Sindrom Konstriksi Saraf - Gambaran Umum

persamaan Kata

Sindrom Kompresi Saraf

definisi

Istilah ini mencakup sejumlah kelainan neurologis di mana saraf tepi (yaitu tidak terletak di sistem saraf pusat tetapi di tepi tubuh) menyempit dalam perjalanannya.
Banyak saraf harus mengatasi kemacetan karakteristik dalam perjalanannya, sehingga kompresi sangat umum terjadi di sini. Seringkali, penyempitan saraf menjadi terlihat melalui gejala neurologis, yang pada awalnya tidak terlalu dianggap penting oleh orang yang bersangkutan, tetapi cepat atau lambat sering membawanya ke dokter.

Gejala

Seringkali di awal:

• Sensasi abnormal seperti kesemutan atau terbakar,
• Nyeri di bagian tubuh yang terkena
• Mati rasa tidak jarang merupakan indikasi dari kejadian seperti itu
• Kegagalan motorik dalam arti kelumpuhan otot tertentu dapat terjadi.Ini kemudian dapat dilihat dengan file
• Atrofi otot (pengecilan).

Salah satu sindrom kongesti saraf yang paling umum adalah sindrom terowongan karpal. Di sini saraf median - yang, sebagai bagian dari pleksus brakialis, bertanggung jawab atas suplai saraf lengan - dikompresi di area pergelangan tangan. Saraf lain di daerah ekstremitas atas juga dapat menyempit di berbagai tempat, seperti saraf radial yang dalam bahasa sehari-hari disebut "paralisis bangku taman" di lengan atas atau saraf ulnaris di daerah siku ("Tulang lucu“).

Kemacetan saraf juga mungkin terjadi di kaki. Misalnya kompresi saraf cutenaus femoris lateral, yang sering dipicu oleh pemakaian celana panjang atau ikat pinggang yang terlalu ketat, atau saraf tibialis pada sindrom terowongan tarsal, yang disebabkan oleh penyempitan saraf di area pergelangan kaki bagian dalam.

Berikut ini kami berikan gambaran umum tentang sindrom kemacetan saraf yang paling umum.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Meralgia paraesthetica

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Sindrom terowongan karpal

definisi

Sindrom terowongan karpal adalah sindrom kemacetan saraf yang terutama mempengaruhi saraf median (saraf lengan tengah).
Di antara berbagai sindrom kemacetan saraf, ini dianggap sebagai kompresi saraf tepi yang paling umum dan sekarang menjadi penyakit yang meluas yang menyerang wanita sekitar tiga kali lebih sering daripada pria.

Terowongan karpal adalah titik bagian anatomis seperti terowongan di tangan, yang dibentuk dan dibatasi dari tulang dan bagian jaringan ikat.
Untuk punggung (ke belakang suatu bagian tubuh) terowongan karpal dibatasi oleh beberapa tulang karpal. Tulang tersebut membentuk peninggian tulang yang teraba di kedua sisi. Sebuah pita membentang di atasnya, itu Retinakulum muskulorum fleksorum (Ligamen karpi melintang), yang setelah itu terowongan karpal perut (mis. di atas) terbatas.

Titik tersempit memiliki luas penampang 1,6 cm² dan terletak kira-kira 1 cm di atas pusat deretan tulang posterior di akar karpal.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Sindrom terowongan karpal

penyebab

Salah satu penyebab gejala carpal tunnel syndrome adalah kompresi saraf median saat melewati terowongan karpal di area pergelangan tangan.

Selain struktur terpenting yang berkaitan dengan sindrom terowongan karpal, saraf median, sepuluh tendon otot fleksor tangan juga berjalan melalui terowongan karpal.

Jika ada disproporsi antara diameter terowongan karpal dan volume struktur yang dilewatinya (misalnya saat terjadi pembengkakan), saraf median khususnya dipengaruhi oleh komplikasi.

Oleh karena itu, sindrom terowongan karpal kadang-kadang disebut Sindrom kompresi median ditunjuk.

Saraf tidak hanya rusak oleh tekanan mekanis tetapi juga karena kurangnya suplai darah. Di EMG (Elektromiografi) acara Tanda Denervasi dan kecepatan konduksi saraf yang berkurang.

Sesak di terowongan karpal dapat disebabkan dan didukung oleh berbagai faktor. Penyimpangan struktural pada struktur yang membatasi atau kecenderungan turun-temurun untuk terowongan karpal sempit dapat menimbulkan sindrom terowongan karpal.

Perubahan degeneratif seperti pada rheumatoid arthritis atau gangguan metabolisme endokrin seperti diabetes mellitus yang sudah ada atau kehamilan juga menyebabkan gejala yang sesuai dari carpal tunnel syndrome.
Dengan kelainan terakhir, terjadi peningkatan jaringan ikat, yang mengakibatkan penyempitan terowongan karpal.

Penyebab umum yang juga menyebabkan penyempitan adalah tendinitis, yang disertai pembengkakan dan dengan demikian berhubungan dengan proses yang memakan tempat. Cedera dalam bentuk Dislokasi (Bola dislokasi) dan patah tulang karpal juga dapat memicu sindrom terowongan karpal.

Pada akhirnya, komponen stres mekanis tidak boleh dilupakan, karena carpal tunnel syndrome dapat dipicu oleh pola gerakan sehari-hari. Ini termasuk gerakan tangan yang menekuk, terutama dalam kombinasi dengan penerapan gaya.

Ada juga peningkatan risiko untuk pasien dialisis dan orang yang kelebihan berat badan.
Selain itu, gambaran klinis seperti polineuropati, hipotiroidisme, akromegali, asam urat, dan amiloidosis dianggap sebagai faktor yang menguntungkan.

Gejala

Gejala dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab sindrom terowongan karpal.

Seringkali, pasien juga mengeluhkan nyeri malam hari Paresthesia, yaitu sensasi abnormal seperti kesemutan dan mati rasa pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah, karena area ini sesuai dengan area suplai saraf median, yang mengalir melalui terowongan karpal.
Pada kasus yang parah, rasa sakit bahkan bisa menjalar ke bahu.

Nyeri bisa menjadi lebih buruk dengan menekan atau meregangkan pergelangan tangan.

Paresthesia dapat ditentukan dengan uji klinis "Tanda Hoffmann-Tinel“Kontrol dengan mengetuk tangan bagian depan. Tes ini terutama digunakan untuk mendiagnosis carpal tunnel syndrome agar dapat mengamati kemungkinan regenerasi saraf selama kursus.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Diagnosis sindrom terowongan karpal

Selain itu, kemampuan motorik halus dapat terganggu karena dari tingkat tertentu juga dapat menyebabkan terjadinya degenerasi otot.
Ini khas sindrom terowongan karpal Atrofi Thenar (lat. Thenar: Ibu jari; atrophia: Atrofi jaringan otot), di mana otot bola ibu jari kurang menonjol dibandingkan sebelum penyakit.

Dua otot Mm. lawan pollicis dan Mm. penculik pollicis brevis. Dalam hal ini akan ada Kelemahan oposisi; gerakan di mana ibu jari digerakkan ke arah jari kelingking.

Gerakan ini penting untuk akses, tetapi jika saraf median dikompresi, gerakan oposisi hanya mungkin dilakukan sampai batas tertentu.

Manifestasi klasik pertama dari gejala yang disebutkan adalah nyeri di malam hari dan sensasi abnormal.
Baru kemudian rasa sakit bisa muncul sepanjang hari. Selain itu, kemungkinan pemborosan otot meningkat pada tahap selanjutnya dari penyakit ini.

terapi

Sindrom terowongan karpal biasanya diobati dengan pembedahan. Ini melihat pemutusan Retinakulum fleksor yang membatasi terowongan karpal ke depan (ventral).

Jadi, di saluran itu untuk struktur yang melewati, khususnya saraf median, menciptakan lebih banyak ruang sehingga gejala kompresi carpal tunnel syndrome dapat dikurangi.
Selain terapi bedah, pengobatan konservatif dalam arti perlindungan dengan bidai malam juga dapat digunakan.

Pilihan terapi untuk carpal tunnel syndrome tergantung pada tingkat keparahan carpal tunnel syndrome. Sindrom terowongan karpal yang terjadi selama kehamilan (ljuga makan: Carpal tunnel syndrome selama kehamilan) bisa sembuh dengan sendirinya.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Operasi terowongan karpal

Sindrom terowongan tarsal

definisi

Sindrom penyempitan saraf ini dapat dibagi menjadi sindrom terowongan tarsal anterior dan posterior.
Klasifikasi didasarkan pada saraf yang terkena: saraf anterior dikompresi N. fibularis profundus dan di bagian belakang untuk kompresi Saraf tibialis. Keduanya adalah cabang saraf dari saraf skiatik (Saraf siatik).

penyebab utama

Wanita yang sering memakai sepatu tinggi, khususnya, memiliki peningkatan risiko sindrom terowongan tarsal anterior.
Postur kaki yang salah juga dapat memicu perkembangan sindrom terowongan tarsal (seperti telapak kaki datar).

Secara umum, proses menempati ruang dianggap sebagai penyebab gejala yang dapat timbul karena penyakit inflamasi (misalnya rematik), patah tulang atau keseleo pergelangan kaki.

Gejala

Gejala tersebut sebagian bergantung pada apakah itu sindrom terowongan tarsal anterior atau posterior. Secara umum, nyeri di tepi bagian dalam kaki dan telapak kaki merupakan ciri khasnya.

Pada siang hari, rasa sakit bisa semakin parah karena tekanan mekanis pada tungkai dan kaki. Hal ini disertai dengan gangguan kepekaan berupa kesemutan dan mati rasa di area terkait.

Jika kompresi berlangsung lebih lama atau jika terlalu kuat bahkan dapat menyebabkan kompresi Paresis, yaitu kelumpuhan otot pendek kaki.

terapi

Seperti biasa, tersedia dua pilihan pengobatan: konservatif atau bedah.

Sebagai aturan, seseorang mencoba untuk mencapai perbaikan gejala melalui terapi konservatif. Antara lain, penggunaan sol dalam yang sedikit mengangkat tepi bagian dalam kaki dan dapat mengurangi tekanan kompresi jika postur kaki salah.

Terapi obat dengan agen anti inflamasi dan analgesik juga standar dalam pengobatan konservatif sindrom terowongan tarsal.

Secara operasional, dengan memisahkan file Retinakulum muskuli fleksorum pedis, struktur seperti pita antara kalkaneus bagian dalam dan malleolus bagian dalam memberikan kelegaan.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Sindrom terowongan tarsal

Sindrom Loge de Guyon

definisi

Itu Sindrom Loge de Guyon adalah sindrom bottleneck saraf yang mempengaruhi bagian distal Saraf ulnaris (Saraf siku), karenanya sinonim "Sindrom kompartemen ulnaris distal". Saraf ulnaris juga dapat ditemukan lebih jauh di daerah siku, di Sulkus ulnarisuntuk dirugikan.

The Guyon Lodge adalah a kemacetan anatomis di daerah pergelangan tangan melalui saraf ulnaris dan Arteri ulnaris (Arteri siku) berjalan.
Seperti terowongan karpal, Guyon Lodge dilewati kurus dan jaringan ikat Struktur terbatas. Ini termasuk itu Tulang kacang (Os pisiform), proses pengait Tulang kail (Hamulus ossis hamati) dan Retinakulum fleksor.
Retinakulum fleksor terbatas pada waktu bersamaan Lodge de Guyon setelahnya punggung (di bawah) dan Terowongan karpal untuk perut (atas).

penyebab utama

Sindrom Loge de Guyon dapat berkembang setelah satu Fraktur pergelangan tangan atau dengan a ekstensi maksimum di pergelangan tangan datang, di mana saraf siku kemudian dikompresi dalam perjalanannya oleh pondok Guyon.

Itu juga bisa dilakukan di Loge de Guyon simpul saraf (Überbein) sampai pada proses yang menghabiskan ruang.
Ganglion itu satu perubahan jaringan seperti tumor, yang sangat khas untuk pekerjaan ini dan yang mana Kapsul sendi atau Selubung tendon kereta api.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: simpul saraf

Tanyakan juga tekanan mekanis seperti bersepeda panjang atau kerajinan tangan biasa dengan bola jari kelingking merupakan faktor risiko untuk sindrom Loge de Guyon.

Gejala

Dari Saraf ulnaris membagi selama kursus melalui Guyon Lodge menjadi 2 cabang di: dalam satu dangkal (Ramus superficialis) dan a dalam Cabang (Ramus profundus).

Ramus profundus, yang untuk persarafan motorik otot bertanggung jawab banyak lebih mungkin menderita jebakan dari cabang superfisial yang bagian sensitif termasuk.

Oleh karena itu mereka lebih cenderung untuk berdiri gejala kegagalan motorik di latar depan. Ini diekspresikan dalam Gangguan adduksi jempol, Jadi itu Keterampilan motorik halus dan Menulis Menyebabkan masalah.
Selain itu, hal itu terjadi Paresthesia (Ketidaknyamanan) dengan Kesemutan dan mati rasa di area suplai saraf ulnaris; begitu di jari kelingking dan Bagian dari jari manis.

Gejala sindrom Loge de Guyon akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahannya menurut Klasifikasi Gross dan Gelbermann.

terapi

Sindrom Loge de Guyon pada tahap awal merupakan sindrom kompresi saraf yang sangat reversibel. Sebelum indikasi a operasi yang ditanyakan adalah a terapi konservatif seringkali cukup.

Pilihan terapi juga tergantung pada penyebab utama dari.

Sindrom Loge de Guyon yang disebabkan oleh a kelebihan mekanis dapat ditangani dengan metode konservatif terlebih dahulu.
Ini dilakukan dalam arti melepaskan dan Menghindari eksposur yang berat dan teratur, karena saraf relatif dapat beregenerasi dengan cepat.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel utama kami: Sindrom Loge de Guyon

diagnosa

Relevan untuk diagnosis a Sindrom kemacetan saraf pertama-tama anamnese (apa yang dilaporkan pasien?) dan pemeriksaan klinis.

Sebagai Ujian tambahan terutama yang berasal dari bidang Elektrofisiologi, misalnya a Pengukuran kecepatan konduksi saraf, di.
Ini menentukan apakah stimulus listrik yang diterapkan secara eksternal sedang dilakukan pada kecepatan "normal" ke lokasi yang jauh, atau apakah ada penundaan jalur di sini.

terapi

Jika gejalanya agak ringan, Anda biasanya bisa mencobanya terapi konservatif di. Ini dia contohnya

• Penawar rasa sakit,
• Imobilisasi dengan menggunakan bidai dan
• terapi fisik untuk digunakan.

Jika gejalanya menetap atau ada defisit neurologis yang signifikan, a terapi operatif Jadilah sarana pilihan. Di sini tujuannya adalah satu dekompresi saraf. Hal ini dapat dilakukan, misalnya, dengan memisahkan struktur yang menyempit atau bahkan merelokasi saraf yang terkena ke area yang tidak terlalu sempit, tetapi spesifik untuk gambaran klinis masing-masing.