Obat

Efek samping metotreksat

pengantar

Methotrexate diperlukan untuk sejumlah penyakit. Terapi metotreksat dapat diindikasikan, terutama jika NSAID (obat antiinflamasi non steroid) tidak ditangani. Tetapi rheumatoid arthritis aktif atau bentuk psoriasis yang parah - psoriasis - dapat diobati dengan methotrexate. Methotrexate termasuk dalam kelompok zat aktif yang disebut obat anti-inflamasi spesifik dan diberikan dalam bentuk jarum suntik. Aplikasi terjadi baik di otot, di bawah kulit, atau di pembuluh, yaitu arteri atau vena. Namun, aplikasi oral, yaitu menelan melalui mulut, juga dimungkinkan. Namun, seperti semua obat lain, methotrexate menyebabkan efek samping jika kondisi kerangka kerja yang sesuai atau kontraindikasi tidak diamati.

Mekanisme aksi

Metotreksat (sering disingkat: MTX) adalah Racun sel dan bekerja sitostatik. Ini berarti memperlambat reproduksi sel dengan menghambat produksi asam tetrahidrofolik. Asam tetrahidrofolat dibutuhkan untuk Purin dan Timidin untuk membangun. Siapa pun yang telah memperhatikan pelajaran biologi paling lama tahu jalan mereka sekarang: Basa nukleat guanin dan adenin disebut purin, timidin adalah bagian dari timin basa nukleat. Bersama dengan sitosin, ketiganya membentuk struktur dasar DNA. Tetapi jika metotreksat sekarang menghambat pembentukan tiga dari empat nukleobasa DNA, maka tidak ada DNA yang berfungsi dapat diproduksi.. Hasilnya adalah pembelahan sel dihentikan. Karena jika kode genetik dari mana sel dibangun tidak dapat diturunkan, tidak ada sel yang dapat diproduksi juga.

Methotrexate terutama digunakan dalam terapi kanker, dalam terapi Penyakit autoimun, dan pada Kehamilan ektopik bekas. Penyakit autoimun termasuk, misalnya Artritis reumatoid, dari lupus eritematosus sistemik, Penyakit Crohn, dan penyakit Bechterew. Tetapi juga psoriasis, Multiple sclerosis, dan Penyakit Boeck dapat diobati dengan methotrexate. Karena metotreksat sangat mengganggu sirkulasi sel, sayangnya terdapat sejumlah efek samping.

Efek samping

Efek samping yang "sangat jarang" terjadi pada kurang dari 1 dari 10.000 pasien yang diuji.
Setiap seperseribu hingga sepuluh ribu pasien memiliki efek samping yang "jarang".
Efek samping "sesekali" mengacu pada kejadian pada satu dari setiap seribu hingga seperseratus pasien yang diuji.
Efek samping yang "umum" terjadi pada setiap sepersepuluh hingga seperseratus pasien.
Efek samping yang "sangat umum" adalah yang dapat terjadi pada setiap pasien kesepuluh, yaitu pada 10% asupan metotreksat.

Sebagai ilustrasi: Methotrexate mengarah pada kasus "jarang" Perubahan suasana hati.
Itu artinya setidaknya satu dari sepuluh ribu, tapi maksimal setiap seribu Pasien harus menderita efek samping ini setelah mengambil seri tes.

Dalam kasus Metotreksat Ada banyak efek samping yang berbeda dari keduanya Kulit, mata, paru-paru, serta Keadaan berbulu, itu jiwa, dan Kehamilan dapat mempengaruhi.

Efek samping pada mata

Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan penglihatan yang parah terjadi pada mata. Dalam kasus yang sangat jarang bahkan dapat menyebabkan retinopati, yaitu kematian retina, dan konjungtivitis. Pneumonia sering terjadi di paru-paru yang dikombinasikan dengan demam, nyeri dada, sesak napas atau sesak napas, dan batuk kering. Fibrosis paru terkadang dapat terjadi. Fibrosis paru adalah peningkatan jaringan ikat di paru-paru, yang menyebabkan oksigen sulit berdifusi ke dalam darah. Ini secara permanen menurunkan kandungan oksigen dalam darah.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini: Fibrosis paru

Efek samping pada paru-paru

Dalam kasus yang sangat jarang, penggunaan methotrexate dapat menyebabkan efek samping yang serius di paru-paru. Mengonsumsi obat dapat menyebabkan jenis pneumonia khusus, yang juga dikenal sebagai Mtx pneuomonitis.

Tanda-tanda pertama pneumonia yang disebabkan oleh metotreksat mungkin berupa batuk kering yang menggelitik, yang menjadi lebih parah saat mengonsumsi obat. Keluhan seperti sesak napas dan nyeri saat bernapas juga bisa terjadi. Dalam kasus seperti itu, dokter yang meresepkan metotreksat harus dikonsultasikan sesegera mungkin. Jika perlu, ia akan menjalani rontgen paru-paru (rontgen dada). Ini biasanya cara yang baik untuk mengetahui apakah paru-paru meradang atau tidak. Jika ada perubahan pada rontgen yang menunjukkan Mtx pneumonitis, obat biasanya harus dihentikan.

Efek samping pada kulit

Methotrexate memiliki berbagai macam efek samping yang mengubah kulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, jerawat dan perubahan pigmen pada kuku terjadi. Kadang-kadang, dalam 1% hingga 0,1% kasus, ada peningkatan kepekaan terhadap cahaya, reaksi herpes, tidak hanya pada bibir, dan rambut rontok. Rambut rontok sangat membuat pasien stres karena rambut kulit kepala merupakan bagian dari penampilan dan kepribadian pasien.

Dalam survei, rambut rontok, bersama dengan mual, disebut-sebut sebagai salah satu efek samping paling serius dari terapi metotreksat. Banyak pasien yang sangat menderita sehingga mereka menghentikan terapi. Oleh karena itu, dalam kasus rambut rontok, sangat penting untuk menemani pasien dalam perjalanan dan menunjukkan pilihan pengobatan kepadanya. Ini bisa menjadi penggunaan wig, misalnya. Rambut palsu dan rambut palsu bisa menyembunyikan rambut rontok dengan baik. Tapi kepala botak juga bisa terlihat menarik. Karena itu, dukungan psikologis penting.

Efek samping pada saluran saraf

Mengonsumsi metotreksat dapat merusak saluran saraf di tubuh. Efek samping ini, yang dikenal sebagai polineuropati, dapat memanifestasikan dirinya sebagai nyeri, kesemutan dan paresthesia (paresthesia), terutama di lengan atau tungkai. Gejala polineuropati sering muncul di kaki atau tangan untuk pertama kalinya dan kemudian meningkat seiring waktu ke arah batang tubuh.

Jika ada polineuropahtia saat mengambil metotreksat, hubungan sebab akibat mungkin tetapi tidak dikonfirmasi. Kerusakan saraf dapat disebabkan oleh banyak hal lainnya. Penyebab polineuropati yang paling umum adalah diabetes yang tidak terkontrol secara memadai dan konsumsi alkohol secara teratur. Jika gejala polineuropati yang disebutkan di atas terjadi saat menggunakan metotreksat, oleh karena itu dokter harus menilai apakah obat tersebut harus terus diminum atau harus dihentikan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Terapi polineuropati

Efek samping pada sistem saraf pusat (SSP)

Efek samping metotreksat pada sistem saraf pusat ringan (SSP) cukup umum dan dapat mempengaruhi hingga 1 dari 10 orang. Gejala yang khas adalah keluhan seperti rasa lelah, mengantuk atau sakit kepala. Kadang-kadang (maksimal 1 dari 100 pengguna) pusing, kebingungan atau bahkan kerusakan organ otak (ensefalopati) dan kejang dapat terjadi karena penggunaan metotreksat. Efek samping yang sangat jarang terjadi adalah perubahan rasa, nyeri dan sensasi abnormal atau kesemutan di lengan dan kaki, serta kelemahan otot.

Meningitis juga sangat jarang. Gejala khasnya adalah sakit kepala parah, mual, muntah, leher kaku dan kesadaran kabur. Ketika metotreksat digunakan pada penyakit tumor, efek samping di SSP dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, yang menyebabkan kelumpuhan atau gangguan bicara. Jika terjadi efek samping yang serius, dokter yang merawat harus segera dihubungi.

Efek samping pada kandung kemih

Methotrexate terkadang dapat menyebabkan efek samping kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan radang kandung kemih, yang dapat dimanifestasikan dengan rasa sakit saat buang air kecil dan mungkin urine berdarah. Gangguan pengosongan kandung kemih juga bisa menjadi gejala.
Dokter yang merawat harus dikonsultasikan jika timbul gejala. Dokter harus menilai apakah gejala tersebut dapat dikaitkan dengan minum obat atau tidak. Dosis mungkin perlu dikurangi atau metotreksat dihentikan sama sekali. Infeksi kandung kemih tidak jarang terjadi terutama pada wanita, sehingga pergantian pengobatan seringkali tidak diindikasikan sama sekali.

Efek samping pada hati

Methotrexate cukup sering menyebabkan efek samping ringan pada hati. Di satu sisi, hal ini disebabkan karena obat tersebut dimetabolisme melalui hati dan dapat merusak jaringan di sana, dan di sisi lain, dapat menyebabkan reaksi inflamasi di hati. Seringkali tidak ada gejala atau gejala dan efek samping metotreksat pada hati hanya terlihat dalam tes darah laboratorium ketika nilai hati meningkat.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Peningkatan nilai hati

Seringkali peningkatan kecil seperti itu tidak menjadi masalah dan obat masih bisa diminum. Namun, jika menurut pendapat dokter, efek samping pada lever terlalu terasa atau bahkan timbul gejala, maka obat harus dihentikan. Jika pemeriksaan menunjukkan efek samping hati, ada banyak penyebab lain selain metotreksat.

Efek samping rambut rontok

Rambut rontok adalah konsekuensi yang jarang tetapi mungkin dari penggunaan narkoba. Namun, ada banyak kemungkinan penyebab kerontokan rambut, jadi bisa jadi ini kebetulan jika rambut rontok terjadi saat mengonsumsi metotreksat.
Jika kemungkinan ada hubungan, hal-hal berikut harus dipertimbangkan dengan berkonsultasi dengan dokter: Jika obat itu penting dan tidak ada alternatif pengobatan, efek samping dari rambut rontok harus diterima. Jika perlu, bagaimanapun, methotrexate juga dapat dihentikan dan obat lain diambil.

depresi

Juga depresi adalah salah satu efek samping yang diketahui dari terapi metotreksat. Itu terjadi dengan frekuensi 1 hingga 0,1%. Artinya, dari 1.000 orang yang menggunakan methotrexate, 1-10 orang akan mengalami depresi.

Metotreksat dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

alkohol: Salah satu efek samping yang paling ditakuti saat mengambil methotrexate adalah a Peningkatan nilai hati. Karena konsumsi alkohol juga memiliki efek negatif pada hati dan karenanya Nilai hati Jika metotreksat dikonsumsi bersamaan, ada risiko stres tambahan pada tubuh. Sebagian besar metotreksat dimetabolisme sehari setelah konsumsi dan tidak dapat ditemukan lagi di dalam tubuh. Namun, metabolisme menciptakan blok bangunan - juga disebut metabolit - yang sangat mirip dengan metotreksat. Ini dihilangkan dari tubuh pada hari kedua setelah konsumsi. Pada prinsipnya, alkohol dapat dikonsumsi kembali tanpa ragu-ragu. Tentu saja, ini harus dilakukan dalam jumlah sedang, terlepas dari asupan metotreksatnya. Karena itu, ini juga masuk akal Cocokkan asupan metotreksat dengan acara mingguan: Jika "meja tetap" selalu diadakan pada Sabtu malam, di mana salah satu bir juga diminum, akan lebih masuk akal untuk menyuntikkan metotreksat pada awal minggu dan bukan pada hari sebelumnya. Jika ragu, nilai hati dapat ditentukan dengan sangat mudah dengan mengambil sampel darah dari dokter keluarga. Analisis membutuhkan waktu tidak lebih dari 3 hari. Penurunan nilai hati satu kali bukanlah masalah besar.Tidak seperti organ lain, hati luar biasa elastis, dan bisa sangat beregenerasi dengan baik. Namun, bisa juga dengan nilai hati yang terus-menerus buruk ke Kegagalan fungsional datang apa a Transplantasi Hati akan membuat perlu. Biasanya, bagaimanapun, nilai hati menjadi normal ketika konsumsi alkohol dikoordinasikan dengan asupan metotreksat.

Terapi kehamilan ektopik dengan metotreksat

Jika sel telur ditanamkan di tuba falopi setelah pembuahan, tuba falopi bisa robek dan kehamilan dihentikan kemudian.

Di a Kehamilan ektopik ada implantasi sel telur yang telah dibuahi di Saluran tuba. Tuba falopi menyediakan hubungan antara rahim (juga rahim), dan Ovarium (Ovarium) Setelah sperma pria menemukan jalan mereka melalui rahim, mereka melanjutkan perjalanan melalui saluran tuba ke ovarium wanita. Di sana Anda akan menemukan pemupukan perempuan Sel telur(n) sebagai gantinya. Sel telur yang telah dibuahi kemudian berjalan kembali dengan cara yang sama ketika sperma datang dan kembali melewati tuba falopi. Namun, dalam perjalanannya ke rahim, ia bisa "tersangkut" di tuba falopi karena berbagai alasan dan tertanam di sana. Alasan implantasi ini di tempat yang salah, misalnya Bekas luka di tuba falopibahwa telur yang telah dibuahi tidak bisa lewat. Memiliki Telur ditanamkan di tuba falopi, seseorang berbicara tentang kehamilan ektopik.

Ini merupakan komplikasi yang cukup besar, karena tuba falopi tidak memiliki sifat uterus yang memungkinkan sel telur matang menjadi embrio dan janin. Misalnya, saat sel telur tumbuh, tidak ada ruang di tuba falopi. Hal ini dapat menyebabkan pecahnya tuba falopi, yaitu satu Pecahnya tuba falopi. Sel telur yang matang kemudian mati dan terjadilah Penghentian kehamilan.

Atau, sel telur bersarang di Peritoneum salah satu yang berada di luar tuba falopi yang robek. Implan semacam itu kemudian disebut sebagai Kehamilan perut, atau juga Kehamilan ektopik.
Dalam kasus apapun, ruptur tuba falopi juga termasuk sakit parah terhubung, ada gejala "perut akut“.

Namun, kehamilan ektopik relatif mudah dicapai dengan menggunakan USG mendiagnosis selama pemeriksaan ginekologi. Setelah diagnosis dibuat, sel telur yang telah dibuahi diangkat dengan operasi atau obat-obatan.
Sel telur pasti berada di tuba falopi tidak layak, tetapi bisa dalam kasus yang paling menguntungkan, jika pengobatan tidak diterima Rasa sakit (lihat perut akut), dalam kasus terburuk hingga kematian pemimpin ibu.

Karena terapi bedah untuk kehamilan ektopik seringkali tidak diinginkan, seperti obat alternatif Metotreksat dapat digunakan.
SEBUAH operasional Pasokan bisa ke Jaringan parut di dalam tuba falopi, yang mana kehamilan ektopik baru disukai.
Jaringan parut ini tidak terjadi dengan terapi metotreksat. Namun, persyaratan ketat berlaku untuk penggunaan metotreksat pada kehamilan ektopik: Di satu sisi, embrio, termasuk jaringan di sekitarnya, tidak boleh berukuran lebih dari empat sentimeter. Di sisi lain, cermin drama Hormon kehamilan HCG berperan.

HCG biasanya sangat meningkat pada kehamilan, hanya sedikit meningkat pada kehamilan ektopik, dan rendah jika tidak ada kehamilan.
Kebetulan, itu juga digunakan dengan tersedia secara komersial Tes kehamilan digunakan untuk determinasi. SEBUAH nilai HCG yang sangat tinggi tidak biasa dalam kehamilan ektopik, dan akan melawan terapi metotreksat berbicara.
Namun, jika semua kriteria terpenuhi, metotreksat dapat disuntikkan untuk menghancurkan jaringan embrio. Namun, dosisnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan kemoterapi atau pengobatan untuk psoriasis.

Oleh karena itu, efek samping yang biasa terkait dengan terapi metotreksat tidak muncul. Seperti yang sudah dijelaskan, keuntungan menggunakan metotreksat adalah tidak adanya jaringan parut di tuba falopi.
Hanya 7% wanita yang diobati dengan metotreksat mengalami kehamilan ektopik lagi setelah pengobatan.
Namun, harus sampai upaya kehamilan lagi Menunggu 6-12 bulan untuk memberi cukup waktu bagi tuba falopi untuk beregenerasi.

Kesuburan dan kehamilan dengan metotreksat

Methotrexate bekerja teratogenik, hanya itu saja merusak embrio, atau "buah yang matang" jika Anda ingin menerjemahkan istilah itu secara harfiah. Oleh karena itu, terapi metotreksat tidak memungkinkan selama kehamilan. Bisa juga Cacat bawaan dari embrio, dan dalam skenario kasus terburuk, aborsi. Bahkan setelah menghentikan terapi metotreksat, kerusakan pada sel telur dan Sperma memasukkan. Oleh karena itu, kontrasepsi yang tepat harus dijamin untuk periode ini. Namun kesuburan itu sendiri tidak dipengaruhi oleh terapi metotreksat pada wanita. Pada pria itu bisa menjadi satu Penurunan jumlah sperma datang. Namun, ini kembali normal setelah akhir terapi. Jumlah sperma yang berkurang tidak dapat dikenali secara eksternal - yaitu dari jumlah ejakulasi - karena sperma itu sendiri hanya baik 1% bagian dalam ejakulasi memiliki. Selain itu, jumlah ejakulasi masing-masing berbeda-beda, dan berfluktuasi antara 2 dan 6 mililiter.