Internal Yang Medicine

Kanker kandung kemih

definisi

Pada Kanker kandung kemih itu berbahaya tumor, jadi tumor kanker itu kandung kemih. Kandung kemih merupakan bagian dari organ saluran kemih, yang menyimpan urin, yang muncul dari penyaringan darah melalui ginjal dan mencapai kandung kemih melalui ureter, hingga yang disebut. miksi (buang air kecil). Dalam sebagian besar kasus, sel-sel mukosa kandung kemih mengalami degenerasi (disebut. Urothelium), yang melapisi kandung kemih dari dalam, menjadi pertumbuhan ganas. Karena itu, ini juga disebut Karsinoma urothelial ditunjuk. Jika kanker kandung kemih tidak terdeteksi secara dini, ada risiko kanker bisa menyebar ke lapisan kandung kemih yang lebih dalam atau bahkan di luar kandung kemih ke organ lain.

penyebab

Seperti kebanyakan kanker, sekelompok sekitar 50 zat kimia menyebabkan kanker kandung kemih berkembang. Sebagai faktor risiko paling serius untuk Kanker kandung kemih merokok jelas terlihat hari ini; diperkirakan bertanggung jawab atas setengah dari semua kasus kanker kandung kemih pada pria dan sekitar sepertiga dari penyakit yang sama pada wanita. Bahkan perokok pasif memiliki risiko yang signifikan terkait dengan kanker kandung kemih.

Namun bahan kimia lain juga dapat menimbulkan risiko kanker kandung kemih, sehingga meningkatkan risiko bagi orang yang bekerja di industri tekstil atau percetakan, atau mereka yang bekerja di perusahaan tempat mereka bekerja dengan aluminium, karet atau lainnya. Bahan kimia bersentuhan. Apakah pekerja yang telah terbukti jatuh sakit sudah lama dan sering dengan hal di atas Jika zat bersentuhan dengan kanker kandung kemih, ini dikenali sebagai penyakit akibat kerja (tentu saja, bahkan jika orang yang terkena sudah pensiun).

Namun, faktor risiko utama yang diketahui adalah kondisi medis bernama Schistosomiasis, juga Schistosomiasis dipanggil. Dalam hal ini, setelah kontak dengan air yang terkontaminasi, infeksi terjadi melalui cacing yang hidup di siput air (disebut. Schistosomes) mengakibatkan peradangan saluran kemih yang parah. Jika tidak ditangani, ini dapat menyebabkan perkembangan kanker kandung kemih. Meskipun penyakit ini relatif umum di seluruh dunia, penyakit ini terutama terkonsentrasi di daerah subtropis.

Dalam keadaan tertentu bahkan bisa jadi a kemoterapi Karena kanker sebelumnya, melepaskan racun sel, yang pada gilirannya dapat mendorong perkembangan kanker kandung kemih.

Gambar ureter: A - penampang dalam keadaan santai dan B - ruang retroperitoneal dengan ureter (merah)

Ureter - Saluran kencing
Epitel transisi - Urothelium
Geser lapisan file
Selaput lendir - Lamina propria
Lapisan longitudinal bagian dalam -
Stratum longitudinal internum
Lapisan longitudinal luar -
Stratum longitudinal externum
Lapisan cincin tengah -
Lapisan melingkar
Penutup jaringan ikat dengan
Pembuluh darah - Tunica adventitia
Garpu aorta - Bifurkasi aorta
Rektum - Dubur
Kandung kemih - Vesica urinaria
Kelenjar adrenal -
Glandula suprarenalis
Ginjal kanan - Ren dexter
Pelvis ginjal - Renalis panggul
Vena cava bagian bawah - Vena cava inferior

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

diagnosa

Kanker kandung kemih dapat didiagnosis dengan pasti oleh apa yang disebut Sistoskopi, itu Sistoskopi. Di sini, dengan anestesi lokal, tabung tipis dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih sehingga bagian dalam kandung kemih dapat terlihat membesar. Sayangnya, kanker kandung kemih tidak memiliki parameter khusus di dalamnya Hitung darah bisa diselidiki. Namun, pemeriksaan sampel urin dapat memberikan bukti adanya perubahan ganas pada kandung kemih. Bagaimanapun, bagaimanapun, sistoskopi diikuti dengan pemeriksaan lanjutan, seperti Sebuah Pemeriksaan sinar-X, di mana ginjal, pelvis ginjal dan ureter diperiksa untuk mengetahui adanya neoplasma ganas. Pencitraan resonansi magnetik dan Tomografi Terkomputasi Jika kanker kandung kemih ditemukan, paru-paru dan perut juga terhubung untuk mengklarifikasi sejauh mana kanker telah menyebar.

Akhirnya, bagaimanapun, kanker kandung kemih hanya dapat ditentukan jika disebut demikian biopsi (sampel jaringan) dari tukak kanker diambil sebagai bagian dari sistoskopi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter spesialis.

Epidemiologi

Berkenaan dengan distribusi frekuensinya, dapat dikatakan bahwa kanker kandung kemih tergolong jarang dengan hanya 3% dari semua jenis kanker. Pria sakit hampir tiga kali lebih sering daripada wanita - secara absolut: sekitar 20.000 pria dan 8.000 wanita sakit setiap tahun Kanker kandung kemih. Sebagian besar pasien kanker kandung kemih berusia di atas 65 tahun; hanya 5% lebih muda dari 45 tahun. Kanker kandung kemih dapat dibedakan menjadi karsinoma kandung kemih superfisial, yang terbatas pada lapisan jaringan dalam dari dinding kandung kemih, dan yang disebut infiltrasi karsinoma kandung kemihyang juga mempengaruhi otot kandung kemih atau organ lain. Sekitar 80% dari kasus kanker kandung kemih yang didiagnosis adalah kanker kandung kemih superfisial.

Gejala

Gejala khas pertama dari kanker kandung kemih adalah perdarahan kandung kemih yang tidak menimbulkan rasa sakit, yang terjadi pada sebagian besar pasien. Namun, sulit bahwa hanya pendarahan yang relatif berat yang terlihat dari urin berwarna coklat kemerahan. Hal ini sering kali didahului oleh pendarahan kecil, yang, bagaimanapun, tidak mengakibatkan perubahan warna pada urin dan - karena tidak dapat dilihat dengan mata telanjang - tidak diketahui.

Diagnosis kanker kandung kemih menjadi lebih sulit karena juga disebabkan oleh gejala seperti sering buang air kecil atau juga Buang air kecil yang menyakitkan mengungkapkan. Namun, karena itu juga tipikal dari yang tidak berbahaya Sistitis kanker kandung kemih dapat dengan mudah diabaikan. Gejalanya seperti nyeri samping (urin kembali ke ginjal karena tumor yang ditumbuhi), penurunan berat badan dan Anemia sudah merupakan tanda-tanda kanker stadium lanjut.

terapi

Itu Terapi untuk kanker kandung kemih tergantung pada jenis kanker kandung kemihnya. Dalam kasus kanker kandung kemih superfisial, dokter mengangkatnya melalui pembedahan menggunakan prosedur yang mencakup ,PINTU' disingkat. Ini singkatan 'Reseksi transurethral'. Yang dimaksud disini adalah pembedahan pengangkatan karsinoma, dimana ahli bedah menggunakan alat yang diperlukan melalui (lat.: Trans) uretra (lat.: uretra) memperkenalkan. Dengan cara ini, mis. loop pembawa arus dimasukkan ke dalam kandung kemih, dengan mana neoplasma patologis dikeluarkan berlapis-lapis.

Jenis prosedur ini hanya membutuhkan rawat inap singkat di rumah sakit hanya beberapa hari dan dikaitkan dengan risiko yang jauh lebih sedikit daripada operasi di mana rongga perut dibuka. Jenis prosedur ini dulunya lebih umum dan melibatkan risiko yang cukup besar, seperti perdarahan internal (jika pembuluh darah rusak) atau organ dalam seperti ginjal. Dengan karsinoma kandung kemih superfisial ada juga kemungkinan yang disebut Terapi penanaman, yang merupakan jenis kemoterapi. Kateter digunakan untuk melakukan ini. Sitostatika dimasukkan ke dalam kandung kemih, di mana mereka bekerja selama sekitar 30 menit.

Sitostatika adalah obat kemoterapi yang menyerang dan membunuh sel kanker, namun sayangnya terkadang memiliki efek samping yang parah. Karena zat kemoterapi hanya bekerja di kandung kemih selama terapi berangsur-angsur, efek samping yang serius seperti kelelahan parah, kelelahan, Rambut rontok, diare, Muntahan dll. Setelah prosedur, mereka akan dikeluarkan saat Anda buang air kecil. Ada juga opsi yang disebut. Imunoterapi untuk menghubungkan. Dalam kasus ini, bakteri menjadi bagian yang disebut kelompok vaksin BCG (Bacille Calmette-Guérin) dimasukkan ke dalam kandung kemih. Mereka dilemahkan Patogen tuberkulosisyang menyebabkan reaksi peradangan di kandung kemih yang membunuh sel tumor.

Perawatan tambahan berikutnya ini memiliki tujuan yang disebut. Kambuh (mencegah kambuhnya penyakit yang sama). Keberhasilan mereka cukup besar: setelah prosedur yang berhasil dan tiga bulan perawatan lanjutan, dua pertiga pasien sembuh.

Jika kanker kandung kemih telah lanjut atau kanker kandung kemih infiltrasi, seperti misalnya Jika lapisan otot kandung kemih juga terpengaruh, penderita biasanya hanya dapat disembuhkan dengan membuang kandung kemih sepenuhnya (disebut kandung kemih). Sistektomi) dibawah anestesi umum bisa tercapai. Dalam proses intervensi ini, pria juga memiliki prostat dan Vesikula seminalis, pada wanita itu rahim, Ovarium dan sekitarnya Kelenjar getah bening dengan dihapus. Hal ini mengarah pada pria dan wanita infertilitas.

Karena operasi semacam itu dapat menyebabkan radang dan infeksi di area luka tetapi juga di rongga perut, risiko operasi semacam itu harus dipertimbangkan dengan cermat, terutama pada pasien usia lanjut yang melemah karena penyakit serius sebelumnya. Nyatanya, operasi ini begitu ekstensif dan parah sehingga angka kematian, walaupun dilakukan secara optimal, adalah 2-3% hari ini. Jika operasi tampaknya terlalu berisiko, ada juga pilihan kemoterapi. Secara statistik, bagaimanapun, ini menawarkan peluang pemulihan yang jauh lebih rendah.

Dalam kasus pengangkatan total kandung kemih, tentu saja urin harus diberi bentuk drainase baru. Ada dua kemungkinan di sini: Salah satu turunan dalam (disebut. benua) dan yang dari luar (disebut. inkontinensia) Pengalihan urin. Dengan drainase internal, kandung kemih baru terbentuk dari sepotong usus, yang dijahit ke uretra. Dengan pengalihan saluran kemih eksternal, pasien diberikan saluran keluar urin buatan (kandung kemih buatan), di mana urin mengalir ke kantong yang menempel di perut dan harus dikosongkan atau diganti secara teratur.

profilaksis

Kanker kandung kemih dapat dicegah secara tidak langsung dengan menghindari merokok dalam kasus apa pun (perawatan juga harus dilakukan di sini untuk mengekspos diri Anda pada risiko perokok pasif sesering mungkin). Meningkatnya kontak dengan yang di atas Bahan kimia yang telah terbukti karsinogenik juga harus dihindari dengan segala cara. Perlu juga dicatat bahwa, seperti yang dinyatakan di atas, obat sitostatik tertentu (obat pilihan untuk kanker) seperti Siklofosfamid berisiko terkena kanker kandung kemih. Selain itu, mandi di danau dan sungai harus dihindari saat bepergian ke daerah subtropis, karena ini berisiko Schistosomiasis dilewati. Tetapi juga penyakit di area saluran kemih bagian bawah yang tidak berbahaya seperti itu - mis. infeksi kandung kemih - harus dirawat dengan baik. Sistitis kronis meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih.

ramalan cuaca

Prognosis dalam kasus a Kanker kandung kemih sangat tergantung pada seberapa jauh kanker telah berkembang ketika diketahui. Kesempatan terbaik untuk sembuh ada dalam kasus kanker kandung kemih superfisial. Namun, ini juga memiliki probabilitas tertinggi untuk hal di atas Relaps (kambuh). Pada sekitar setengah dari semua kasus pasien yang berarti karsinoma kandung kemih superfisial reseksi transurethral dihapus, formasi baru yang sama akan terjadi lagi dalam lima tahun. Akibatnya, pemeriksaan lanjutan rutin diperlukan setelah reseksi transurethral.

Dalam kasus karsinoma kandung kemih infiltrasi yang memerlukan pengangkatan seluruh kandung kemih (lihat di atas), kemungkinan bertahan hidup selama lima tahun ke depan adalah sekitar 80% setelah operasi. Jika kanker didiagnosis pada stadium lanjut, sehingga sudah mempengaruhi kelenjar getah bening yang berdekatan atau bahkan organ lain, kemungkinan penyembuhan dan harapan hidup orang yang terkena akan menurun. Jika kandung kemih telah diangkat seluruhnya, ini dapat mengurangi kemampuan orang tersebut untuk bekerja hingga 80 hingga 90%.

Berkenaan dengan gambaran penyakit kanker kandung kemih dalam riwayat kesehatan, dapat dikatakan bahwa hubungan antara kanker kandung kemih dan karsinogenik aniline dari industri pada awal 1895 oleh ahli bedah Jerman Ludwig Rehn. Metode membangun kandung kemih baru dari bagian usus manusia juga lebih tua dari yang sering diasumsikan. Ini dikembangkan oleh ahli bedah AS pada 1950-an.

Informasi lebih lanjut

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: