Ortopedi-Secara Online

Fisioterapi / fisioterapi untuk tennis elbow

Sasaran: pelatihan fungsional
Penguatan otot lengan bawah dan seluruh otot lengan
Pelatihan postur tubuh
Contoh latihan penguatan otot tulang belikat

Catatan

Anda berada di subhalaman dari halaman tennis elbow kami yang lebih luas.

Sinonim

Siku tenis, Tennis elbow, tennis elbow, epicondylitis humeri radialis
Inggris: tenis siku

pengantar

Topik ini membahas tentang perawatan fisioterapis tennis elbow sebagai komponen penting dan menjanjikan dari terapi konservatif, yang sayangnya terlalu jarang digunakan karena meningkatnya anggaran oleh dokter, terutama di bidang ortopedi di bidang terapeutik.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pentingnya pengobatan fisioterapi dalam kaitannya dengan keberhasilan penyembuhan dengan pilihan terapi lain seperti:

pengobatan
Infiltrasi kortison
akupunktur
Gelombang kejut dll.

setidaknya setara, dan kesuksesan terapeutik bahkan lebih tahan lama dalam jangka panjang.

Janji dengan spesialis siku tenis?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".

Sebagai mantan pemain tenis yang berorientasi pada kinerja, saya mengkhususkan diri sejak awal dalam perawatan konservatif dari tennis elbow kronis.
Dalam beberapa tahun terakhir saya telah berhasil merawat beberapa ribu lengan tenis.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnosa

Diagnosis dari tennis elbow dan diferensiasi dari apa yang disebut lengan pegolf, di mana rasa sakit terlokalisasi di bagian dalam siku, pada dasarnya dilakukan dengan menanyai pasien dan menggunakan prosedur tes manual khusus, yang akan dibahas lebih rinci nanti. Bentuk diagnosis ini dapat dilakukan oleh fisioterapis yang mengandalkan indra mereka (mata, telinga, tangan) selama pemeriksaan dan oleh karena itu memiliki banyak pengalaman dalam teknik pemeriksaan manual, sementara dokter juga memiliki akses ke prosedur diagnostik.
Fisioterapis tidak menggunakan prosedur tes untuk membuat diagnosis, tetapi sebagai instrumen untuk evaluasi ulang setelah perawatan.

1. Sejarah - anamnesis

Sebagian besar pasien berusia antara 30 dan 50 tahun.
Indikasi nyeri di bagian luar sendi siku, menjalar ke dalam tangan atau lengan atas.
Membatasi gerakan normal sehari-hari, bahkan berjabat tangan atau mengangkat cangkir kopi dapat menyebabkan nyeri hebat pada stadium akut.
Dalam kebanyakan kasus, ini diawali dengan penggunaan otot ekstensor lengan bawah secara berlebihan. Tidak harus begitu Bermain tenis menjadi, kelebihan pekerjaan juga bisa hadir. Aktivitas sepihak, monoton, dan asing yang melibatkan banyak usaha sering menjadi penyebabnya.
Seringkali pasien telah melewati fase peradangan akut yang menyakitkan ketika dirujuk ke fisioterapis.
Nanti: kehilangan kekuatan di seluruh otot lengan.
rontgen / CT (Tomografi Terkomputasi) /MRI (Pencitraan resonansi magnetik) / Ultrasonik (Sonografi) atau nilai laboratorium sebagian besar normal, terutama pada stadium akut.

2. Prosedur tes khusus untuk mendiagnosis tennis elbow

Tes kursi

Pasien diminta untuk berbaring siku untuk meraih sandaran kursi dari atas dan mengangkat kursi. Jika pasien melaporkan rasa sakit yang diketahui di area luar siku selama proses ini, tesnya positif.

Tes Thomsen

Pasien harus mengangkat tangan mereka melawan resistensi terapis dengan siku terentang. Jika rasa sakit yang khas dipicu, tes tersebut menunjukkan sindrom siku tenis yang ada.

Jari tengah terulur

Pasien diminta untuk meregangkan jari tengahnya dengan lengan bawah melawan hambatan terapis. Jika rasa sakit diketahui bisa merangsek, tesnya positif.

Tes lain

Pasien diminta untuk memutar lengan bawahnya dari "dalam ke luar" melawan resistensi terapis, sehingga setelah digerakkan, telapak tangan terlihat ke atas. (Terima tip) Tes ini juga positif jika rasa sakit bertambah parah dengan menggerakkan lengan bawah melawan tahanan siku luar terjadi.

Prosedur pengujian yang dijelaskan disebut Tes provokasiyaitu pemeriksa mencoba membangkitkan rasa sakit yang "diketahui" pasien melalui postur atau gerakan tertentu.
Sisi peregangan Otot diperiksa untuk rasa sakit dan hilangnya kekuatan selama ketegangan.

3. Palpasi

Informasi lebih rinci tentang struktur jaringan yang terkena (Otot, Tendon, tendon attachment) dapat diakses melalui Palpasi (palpasi) menentukan. Keterikatan tulang pada otot yang terkena dan otot lengan bawah dalam perjalanannya di bagian belakang lengan bawah sangat menyakitkan saat ditekan. Seringkali Anda akan menemukan area yang menyakitkan di bagian dalam Siku di area perlekatan otot otot fleksor lengan bawah.

Tidak semua tes harus positif untuk menegakkan diagnosis. Otot ekstensor di pergelangan tangan paling sering terkena.

Namun demikian, tes-tes ini sehubungan dengan interogasi pasien sangat meyakinkan sehingga dalam banyak kasus keterlibatan sendi bahu atau tulang belakang leher dapat dikecualikan. Tes juga penting untuk Evaluasi ulang pasien untuk membuat pernyataan tentang Keberhasilan pengobatan dari Perawatan fisioterapi mendapatkan.

4. Pemeriksaan manual lebih lanjut untuk diagnosis banding

Pemeriksaan terapeutik manual pada sendi siku untuk mobilitas terbatas. Ini dapat dipicu secara tidak langsung oleh istirahat, tetapi juga dapat secara langsung bertanggung jawab atas radang tendon ekstensor di siku.
Pemeriksaan manual pada bahu dan pergelangan tangan.
Pemeriksaan manual pada tulang belakang leher pada gangguan fungsional dan iritasi saraf, segmen C6-TH1 (vertebra serviks ke-6 - ke-1 Vertebra toraks) terpengaruh. Ini dapat menyebabkan radiasi nyeri ke daerah siku atau intensifikasi gejala nyeri yang sudah ada.

5. Temuan postur / statika tubuh

Sebagai poin penting terakhir penilaian fisioterapi Saya ingin memberi nama survei tentang temuan postur. Postur tubuh buruk yang terus-menerus di pihak pasien, mengakibatkan "Orang bungkuk“, Bahu ditarik ke depan dan lengan atas menghadap ke dalam (gaya hidup yang dominan), dapat mengarah pada perkembangan gambaran klinis sebagai faktor yang berkontribusi melalui perubahan ketegangan pada otot dan penurunan ambang nyeri karena postur stres yang konstan.

ramalan cuaca

Tahap 1

Epikondilitis akut biasanya terdengar dengan istirahat dan tindakan fisik seperti:

Dingin, (lebih jarang aplikasi panas),
Elektroterapi (puluhan atau USG),
MTC = Rekaman Medis / Kinesiotaping, (lihat perawatan di tahap 2/3).
Gesekan tendon melintang (mungkin dari sekitar hari ke-5 gejala) dan aplikasi obat lokal seperti Salep dengan bahan aktif anti inflamasi, hilang kembali dalam beberapa hari hingga sekitar 3 minggu.
Mungkin, bahkan dalam kasus yang sangat akut, imobilisasi sementara bidai dengan fisioterapi yang menyertai dapat meredakan nyeri.
Selain itu, setelah imobilisasi, penyangga epikondilitis atau perban lengan tenis dapat diberikan. Penting untuk memasang perban brace / tennis arm dengan tepat, karena tidak ada gunanya jika tergelincir atau salah posisinya. Brace mengurangi keterikatan otot pada otot tempat brace pad dipasang dan masih dapat dipakai selama aktivitas yang menimbulkan stres bahkan setelah fase akut mereda.
Informasi: Terapis menjelaskan gambaran klinis kepada pasien dan mendiskusikan kemungkinan penyebabnya, perjalanan yang diharapkan dan pilihan terapeutik bersamanya.
Bagaimanapun, masuk akal untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab epikondilitis, mis.
Pemeriksaan dan konversi tempat kerja menurut aspek ergonomis (terkadang cukup dengan mengalihkan mouse di PC ke sisi lain atau menggunakan mouse vertikal)
penggunaan bidai lengan bawah pada PC, penyetelan ketinggian kursi atau meja, penggunaan obeng nirkabel untuk furnitur IKEA
Penangguhan aktivitas yang membuat stres seperti Tenis, berkebun, bermain piano, kemungkinan cuti sakit jangka pendek dengan stres kerja yang tinggi, dll., Untuk meredakan nyeri.
Ketakutan akan kinerja yang berkurang dan frustrasi karena upaya pengobatan yang mungkin tidak berhasil dapat membuat penyakit menjadi lebih kronis. Untuk alasan ini, informasi tentang prognosis, pengobatan akut yang ditargetkan untuk menghindari kronifikasi dan keterlibatan pasien dalam proses terapi sangat penting, terutama pada tennis elbow fase akut.

Tahap 2

Pasien mengalami nyeri saat istirahat dan saat bergerak, nyeri tersebut menghalangi dirinya dalam kehidupan sehari-hari dan dalam melakukan pekerjaannya. Pada tahap ini, tindakan fisioterapi pasif dan aktif digunakan.

Tahap 3

Rasa sakit menjadi lebih kuat secara signifikan, berlanjut sebelum, selama dan setelah latihan, dan hanya hilang jika Anda benar-benar berhati-hati.
Dalam kebanyakan kasus (sekitar 80%) epikondilitis sembuh total pada stadium akut atau pada stadium 2-3.

Terapi fisioterapi pada tahap 2, mungkin 3

Saat merawat Epikondilitis Pada tahap 2/3, berbagai metode pengobatan lokal tersedia untuk fisioterapis, selalu asalkan penyebab nyeri benar-benar terletak di area siku. Sudah ada banyak penelitian, yang, bagaimanapun, tidak dapat dengan jelas memastikan metode pengobatan yang benar-benar efektif dan tidak ambigu sebagai cara pilihan. Oleh karena itu, saya akan membuat daftar berbagai pilihan terapi berdasarkan pengalaman dan frekuensi penggunaan. Pada akhirnya, terapis harus memilih metode pengobatan berdasarkan temuan pasien individu dan keberhasilan yang dicapai setelah pengobatan percobaan.

Tindakan fisioterapi setelah gejala akut mereda

Sasaran: Pereda Sakit

Saat memilih teknik pengobatan, saya merujuk pada diagnosis "tennis elbow" yang dibuat setelah klarifikasi diagnosis banding dan tidak membahas lebih jauh pengobatan kemungkinan penyebab nyeri lainnya (tulang belakang leher, tulang belakang dada, sendi bahu).

Rekaman medis MTC / rekaman kinesio

Dengan pita medis / pita kinesio, pita perekat fungsional elastis diaplikasikan ke lengan bawah dalam bentuk tertentu.
Ini terutama berfungsi untuk melegakan otot dan meningkatkan metabolisme, sehingga proses inflamasi (pembentukan edema di daerah yang meradang) bisa lebih cepat terurai.
Dengan sistem pita (bahkan pada stadium akut), pereda nyeri yang cepat tanpa efek samping seringkali dapat dicapai. Pita kinesio tetap menempel di kulit selama sekitar 7 hari dan harus dipakai terus menerus selama rata-rata 4 minggu.
Ini menawarkan dukungan yang baik untuk otot ekstensor lengan bawah, terutama selama aktivitas berat, dan dapat digunakan sebagai alternatif penyangga epikondilitis atau perban lengan tenis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: rekaman medis / kinesiotaping untuk siku tenis

Teknik gesekan transversal dan jaringan lunak myofascial

Dalam Pijat gesekan melintang Cyriax tendon otot ekstensor siku yang terkena dipijat di seluruh tendon di bawah tekanan dan ketegangan intermiten. Sebagai tambahan Terapi dingin (Cryotherapy) untuk merangsang aliran darah dan mengurangi peradangan.

Ikatan tendon dihilangkan.
di Edema mengeringkan peradangan dikurangi.
Pereda sakit tercapai.

Prasyarat untuk terapi ini adalah pemeriksaan yang tepat tentang tendon mana dan di area mana struktur yang terkena (transisi tendon otot, transisi tulang otot) harus dirawat. Fisioterapis juga harus memeriksa apakah ada jaringan lunak lain yang dapat diobati di area bagian dalam siku (otot fleksor siku, yang disebut lengan pemain golf), bahu dan tulang belakang leher, yang secara konstan mempertahankan gambaran nyeri.

Kedua teknik jaringan lunak myofascial otot dan jaringan ikat menjadi rileks dengan teknik memegang dan menggeser yang sangat lembut. Mereka juga dapat dibawa ke pasien di rumah (penolong diinginkan).

Perpanjangan

Latihan peregangan harus dilakukan beberapa kali sehari sebagai program rumahan setelah pereda nyeri berhasil dari fisioterapis.

Penting: implementasi dan dosis yang tepat!

Mereka kontroversial sebagai aplikasi, karena beberapa pasien bereaksi dengan ketegangan otot yang meningkat dan nyeri yang meningkat. Secara pribadi, saya memiliki sebagian besar pengalaman positif dengan latihan peregangan sebagai alat terapi yang efektif untuk tennis elbow dan pasti akan melakukan perawatan tes untuk menguji perilaku respon stimulus pasien.
Otot target utama adalah otot ekstensor pergelangan tangan, atau pada latihan 2 dan 3 gerakan memutar pada sendi siku dimobilisasi.

Peregangan ekstensor lengan bawah

Contoh latihan peregangan otot ekstensor lengan bawah

Punggung tangan diletakkan selengkap mungkin di atas meja dengan siku terentang dan ditahan dalam posisi ini.

Telapak tangan ditopang di atas meja dengan siku terulur, sendi siku diputar ke dalam dan ke belakang.

Meregangkan otot dada

Contoh latihan peregangan otot dada

Pada latihan pertama, kedua sisi otot dada diregangkan secara bersamaan dan tulang belakang dada dimobilisasi dalam ekstensi; pada latihan kedua, peregangan satu sisi dan tulang belakang dada dimobilisasi dalam rotasi.

Fisioterapis akan memberikan instruksi yang tepat tentang bagaimana melakukannya dalam hal dosis, intensitas (perlu hati-hati), frekuensi / hari dan pengulangan / latihan.

Terapi manual: geser lateral:

Pergeseran lateral adalah teknik dari Terapi manualdi mana fisioterapis dengan lembut menggeser lengan bawah ke luar ke arah humerus dengan lengan atas terpasang. Sementara itu, pasien beberapa kali membuka dan menutup tinjunya. Teknik ini harus digunakan ketika pasien merespon positif terhadap pengobatan percobaan.

Sasaran: pelatihan fungsional

Tindakan fisioterapi dalam pengobatan lebih lanjut dalam fase build-up dan fungsional digunakan untuk rehabilitasi. Itu Otot harus kembali setelah proses inflamasi mereda
bersiaplah untuk stres sehari-hari normal mereka di tempat kerja dan di waktu luang mereka.

Penguatan otot lengan bawah dan seluruh otot lengan

Dalam jangka panjang, Anda mendapatkan apa yang dikenal sebagai eksentrik secara isotonik Latihan (Kerja otot eksentrik isotonik berarti otot mengerem beban dalam gerakan jatuh) hasil terbaik untuk area pergelangan tangan.

Contoh latihan penguatan otot ekstensor lengan bawah:

Dumbel perlahan diturunkan dari tepi meja, beratnya bertambah dengan yang sehat miskin dibawa kembali sehingga otot yang terkena tidak harus bekerja secara konsentris (itu berarti otot membangun kekuatan melawan gravitasi).

Contoh latihan penguatan otot lengan:

Lengan diangkat dengan lengan yang sehat dari bawah ke dalam ke atas di luar dan perlahan-lahan turunkan kembali ke posisi awal.

Pelatihan postur tubuh

Postur tubuh yang buruk, terutama dalam jangka waktu yang lama, mis. Postur kerja di meja kerja memiliki efek negatif pada perkembangan epicondylitis radialis humeri (tennis elbow). Dalam jangka panjang, postur tubuh yang membungkuk dan posisi bahu ke depan menyebabkan a rantai otot yang menyakitkan Dari bahu ke lengan, kelompok otot tertentu memendek dan posisi kepala sendi bahu pada sendi dan tulang belikat berubah. Fisioterapis menggunakan pelatihan persepsi untuk membuat pasien menyadari postur tubuhnya yang buruk dan menunjukkan latihan sederhana Peningkatan Sikap.
Sejajar Latihan peregangan untuk kelompok otot yang diperpendek di tubuh bagian atas dan area bahu dan Latihan penguatan Terutama dilakukan untuk otot punggung bahu dan punggung serta otot perut bagian dalam.

Contoh latihan penguatan otot tulang belikat

SEBUAH Theraband ditarik terpisah dari posisi tegak di belakang punggung.
Banyak dari latihan ini dapat diajarkan sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja. Sekali lagi terapis memberikan instruksi yang tepat tentang bagaimana menjalankan program latihan.
Catatan: Pikirkan tentang postur tubuh 200 kali / hari!

Di sini Anda bisa mendapatkan informasi tentang topik tersebut Pelatihan expander

Fisioterapi olahraga

Pada fase rehabilitasi, fisioterapi olahraga dapat dimulai terutama sebagai profilaksis (pencegahan kambuhnya penyakit = kambuhnya penyakit). Fokusnya adalah memeriksa dan mengoreksi teknik (tenis, mungkin golf untuk lengan pegolf), peningkatan latihan lambat, pemanasan yang konsisten, latihan peregangan, dan mungkin saran tentang mengganti bahan.

Contoh: Di Servis tenis Sekitar 50% kekuatan dibutuhkan dari otot kaki dan batang, tetapi hanya sekitar 25% dari lengan dan tangan.

Jika proses koordinasi rantai otot ini tidak benar, siku dan pergelangan tangan akan kelebihan beban dengan cepat dan perkembangan tennis elbow didorong.

Tahap 4

Ada yang permanen kuat, kadang nyeri menusuk sering juga di malam hari, mungkin ada kerusakan tendon ireversibel (ireversibel), dalam kasus terburuk tendon ekstensor bisa robek.
Pada tahap 3 dan 4 dari tennis elbow, terapi konservatif hanya digunakan secara terbatas, dan pembedahan dapat diindikasikan. Transisi antara tahapan individu bersifat cair.

Ringkasan: pendekatan terapeutik fungsional

Konsep pengobatan fungsional keseluruhan untuk epikondilitis radialis humeri kronis sangat menentukan keberhasilan terapi jangka panjang.

Tidak ada pengobatan Dawos! tidak hanya berarti memperhatikan kejadian nyeri lokal selama pemeriksaan dan pengobatan - bila nyeri - tetapi juga mempertimbangkan dan mengobati masalah pasien secara keseluruhan.

Studi terbaru mendukung konsep pengobatan yang lebih global dalam hal keberhasilan pengobatan jangka panjang!