Metastasis peritoneum

Sinonim

• Permukiman Peritoneum
• peritoneal filae
• Metastasis peritoneal
• Tumor putri di peritoneum
• Permukiman di peritoneum
• Karsinosis peritoneal
• Karsinosis peritonei
• Peritonitis karsinomatosa

pengantar

Metastasis adalah permukiman tumor asli (tumor primer) yang telah mencapai lokasi lain di tubuh pasien baik secara langsung atau melalui jalur limfatik atau darah. Apakah ini metastasis di dalam atau di peritoneum (kulit yang melapisi rongga perut dan menyelimuti sebagian besar organ perut - dalam bahasa Latin peritoneum disebut), ini adalah metastasis peritoneum.
Ini biasanya berasal dari tumor organ perut dan merupakan ekspresi dari penyakit yang sangat lanjut dari kanker yang sesuai. Metastasis peritoneum seringkali banyak (multipel), datar dan sulit dibedakan dari jaringan sekitarnya yang sehat (difus). Tumor yang umum berasal dari metastasis peritoneum adalah kanker usus besar (usus besar atau kanker rektal), kanker ovarium (kanker ovarium), kanker perut (kanker lambung), serta kanker pankreas stadium akhir.

Baca lebih lanjut tentang: Tumor di perut - itu bagian darinya!

penyebab

Selama a meningkatkan degenerasi (onkogenesis mutatif) dari sel kanker ini pada akhirnya kehilangan sifat keterikatannya sel di sekitarnya. Jadi kebetulan kanker stadium lanjut terus datang kembali sel tunggal atau kelompok kecil dari kelompok sel utama tumor asal (tumor primer). Dengan aliran darah atau getah bening, terkadang juga secara langsung (via continuitatem), mereka kemudian tiba ke tempat lain, di mana mereka kemudian menetap. Proses ini akan metastasis dipanggil.

Kanker usus besar (usus besar atau karsinoma rektal), kanker ovarium (karsinoma ovarium) dan kanker perut (karsinoma lambung) khususnya cenderung bermetastasis ke peritoneum.

Gejala

Terkadang peningkatan lingkar perut atau penumpukan cairan perut (asites) terlihat, jarang gejala saluran gastrointestinal. Seringkali, bagaimanapun, terutama pada tahap awal, metastasis peritoneum tetap tanpa gejala apa pun, sehingga mereka tidak menampakkan diri melalui manifestasi gejala, tetapi tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama.

Yang terpenting, ketika metastasis peritoneum telah mencapai ukuran tertentu, mereka dapat menyempitkan organ di perut. Jika mereka mendorong keluar usus, dalam kasus ekstrim terjadi obstruksi usus (ileus). Penyempitan ureter dengan kemacetan ginjal berikutnya juga bisa dibayangkan.

Reaksi inflamasi lokal tubuh sebagai respons terhadap metastasis peritoneum dapat meningkatkan permeabilitas usus untuk air; Akibatnya, air kemudian terkumpul di rongga perut. Namun, asites juga dapat terjadi dalam konteks berbagai penyakit lainnya.

diagnosa

Metastasis peritoneum mengkhianati diri mereka sendiri tidak melalui perubahan nyata pada darah pasien dan juga satu per satu pemeriksaan kesehatan rinci tidak dapat dideteksi dengan baik. Paling banyak satu Asites (Asites) bisa menimbulkan kecurigaan. Dalam survei medis (anamnese) Anda bisa bertanya tentang gejala yang bisa dijelaskan oleh metastasis peritoneal. Hingga saat ini mungkin masih adanya metastasis peritoneum tidak terbukti karena semua gejala yang ditimbulkannya bisa jadi penyebab lain juga memiliki.

Paling banyak satu lebih dikenal (atau diduga) Tumor primer, yang suka memercikkan di peritoneum, menempatkan Diagnosis yang diduga dari metastasis peritoneal Dekat. Prosedur pencitraan seperti CT dan MRI seringkali tidak membantu; dalam banyak kasus ini bisa menjadi metastasis peritoneal tidak bisa dikenali melakukan.

Jika hasil pemeriksaan radiologi ambigu atau bahkan negatif, langkah diagnostik selanjutnya adalah operasi. A disebut Laparoskopi (laparoskopi), yaitu prosedur pembedahan di mana rongga perut dibuka, memberi kesempatan kepada dokter untuk menilai situasi di tempat dan memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan apakah ada metastasis peritoneum.

Nyeri metastasis peritoneal

Metastasisnya sendiri dapat menyebabkan sakit perut yang tidak spesifik atau mungkin tidak terlihat sama sekali pada tahap awal. Namun, metastasis memicu sejumlah efek samping di perut yang bisa menyebabkan nyeri. Infestasi progresif dapat menyebabkan rasa sakit tekanan di perut dan pembentukan asites (Asites) datang, yang dapat meningkatkan perasaan tertekan yang ada dan memicu rasa sakit.

Seseorang tidak perlu takut dengan rasa sakitnya, karena dengan perawatan yang memadai oleh dokter dan, dalam kasus terbaik, oleh tim paliatif, terapi nyeri yang memadai dapat dijamin yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Asites yang disebabkan oleh metastasis dapat dikeringkan melalui operasi kecil, yang dapat meringankan pasien.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Tusuk air di perut

Metastasis peritoneal pada kanker payudara

Sebagian besar, metastasis peritoneal terjadi sebagai akibat kanker di perut. Namun, mereka bisa Kadang-kadang terjadi sebagai akibat dari kanker payudara. Ketika kanker payudara telah menyebar, kanker payudara umumnya dianggap tidak lagi dapat disembuhkan. Namun demikian, ini bukanlah akhir dari tindakan medis; dokter dapat terus ada untuk pasien dan Meringankan gejala.

Sekitar 30% wanita dengan kanker payudara mengembangkan metastasis karena sel kanker dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui darah atau sistem limfatik. Untuk mencegah metastasis atau mendeteksinya pada tahap awal, pasien yang menderita kanker harus melakukan pemeriksaan rutin. Secara umum, metastasis peritoneal tidak khas untuk kanker payudara, melainkan jarang terjadi. Metastasis tulang, hati, otak, dan paru lebih sering terjadi.

Metastasis peritoneal pada kanker ovarium

Kanker ovarium dibagi menjadi empat tahap. Gambar I dan II menggambarkan kanker yang hanya menyerang ovarium atau panggul. Sayangnya, kanker ovarium sering terlambat didiagnosis, itulah sebabnya kanker ovarium terkadang telah menyebar ke peritoneum yang berdekatan. Terjadinya metastasis peritoneum mengklasifikasikan tumor sebagai FIGO III. Hanya dalam perjalanan selanjutnya kanker bermetastasis di luar lingkungan ke seluruh tubuh dan metastasis juga dapat ditemukan di paru-paru atau sistem limfatik.

Terapi bedah pada stadium lanjut ini meliputi pengangkatan ovarium, saluran tuba, uterus, dan peritoneum. Jika metastasis peritoneum telah menyebar ke organ perut lainnya, seperti hati atau usus, mungkin juga perlu untuk menghilangkannya. Kemoterapi kemudian mulai melawan sel kanker dalam darah. Waktu kelangsungan hidup penderita kanker ovarium bervariasi tergantung pada klasifikasi aslinya. Bahkan pasien dengan metastasis peritoneum masih dapat memiliki prognosis yang baik jika tumor dan metastasis dapat diangkat seluruhnya.

Metastasis peritoneal pada kanker lambung

Dengan pertumbuhan ekstensif yang menembus dinding perut, tumor perut juga dapat menyebar ke peritoneum yang berdekatan dan menyebabkan metastasis peritoneum. Kemudian dapat menyusup ke kelenjar getah bening, pembuluh getah bening, dan pembuluh darah. Situs metastasis yang sering terjadi pada kanker lambung adalah peritoneum, hati, kelenjar getah bening di sekitarnya, dan paru-paru.

Dalam kasus metastasis peritoneal, kanker lambung tidak dapat disembuhkan lagi. Meskipun demikian, melakukan operasi untuk meredakan gejala parah yang disebabkan oleh tumor dan metastasis dapat bermanfaat. Bagian penting dari terapi adalah kemoterapi Dapat menyebabkan kanker dan metastasis menurun atau mandek.

terapi

Itu Terapi metastasis peritoneal ternyata sangat sulit. Biasanya ini hanya terjadi di Tahap akhir kanker. Seringkali kemudian ada pemukiman (metastasis atau filae) dari tumor asli (tumor primer) juga di tempat lain ditemukan di dalam tubuh, dan permukiman biasanya banyak dan ukurannya maju. Jika peritoneum telah bermetastasis, ini terjadi sering datar. Juga sebuah Kekambuhan tumor (Relaps) di rongga perut atau di peritoneum tidak jarang terjadi. Kemudian tumor sudah sering muncul Resistensi terhadap yang sebelumnya digunakan Obat kemoterapi dikembangkan, yang membuat terapi menjadi lebih sulit.

Peritoneum juga satu daerah beraroma buruk di dalam tubuh dan agen kemoterapi tidak dapat dengan mudah mencapai metastasis di sana melalui aliran darah.

Singkatnya, terapi untuk metastasis peritoneum sulit karena ini seringkali datar dan kabur, serta melalui jalur darah secara farmakologis sulit dicapai adalah, dan terkadang melalui terapi sebelumnya Resistensi terhadap agen kemoterapi yang sesuai.

Jika pasien dan dokter yang merawat tidak memutuskan salah satunya, meskipun kemungkinan berhasilnya sedang Terapi meredakan (paliatif), tetapi untuk yang bertujuan penyembuhan (pendekatan kuratif) biasanya a Intervensi yang kompleks dan lintas departemen (interdisipliner) perlu.

Ini terdiri dari satu operasi pengangkatan peritoneum (Elektomi peritoneal) dengan selanjutnya Irigasi rongga perut dengan agen kemoterapi. Untuk meningkatkan efektivitas kemoterapi intraoperatif ini, maka dilakukan pemanasan secara rutin - dan juga lokal Sirkulasi darah ditingkatkan. Jika pembilasan dilakukan dengan cairan, maka ahli berbicara tentang a kemoperfusi intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Sebagai alternatif, obat juga dapat disediakan oleh a pompa kecil di-nebulisasi langsung di rongga perut, di mana agen kemoterapi harus bekerja lebih baik di sudut yang paling terpencil. Prosedur ini akan Kemoterapi Aerosol Intraperitoneal Bertekanan disebut dan disingkat PIPAC.

ramalan cuaca

Metastasis peritoneum biasanya ekspresi untuk itu Kanker stadium akhir atau mereka kembali (Relaps), sehingga prognosisnya umumnya buruk. Ada dengan adanya metastasis peritoneum sering di tempat lain juga pemukiman tubuh yang semakin mengurangi kemungkinan penyembuhan.
Selanjutnya buatlah menjadi sulit berbagai keadaan terapi kuratif. Beberapa rumah sakit menjanjikannya saat menggunakan HIPEC 25% kemungkinan penyembuhan. Namun, peluang keberhasilan individu dari terapi semacam itu bergantung dari banyak faktorseperti usia, kondisi umum dan penyakit sekunder yang ada.

Kemungkinan pemulihan

Dalam banyak kasus, baik tumor primer maupun metastasis peritoneum berkembang dengan baik. Pendekatan kuratif jarang tersedia yang menawarkan peluang pemulihan yang realistis. Risiko tumor akan kembali atau metastasis baru akan terjadi (kambuh) selalu ada, bahkan setelah prosedur kuratif. Namun, dalam kasus metastasis peritoneum, ada beberapa pendekatan yang dapat meringankan penderitaan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien dan terkadang bahkan mengarah pada penyembuhan. Prognosis individu tergantung pada penyakit dan stadium yang mendasari dan hanya dapat diperkirakan oleh dokter yang merawat.

Pertama, peritoneum dengan metastasis diangkat melalui pembedahan menjadi. Jika organ perut di sekitarnya terpengaruh, sebagian dari organ tersebut juga dapat diangkat seluruhnya atau sebagian.

Di sisi lain, a kemoterapi diinfuskan langsung ke perut dengan tujuan memerangi metastasis di sana. Kemoterapi semacam itu dapat mengecilkan atau menghentikan metastasis peritoneum agar tidak tumbuh dan menyebar. Kemoterapi teratur seringkali tidak efektif secara optimal dalam kasus metastasis peritoneum, karena obat-obat tersebut dibawa ke tempat kerja melalui darah dan peritoneum tidak disuplai dengan baik dengan darah.

Pendekatan lain yang saat ini sedang diuji adalah satu Imunoterapi di perut, yang seharusnya melawan metastasis melalui sel pertahanan melawan tumor.

Pada setiap tahap, gejala yang disebabkan oleh metastasis peritoneum (cairan perut, nyeri, perasaan tertekan) harus dikurangi.

Metastasis peritoneum tahap akhir

Dalam kebanyakan kasus, kemungkinan pemulihan dari metastasis peritoneum sangat kecil. Dalam beberapa kasus, tergantung pada jenis dan stadium tumor primer, adanya metastasis tambahan di tempat lain di tubuh dan ukuran serta keparahan metastasis peritoneum itu sendiri, penyembuhan dapat dicapai melalui terapi interdisipliner. Namun, infestasi peritoneum biasanya merupakan diagnosis akhir, terutama jika metastasis ditemukan di seluruh perut dan bahkan prosedur pembedahan tidak dapat mengangkat semua sel tumor dengan aman.

Berikut ini Anda beralih dari satu kuratif (penyembuhan) pendekatan yang disebut. paliatif (pereda nyeri)melalui mana ketidaknyamanan diminimalkan dan kualitas hidup orang yang terkena dampak harus ditingkatkan sebanyak mungkin. Bagian penting dari terapi paliatif adalah Terapi nyeri yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan harus dilakukan oleh tim ahli onkologi (dokter kanker) dan terapis nyeri berpengalaman. Ini juga mengurangi gejala kondisi yang membatasi pasien sebanyak mungkin. Ini bisa termasuk obat-obatan, tetapi juga terapi bedah. Dalam kasus metastasis peritoneal, misalnya, asites dapat dikeringkan dalam prosedur kecil, yang dapat meringankan pasien. Juga satu perawatan psikologisdilakukan oleh psikoterapis terlatih khusus dapat membantu diagnosis pasti. Klinik perawatan dapat menjalin kontak di sini.

Jika perawatan pasien yang sakit parah membebani kerabat, ada pilihan perawatan yang disebut Rumah Sakityang mengkhususkan diri dalam merawat pasien yang sakit parah pada fase terakhir penyakit mereka.

Dalam terapi paliatif, Kehendak pasien prioritas utama.

Harapan hidup dengan metastasis peritoneum

Tentu saja, setiap pasien yang didiagnosis kanker dan metastasis ingin mengetahui berapa lama mereka harus hidup. Namun, ini adalah nilai individu yang bergantung pada seberapa jelas metastasisnya dan apakah metastasis tersebut masih dapat dihilangkan dengan intervensi bedah atau dikendalikan oleh terapi obat. Pada tahap selanjutnya, organ sekitarnya (lambung, usus, kandung kemih) juga dapat dipengaruhi oleh metastasis peritoneum. Selain itu, prognosisnya tergantung pada penyakit yang mendasari dan tempat metastasis lainnya. Kesehatan umum pasien juga berperan. Akhirnya, prognosis untuk kanker selalu dipengaruhi oleh bagaimana penyakit itu menanggapi terapi.

Prognosis hanya dapat diperkirakan oleh dokter yang merawat. Bahkan ini, bahkan jika mereka memperhitungkan semua faktor yang menentukan, hanya dapat memberikan satu kemungkinan untuk bertahan hidup. Pada akhirnya, tidak ada yang dapat memprediksi dengan pasti apakah dan berapa lama seorang pasien akan bertahan hidup dengan penyakit tertentu.