Trombosit

pengantar

Trombosit, atau juga Trombosit, adalah sel di darahyang terlibat dalam pembekuan darah, yaitu Hemostasis memainkan peranan penting. Anda di samping itu sel darah merah dan sel imun (Leukosit) salah satu komponen utama darah. Istilah teknis trombosit untuk trombosit darah berasal dari kata Yunani trombos untuk "Benjol"yang juga dengan tepat menggambarkan fungsinya - mereka membentuk gumpalan.

Tempat pembentukan trombosit

Trombosit diproduksi di sumsum tulang. Inilah yang disebut megakariosit (sel raksasa yang membentuk trombosit) tempat trombosit dicubit. Hingga 8000 trombosit dapat dipotong dari satu megakariosit. Proses ini disebut trombopoiesis. Pembentukan trombosit dari megakariosit disebabkan oleh hormon Trombopoietin dipromosikan.

Umur dan jumlah trombosit

Biasanya ada antara 150.000 dan 380.000 trombosit per µl darah di dalam darah. Ini menjadikannya sel paling umum kedua dalam darah. Umur trombosit ada di sekitar delapan sampai dua belas hari.

Ukuran trombosit

Trombosit adalah trombosit kecil seperti cakram dengan diameter antara 1,5 dan 3 µm dan oleh karena itu adalah sel terkecil dalam darah. Karena ukurannya yang kecil, mereka juga tidak memiliki inti. Selama hemostasis, trombosit berubah bentuk dan mengembangkan ekstensi kecil ke segala arah (pseudopodia). Dengan cara ini mereka dapat meningkatkan luas permukaannya.

Nilai normal trombosit

Nilai normal platelet bervariasi tergantung pada kelompok umur. Orang dewasa harus memiliki antara 150.000 dan 350.000 trombosit per µl darah. Pada bayi baru lahir, hanya ada 100.000 hingga 250.000 trombosit normal per µl darah dan pada remaja (sampai usia 17 tahun) 200.000 sampai 400.000 trombosit per µl darah. Dari satu Trombositopenia (Kekurangan trombosit darah) seseorang berbicara ketika nilainya lebih rendah 150.000 Trombosit per µl darah. Seseorang berbicara tentang trombositosis dari nilai 500.000 Trombosit per µl darah.

Baca lebih lanjut tentang topik di sini: Trombositopenia

Fungsi trombosit

Trombosit darah (trombosit) memiliki tugas pembekuan darah. Ketika cedera terjadi di pembuluh darah, trombosit dikatakan memilikinya mencegah pendarahan besardengan menutup kembali toples secepat mungkin. Ini bekerja dengan mengobati cedera vaskular Zat utusan dilepaskan. Trombosit diangkut ke area luka di aliran darah dan diaktifkan oleh zat pembawa pesan. Mereka sekarang dapat mengikat reseptor tertentu (tempat berlabuh) pada jaringan di bawah pembuluh yang terluka. Setelah pengikatan, berbagai mekanisme diaktifkan. Di satu sisi, trombosit melepaskan zat yang menyebabkan lebih banyak trombosit mencapai area luka dan mengikat trombosit yang sudah ada. Ini mengaktifkan trombosit dan mengubah bentuknya. Mereka membentuk proses kecil ke arah yang berbeda dan dapat melakukannya menggumpal. Ada juga berbagai modulator itu Faktor pembekuan, mis. faktor von Willebrandyang mendukung tanggapan ini. Reaksi ini juga disebut agregasi platelet. Di sinilah beberapa obat (disebut inhibitor agregasi trombus) ikut bermain, misalnya aspirin (ASA).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: aspirin

Trombosit yang terhubung membentuk steker yang disebut satu trombus merah disebut. Ini untuk sementara menutup cedera. Pada saat yang sama, trombosit melepaskan zat lain yang mengaktifkan kaskade koagulasi. Ini mengarah pada aktivasi sejumlah zat terlebih dahulu Trombin dan akhirnya fibrin diaktifkan. Setelah diaktivasi oleh trombin, fibrin membentuk benang dan membentuk sumbat. Ini disebut trombus putih. Dia akhirnya menutup luka vaskularnya. Bagian dari reaksi hemostasis ini disebut pembekuan darah. Berbagai obat juga dapat digunakan untuk mengintervensi pembekuan darah (antikoagulan). Ini adalah, misalnya, heparin (Clexane Jarum suntik misalnya setelah operasi).

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Heparin Baca

Biasanya selalu ada 150.000 - 380.000 trombosit dalam satu mikroliter darah, Yang merupakan beberapa triliun sel dalam manusia seberat 50 pon. Namun demikian, jumlahnya tampaknya dapat diabaikan jika Anda melihat file 4-5 juta sel darah merah (atau Eritrosit) per mikroliter Menurut darah, itu ada pada orang kebanyakan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Tugas dari darah

Gangguan trombosit

Trombosit darah sangat diperlukan bagi tubuh karena fungsinya - penutupan pembuluh yang terluka. SEBUAH Kekurangan trombosit mengarah ke a hemostasis yang diperpendek. Tenaga medis berbicara tentang satu di sini Trombositopenia. Menurut definisi, ini terjadi dari satu Trombosit- atau jumlah trombosit kurang dari 150.000 lembar per mikroliter darah di.

Ada banyak sekali penyebab kekurangan trombosit darah, itulah sebabnya hanya penyakit paling umum yang dibahas di bawah ini.

Pada prinsipnya, ada perbedaan antara tiga titik awal:

• 1 satu kurangnya produksi trombosit
• 2: satu umur pemakaian yang lebih pendek / peningkatan degradasi
• 3: Gangguan distribusi dalam darah

1) Kurangnya produksi dapat disebabkan oleh kelainan pendidikan bawaan atau didapat: Contoh kelainan pendidikan bawaan adalah sindrom Wiskott-Aldrich yang diwariskan, dengan frekuensi 1 dari 250.000.

Gangguan pendidikan didapat seperti a Kerusakan sumsum tulang itu oleh a obat, Penyinaran, atau satu zat beracun bisa disebabkan. Juga leukemia termasuk di sini dan dapat menyebabkan kekurangan trombosit darah karena meningkatkan produksi di Sumsum tulang terganggu.

2) Umur yang lebih pendek dapat dengan mudah disebabkan Berdarah Penyebab: Dalam kasus kehilangan darah yang parah, setiap trombosit sangat dibutuhkan, yang secara logis berarti lebih sedikit yang tersedia. Juga terapi yang lebih lama dengan inhibitor trombosis Heparinyang mungkin diperlukan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, dapat memicu defisiensi trombosit darah: tubuh membentuk antibodi terhadap trombosit darah karena pemberian heparin, dimana mereka menggumpal, yaitu agregat.

Sekarang tingkat trombosit dalam darah turun menjadi di bawah 50% dari jumlah normal - akibatnya terjadi kekurangan trombosit darah akut. Seseorang berbicara di sini tentang apa yang disebut Trombositopenia yang diinduksi heparin dari tipe kedua, singkatnya HIT2. SEBUAH Perubahan segera dari terapi anti-trombosis diindeks!

Penyebab lain yang mungkin dari penurunan trombosit darah yang parah adalah apa yang disebut insiden transfusi, di mana, misalnya, pasien golongan darah A dengan kantong darah dari donor golongan darah B menerima. Tubuh penerima bereaksi terhadap apa yang aneh baginya darahdengan mengirimkan semua trombositnya untuk mengikatnya. Darah yang ditransfusikan segera menggumpal dan terjadi syok yang mengancam jiwa. Untuk menghindari kecelakaan seperti itu, setiap dokter diinstruksikan untuk melakukan apa yang dikenal sebagai donor darah sebelum memberikan darah Tes samping tempat tidur (Jerman: tes langsung di tempat tidur pasien), di mana Darah pasien dan darah donor bercampur di kartu kecil untuk menghindari penggumpalan. Tentu saja, tes ini hanyalah tautan terakhir dari serangkaian mekanisme pengujian yang ketat!

Juga sebuah kurangnya Vitamin B12 atau Penyakit autoimun seperti penyakit Werlhof (pembentukan antibodi melawan trombosit darah) dapat menyebabkan defisiensi trombosit.

3) Satu Gangguan distribusi terjadi di a Pembesaran limpa di. Limpa memilah trombosit yang rusak dan menghancurkannya. Jika limpa terganggu fungsinya, trombosit tidak terdistribusi secara merata di dalam tubuh.

Penyebab yang disebutkan hanyalah gambaran singkat dari berbagai macam penyakit yang dapat menyebabkan kekurangan trombosit. Namun, beberapa penyakit dengan kurang dari 100 kasus yang terdokumentasi di seluruh dunia sangat tidak signifikan dalam relevansinya sehingga melampaui ruang lingkup untuk menyebutkan semuanya di sini.

Selain kekurangan trombosit darah yang sudah disebutkan, ada, seperti yang bisa dibayangkan, juga Trombosit berlebih. Ini juga berbahaya bagi tubuh dan, menurut definisi, terjadi dari salah satunya Jumlah trombosit lebih dari 500.000 lembar per mikroliter darah di. Istilah teknis untuk ini adalah Trombositosis.

Bahaya dengan satu Trombositosis adalah penurunan fluiditas darah, dan penurunan aliran darah terkait. Juga bentuk lebih banyak Trombi, jadi Pembekuan darahbahwa dalam keadaan darurat di jantung, paru-paru atau otak bisa mengalir, dan di sanalah Pembuluh Untuk memblokir. Akibatnya aliran darah ke jaringan di bawahnya berkurang, yang menyebabkan hilangnya fungsi dan kerusakan organ yang terkena. Gambaran klinis yang terkenal adalah stroke, juga stroke disebut itu Serangan jantung, dan Infark paru. Pada prinsipnya, bagaimanapun, setiap organ dapat terpengaruh.
Sebaliknya, bagaimanapun, gejala yang disebutkan di atas tidak semata-mata disebabkan oleh peningkatan patologis dalam jumlah trombosit darah. Faktor lain seperti menekankan, alkohol, Nikotin dan Gaya hidup menetap jauh lebih umum!

Penyebab trombositosis kebanyakan satu kelebihan produksi kompensasi trombosit setelah operasi besar dengan kehilangan darah, ganas Tumor, kemoterapi, tetapi juga penyakit inflamasi kronis seperti penyakit gastrointestinal Penyakit Crohn.

Jumlah trombosit terlalu tinggi

Jika trombosit dalam darah meningkat (> 500.000 / µl), orang berbicara tentang trombositosis. Ini bisa primer (bawaan, genetik) atau sekunder (didapat, karena penyakit lain). Trombositosis sekunder biasanya terjadi akibat infeksi, penyakit inflamasi kronis, cedera jaringan, atau bentuk anemia tertentu. Infeksi di mana terjadi peningkatan jumlah trombosit: pneumonia, meningitis, radang ginjal, radang sendi dan radang tulang, tetapi juga infeksi saluran cerna atau keracunan darah adalah kemungkinan penyebabnya. Selama infeksi biasanya terjadi peningkatan konsumsi trombosit, sehingga jumlah trombosit darah turun lebih dulu.

Pelepasan zat pembawa pesan (sitokin) kemudian mengarah pada peningkatan ekspresi trombopoietin (merangsang pembentukan trombosit) dan dengan demikian produksi trombosit darah yang berlebihan (efek rebound). Efek ini juga dapat terjadi setelah kemoterapi atau penyakit autoimun, misalnya. Tidak hanya peradangan akut, tetapi juga peradangan kronis dapat menyebabkan peningkatan sitokin ini. Ini termasuk, misalnya, rematik, radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) atau cedera jaringan setelah kecelakaan atau luka bakar. Penyebab lain trombositosis adalah jenis anemia tertentu. Ini termasuk anemia hemolitik (anemia yang disebabkan oleh perdarahan), penyakit sel sabit, dan talasemia (perubahan sel darah merah).

Penyakit ini menyebabkan lebih sedikit eritrosit yang berfungsi, yang pada gilirannya menyebabkan kekurangan oksigen di jaringan. Ini pada akhirnya mengarah pada pelepasan sitokin. Sitokin kemudian meningkatkan produksi trombosit lagi. Trombositosis primer juga dapat terjadi dari berbagai penyebab. Ini adalah penyakit bawaan (trombositosis primer keluarga) atau penyakit ganas pada sumsum tulang (misalnya leukemia myeloid kronis). Bahkan setelah limpa diangkat, nilainya dapat meningkat karena organ penyimpanan menghilang. Tetapi bahkan orang yang sehat untuk sementara dapat mengalami peningkatan jumlah trombosit. Misalnya, hal ini dapat disebabkan oleh emosi, seperti stres atau ketakutan. Tetapi aktivitas fisik juga dapat menyebabkan peningkatan sementara, yang biasanya terjadi selama kehamilan. Peningkatan sementara ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa limpa, yang menyimpan hingga 30% trombosit, melepaskannya lebih banyak. Efek dari peningkatan jumlah trombosit adalah peningkatan pembekuan darah. Pasien memiliki risiko lebih tinggi terkena trombus. Hal ini dapat menyebabkan penyakit sekunder seperti trombosis vena tungkai, stroke, infark limpa, emboli paru atau perkembangan leukemia mieloid akut.

Baca lebih lanjut tentang emboli paru di sini

Diagnosis gangguan trombosit

SEBUAH Kekurangan atau kelebihan trombosit dapat dilakukan dengan sangat mudah dengan a Pengumpulan darah dan selanjutnya Pemeriksaan di laboratorium diminta. Ini bisa dilakukan di Rumah Sakit atau di Dokter keluarga sebagai pemeriksaan rutin dan biasanya hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Darah kemudian otomatis di laboratorium diperiksa, dan yang disebut "hitung darah" dibuat. Selain jumlah trombosit darah, ini juga mengandung Eritrosit dan Jumlah sel darah putih, serta banyak parameter lainnya (Nilai peradangan, Tingkat tiroid, dll.) Sebanyak lebih dari 500 parameter berbeda dapat ditentukan, tetapi ini dihilangkan karena alasan biaya dan kepekaan. Biasanya seseorang hanya membedakan antara "jumlah darah kecil"Dan"jumlah darah yang besar". Nilai yang diuji biasanya sama di semua tempat, dengan sebagian besar perbedaan kecil antar klinik.

Terapi penyakit elektronik trombosit

Kekurangan trombosit kurang dari 50.000 trombosit per mikroliter darah berbahaya dalam banyak kasus dan harus diobati. Sejumlah metode pengobatan tersedia tergantung pada penyebab kekurangannya.

Di a kehilangan trombosit murni setelah perdarahan yang banyak, misalnya setelah a kecelakaan lalu-lintas, cocok Konsentrat trombositbahwa pasien intravena, Yaitu diberikan ke pembuluh darah menggunakan jarum. Konsentrasi trombosit diperoleh dari donor di bank darah atau fasilitas donor darah. Dalam beberapa kasus perlu dicari beberapa donor untuk seorang pasien, karena di satu sisi jumlah donasi dan interval donasinya terbatas, di sisi lain beberapa pasien (kebanyakan Pasien leukemia) membutuhkan trombosit dalam jumlah besar. Nilai targetnya adalah 150.000 trombosit per mikroliter ke atas.

Untuk operasi, perlu untuk meningkatkan jumlah trombosit darah menjadi lebih dari 50.000 dan bahkan mungkin lebih tinggi, karena menjadi sangat sulit bagi ahli bedah untuk menghentikan perdarahan selama operasi - bagaimanapun juga, darah tidak menggumpal tanpa trombosit.

Di sisi lain, koagulasi juga dapat mengganggu dalam banyak kasus:

Misalnya, jika pasien mengalami peningkatan risiko Pembuluh Menutup. Harus diingat bahwa apa pun yang ada di dalam pembuluh darah yang menurutnya bukan miliknya, tubuh merespons dengan reaksi trombosit. Artinya, antara lain: katup jantung buatan, arteriosklerosis, sisipan logam seperti Stent, setiap timbunan lemak, kerusakan pada dinding bagian dalam pembuluh, dll. Ada risiko Pembentukan bekuan darah, dan penggantiannya serta migrasi ke yang lebih kecil Pembuluh, seperti di otak, paru-paru atau jantungyang akan menyebabkan serangan jantung.

Untuk mencegah penggumpalan ini, ada kelompok yang sangat terkenal yaitu Obat antiplatelet. Artinya dalam bahasa Jerman obat ini mati Mencegah agregasi trombosit.

Perwakilan paling terkenal mungkin itu Asam asetilsalisilat, pendek PANTAT, nama dagang paling terkenal "aspirin". Obat ini mampu melakukannya darah tetap cair dan a Untuk mencegah penumpukan benda asing di kapal.

Seseorang memanfaatkan ini dengan pasien tekanan darah tinggi, arteriosklerosis dan lebih umum Risiko trombosis dengan berbaring untuk waktu yang lama (di rumah sakit) atau duduk (di pesawat, di dalam bus). Obat lain yang diketahui dengan efek serupa tetapi titik awalnya berbeda Clopidogrel atau Abciximab.

Pencegahan

Kebanyakan orang memiliki kadar trombosit dalam kisaran normal dan tidak memerlukan terapi apa pun. Koreksi buatan dari jumlah trombosit dapat dilakukan pada pasien berisiko tinggi seperti jangka panjang Perokok, gendut Sabar, atau tinggi Tingkat kolesterol diperlukan. Biasanya satu profilaksis digunakan di sini Obat antiplatelet bagaimana PANTAT diberikan dalam dosis tergantung individu.

Ini menjaga cairan darah, mencegah pembentukan sumbat dan mencegah risiko trombosis.

Ukuran non-narkoba yang terkenal adalah itu Stoking trombosismengompres kaki. Ini akan membuat Tekanan pada pembuluh darah meningkat, yang mempercepat aliran darah, dan a Mencegah stagnasi darah.

Agar tidak sampai sejauh itu di tempat pertama makan sehat, cukup aktivitas fisik 2-3 jam seminggu dan mengabaikan faktor risiko seperti Rokok dan alkohol penting.

Donasi trombosit

Donor trombosit darah (donasi trombosit) adalah prosedur yang mirip dengan donasi plasma, di mana 5 sampai 6 kali lebih banyak Trombosit dapat diperoleh dari donor darah normal. Saat mendonor, hanya trombosit yang dikeluarkan dari darah donor melalui “pemisah sel” dan komponen darah yang tersisa dikembalikan ke pendonor. Bergantung pada perangkat dan jumlah trombosit, donasi membutuhkan waktu di antaranya 60 dan 90 menit. Karena hanya sebagian kecil dari sel darah yang diambil, donor trombosit dapat dilakukan setiap 2 minggu sebagai tambahan dari donor darah utuh normal.