahir, hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Posisi tutup harus dikoreksi dalam prosedur pembedahan singkat dan otot yang rusak dapat sedikit diperpendek. Ini akan memperbaiki kelopak mata yang terkulai dan dengan demikian mengganggu penglihatan. Jenis operasi ini juga diperlukan jika otot telah rusak secara permanen oleh proses lain dan situasinya tidak dapat membaik dengan sendirinya. Selama operasi ada resiko kelopak mata memendek atau terlalu banyak mengencangkan otot pengangkat kelopak mata, sehingga setelah itu tidak mungkin lagi menutup kelopak mata sepenuhnya dan celah kecil pada mata selalu terbuka. Karena ini dapat menyebabkan peningkatan dehidrasi pada mata dan dengan demikian merusak kornea dalam jangka panjang, intervensi korektif kedua seringkali tidak dapat dihindari. Dalam kasus penyakit sistemik seperti miastenia gravis, obat-obatan juga dapat digunakan untuk mempengaruhi proses penyakit dan dengan demikian memerangi ptosis. Namun, ini hanya menjanjikan jika saraf otot pengangkat mata belum mengalami kerusakan permanen dalam perjalanannya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pilihan pengobatan untuk ptosis

Bisakah ptosis dioperasi?

Koreksi bedah ptosis menjadi perlu ketika kelopak mata yang terkena mengaburkan mata sehingga penglihatan dengan kedua mata pada saat yang sama (disebut penglihatan binokular) tidak lagi mungkin atau hanya mungkin dilakukan pada tingkat yang sangat terbatas. Ini sebagian besar terjadi pada ptosis kongenital atau dengan ptosis, di mana peristiwa traumatis, misalnya, mengakibatkan kegagalan total otot pengangkat kelopak mata. Prosedurnya sendiri dapat dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memindahkan kelopak mata kembali ke posisi semula dan dengan demikian memperlebar celah di antara kelopak mata. Bergantung pada temuan pasien, berbagai metode tersedia untuk dokter. Jika masalahnya hanya ptosis ringan, cukup memotong strip sempit di area kelopak mata atas belakang dan kemudian menjahit luka lagi. Dengan cara ini, tutupnya dipendekkan secara keseluruhan, tetapi otot pengangkat tutup itu sendiri tetap tidak tersentuh. Namun, jika terjadi ptosis yang lebih parah, sebagian kecil otot juga harus diangkat, biasanya antara 10 dan 22 milimeter. Dalam kasus yang sangat serius, ahli bedah dapat memasang otot pengangkat kelopak mata ke salah satu otot dahi (yang disebut suspensi frontalis). Setelah prosedur selesai, pasien dapat mengangkat tutupnya dengan menggerakkan dahi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: OP dari ptosis

Bisakah ptosis dioperasi pada bayi?

Jika ptosis sudah terjadi pada masa bayi atau balita, sebaiknya dilakukan penelitian terlebih dahulu untuk mengetahui kemungkinan penyebabnya. Jika, seperti dalam kebanyakan kasus, ini adalah ptosis kongenital kongenital, spesialis harus menilai seberapa parah dan seberapa parah gangguan penglihatan anak. Aturan praktisnya di sini adalah: jika lebih dari dua pertiga pupil tertutup, penglihatan binokular tidak lagi memadai dan anak pasti akan mengembangkan ambylopia dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki ptosis pada tahap awal agar tidak mengganggu perkembangan mata anak. Tentu saja dapat dibayangkan bahwa proses lain yang memakan ruang, seperti tumor intrakranial atau sejenisnya, menekan otot pengangkat kelopak mata atau saraf yang menyuplai itu dan dengan demikian menyebabkan kegagalan. Intervensi bedah juga direkomendasikan di sini. Namun, jika ptosis tidak begitu terasa dan anak tidak lagi terpengaruh olehnya dalam kehidupan sehari-hari, cukup mengamati mata dan menunggu untuk melihat apakah ptosis dapat memburuk seiring waktu.

Baca lebih lanjut tentang penyakit mata pada bayi di bawah konjungtivitis pada bayi.

Dapatkah akupunktur membantu mengatasi ptosis?

Prinsip akupunktur didasarkan pada fakta bahwa arus energi tertentu, yang tidak terlihat oleh mata, berjalan dalam garis, yang disebut meridian, di dalam tubuh. Jika aliran energi di sepanjang garis ini terganggu, penyakit akan muncul. Oleh karena itu, akupunktur menunjukkan bahwa kelopak mata yang terkulai disebabkan oleh aliran energi yang salah di area wajah. Dengan memasukkan jarum akupunktur kecil dan halus, sekarang dilakukan upaya untuk mengarahkan aliran energi kembali ke jalur yang benar. Tidak ada jaminan keberhasilan untuk prosedur ini (itulah sebabnya mengapa tidak dibayar oleh asuransi kesehatan), tetapi dalam kasus-kasus individu telah dilaporkan adanya perbaikan gejala.

Baca lebih lanjut tentang akupunktur dan meridian di sini.

Dokter mana yang menangani ptosis?

Seperti yang dijelaskan di bagian “Mengobati Ptosis”, ptosis diobati dengan obat atau pembedahan.
Obat tersebut diresepkan oleh dokter mata.
Namun, jika dokter memutuskan bahwa pengobatan tidak membawa perbaikan atau operasi tidak dapat dihindari sejak awal, maka ahli bedah mata harus melakukan operasi. Dokter mata yang bertanggung jawab bertanggung jawab atas perawatan lanjutan dan pemeriksaan lanjutan.

Perjalanan ptosis

Berapa lama durasi ptosis?

Karena ptosis pada sebagian besar kasus didasarkan pada kerusakan baik pada otot pengangkat mata atau saraf yang mensuplai, dan kerusakan ini biasanya tidak dapat disembuhkan, dapat diasumsikan bahwa setelah ptosis terjadi, hal itu tidak akan membaik dengan sendirinya. Jika penglihatan pasien tidak lagi terganggu oleh kelopak mata yang terkulai, maka masalahnya hanyalah kosmetik dan tidak memerlukan perawatan medis lebih lanjut. Namun, sangat penting bagi seorang spesialis untuk mengklarifikasi apa penyebab ptosis baru dan tahan lama, karena ini sering kali dapat dilihat sebagai gejala penyakit yang mendasarinya dan lebih serius. Jika ini masalahnya, ptosis juga dapat hilang dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit yang mendasari, lihat Mysthenia Gravis.