Mastoiditis

• Gambar telinga

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Mastoiditis, mastitis, telinga, otitis media

Inggris: Mastoiditis

Jelas mastoiditis

Mastoiditis adalah peradangan purulen pada sel tulang dari proses mastoid, yang mengalami pneumatisasi, mis. diisi dengan udara.

Sel-sel ini terhubung ke rongga timpani (Cavum tympani = bagian telinga tengah), yang berisi ossicles.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Nanah di telinga

Penyebab / asal

Mastoiditis merupakan salah satu komplikasi dari otitis media akut yang belum sembuh total.
Alasan kurangnya kesembuhan adalah sebagai berikut:

• Drainase cairan luka yang sulit dari telinga
• Salah memilih antibiotik (terapi yang salah) untuk otitis media
• patogen yang sangat agresif (mematikan) atau
• sistem kekebalan tubuh pasien yang buruk

Komplikasi otitis media akut ini menjadi langka karena terapi antibiotik tersedia dan penentuan antibiotikogram untuk mengidentifikasi patogen dan tingkat resistensi (memeriksa efektivitas berbagai obat pembunuh bakteri (antibiotik)) memungkinkan obat yang optimal untuk dipilih.

Gambar telinga

1. Bagian luar telinga
2. gendang pendengar
3. Organ keseimbangan
4. Saraf pendengaran (nervus acousticus)
5. tabung
6. Proses mastoid

Patogen

Agen penyebab mastoiditis selalu merupakan bakteri. Paling sering ditemukan disini Pneumococci, tetapi juga Streptococcus pyogenesyang Demam berdarah pemicu atau Haemophilus influenzae. Selain kuman umum ini, berbagai jenis bakteri lain dapat ditemukan sebagai patogen.

Meski mastoiditis selalu disebabkan oleh bakteri, bisa juga juga sebagai akibat dari otitis media virus (Otitis Media) timbul.Dalam hal ini yang disebut Superinfeksi. Bakteri menetap di selaput lendir telinga tengah yang telah terserang virus, menyebar luas dan akhirnya menembus rongga mastoid.

Apakah mastoiditis menular?

Mastoiditis disebabkan oleh kuman yang bersifat bakterial, yang pada prinsipnya dapat menular. Namun peradangan tidak terbatas pada mastoid saja, tetapi biasanya merupakan akibat dari otitis media, yang pada akhirnya biasanya timbul dari timbulnya proses inflamasi dari daerah hidung dan tenggorokan. Ini bisa berupa penyakit seperti pilek atau sakit tenggorokan.

Karena rongga mastoid membentuk ruang yang tertutup dari luar infeksi langsung dengan mastoiditis sebenarnya hampir tidak mungkin. Namun, penyakit infeksi penyebab yang juga menjadi pemicu otitis media dan mastoiditis dapat menyebar dengan baik ke orang lain. Namun, ini tidak berarti bahwa orang yang terinfeksi juga akan mengembangkan otitis media atau mastoiditis seiring perkembangan penyakit. Biasanya, orang yang bersangkutan hanya menderita bentuk biasa dari penyakit menular asli, di mana, tentu saja, otitis media baru dengan mastoiditis berikutnya dapat terjadi.

Gejala / keluhan

Keluhan a Otitis media (Sakit telinga) tidak mereda, tetapi terus ada atau meningkat intensitasnya.
demam terjadi lagi dan perubahan / perubahan hitung darah di Nilai laboratorium dengan peningkatan nilai inflamasi protein C-reaktif (CRP), laju sedimentasi (peningkatan ESR) dan sel darah putih (Leukositosis) harus didiagnosis.

Temuan auditori ditandai sebagai berikut:

• dinding atas belakang Saluran telinga, di mana antrum mastoid (proses mastoid) berdekatan, tenggelam akibat peradangan dan penumpukan sekresi / nanah
• Nyeri pada proses mastoid (tulang yang dapat diraba secara eksternal di belakang telinga);
• dalam Gambar sinar-X ada bayangan yang menunjukkan peradangan dengan cairan (sekresi);
• Jika ada serangan pada tulang di ruang tulang yang berventilasi (pneumatik), ini adalah satu Tomografi Terkomputasi - Masuk (CT) dari tulang petrous (bagian dari tulang temporal).

Terobosan nanah yang terbentuk di sel berventilasi dari proses mastoid dapat terjadi dalam beberapa cara:

• Abses subperiostal
  Pembengkakan pucat muncul pada proses mastoid di belakang telinga, menyebabkan daun telinga posterior menghilang.
  

  Akibat otitis media yang bertahan lama (Otitis Media) itu juga bisa menjadi bentuk mastoiditis kronis datang yang mana hanya gejala yang sangat tidak spesifik acara. Karena itu, dalam kasus ini, seseorang berbicara tentang mastoiditis bertopeng. Karena perjalanannya yang bertahap, ia dapat tetap tidak diperhatikan selama berbulan-bulan. Secara khusus, gejala utama mastoiditis seperti demam atau nyeri hebat dan kemerahan pada mastoid bisa sama sekali tidak ada. Keluhan sebagian besar tidak spesifik, seperti sakit kepala atau kelelahan yang terus-menerus.

  Namun, karena letaknya yang dekat dengan jaringan otak, mastoiditis kronis juga salah satunya penyakit yang berpotensi sangat berbahaya. Dalam kasus penyembuhan yang buruk atau tidak Otitis Media oleh karena itu diperlukan perawatan khusus.

  Diagnosis CT

  Untuk diagnosis dan khususnya untuk presentasi mastoiditis pra operasi CT adalah perawatan kranial pilihan.

  Dibandingkan dengan sinar-X konvensional, CT menawarkan banyak keuntungan pada mastoiditis. Komplikasi intrakranial yang berbahaya, yang terjadi saat peradangan menembus tengkorak, dapat disingkirkan. Dengan menunjukkan semua struktur yang berdekatan, ahli bedah dapat memperoleh informasi penting tentang tindakan terbaik jika diperlukan intervensi.

  Sel mastoid tampak keruh pada mastoiditis akut karena proses inflamasi purulen. Jika peradangan menyerang tulang, septa halus, yang membentuk bilik kecil individu Proses mastoid bagi lagi, berdasarkan. Ini juga dapat ditunjukkan dengan baik di CT dan dikenal sebagai fusi tulang. Di sisi lain, jauh lebih sulit untuk mendiagnosis mastoiditis kronis yang merayap.

  Diagnosis MRI

  Selain CT, bentuk pencitraan lain tersedia dengan MRI. Karena teknologi ini karena cara kerjanya lebih rendah dari pencitraan CT jaringan padat seperti tulang adalah, dia akan melakukannya jarang digunakan secara khusus untuk menyingkirkan mastoiditis.

  Meski begitu, gejala seperti sakit kepala bisa mengakibatkan MRI yang akan mendeteksi mastoiditis. Indikasi utama disini adalah a peningkatan akumulasi cairan di sel mastoid. Namun, ini tidak cukup sebagai bukti mastoiditis yang jelas. Indikasi lebih lanjut, misalnya, peningkatan kontras pada selaput lendir atau gangguan aliran yang terlihat di rongga mastoid.

  Terapi mastoiditis

  Lelehan tulang yang terkait dengan peradangan di sistem yang berisi udara di telinga tengah membuat perawatan bedah segera diperlukan dan tidak dapat diobati dengan obat saja.
  Sel-sel yang meradang diangkat dan sambungan ke telinga tengah dipastikan.

  operasi

  Jika mastoiditis sudah lanjut, antibiotik dan pembukaan gendang telinga tidak lagi cukup untuk pengobatan. Dalam kasus ini, mastoiditis dirawat dengan pembedahan.

  Disini adalah di bawah pengaruh bius total dari Buka tulang di belakang telinga untuk menghilangkan area yang terinfeksi dan membersihkan peradangan bernanah. Nanah melewati tabung tipis, yang disebut Drainase diturunkan. Perbedaan dibuat antara mastoidektomi sederhana dan radikal.

  Dalam mastoidektomi sederhana hanya bagian tulang yang terkena yang diangkat, sedangkan struktur sekitarnya tetap utuh.

  Jika mastoiditis sangat purulen, prosedur ini saja mungkin tidak cukup. Dalam hal ini dokter bedah melakukan a mastoidektomi radikal oleh. Selain mastoid, bagian rongga timpani dan dinding belakang saluran pendengaran eksternal dihilangkan. Hal ini menciptakan rongga yang lebih besar dengan sambungan ke saluran pendengaran eksternal, yang dapat dibersihkan dengan lebih mudah oleh dokter. Namun, karena strukturnya Telinga tengah biasanya juga harus diangkat, hal ini dapat mengakibatkan gangguan pendengaran yang parah pada bagian yang terkena. Berkat metode pembedahan modern, fungsi pendengaran normal dapat dipertahankan pada kasus tertentu, bahkan dengan mastoiditis radikal.

  Terlepas dari teknik pembedahan yang dibutuhkan, akan selalu ada terapi rawat inap tambahan dengan antibiotik dilakukan. Ini berfungsi untuk membunuh semua bakteri yang mungkin masih ada di dalam tubuh.

  Waktu operasi

  Mastoidektomi selalu dilakukan sebagai pasien rawat inap di rumah sakit. Bahkan jika operasi sebenarnya biasanya relatif singkat berlangsung dan cepat mengarah pada perbaikan adalah a Tetap di rumah sakit selama sekitar seminggu diperlukan karena pengobatan pasca operasi dengan antibiotik. Antibiotik biasanya diberikan melalui akses vena dan harus diberikan dalam dosis tinggi untuk membunuh bakteri yang masih ada. Luka operasi biasanya sembuh dengan sangat cepat karena ukurannya yang kecil. Kebanyakan pasien bebas dari gejala saat mereka keluar dari rumah sakit.

  Komplikasi

  Karena kerusakan tulang, ada kemungkinan ossicles juga hancur dan fungsi konduksi suara dan amplifikasi suara dari telinga tengah sangat terbatas:
  Ini bisa berubah menjadi Kehilangan pendengaran mengembangkan.

  Serangan / peradangan pada proses mastoid tulang (Mastoiditis) dapat menyebabkan pembentukan saluran ke sistem saluran setengah lingkaran (Organ keseimbangan) menyebabkan serangan vertigo (pusing) dapat memimpin.

  Peradangan bisa meluas sampai ke situ Bagian dalam telinga serta Saluran wajah atau bahkan di dalamnya Rongga tengkorak (Meninigitis).

  ramalan cuaca

  Karena kolesteatoma dapat menyebabkan komplikasi serius yang disebutkan di atas dengan keterlibatan otak (misalnya meningitis), salah satunya adalah perlengkapan bedah perlu.

  Pertama, perawatan konservatif digunakan sebagai persiapan untuk operasi obat tetes telinga antibiotik (misalnya ciprofloxacin), yang bekerja melawan Pseudomonas aeruginosa, patogen umum yang bertanggung jawab atas peradangan.

  Tujuan dari perawatan bedah adalah pengangkatan total kolesteatoma, penyembuhan penyembuhan tulang, pencegahan komplikasi otogenic (mempengaruhi telinga), pemulihan rantai tulang fungsional dan penutupan defek gendang telinga untuk menutup rongga timpani ke arah kanal pendengaran eksternal.

  Ada yang tertutup dan terbuka Teknik bedah.

  Dalam teknologi terbuka rongga tulang dibuat yang mencakup rongga timpani, rongga mastoid, dan sel mastoid yang terkena peradangan. Kolesteatoma dibersihkan, yaitu sel-sel kulit pembentuk tanduk diangkat dan sambungan yang luas ke saluran pendengaran eksternal juga dibuat.

  Dalam teknologi tertutup apa yang disebut mastoidektomi dilakukan, mis. proses mastoid, sel-selnya diangin-anginkan dan dilapisi dengan selaput lendir, benar-benar dibersihkan, sehingga hanya dinding tulangnya yang tersisa.

  Jika ossicles juga terserang tumor mutiara, salah satunya bisa Tympanoplasty, rekonstruksi alat konduksi suara. Prosedur ini dilakukan setelah kolesteatoma diangkat.

  Perbedaan dibuat antara lima teknik dasar menurut Wullstein of tympanoplasty (pemulihan rantai ossicular):

  • Tipe I - myringoplasty (plastik gendang telinga)
    Jika ada defek gendang telinga dan rantai osikular bergetar yang utuh, defek gendang telinga akan tertutup / tertutup dan sambungan dengan ossicles dibuat.
  • Tipe II - ossiculoplasty
    Dalam kasus rantai tulang tulang yang rusak, bagian yang hilang diganti atau bagian yang hilang dijembatani.
  • Tipe III
    Jika rantai transmisi rusak dan tidak lagi berfungsi, operasi memungkinkan transmisi suara langsung dari gendang pendengar atau transplantasi yang dimasukkan di telinga bagian dalam.
  • Tipe IV
    Transmisi tekanan suara berlangsung tanpa rantai osikular.
  • Ketik V
    Operasi pemagaran: gendang telinga dan tulang rusuk dihubungkan satu sama lain dalam metode ini.

  Peningkatan pendengaran dapat dicapai melalui operasi ini jika terompet telinga (tabung) dipasang secara kontinu dan telinga bagian dalam berfungsi.