Penyakit Alzheimer

Sinonim

Penyakit Alzheimer, "Alzheimer", penyakit Alzheimer, demensia Alzheimer, penyakit Alzheimer
Inggris: Penyakit Alzheimer

Ringkasan

Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia spesifik, yaitu penurunan kecerdasan yang diperoleh selama hidup. Dasar dari penyakit ini adalah perubahan struktur otak, penyusutan korteks serebral dan kematian sel-sel otak yang luas di daerah tertentu. Ini diungkapkan u. Sebuah. dalam gangguan ingatan, perilaku, pemikiran dan kepribadian yang parah (lihat juga gangguan kepribadian).

Penyakit ini berkembang hingga pasien benar-benar membutuhkan perawatan, yang dapat merepresentasikan beban psikologis yang sangat besar bagi mereka yang terkena dampak dan kerabatnya. Mekanisme pasti penyakitnya saat ini tidak jelas, jadi terapi kausal tidak memungkinkan. Meskipun demikian, ada cara menggunakan terapi pengobatan dan pendidikan psikologis untuk mempengaruhi dan menunda perjalanan penyakit secara menguntungkan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah: Atrofi Otak

definisi

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit menurun Neuron dan interkoneksi dalam otak bentuk demensia yang menetap, yang berhubungan dengan pengendapan berlebihan zat tertentu di otak dan dinding pembuluh serebral.

frekuensi

Penyakit Alzheimer dianggap sebagai penyebab utama demensia di negara-negara Barat. Wanita lebih sering terpengaruh secara keseluruhan; insiden dalam populasi diberikan sekitar 5% dari mereka yang berusia di atas 65 dan sekitar 20% dari mereka yang berusia di atas 80. Ada komponen genetik penyakit, tetapi faktor lain juga berperan dalam perkembangannya. Sebagai bagian dari a Trisomi 21 (Lihat juga Sindrom Down) risiko demensia Alzheimer meningkat berkali-kali lipat.

penyebab utama

Penyebab pasti penyakit Alzheimer masih belum jelas. Dalam spesimen otopsi otak pasien Alzheimer yang meninggal, peningkatan simpanan "gumpalan protein" ("plak") dan benang ("fibril") tertentu dapat dilihat di bawah mikroskop. Ini terjadi pada tingkat yang jauh lebih rendah sebagai bagian dari proses penuaan normal atau penyakit otak lainnya, tetapi ini diduga menjadi penyebab proses kerusakan progresif di otak orang dengan penyakit Alzheimer.

Dalam perjalanan penyakit, sel-sel otak mati, yang diekspresikan dalam penyusutan daerah otak yang terkena, yang juga dapat ditampilkan dalam metode pencitraan penampang seperti komputer atau tomografi resonansi magnetik. Lobus frontal, temporal dan parietal sangat terpengaruh, meskipun gejala klinis tidak selalu sesuai dengan sejauh mana perubahan yang terlihat. Secara biokimia, beberapa sistem neurotransmitter dipengaruhi oleh kematian sel, yang pengaruhnya dengan obat-obatan menjadi andalan terapi Alzheimer.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab Alzheimer dan Apa itu Stres Oksidatif?

Keterlibatan fosfolipase D juga sedang dibahas pada penyakit Alzheimer. Untuk informasi lebih lanjut tentang masing-masing bentuk utama fosfolipase, lihat: Fosfolipase

Gejala

Pada tahap awal, penyakit Alzheimer sering memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan bertahap dalam kelupaan, dan fungsi ingatan jangka pendek khususnya dipengaruhi relatif di awal perjalanan penyakit.Kosakata dari mereka yang terpengaruh terbatas, gangguan pencarian kata terjadi dan pasien merasa sulit untuk mengorientasikan diri mereka sendiri di lingkungan yang kurang familiar. Tidak jarang orang sakit tampak sakit jiwa, impulsif dan lesu, sehingga tidak selalu mudah untuk membedakan gambaran klinis dari depresi.

Semakin lanjut gejala kegagalan meningkat, pasien tidak mengenali orang dan sekitarnya yang dikenal, keterampilan bahasa dan aritmatika menurun dan pasien melupakan keterampilan sederhana, mis. B. dalam rumah tangga.

Sejumlah kelainan mental dapat muncul pada stadium lanjut, seperti agresivitas, halusinasi, delusi, dan kegelisahan umum. Di atas segalanya, penurunan kepribadian ini menjadi beban berat bagi kerabat.

Pada tahap selanjutnya, gangguan paling parah dalam memori, bahasa, pengenalan orang atau objek, dan disorientasi muncul. Ada juga gangguan koordinasi keterampilan motorik, sering jatuh dan u. U. Hilangnya kontrol urin dan tinja.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Hilang ingatan.

Pada tahap akhir penyakit, pasien terbaring di tempat tidur, sangat bergantung pada bantuan dari luar dan tidak dapat berkomunikasi dengan orang di sekitar mereka. Kematian biasanya terjadi dalam 8-12 tahun setelah diagnosis, seringkali karena penyakit sekunder seperti pneumonia, yang diakibatkan oleh kondisi umum yang buruk dari mereka yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala Alzheimer

Penyakit eksklusi (diagnosis banding)

Penting untuk membedakan penyakit Alzheimer dari penyebab demensia lainnya, yang mungkin lebih mudah diobati. Ini termasuk, di atas semua itu, gangguan peredaran darah pada otak (penyebab paling umum kedua dari demensia), infeksi, penyakit penyimpanan (misalnya penyakit Wilson), kekurangan vitamin, demensia toksik alkoholik, dan penyakit otak lainnya seperti penyakit Parkinson atau kelumpuhan supranuklear progresif. Kadang-kadang ada juga area yang relatif luas yang tumpang tindih dalam pola gejala demensia dan depresi Alzheimer.

Baca lebih lanjut tentang penyakit penyimpanan di artikel kami: Penyakit penyimpanan - apa itu?

Diagnosa

Pada akhirnya, diagnosis penyakit Alzheimer adalah diagnosis eksklusi dengan adanya gejala khas dan bukti proses penyusutan di otak menggunakan metode pencitraan bagian tanpa adanya temuan yang menunjukkan penyebab lain dari demensia. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi demensia, diagnostik eksklusi ekstensif harus dilakukan.

Ini termasuk, pertama-tama, dokumentasi yang cermat tentang gejala pasien dan riwayat medis, serta pertanyaan tentang gambaran klinis serupa pada kerabat dekat.

Catatan: Gambar gejala

Dalam melakukannya, sangat penting untuk membuat pernyataan dari pengasuh, karena pasien Alzheimer sering salah menilai atau meremehkan situasi mereka sendiri.

Pemeriksaan neurologis seringkali tidak menunjukkan kelainan pada tahap awal dan berfungsi untuk membatasi penyakit lain pada otak dan sistem saraf. Tes darah dapat mengungkapkan adanya gangguan metabolisme, kekurangan vitamin, penyakit menular, dan konsumsi alkohol yang berlebihan. Pemeriksaan tomografi menggunakan computer atau magnetic resonance tomography (CT dan MRT) menunjukkan gambaran yang khas pada penderita Alzheimer dengan penyusutan otak terutama pada area lobus frontal, temporal dan parietal. Prosedur yang relatif baru (PET = positron emission tomography) dapat menunjukkan perubahan metabolisme energi di area otak yang terpengaruh.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tomografi emisi positron

Fokus diagnostik demensia adalah pengujian kinerja intelektual dengan prosedur uji neuropsikologis seperti tes keadaan mental mini. Tes neuropsikologis semacam itu berfungsi untuk mengungkap dan mendokumentasikan defisit intelektual di berbagai bidang seperti orientasi ke ruang, waktu dan orang, bahasa, memori, atau bahkan kinerja otak seperti koordinasi gerakan.

Pada akhirnya, diagnosis penyakit Alzheimer hanya dapat dibuktikan dengan pemeriksaan spesimen otak setelah kematian orang yang bersangkutan, di mana endapan protein yang relevan dapat dideteksi jauh melampaui tingkat tertentu.

terapi

Saat ini tidak ada terapi penyebab untuk penyakit Alzheimer. Namun demikian, sejumlah tindakan dapat memperlambat perjalanan penyakit, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup mereka yang terkena. Terapi gejala demensia didasarkan pada efek obat pada keseimbangan neurotransmitter di otak dan pada pelatihan kemampuan intelektual pasien, gejala yang menyertai seperti psikosis atau depresi juga dapat diobati dengan pengobatan.

Berbagai obat tersedia untuk meningkatkan fungsi berpikir dan memori. Dalam kasus demensia ringan sampai sedang, sediaan telah terbukti efektif yang mengintervensi metabolisme zat pembawa pesan asetilkolin dan meningkatkan ketersediaannya di titik-titik interkoneksi di otak. Bahan aktif ini termasuk u. Sebuah. Donepezil dan Rivastigmine. Pada demensia lanjut, keberhasilan terapi dapat dicapai dengan memengaruhi metabolisme glutamat di otak. Obat-obatan seperti Memantine titik peralihan antara sel-sel otak dari efek berbahaya zat pembawa pesan, yang muncul secara berlebihan pada penyakit Alzheimer. Menurut penelitian, tampaknya Suplemen gingko biloba memiliki efek positif kecil pada pemikiran dan kinerja memori.

Gejala psikologis seperti agresivitas atau depresi dapat diobati dengan obat-obatan psikotropika umum, tetapi harus diperhatikan bahwa tidak ada obat yang diberikan yang dapat mempengaruhi jalur metabolisme di atas. Zat kurir mengintervensi untuk menghindari memburuknya gejala demensia.

Perawatan non-obat untuk penyakit Alzheimer termasuk B. Pelatihan memori dan nasehat kepada kerabat (mis. peduli, dukunganBaik). Pertanyaan tentang perawatan, perawatan dan akomodasi untuk pasien sebaiknya diklarifikasi pada tahap awal.