Disecans Osteochondrosis

• Gambar sendi lutut
• Ilustrasi osteochondrosis dissecans

Sinonim

Nekrosis tulang, kematian tulang, Penyakit Ahlbäck, Nekrosis tulang aseptik, tikus sendi, dissecat, osteochondritis dissecans, Osteonekrosis, OD, membedah osteochondrosis, Osteochondrosis

definisi

Osteochondrosis dissecans (OD) merupakan penyakit yang sering terjadi pada usia pertumbuhan dan dewasa muda, sekitar 85% diantaranya menyerang sendi lutut. Dalam perjalanan penyakit ini, terjadi kematian tulang di dekat tulang rawan, di mana sepotong tulang rawan yang terletak di atas area tulang yang terkena dapat terlepas dari kompositnya (tubuh sendi bebas, tikus bersendi, disecat).

ilmu urai

Sendi lutut terbentuk dari tulang kaki bagian atas dan bawah serta tempurung lutut. Osteochondrosis dissecans terutama mempengaruhi tulang paha pembentuk sendi (femoral condyles). Biasanya bagian lateral dari kondilus femoralis dalam (medial) terpengaruh, tetapi kondilus femoralis luar atau tempurung lutut posterior juga dapat terpengaruh.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Gambar sendi lutut

1. Otot paha (Musculsus quadriceps femoris)
2. Tulang paha (femur)
3. Tendon paha (tendon paha depan)
4. Kneecap (patella)
5. Tendon tempurung lutut (tendon patela)
6. Perlekatan tendon tempurung lutut (tuberositas tibialis)
7. Shinbone (tibia)
8. Tulang betis

penyebab

Penyebab perkembangan osteochondrosis dissecans sebagian besar tidak diketahui (ideopatik). Salah satu teori yang ada dan paling banyak diterima melihat beban denyut nadi berulang pada sendi lutut sebagai penyebab perkembangan osteochondrosis dissecans. Oleh karena itu, ini harus menjadi kerusakan mekanis pada sendi lutut, seperti yang dapat terjadi pada olahraga dengan gerakan berhenti atau mendorong yang berulang. Teori lain menggambarkan gangguan nutrisi dan / atau peredaran darah pada sendi lutut, pembebanan yang tidak tepat, gangguan osifikasi dan pengaruh genetik. Namun, sejauh ini, tidak ada teori yang benar-benar mampu menjelaskan dissecans osteochondrosis.

Gejala dissecans osteochondritis

Riwayat medis penentu tren dalam osteochondrosis dissecans (anamnese) Tidak ada. Lebih sering tentang remaja sporty dan dewasa muda yang menderita gejala.

Pada fase awal osteochondrosis dissecans tidak ada gejala atau keluhan yang khas. Pada awalnya tidak ada yang diperhatikan dari kematian tulang yang meningkat. Temuan kebetulan pada rontgen sendi lutut dimungkinkan.

Kemudian, pasien dengan osteochondrosis dissecans dapat menderita nyeri sendi lutut yang bergantung pada beban. Nyeri ini tidak seperti biasanya dan sulit dijelaskan untuk pasien. Produk pemecahan tulang rawan dapat menyebabkan peradangan pada selaput lendir (Sinovitis / sinovitis) dan efusi sendi. Jika sendi tikus akhirnya terbentuk, gejala seperti terjepit dan penyumbatan pada gerakan sendi lutut (ekstensi dan penghambatan fleksi) dapat terjadi. Tikus sendi dapat merusak tulang rawan lutut yang sehat. Penyakit Osteochondrosis dissecans termasuk di antara pra-arthrosis, mis. Akibat penyakit ini, osteoartritis lutut (Gonarthrosis) melatih.
Penyakit bilateral bisa terjadi pada sekitar 25%. Ini tidak harus berkorelasi tepat satu sama lain dalam hal waktu.

Baca juga topiknya: Serpihan tulang rawan

Ilustrasi osteochondrosis dissecans

1. Kneecap (patella)
2. Tikus sendi = tubuh sendi bebas
3. Shinbone (tibia)
4. Tulang paha (femur)
5. Tulang rawan artikular

patologi

Jadi untuk alasan yang sebagian besar tidak diketahui, hal itu datang dengan batasan, tulang rawan bantalan area tulang sendi lutut sampai kematian tulang yang merayap. Biasanya area yang dibatasi tidak lebih besar dari biji ceri atau plum.
Lebih jarang, bisa juga beberapa sentimeter persegi. Pada fase paling awal penyakit ini, hanya perubahan tulang yang sangat berbeda yang dapat dideteksi. Kemudian, ada batas tajam antara jaringan tulang yang sekarat dan jaringan tulang yang sehat, yang dapat dikenali dari kompresi tulang (batas sklerosis). Itu Suplai darah sekarang benar-benar terputus.

Oleh Kematian tulang daerah tulang rawan terkait semakin kehilangan ikatannya dengan substrat tulangnya. Langkah-langkah Disecans Osteochondrosis selanjutnya, sepotong tulang rawan (dissecate) atau sepotong tulang rawan / tulang benar-benar terlepas dari sisa tulang rawan. Sambungan jaringan ikat yang awalnya tidak dapat lagi menahan kotoran, yang mengarah pada pembentukan badan sendi yang bebas. Dalam hal ini orang suka berbicara tentang tikus bersendi. Area tulang mati yang terkait disebut alas tikus.

Tahapan

Itu Disecans Osteochondrosis masuk tahapan yang berbeda terbagi.

Tahapan ini terutama melayani Diagnosa dan menggunakan Pemeriksaan sinar-X terbukti. Misalnya, jika pasien mengucapkan Nyeri terkait stres, dapat ditentukan dengan pemeriksaan sinar X apakah Osteochondrisos dissecans jadi satu Tahap awal terletak atau apakah penyakitnya sudah lebih maju adalah.

Secara keseluruhan, ada yang membedakan tiga tahap penyakit yang berbedayang biasanya dijalankan satu demi satu. Namun, pasien mungkin merasa stadium pertama tidak terlalu buruk dan karena itu hanya pada stadium kedua Disecans Osteochondrosis Periksa ke dokter. Dalam hal ini, penyakit didiagnosis pada stadium 2, yang tidak berarti stadium pertama belum lewat.

Tahap 1 Namun, disebut yang disebut Tahap tidur karena tidak diperhatikan oleh banyak pasien. Pada tahap tidur ini, penyakit berangsur-angsur dimulai. Pada tahap pertama ini datang karena sirkulasi darah yang buruk untuk yang satu itu Proses inflamasi di tulang muncul. Di sini sel-sel tulang diserang. Tahap pertama dari osteochondrosis dissecans ini dijelaskan dalam kedokteran sebagai demarkasi tulang (Perbedaan antara tulang yang hancur, meradang dan tulang yang sehat).

Tahap ini juga bisa dibagi menjadi 2 tahap menjadi. Dalam hal ini, tahap 1 dipanggil proses inflamasi yang baru jadi dilihat, itu Tulang masih normal pada X-ray muncul dan tahap 2 dari Disecans Osteochondrosis apakah itu Tahap demarkasi tulang yang terlihat. Dengan asumsi total 3 tahap, tahap tidur sekarang diikuti oleh tahap 2 dari osteochondrosis dissecans. Pada tahap 2 ini Anda dapat dengan jelas melihat di X-ray bahwa tulang yang patah terlepas dari tulang yang sehat dan tidak lagi disuplai dengan darah kemauan dan karenanya tidak lagi layak adalah.
Itu Lapisan tulang rawan bisa juga terpengaruh menjadi dan entah sedikit bengkak (edema) atau juga memiliki saham yang rusak.

dalam Tahap 3 dari Disecans Osteochondrosis kemudian seseorang melihat a lubang di area di mana potongan tulang mati ditemukan (yang disebut. Tempat tidur tikus atau tempat tidur yang kosong), potongan tulang itu sendiri tetap sebagai potongan tulang yang mati (apa yang disebut tidak peduli atau Tikus bersama) kembali.

Penulis yang mengasumsikan 4 tahap osteochondrosis dissecans merujuk ke tahap terakhir ini sebagai tahap 4, tahap 2 yang disebutkan di atas kemudian dianggap sebagai tahap ketiga.

Penyakit eksklusi

Penyakit pengecualian:

Penyakit yang dikecualikan meliputi:

• Cedera meniscal
• Sindrom ujung patela
• Kondromatosis
• Tumor
• Rematik / radang sendi
• Peradangan sendi reaktif
• Fraktur osteochondral (patah tulang / tulang rawan)
• Gangguan osifikasi
• "Sakit tumbuh" / sakit berlebihan

klasifikasi

Tahapan sinar-X menurut Rodegerdts et al. (1979):

• Tahap I: tahap tidur (deteksi hanya mungkin dengan MRI)
• Tahap II: Pencerahan jernih
• Tahap III: demarkasi area OD oleh zona tepi sklerotik
• Stadium IV: Tubuh persendian bebas

Di pergelangan kaki

Itu Osteochondrosis menyebar di pergelangan kaki adalah penyakit langka, hanya secara kasar 5 persen Dalam semua kasus pergelangan kaki terpengaruh, penyakit ini terjadi lebih sering lutut atau di Siku di depan. Osteochondrosis dissecans di pergelangan kaki mungkin disebabkan oleh cedera pergelangan kaki berulang, begitu juga melalui tulang rawan traumatis dan kerusakan tulang dipicu. Aktivitas olahraga yang berat pada anak atau remaja tampaknya meningkatkan risiko osteochondrosis dissecans.

Di Anak-anak dengan osteochondrosis dissecans biasanya sudah satu dukungan enam minggu istirahat penyembuhan alami pada pergelangan kaki. Pada orang dewasa seringkali tidak bisa dihindari di bawah satu Operasi pergelangan kaki (Artroskopi) Sebuah fiksasi ulang operasi atau satu Cangkok tulang melakukan.

Penyakit ini sering pertama kali disadari oleh rasa sakit di bagian dalam pergelangan kaki bagian atas. Rasa sakit biasanya meningkat saat pengerahan tenaga dan mereda saat istirahat. Osteochondrosis dissecans jarang menunjukkan dirinya sebagai nyeri atau penyumbatan yang digambarkan dengan jelas. Terkadang tidak ada gejala dan penyakit ditemukan secara tidak sengaja. Kondisi tersebut meningkatkan risiko salah satunya Keausan pergelangan kaki (arthrosis) karena kerusakan tulang dan tulang rawan. Untuk menghindari hal ini, pengobatan osteochondrosis dissecans pada pergelangan kaki harus dimulai sedini mungkin.

Di talus

Dalam kasus osteochondrosis dissecans pada pergelangan kaki, area tertentu dari Lereng (Tulang pergelangan kaki) terpengaruh. Talus adalah a tulang pendek dan sebagian dari sendi pergelangan kaki dan tarsusl. Ini menghubungkan kaki dengan kaki dan terletak di antara garpu pergelangan kaki (Garpu malleole) dan kalkaneus (Calcaneus). Di atas talus adalah Trochlea tali (Gulungan pergelangan kaki), yang melengkung di tengah dan memiliki tepi samping yang menonjol. Disecans Osteochondrosis mempengaruhi mereka tepi atas talustepi dalam lebih sering terpengaruh daripada tepi luar. Karena tepi bagian dalam adalah bagian yang menahan beban utama dari permukaan sendi, yang menunjukkan bahwa osteochondrosis menyebar di pergelangan kaki. tergantung beban muncul.

Osteochondrosis menyebar di lutut

Itu tempat ekspresi yang paling umum osteochondrosis dissecans itu lutut (tentang 75 persen semua kasus). Dalam kebanyakan kasus, bagian yang menahan beban dari permukaan sendi terpengaruh, di lutut condyles lateral (lateral) dan medial (dalam) di sisi paha.

Pertama dan terpenting adalah tulang Dipengaruhi oleh penyakit, karena tulang rawan dari sendi disuplai dengan cairan sinovial yang kaya nutrisi. Penyebab kematian tulang di dekat sendi di bawah tulang rawan kemungkinan besar satu gangguan peredaran darah sementara.
Seringkali penyakit ini dikaitkan dengan gangguan gerak Lari dan Lompatan terhubung. Ini mengarah pada rotasi jangka pendek di lutut dengan dampak selanjutnya dari tulang yang terlibat dalam sendi.
Tapi juga satu perubahan meniskus abnormal (mis. a Disk meniskus) dan rematik anak dibahas dalam kaitannya dengan osteochondrosis dissecans lutut.

Penyakit ini terutama menyerang anak-anak, remaja dan dewasa muda, dan sekitar dua kali lebih banyak pria terkena penyakit ini daripada wanita. Pada sekitar 70 persen kasus, ya hanya satu Sendi lutut dipengaruhi oleh osteochondrosis dissecans.

Itu Gejala bisa sangat berbeda dan sering terjadi Nyeri saat berolahraga sendi lutut yang terkena, tetapi juga Pembengkakan sendi dengan membentuk a Efusi sendi dan Pembatasan pergerakan sendi lutut dijelaskan.

Jika tingkat keparahannya rendah atau pada orang muda, yang masih bertumbuh, penyakitnya bisa lewat konservasi fisik dan perawatan fisioterapi diperlakukan. Hanya jika tidak ada kesembuhan atau penyakitnya memburuk, barulah satu Artroskopi lutut yg dibutuhkan.

Metode diagnosis terbaik dan teraman adalah dengan melakukannya MRI lutut´s.

Di siku

Itu Osteochondrosis dissecans dari siku kemungkinan melalui satu Gangguan peredaran darah bagian dari Tulang siku secara kondisional. Hipotesis lain adalah bahwa osteochondrosis dissecans pada siku disebabkan oleh a Respon yang berlebihan tulang sebagai akibat dari gerakan lengan yang ekstrim dan sering (misalnya selama gerakan melempar dalam olahraga).

Dalam kebanyakan kasus, osteochondrosis dissecans mempengaruhi gulungan luar lengan atas (Kapitulum humeri), tetapi juga bisa dilakukan di kepala ruji (Caput jari-jari) atau di rol lengan bagian dalam (Trochlea humeri) terjadi.

Dalam kasus osteochondrosis dissecans di siku berbagai tingkat nyeri terasa di siku yang terkena, juga Retak atau Menggosok, Penyumbatan atau Keterikatan terjadi.

Diagnosis biasanya dibuat melalui a Sinar-X dari sendi siku, representasi siku lebih sensitif Pencitraan resonansi magnetik (MRI), karena mereka juga dapat mewakili tahap awal osteochondrosis dissecans.
Baca juga topik kami: MRI siku

Penyakit ini dapat mengambil jalan yang sangat berbeda. Dalam beberapa kasus, osteochondrosis dissecans berjalan melalui siku tidak bermasalah dan tanpa konsekuensi, begitu pula penyakitnya tanda permanen yang berat meninggalkan. Osteochondrosis pada siku memiliki prognosis yang menguntungkan, yang lebih muda Yang bersangkutan adalah saat Pelat pertumbuhan humerus luar masih terbuka dan semakin kecil luas spasial dari osteochondrosis dissecans.

Itu terapi terdiri dari satu Istirahat olahraga, hadiah obat anti inflamasi, mungkin juga satu Imobilisasi plester untuk beberapa hari. SEBUAH operasi mungkin menjadi perlu jika osteochondrosis menghilang di siku memburuk, daerah tulang yang terkena mengancam untuk terlepas, atau tubuh sendi bebas (Sepotong tulang yang "mengapung" bebas di persendian) telah dibuat.

MRI

SEBUAH MRI adalah teknik pencitraan untuk ditampilkan Struktur dan fungsi jaringan dan organ di dalam tubuh. Mesin MRI menghasilkan medan magnet yang sangat kuat yang dengannya inti atom tertentu dalam tubuh tereksitasi dan sinyal listrik diinduksi. Itu akan tidak ada sinar-X yang berbahaya atau radiasi pengion lainnya dihasilkan.

Pemindaian MRI tersedia untuk Diagnosis osteochondrosis dissecans paling andal dan membantu pementasan. Sinar-X sering menunjukkan perubahan tipikal lama setelah gangguan peredaran darah yang sebenarnya, itulah sebabnya diagnosis sering dibuat terlambat. Sebelum pemeriksaan MRT dimungkinkan, osteochondrosis dissecans hanya ditemukan ketika potongan tulang rawan yang terkena (tikus sendi, dissecat) terlepas, karena ini memicu penyumbatan.

Menggunakan magnetic resonance imaging (MRI), file lokasi dan ukuran osteochondrosis dissecans, itu Ekspansi kedalaman dan di atas semua itu secara tepat mengukur keterlibatan tulang rawan di atasnya. Artinya pernyataan tentang Stabilitas sendi yang terkena untuk dipukul. MRI juga sangat cocok untuk memantau perjalanan penyakit, tetapi pemeriksaan sinar-X sederhana juga dapat dilakukan jika perlu.

Bagaimanapun, MRI harus kedua sisi dilakukan saat osteochondrosis menyebar 40 persen kasus terjadi secara bilateral.

Baca lebih banyak informasi di bawah topik kami:

• MRI
  • Lutut MRI
  • Siku MRI
  • MRI pergelangan kaki

Diagnosis osteochondrosis dissecans

Untuk mendiagnosis Disecans Osteochondrosis termasuk survei rinci dari anamnese (Riwayat kesehatan).

Pemeriksaan fisik akan mengungkap kemungkinan penyakit lain (Diagnosis banding) dikecualikan sejauh mungkin.
Tidak ada teknik pemeriksaan khusus yang dapat digunakan untuk mendiagnosis osteochondrosis dissecans. Penyumbatan berulang pada osteochondrosis lanjut dissecans yang disebabkan oleh sendi tikus yang terjepit sedang menjadi tren. Fenomena yang sama juga dapat ditemukan pada beberapa bentuk cedera meniskus dan pada sendi bebas penyebab lain (misalnya chondromatosis).

Diagnosis pencitraan

Itu Sonografi (Ultrasonik) adalah metode yang tersedia dan cocok untuk mendeteksi efusi sendi lutut. Tergantung pada lokasinya, satu tubuh sendi bebas ini juga bisa dibuktikan.

Itu Sinar-X bisa menjadi mahir Disecans Osteochondrosis membuktikan. Rontgen standar a.p. biasanya cukup. (dari depan) dan di samping. Rekaman terowongan juga membantu setelahnya Frik. Perubahan khas paling umum terjadi di area bagian lateral gulungan paha bagian dalam (Kondilus femoralis). Gambar sinar-X tidak memberikan bukti tahap awal dengan terjadinya kematian tulang. Tanda pertama adalah keringnya tulang oval (bintik hitam) di daerah yang dijelaskan, yang kemudian menjadi keputihan Tepi tepi (Zona sklerotik) terbatas. Disecate yang dihasilkan pada akhirnya dapat terlepas dari kompositnya secara keseluruhan atau dalam beberapa bagian kecil. Hal ini dapat dikenali dari bukti badan sendi bebas dan depresi pada tulang sendi lutut.

Dengan MRI (Pencitraan resonansi magnetik) wilayah masing-masing (mis. MRI lutut, MRI pergelangan kaki atau MRI siku dll.) adalah diagnosis dini dari Disecans Osteochondrosis bisa jadi. Saat membuat diagnosis, penting juga untuk menyingkirkan hampir semua kemungkinan penyakit lainnya. Tahap kematian tulang dapat ditentukan dengan MRI dan juga Situasi gizi membedah.
Situasi nutrisi dari disektasi juga dapat digunakan untuk memprediksi sejauh mana penolakan disektat harus ditakuti. Namun, MRI tidak bisa memberikan waktu yang tepat. Pembedahan yang telah ditolak dapat dideteksi dengan andal di MRI.

Namun, pemeriksaan yang paling akurat adalah dengan satu Endoskopi sendi lutut (artroskopi) mungkin jika sendi lutut terpengaruh. Jika ada sendi lain, ini dapat dilakukan artroskopi dengan cara yang sama (misalnya pergelangan kaki)
Keunggulannya adalah kestabilan area OD dapat diperiksa dengan aman dengan hook (lihat ilustrasi area OD lepas, sangat membesar) dan dapat dilihat apakah struktur permukaan tulang rawan masih utuh atau sudah rusak. Tindakan terapeutik bedah yang sesuai kemudian juga dapat dilakukan dalam sesi yang sama.

-> Lanjutkan ke topik Terapi dissecans Osteochondrosis

Komplikasi

Opsi komplikasi bedah biasa berlaku:

• Infeksi, infeksi tulang, gangguan penyembuhan luka
• Cedera saraf
• trombosis
• Emboli paru
• Kekambuhan / kegagalan operasi = sendi tikus yang diperbarui, pelonggaran fragmen tulang tulang rawan yang diperbarui
• Osteoartritis dini

ramalan cuaca

Itu Disecans Osteochondrosis adalah penyakit serius pada sendi lutut. Jika tidak diobati, itu penting Disecans Osteochondrosis untuk pra-arthrosis, yaitu faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan arthrosis lutut dini (gonarthrosis). Melalui yang di atas tindakan pembedahan, kerusakan pada sendi lutut dapat dikurangi seminimal mungkin dan kemampuan untuk berolahraga dapat diperoleh kembali untuk sebagian besar pasien muda.

Perjalanan spontan bisa ditunggu, terutama pada pasien yang sangat muda. SEBUAH Penyembuhan spontan dijelaskan hingga 50% kasus.

Prognosisnya paling baik jika pembedahan dapat dicegah dengan merevitalisasi area tulang. Semua prosedur lain dengan perbaikan diseksi atau pengenalan jaringan pengganti memiliki prognosis yang lebih buruk, karena sendi lutut bereaksi sangat sensitif dalam jangka panjang bahkan pada penyimpangan terkecil dalam struktur permukaan tulang rawan.