prolaps diskus

• 
  

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Prolaps diskus
• Prolaps nukleus pulposus (NPP)
• Prolaps diskus
• Protrusio

Istilah terkait

• Nyeri siatika
• Tonjolan cakram intervertebralis
• Penonjolan cakram
• Sakit pinggang
• Nyeri punggung bawah / lumbago
• Lumboischialgia
• Sakit punggung
• Diskus intervertebralis

Inggris

• prolaps diskus intervertebralis
• cakram hernia

Definisi dari cakram hernia

Di bawah a prolaps diskus seseorang memahami perpindahan atau munculnya jaringan secara tiba-tiba atau perlahan-lahan Nucleus pulposus (Inti agar-agar dari diskus intervertebralis) satu Diskus intervertebralis mundur ke kanal tulang belakang (Kanal tulang belakang) atau sisi belakang (Akar saraf). Ini dia bisa lewat Iritasi pada Akar saraf nyeri, kelumpuhan dan / atau gangguan sensorik terjadi. Ini kemudian bisa menjadi file Kompresi akar saraf untuk memimpin. Diskus hernia di area Tulang belakang lumbal (Tulang belakang lumbal) terjadi lebih sering daripada disk hernia di area tersebut Tulang belakang leher (Tulang belakang leher).

Ilustrasi cakram hernia

Prolaps disk -
Prolaps nukleus pulposus

A - Disk hernia dari kiri
B - cakram hernia dari atas
C - Disk sehat
a - area leher dan dada
b - daerah pinggang

1. Cincin serat -
   Annulus fibrosus
2. Inti agar-agar -
   Nucleus pulposus
   Diskus intervertebralis 1 + 2
   (Diskus intervertebralis) -
   Diskus inter vertebralis
3. Saraf tulang belakang -
   Saraf tulang belakang
4. Sumsum tulang belakang -
   Medula spinalis
5. Badan vertebral -
   Corpus vertebrae
6. Proses spinous -
   Proses berputar

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Apa saja gejala herniasi diskus?

Referensi telah dibuat di atas untuk penelitian tersebut, yang menunjukkan bahwa tidak setiap hernia disk pasti menyebabkan ketidaknyamanan dalam bentuk nyeri punggung. Namun, jika keluhan / gejala muncul dalam konteks disk hernia, hal itu terutama disebabkan oleh perpindahan inti agar-agar, yang menekan akar saraf individu, pada ikatan serabut saraf (di area tulang belakang lumbal) dan / atau sumsum tulang belakang.
Berikut ini, gejala herniasi diskus akan dibahas, yang dapat berubah menjadi sangat berbeda karena tekanan pada area yang disebutkan di atas.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: sakit di punggung

Janji temu dengan spesialis untuk disk hernia?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Diskus hernia sulit diobati. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Oleh karena itu, menangani hernia disc membutuhkan banyak pengalaman.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala tekanan pada akar saraf

Tekanan pada akar saraf selalu memicu nyeri hebat yang bisa menjalar ke lengan dan / atau kaki.

Pelajari lebih lanjut tentang Nyeri herniasi diskus.

Dengan rasa sakit yang parah ini, gangguan sensorik dan konsekuensinya juga dapat terjadi, seseorang berbicara tentang:

• Semut berlari
• Sensasi kesemutan
• ketulian

Bergantung pada tahap dan luasnya disk hernia, gejala juga dapat mengakibatkan berkurangnya kekuatan otot atau bahkan kelumpuhan area otot individu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Konsekuensi dari hernia diskus
• Mati rasa akibat hernia diskus
• Diskus yang mengalami hernia dengan kerusakan saraf

Gejala tekanan pada sumsum tulang belakang

Gejalanya bervariasi bergantung pada lokasi disk hernia. Diskus hernia di tulang belakang dada dapat menyebabkan gangguan sensorik, kram (Kejang) atau bahkan menyebabkan kelumpuhan, sedangkan cakram hernia di tulang belakang lumbal dapat menyebabkan kelumpuhan kandung kemih, misalnya. Kelumpuhan otot kaki juga dimungkinkan.

Gejala tekanan terhadap berkas serabut saraf, ekor kuda (cauda equina)

Kurangnya kendali atas fungsi kandung kemih dan rektum, gangguan sensorik (misalnya mati rasa) di daerah dubur dan / atau genital di dalam paha, kemungkinan terkait dengan kelumpuhan kaki.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut

• Gejala hernia diskus
  dan bahkan lebih spesial
• Gejala cakram hernia pada tulang belakang lumbal
• Gejala cakram hernia pada tulang belakang leher
• Gejala cakram hernia pada tulang belakang dada

penyebab

Diskus intervertebralis terdiri dari cincin serat dengan inti seperti gel. Jika cincin serat melemah atau retak karena tulang belakang yang salah atau kelebihan beban, inti seperti jeli dapat keluar dari cakram intervertebralis = prolaps diskus. Ini biasanya terjadi karena keausan, sehingga faktor risiko untuk hernia disk antara lain kegemukan dan kehamilan mendapat peringkat.

• dalam genetika
• profesi
• statika tulang belakang (skoliosis, punggung berlubang)
• Cedera olahraga
• Kelemahan otot (ketidakseimbangan otot)
  dan
• masih banyak lagi

untuk melihat.

Baca juga halaman kami Penyebab cakram hernia.

Prognosis disk hernia

Seseorang tidak dapat membuat prediksi yang tepat untuk itu Prognosis dan perjalanan penyakit diskus / diskus hernia membuat.
Demikian juga, durasi herniasi diskus tidak dapat disebutkan dengan tepat, karena perjalanannya sangat bervariasi dari orang ke orang.
Perjalanan dan durasi hernia diskus juga sangat tergantung pada lokasinya (serviks, toraks, tulang belakang lumbal).
Namun, pasien yang lebih tua cenderung mengalami nyeri yang lebih kronis, sedangkan pasien yang lebih muda dengan nyeri akut dapat menjalani interval bebas nyeri yang lama.
Metode pengobatan modern juga dapat membuat penyakit kronis dapat ditoleransi oleh pasien. Tingkat peningkatan sangat tergantung pada inisiatif pribadi. Aplikasi fisioterapi memberikan dukungan efektif pada fase akut.
Dalam kebanyakan kasus, tindakan konservatif memastikan kebebasan penuh dari gejala setelah disk hernia.

• Jalannya disk hernia
• Durasi disk hernia

Berapa lama disk hernia bertahan?

Durasi dan kemungkinan pemulihan dari hernia disk adalah tergantung pada tingkat keparahannya. Semakin besar ekspresi jaringan yang bocor tersebut Diskus intervertebralis semakin lama waktu yang dibutuhkan bahan ini untuk dipecah oleh tubuh, yaitu. Semakin parah hernia diskusnya, semakin lama proses penyembuhannya.

Biasanya keluhan harus masuk 6-8 minggu telah lulus. Jika tidak, peluang keberhasilan pengobatan konservatif menurun dan itu bisa mengarah ke satu Kronifikasi nyeri dan ketidaknyamanandisebabkan oleh hernia diskus. Apalagi dengan pasien lanjut usia nyeri kronis seringkali dapat terjadi.

Profilaksis / pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang secara fundamental melindungi dari hernia diskus. Dengan mengubah dan menyesuaikan cara hidup, misalnya dalam bentuk Penguatan otot punggung dan otot perut dengan melatih secara memadai Pembangkit listrikNamun, risikonya bisa dikurangi. Dari pengalaman kami dan pengalaman kami, pelatihan semacam itu adalah yang terbaik dan terpenting profilaksis.

Tentunya perubahan dan adaptasi juga mencakup postur kerja yang benar untuk kegiatan dalam kehidupan profesional dan rumah tangga. Misalnya, Anda harus berjongkok dengan benda berat meregang kembali (dalam Hollow kembali berjalan) untuk diangkat. Saat menyedot debu, misalnya, posisi kerja tegak dan rileks dapat dicapai dengan menyetel tabung hisap.
Jika Anda hanya duduk, sebaiknya bangun dan berjalan-jalan dengan interval yang lebih pendek. Ada juga program dengan relaksasi dan latihan pelonggaran khusus untuk kelompok profesional ini. Penyesuaian ergonomis dari tempat duduk melalui kursi dan sandaran yang dapat disesuaikan ketinggiannya dapat membantu melindungi tulang belakang. Ini terutama berlaku untuk pengemudi profesional.
Disk hernia tidak dapat sepenuhnya dicegah, tetapi risikonya dapat melalui pelatihan yang ditargetkan Otot inti ditargetkan lebih rendah.

Baca informasi lebih lengkap tentang topik ini: Bagaimana mencegah disk hernia

Mendiagnosis disk hernia

Itu Mendiagnosis disk hernia meliputi berbagai bentuk pemeriksaan fisik dan teknis. Selain itu, penyakit yang memiliki gejala yang mirip dengan hernia diskus juga harus dimasukkan ke dalam a Diagnostik diferensial dikecualikan.

Pemeriksaan neurologis

Untuk mendiagnosis atau mengesampingkan a Diskus hernia pemeriksaan neurologis terperinci diperlukan. Anda dapat menggunakan diagnosis banding, misalnya, a Gangguan peredaran darah dari kaki, yang disebut Klaudikasio intermiten (= Claudicatio intermittens) kecualikan.
Selain itu, kesimpulan dapat diambil tentang lokasi, tingkat keparahan dan keterlibatan saraf.

Pemeriksaan neurologis akan memeriksanya Refleks, mobilitas, serta kepekaan, juga bisa menjadi ukuran Kecepatan konduksi saraf termasuk. Hal ini sangat penting ketika tingkat keparahan herniasi diskus akan dinilai dan harus diperiksa akar saraf mana yang terkena atau apakah ada gangguan peredaran darah.

Diagnostik sinar-X konvensional (gambar sinar-X)

Rekaman di dua pesawat:
Melalui a Sinar-Xyang ada di setidaknya dua tingkat (dari depan, dari samping) harus dilakukan, orang dapat melihat struktur tulang dari Tulang belakang hakim.

Pasien juga dapat dirontgen sebagai bagian dari pencatatan fungsional. Rekaman khusus ini, yang dilakukan dalam posisi miring, memungkinkan kesimpulan yang diambil tentang mobilitas tulang belakang.
Masalah mendiagnosis hernia diskus melalui sinar-X didasarkan pada fakta bahwa hanya struktur tulang yang ditampilkan di sini, jaringan lunak yang tersisa, dan Diskus intervertebralis hanya dapat dipetakan secara tidak langsung. Ini berarti bahwa Anda dapat menilai tulang belakang dari struktur tulangnya, tetapi tidak - dan ini tampaknya sangat penting dalam kasus disk hernia - situasi diskus intervertebralis dan masalah individualnya.

Mielografi

Sebagai bagian dari a Mielografi pada kasus hernia diskus, media kontras sinar-X disuntikkan ke dalam Kantung saraf (Kantung dural). Media kontras di kantung saraf membuat sumsum tulang belakang, termasuk akar saraf, secara tidak langsung terlihat dalam bentuk reses media kontras. Namun, karena metode pencitraan penampang yang sangat baik sekarang dapat digunakan, mielografi sekarang sangat jarang digunakan.

Terutama melalui penggunaan MRI (Myelo-MRI) dan CT l (Myelo-CT) saat ini memungkinkan untuk membuat pernyataan yang paling tepat tentang ukuran dan lokasi disk hernia. Dengan computed tomography, bagaimanapun, paparan radiasi terjadi pada sistem organ.

MRI / CT

Itu MRI dari wilayah yang terkena dampak masing-masing mewakili diagnosis yang paling penting dan berharga dalam hernia diskus Tergantung pada daerah yang terkena, a MRI tulang belakang leher, ESPE atau Tulang belakang lumbal bahaya.
Jika proses inflamasi atau jika proses penyembuhan akan dinilai (disebut jaringan granulasi), a MRI dengan agen kontras bahaya.
Ukuran dan posisi herniasi diskus dapat dikenali melalui MRI, dan dalam beberapa kasus usianya juga dapat dinilai.
Jika dua MRI dijalankan selama kursus, pernyataan juga dapat dibuat tentang perjalanan dan durasi gejala.

Itu CT Saat ini hanya memainkan peran yang lebih rendah dalam diagnosis herniasi diskus karena lebih rendah dari MRI dalam hal detail. Terkadang Anda tidak dapat melihat cakram hernia kecil.
Selain itu, ada paparan radiasi selama CT. MRI, di sisi lain, bebas radiasi dan bekerja melalui magnet.

Pengobatan disk hernia

Diskus hernia dapat diobati baik secara konservatif maupun pembedahan. Diputuskan secara individual perawatan mana yang lebih cocok untuk pasien.

Sebagai aturan - kecuali dalam kasus herniasi diskus akut dengan motorik dan / atau sensorik defisit - terapi hernia disk awalnya terdiri dari pengobatan konservatif, yang dapat terdiri dari sejumlah besar tindakan pengobatan yang berbeda. Pada tahap pertama, penting untuk melumpuhkan dan meringankan tulang belakang. Untuk mencapai hal ini dengan cara terbaik, salah satu tergantung pada ketinggian di mana tulang belakang terpengaruh: Dalam kasus hernia diskus tulang belakang leher, manset leher direkomendasikan untuk stabilisasi.
Dalam kasus hernia disc di tulang belakang lumbar, step bed membantu meringankan saraf. Di sini, pasien memposisikan kaki bagian bawah pada penyangga dalam posisi terlentang sehingga kaki bagian atas dan bawah berada pada sudut 90 ° satu sama lain. Namun, tidak perlu melumpuhkan tulang belakang dalam arti istirahat yang lebih lama.

Fokus pengobatan lebih lanjut adalah terapi nyeri. Hanya jika orang yang bersangkutan sudah bebas dari rasa sakit barulah dapat melakukan tindakan berikut seperti Fisioterapi menunjukkan kesuksesan. Pereda nyeri, obat antiradang, dan pelemas otot dapat digunakan untuk meredakan nyeri. Dalam kasus nyeri hebat, penggunaan obat bius lokal atau kortison juga membantu. Di sini terutama dalam bentuk suntikan kortison. Terapi fisik, yaitu perawatan panas atau dingin, juga menghilangkan rasa sakit. Aplikasi panas termasuk misalnya Patch hangat (misalnya ThermaCare®), pak lumpur dan lumpur, bak mandi air panas atau radiasi infra merah. Sirkulasi dirangsang oleh kehangatan dan otot-otot yang tegang di punggung mengendur. Aplikasi dingin seperti bantal gel atau kompres dingin lebih bermanfaat untuk iritasi saraf. Terapi ultrasonik juga memiliki efek yang besar dalam pengobatan cakram hernia: gelombang suara menghasilkan panas di jaringan melalui getaran dan dengan demikian juga mengendurkan otot punggung. Pijat dan akupunktur juga dapat membantu mengurangi nyeri yang diinginkan. Untuk menghilangkan rasa sakit dalam jangka panjang, otot punggung harus diperkuat dalam hal apapun. Oleh karena itu, tindakan fisioterapi yang menyertai merupakan bagian penting dari terapi nyeri, karena memperkuat otot punggung menciptakan rel panduan untuk tulang belakang, yang akibatnya juga mengurangi beban pada diskus intervertebralis.

Perawatan bedah jarang diindikasikan jika gejala hernia disc tidak dapat dikendalikan dengan tindakan konservatif. Hal ini sering terjadi ketika saraf di hernia disc rusak dan akibatnya gejala kelumpuhan (motorik dan sensorik) terjadi. Contohnya adalah hernia diskus di tulang belakang lumbar, yang mengganggu pengosongan usus dan kandung kemih dengan merusak saraf. Selama operasi diskus intervertebralis, bagian diskus yang mengalami hernia diangkat untuk membebaskan saraf yang menyempit.

Ada berbagai cara untuk menangani hernia disk dengan pembedahan. Dalam operasi terbuka pada tulang belakang, ahli bedah dapat mengangkat cakram intervertebralis atau jaringan "prolaps" yang mempengaruhi saraf. Atau prosedur invasif minimal ("operasi lubang kunci") dipilih. Mirip dengan prosedur terbuka, cakram intervertebralis diangkat, tetapi kali ini ahli bedah bekerja secara endoskopi, mis. itu mencapai tulang belakang melalui sayatan kecil. Setelah operasi disk, disk hernia lain dapat muncul. Bisa juga terjadi bekas luka dari jaringan yang diangkat, yang lagi-lagi mengiritasi saraf sumsum tulang belakang dan gejala aslinya tetap ada.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini:

• Pengobatan disk hernia
• Bedah Diskus Herniasi - Apa Pro dan Kontranya?

Obat untuk hernia diskus

Obat penghilang rasa sakit yang menghambat rasa sakit dan peradangan pada saat yang sama cocok untuk terapi obat pada hernia diskus. Obat antiinflamasi nonsteroid, atau disingkat NSAID, ideal untuk ini. Ini termasuk bahan aktif seperti diklofenak atau ibuprofen. Dengan menghambat enzim, siklooksigenase (COX), NSAID mencegah produksi prostaglandin, yang memainkan peran kunci dalam perkembangan reaksi nyeri dan inflamasi.
Parasetamol pereda nyeri dapat digunakan sebagai alternatif NSAID, terutama karena tolerabilitasnya yang lebih baik. Ini juga pereda nyeri, tapi tidak anti-inflamasi seperti NSAID.
Kortikosteroid (kortison) memiliki efek anti-inflamasi dan oleh karena itu sangat cocok untuk tindakan anti-inflamasi. Apalagi bila ada ancaman kerusakan saraf, kortison merupakan obat yang sangat efektif melawan pembengkakan akibat hernia diskus.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Terapi kortison untuk disk hernia

Tidak setiap hernia disc perlu diobati dengan kortison.
Relaksan otot, yaitu obat pelemas otot, juga dapat membantu mengatasi hernia diskus. Mereka mengendurkan otot dan dengan demikian meredakan ketegangan.

Baca lebih lanjut tentang berbagai pelemas otot di bawah ini: Relaksan otot

Opioid (morfin, tramadol) direkomendasikan untuk nyeri yang parah dan berlangsung lama. Opioid adalah pereda nyeri yang kuat, yang dapat menyebabkan efek samping yang parah dan oleh karena itu hanya digunakan di bawah kendali dalam perawatan medis.

Jika nyeri kronis dan efek obat nyeri lainnya tidak mencukupi, masih ada pilihan untuk menggunakan antikonvulsan dan antidepresan. Obat ini meningkatkan ambang rasa sakit sehingga pasien mengembangkan toleransi nyeri yang lebih baik.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Obat untuk hernia diskus

PRT

Jika tindakan terapeutik sebelumnya seperti pengobatan, fisioterapi, dan tindakan fisik tidak cukup untuk perbaikan yang nyata pada gejala diskus yang ada, PRT dapat digunakan sebagai pereda nyeri tambahan.
Singkatan PRT berarti terapi periradikuler, yang relatif baru dan tindakan non-operatifyang pada dasarnya dapat dilakukan di semua bagian tulang belakang.

Ini dia di bawah obat bius lokal langsung ke saraf yang terkena atau terjepit di tulang belakang menggunakan jarum PRT disuntikkan. Dimungkinkan juga untuk bekerja dengan obat dosis kecil, karena penempatan yang tepat memiliki efek menenangkan pada akar saraf yang menyakitkan.
Salah satunya sering disuntikkan Kombinasi kortikosteroid (kortison) dan anestesi lokal kerja lama: Kortikosteroid (kortison) melakukan ini Dekongesti akar saraf yang teriritasi dan diskus hernia, sehingga saraf memiliki lebih banyak ruang pada titik keluarnya dari tulang belakang sehingga tidak lagi terperangkap.
Anestesi lokal mengarah ke a Pengurangan peradangan dan radiasi nyeri lokal. Jika obat tersebut digunakan sebagai depot, efek ini akan bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama. Sebagai kontrol, PRT dilakukan dengan menggunakan teknik pencitraan (rontgen, CT atau MRI) untuk memastikan penempatan jarum injeksi yang akurat.

Dengan bantuan terapi periradikuler (PRT), a pereda nyeri yang signifikan atau bahkan itu Bebas dari rasa sakit bisa tercapai. Biasanya ini sudah cukup 2-4 perawatan yang harus dilakukan dalam interval mingguan.

Baca informasi lebih lengkap tentang: PRT

Anda dapat menemukan lebih banyak informasi tentang apa yang dapat Anda lakukan dengan disk hernia yang ada di bawah topik kita: Disk hernia - apa yang harus dilakukan?

Pengoperasian disk hernia

Jika terapi konservatif tidak mengurangi nyeri pada kasus hernia diskus atau jika diskus hernia telah menyebabkan gangguan dan gangguan neurologis, maka pembedahan dapat dilakukan.
Indikasi operasi untuk disk hernia sekarang lebih dari sebelumnya dipertimbangkan dengan cermat. Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau lokal dan dapat ditawarkan dalam berbagai varian tergantung pada ahli bedah dan klinik.
Teknik invasif minimal memungkinkan pengoperasian hernia disc tanpa sayatan besar. Namun, tidak mungkin untuk setiap jenis hernia disk dan ahli bedah harus memutuskan apakah pekerjaan invasif minimal dapat dilakukan.
Ada beberapa metode invasif minimal yang tersedia. Pada varian bedah mikro, pasien biasanya berbaring tengkurap - pada kasus hernia pada tulang belakang leher, di punggung - dan sayatan kulit sekitar 2 cm dibuat sehingga ahli bedah dapat mengoperasi diskus yang terkena dengan instrumen terkecil.
Dengan varian endoskopi, tabung kecil didorong melalui sayatan kulit sekitar 1 cm ke diskus intervertebralis. Tabung (endoskopi) dapat dimasukkan dari samping atau dari belakang. Instrumen yang sangat kecil dan kamera dimasukkan melalui endoskopi di mana ahli bedah dapat mengangkat diskus intervertebralis hernia. Dengan kedua varian disebutkan, laser juga dapat digunakan sebagai pengganti pisau bedah. Dalam kasus ini, cakram hernia tidak dipotong, tetapi diuapkan. Selain itu, bahkan bagian terkecil dari diskus intervertebralis yang tidak dapat dijangkau dapat dikeluarkan dengan cara ini.
Ada juga elektroterapi. Di sini cakram intervertebralis dioperasikan pada suhu lebih dari 90 derajat Celcius.
Diskus hernia yang lebih rumit seringkali harus dioperasi dalam varian bedah terbuka konvensional. Sayatan kulit yang lebih panjang dibuat dari belakang dan ahli bedah memotong ligamen posterior tulang belakang untuk membuka saluran tulang belakang. Mungkin juga perlu untuk menghilangkan bagian lengkung vertebralis.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Kapan disk hernia perlu dioperasi?

Risiko Bedah

Itu Pengoperasian disk hernia adalah tidak bebas risiko dan karena itu tidak boleh dilakukan tanpa indikasi yang sesuai. Pada dasarnya, setiap anestesi umum memiliki risiko.
Namun, karena perkembangan prosedur invasif minimal, yang juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal, ini adalah risiko yang dapat dihindari. Setelah operasi bisa di tempat operasi Perdarahan sekunder, Memar dan Pembengkakan timbul dan luka bisa terinfeksi.
Itu juga relevan Rasa sakit, menggelenyar, Mati rasa dan lainnya juga kegagalan neurologis dapat bertahan atau bahkan muncul kembali setelah operasi, seperti yang muncul selama operasi Saraf teriritasi atau terluka dapat. Istilah teknis untuk gejala ini setelah pengoperasian herniasi diskus disebut Sindrom pasca nukleotomi.
Selain saraf, terdapat risiko pembuluh atau organ lain (usus, kandung kemih, dll.) Akan cedera selama operasi berlangsung. sejak Penggunaan varian operasi invasif minimal dapat a sebagian besar komplikasi dapat dicegah, karena akses bedah yang lebih kecil menyebabkan lebih sedikit cedera pada jaringan lain.

Durasi operasi

Paling banyak digunakan saat ini prosedur invasif minimal untuk mengoperasikan disc hernia membutuhkan waktu dalam banyak kasus 30 - 60 menit. Namun, kali ini tergantung pada varian yang digunakan ahli bedah, bagaimana disk hernia dan rute akses mana yang dipilih.
Selanjutnya misalnya juga sangat gemuk atau usia tua faktor pasien yang mempengaruhi durasi operasi.
Di Intervensi pada mereka beberapa cakram intervertebralis mungkin terpengaruh oleh operasi hingga 120 menit memakan waktu, karena beberapa rute akses harus dibuat di sini dan waktu pengoperasian ditambahkan sesuai kebutuhan.
Di mana operasi terbuka konvensional adalah waktu operasi disk hernia, tergantung pada lokasinya (tulang belakang leher, tulang belakang dada, tulang belakang lumbal) dan jalur akses, antara 60 dan 120 Menit.
Seharusnya selain penghapusan insiden tersebut pengaku tambahan (Fusi tulang belakang) dari tulang belakang atau a Prostesis cakram intervertebralis diperkenalkan, maka prosedurnya bisa sampai memakan waktu beberapa jam.
Selain waktu operasi murni Selain itu, waktu untuk anestesi sebelum dan sesudah operasi untuk dimasukkan. Anestesi atau anestesi yang tepat harus dilakukan sebelum operasi. Setelah operasi membutuhkannya Saatnya bangun di ruang pemulihan atau untuk menghilangkan anestesi lokal.

Diskus yang mengalami hernia selama kehamilan

Wanita hamil adalah salah satunya peningkatan resikomenderita hernia diskus. Paling umum, disk hernia terjadi selama kehamilan dalam bidang Vertebra lumbal di.

Alasan munculnya terutama karena Berat bayi yang sedang tumbuh. Dalam banyak kasus memang demikian Otot punggung tidak cukup dirancang untuk menahan penyeimbang ini. Beginilah cara calon ibu mengembangkannya Postur tubuh yang burukyang dapat menyebabkan hernia diskus.

Juga menyukai perubahan hormonal dari wanita selama kehamilan acara seperti itu. Itu Mesin cuci pita menyerap lebih banyak air dan dengan demikian menjadi lebih tidak stabil dan lebih rentan terhadap insiden.

Jika ada hernia disc selama kehamilan, maka pengobatan konservatif pertama dan terutama. Sebelum obat pereda nyeri digunakan, upaya dilakukan untuk membantu ibu hamil dengan tindakan lain. Pindah, Pijat, terapi fisik atau akupunktur dapat membantu meringankan gejala. Bahkan mengurangi stres dan menenangkan wanita hamil dapat melepaskan ketegangan dan memperbaiki gejala.

Jika itu tidak berhasil, datanglah obat pereda nyeri untuk digunakan. Sangat penting untuk menggunakan file Perlindungan anak yang belum lahir dihormati. Dokter hanya meresepkan obat pereda nyeri yang tidak melewati plasenta ke aliran darah anak selama kehamilan dan dengan demikian membahayakan anak.
Parasetamol adalah obat pereda nyeri pilihan pertama selama kehamilan. (Silakan lihat Parasetamol dalam kehamilan)

Olahraga dan cakram hernia

Obat terbaik, cakram hernia untuk mencegah, adalah Pindah. Ini memungkinkan Mencegah keausan pada tulang belakang dengan memberikan nutrisi yang lebih baik pada diskus intervertebralis dan dengan demikian memperkuatnya. Namun, berhati-hatilah saat memilih olahraga - karena tidak setiap gerakan bermanfaat bagi punggung.
Namun, bagi orang dengan masalah punggung, ada banyak pilihan yang aman.Mereka sangat cocok untuk pelatihan ramah punggung untuk otot perut dan punggung berenang, Berjalan dan Pergi bersepeda. Pada olah raga tersebut, otot perut dan punggung sama-sama tertekan, sehingga terbentuk tulang punggung yang kuat.
Bahkan Jogging adalah setelah hernia disc diperbolehkan setelah satu. Dianjurkan untuk memperhatikan permukaan yang mendekat saat joging. Yang terbaik harusnya satu lantai lembut seperti. Berlari di lantai hutan dan bukan di permukaan yang keras seperti aspal untuk melindungi tulang punggung dari kompresi. Olahraga yang membebani tulang belakang (misalnya mengangkat beban) atau melibatkan gerakan memutar (misalnya tenis) akan menggunakan Tulang belakang berkecil hati demi para ahli.

• Diskus hernia dan olahraga
• Jogging setelah hernia disc

Lokalisasi cakram hernia

Herniasi lumbal

SEBUAH prolaps diskus dari Tulang belakang lumbal (tulang belakang lumbar) - juga disebut herniasi lumbal - terjadi secara signifikan dibandingkan dengan hernia diskus serviks atau tulang belakang dada lebih sering di. Tentang 90% dari semua cakram hernia ditemukan di bagian bawah tulang belakang. Alasannya adalah beban pada tulang belakang lumbar, yang sangat terlihat saat bergerak. Tulang belakang lumbal adalah yang paling tertekan selama pekerjaan fisik atau olahraga.
Ada juga distribusi frekuensi di dalam tulang belakang lumbar. 80% tersebar di segmen tulang belakang lumbal L4 / 5 dan paling sering L5 / S1

• Diskus tulang belakang lumbar yang mengalami hernia
• Disk hernia L4 / 5
• Disk hernia L5 / S1

Jika ada kejadian di tulang belakang lumbal, sehingga massa agar-agar dari Diskus intervertebralis keluar, bisa mengganggu jengkel atau bahkan terjepit. Nyeri lokal di bagian lumbal yang terkena Tulang belakang dapat menunjukkan disk hernia. Selain itu, ada yang lokal Respon inflamasiyang terkadang memperburuk rasa sakit. Karena di tulang belakang lumbal saraf yang memasok kaki berasal dari Kanal tulang belakang bisa muncul Nyeri juga menyebar seperti ruas dari tungkai ke kaki - Tergantung pada segmen vertebral mana yang terkena kejadian tersebut. Bisa juga di kaki Gangguan sensorik - betapa tidak menyenangkannya Menggelenyar, ketulian- atau bahkan Kelumpuhan otot datang.

Dalam kasus terburuk, cakram hernia dari tulang belakang lumbal bagian atas mempengaruhi saraf yang bertanggung jawab untuk mengatur Otot kandung kemih bertanggung jawab. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami a Gangguan berkemih datang, yaitu bahwa ia tidak lagi memiliki kendali atas evakuasi urin di kandung kemih dan inkontinensia dan gejala lain akan muncul.
Dengan gejala tambahan seperti Inkontinensia tinja dan Mati rasa di daerah genital dan anal (Anestesi bokong) seseorang berbicara tentang "Sindrom Cauda Equina". Seorang dokter harus segera dihubungi di sini. Dengan bantuan a Operasi darurat suatu upaya kemudian dilakukan untuk membebaskan akar saraf yang menyempit. Dengan cara ini, tinja kronis dan inkontinensia urin dapat dicegah dalam kasus terbaik.

Gambar tulang belakang lumbal dengan cakram hernia (NPP)

1. Badan vertebral
   
2. Diskus intervertebralis
   
3. Disk hernia / cakram menonjol
   
4. Proses berputar
   
   
   
   
   

Diskus tulang belakang leher yang mengalami hernia

SEBUAH prolaps diskus dari Tulang belakang leher juga disebut secara medis herniasi serviks ditunjuk. Karena area tulang belakang ini tidak seberat tulang belakang toraks dan lumbal, cakram hernia berada di tulang belakang leher. kurang umum untuk mengamati. Bagian bawah tulang belakang leher sering terpengaruh, karena di sinilah segmen vertebral individu memiliki mobilitas terbesar. Di tulang belakang leher, cakram hernia dapat menekan saraf yang muncul dari kanal tulang belakang. Ini sangat terlihat Nyeri di daerah leheryang meluas hingga Bahu atau itu kepala bisa menyebar. Karena saraf yang mensuplai lengan terletak di tulang belakang leher, herniasi diskus serviks sering juga terjadi. nyeri menjalar ke lengan. Itu juga dapat mempengaruhi orang yang bersangkutan Gangguan sensorik Tunjukkan di area kulit yang disuplai oleh saraf yang terkena: sensasi kesemutan yang tidak nyaman atau ketulian hingga tangan terjadi. Dalam kasus terburuk itu datang sebagai tambahan kegagalan motorik lengan, jadi untuk kelumpuhan otot lengan. Banyak penderita juga menderita gejala lain, seperti pusing atau Gangguan keseimbangan.

Karena gejalanya, banyak pasien mengalami a Meredakan postur tubuh diambil, yang juga berkontribusi pada pengerasan leher dan dengan demikian semakin memperburuk gejala.

Penyebab hernia diskus tulang belakang leher juga beban besar dan palsu, seperti gerakan yang tidak menguntungkan dari tulang belakang leher. Ini juga termasuk beban salah jangka panjang, seperti bekerja di depan komputer dengan kepala kaku. Herniasi serviks juga bisa dipicu oleh cedera. Ini bisa misalnya dengan a Tabrakan bagian belakang, di mana kepala dilempar ke depan tanpa pelindung dan tidak stabil. Diskus tergelincir di area leher lebih mungkin terjadi orang yang lebih tua karena keausan Tulang belakang leheryang muncul dalam bentuk sendi yang kendor dapat lebih mudah menyebabkan insiden.

MRI cakram hernia pada tulang belakang leher

MRI tulang belakang leher:

1. Diskus intervertebralis
2. Badan vertebral
3. Sumsum tulang belakang
4. prolaps diskus

Informasi lebih lanjut tentang topik ini juga dapat ditemukan di: MRI tulang belakang leher

Diskus tulang belakang dada yang mengalami hernia

Disk hernia pada Tulang belakang toraks banyak kurang umum sebagai cakram hernia pada tulang belakang leher atau lumbal. Seringkali cakram hernia muncul dengan sendirinya tanpa gejala dan terkadang hanya dipanggil oleh dokter Penemuan kebetulan di sebuah CT atau satu MRI tulang belakang toraks ditemukan. Tapi tidak setiap pasien selamat. Gejala utama hernia diskus adalah tulang belakang dada Rasa sakit. Dan jika orang yang bersangkutan mengeluh kesakitan, biasanya memang begitu sangat kuat jelas. Sakitnya ada lokal di atas segmen vertebra yang terkena, dalam banyak kasus pergi dengan yang lokal peradangan atau Ketegangan otot di daerah tulang belakang dada.

Juga rasa sakit dari tulang belakang bisa sepanjang jalan Tulang iga maju ke tengah Tulang rusuk memancarkan. Radiasi nyeri khusus ini disebut "Neuralgia interkostal“Dan digambarkan oleh pasien sebagai sangat tidak nyaman. Khas dari rasa sakit yang disebabkan oleh hernia diskus tulang belakang dada yang disebabkan oleh untuk batuk, Bersin atau Tertawa dikuatkan.

Mereka yang terkena dampak juga mengeluhkan keluhan lain dari waktu ke waktu, seperti Jantung berdebar kencang atau Palpitasi dan sesak di dada. Bahkan pusing dan Sesak napas dilaporkan oleh beberapa pasien yang terkena.

Jika terdapat hernia diskus di tulang belakang dada, nyeri sering juga menjalar ke tulang belakang miskin off, tapi kaki lebih jarang terpengaruh. Di lengan dan Kaki disk hernia pada gilirannya dapat menghasilkan gangguan sensitif (Kesemutan, mati rasa) dan kerusakan motorik (Kelumpuhan) ekspres. Ini juga dapat menyebabkan kerusakan pada tulang belakang dada Gangguan kandung kemih dan usus datang. Jika Anda mengalami gejala tersebut, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter, karena ada kerusakan pada sumsum tulang belakang dan diperlukan perawatan bedah.

Penyebab utama cakram tulang belakang dada yang tergelincir adalah Keausan karena usia tua memanggil. Juga mengerahkan tenaga fisik dan beban, seperti Postur tubuh yang buruk atau pemuatan yang tidak tepat dapat memicu disk hernia seperti itu.

Epidemiologi

Sakit punggung saja bukan merupakan indikasi adanya hernia diskus. Umumnya sangat sulit untuk menemukannya Penyebab sakit punggung untuk mendeteksi. Bahkan gambar sinar-X tidak selalu dapat memberikan kejelasan yang diinginkan.

Untuk menunjukkan sakit punggung itu dan keberadaan seseorang yang sebenarnya patologi Temuan cakram (= patologis) tidak selalu wajib, studi Jensen harus dikutip di sini sebagai contoh. Studi terkontrol secara acak ini bekerja sama Scan MRI pada tulang belakang lumbar dan memeriksanya orang yang bebas gejala. Hasil mencengangkan:

Di 52 % pasien dapat melihat tonjolan dari diskus intervertebralis (= Protrusiojuga dikenal sebagai tonjolan diskus intervertebralis atau tonjolan diskus).

Di 27 % Diskus hernia didiagnosis dan, sebagai tambahan, 1% pasien memiliki disk hernia yang sudah menekan jaringan sekitarnya.

Di 38 % dari semua pasien, perubahan tidak terbatas hanya pada satu cakram.

Hal yang mengkhawatirkan adalah hanya sekitar 33% dari semua yang diperiksa menyatakan bahwa mereka menderita sakit punggung. Ini memperjelas bahwa keakuratan diagnostik hanya dapat dicapai jika tindakan diagnostik diambil selengkap mungkin. Gejala yang berbeda harus selalu dibedakan satu sama lain untuk membuat diagnosis yang andal "prolaps diskus"untuk dapat menyediakan.

Umur dan frekuensi

Diskus hernia paling sering terjadi di area Tulang belakang lumbal diikuti dengan cakram tergelincir di area Tulang belakang leher, Insiden di bidang Tulang belakang toraks relatif jarang sebagai kemungkinan lebih lanjut.

Selama insiden tulang belakang lumbal, paling sering terjadi antara 30 dan 50 Tulang belakang leher berada di antara tahun-tahun kehidupan 40 dan 60 Tahun kehidupan terpengaruh kemudian. Penonjolan cakram (penonjolan cakram Lihat di bawah) dapat terjadi lebih awal.

Dalam perjalanan hidup selanjutnya, cakram hernia lebih jarang ditemukan, karena kehilangan air cakram kemudian terjadi lebih intens. Berkenaan dengan hernia diskus, ini memiliki "keuntungan" yaitu inti agar-agar menjadi lebih tebal dan oleh karena itu hanya dapat terjadi lebih sulit.

Diferensiasi disk hernia

Dalam konteks hernia disc seseorang membedakan antara:

• satu Penonjolan cakram (Gambar dibawah), yang mengarah ke pembengkakan Annulus fibrosus datang
• satu Prolaps diskus (= Disk hernia; Gambar dibawah) ke dalam lubang intervertebralis atau - yang lebih jarang - ke dalam kanal tulang belakang.
• satu Sequestration, akibatnya, bagian yang mengalami prolaps tidak lagi berhubungan dengan disk aslinya.

Pikirkan seperti ini:

• Di a Penonjolan cakram diskus intervertebralis awalnya tetap utuh. Inti agar-agar bagian dalam menonjol ke depan dan menekan cincin luar tulang rawan yang terbuat dari jaringan ikat.
• Pukul satu Prolaps nukleus pulposus (NPP) di sisi lain, inti agar-agar sebagian muncul melalui cincin luar. Bagian yang muncul tetap terhubung dengan sisa inti agar-agar bagian dalam dan tidak membungkus dirinya sendiri.
• Sebuah enkapsulasi dari area yang diinjak, bagaimanapun, terjadi di satu tempat Sequestration Alih-alih: Bagian inti agar-agar yang prolaps tidak lagi terhubung ke area dalam.

Area yang memanjang dari diskus intervertebralis bisa lebih atau kurang terlihat Akar saraf yang berbatasan langsung dengan diskus intervertebralis. Ini juga termasuk di daerah pinggang bawah Saraf siatik, yang dalam keadaan tertentu dapat memicu rasa sakit yang sangat hebat dan parah saat tekanan diberikan (nyeri siatik = Linu panggul).

Diskus intervertebralis yang sehat

1. Nucleus pulposus (Inti agar-agar)
2. Annulus fibrosus (Cincin serat)

Tonjolan cakram intervertebralis (tonjolan)

1. Nucleus pulposus (inti agar-agar)
2. Anulus fibrosus (cincin berserat)
3. Menonjol

Gambar cakram tergelincir (prolaps)

1. Nucleus pulposus (inti agar-agar)
2. Anulus fibrosus (cincin berserat)
3. kejadian

Anatomi herniasi diskus

Anatomi cakram

Sebelum membahas herniated disc, konsepnya Diskus intervertebralis cukup diklarifikasi. Hanya ketika fungsi dan sifat dari diskus intervertebralis telah diklarifikasi, sejauh mana diskus hernia dan tindakan terapeutiknya dapat dipahami.

Posisi - Dimana "cakram intervertebralis"?

Antara dua badan vertebralis Tulang belakang ada sambungan tulang rawan yang disebut cakram intervertebralis. Karena letaknya di antara dua badan vertebral, maka sering disebut sebagai Diskus intervertebralis. Badan vertebral dan diskus intervertebralis menyatu dengan kuat.

Properti dari diskus intervertebralis

Diskus intervertebralis terdiri dari apa yang disebut annulus fibrosus, jaringan ikat, cincin luar tulang rawan dan nukleus pulposus, inti agar-agar bagian dalam. Secara total, manusia memiliki 23 cakram intervertebralis, sehingga totalitasnya mewakili kira-kira ¼ dari total panjang tulang belakang.

Fungsi cakram intervertebralis

Mobilitas tulang belakang:

Tampak 2 badan vertebral dan nukleus pulposus, di mana badan vertebra dapat bergerak bebas terhadap satu sama lain seperti pada bola elastis.

Yang dijelaskan di atas Nukleus pulposus, inti agar-agar dari cakram intervertebralis berada di bawah tekanan. Konsistensi inti ini selalu bergantung pada keseimbangan air dari cakram intervertebralis. Aturan praktis berikut berlaku:

Semakin banyak air yang terendam dengan cara yang mirip dengan spons, semakin montok, lebih elastis dan kuat.

"Proses perendaman" harus ditunjukkan dengan cara yang bisa dimengerti. Kehadiran Neraca air dan penurunannya Dapat diilustrasikan dalam konteks proses penuaan seseorang: Dalam perjalanan hidup, kadar air dari diskus intervertebralis secara otomatis berkurang. Ini menjadi terlihat dari luar, misalnya, sebagai bagian dari proses penuaan, di mana orang menjadi lebih kecil.

Selain itu, Anda dapat melihat dalam diri Anda setiap hari bahwa orang yang sama itu ada 1 sampai 3 cm (sekitar 1%) lebih besar dari pada malam hari, yang terkait dengan fakta bahwa diskus intervertebralis pulih dari kelegaan malam hari dan dapat menghisap sepenuhnya kembali. Anda dapat membayangkan spons yang telah diperas yang ditempatkan di dalam air dan direndam sebanyak mungkin. Sama seperti spons, ia menang Diskus intervertebralis dengan demikian tingginya.

Namun, diskus intervertebralis tidak hanya membutuhkan air, tetapi juga yang disebut zat vital. Karena diskus intervertebralis tidak memakan suplai darah, substansi vital ini hanya dapat diserap jika ada dan melalui berbagai gerakan manusia (membungkuk ke belakang, memutar panggul, Pergilah, untuk jogging, Bungkuk, ...) diusir sebelumnya.

Prinsip berikut berlaku:

Semakin bervariasi pergerakan seseorang, semakin intens suplai zat vital dan suplai air dari jaringan tulang rawan yang sangat sensitif ini bekerja.

beban

Melalui Mesin cuci pita Baru kemudian mobilitas tulang belakang muncul. Tanpanya, tulang punggung akan kaku, seperti sapu, misalnya. Diskus intervertebralis memungkinkan elastisitas dan fleksibilitas segmen vertebra.

Pergeseran berat badan ke depan, belakang atau ke samping menyebabkan pergeseran inti ke arah yang sesuai. Melalui relokasi inti ini, cincin tulang rawan, yang disebut cakram serat tulang rawan satu sisi dan tergantung pada gerakan dikompresi berbeda, sehingga beban yang satu itu Diskus intervertebralis harus bertahan, bisa sangat berbeda.

Diagram di bawah ini dimaksudkan untuk menunjukkan beban berbeda yang ditempatkan pada cakram intervertebralis selama pergerakan sehari-hari. Terlihat bahwa saat berbaring (Posisi terlentang) tekanan pada diskus intervertebralis paling rendah. Postur tubuh yang salah atau gerakan yang salah (kanan tengah, bawah) menambah beban pada diskus intervertebralis. Jika sudah ada keausan tulang rawan, a prolaps diskus terjadi. Keausan tulang rawan, pada gilirannya, sangat dipromosikan oleh usia lanjut dan / atau kehilangan air.

1. Badan vertebral
2. Tonjolan (tonjolan pada diskus intervertebralis)
3. Sumsum tulang belakang
4. prolaps diskus