Pankreas kurang aktif

definisi

Pankreas manusia (pankreas) terdiri dari dua bagian yang dikenal sebagai eksokrin dan endokrin.
Bagian eksokrin pankreas menghasilkan enzim pencernaan dan bikarbonat dan melepaskan sekresinya ke usus kecil melalui saluran keluar. Enzim digunakan untuk memecah nutrisi, sedangkan bikarbonat menetralkan asam lambung yang terkandung dalam pulp makanan.
Sistem endokrin menghasilkan insulin atau glukagon pasangannya, tergantung pada tingkat gula darah saat ini. Hormon-hormon ini tidak dilepaskan ke usus, tetapi ke dalam darah.

Jika salah satu dari dua atau kedua bagian pankreas terganggu fungsinya, ahli berbicara tentang hipofungsi pankreas atau insufisiensi pankreas. Seringkali hanya satu dari dua bagian yang menunjukkan kerusakan, sehingga yang satu berbicara tentang hipofungsi eksokrin atau endokrin pankreas.
Istilah terakhir ini jarang digunakan, bagaimanapun, karena ini hanyalah pertanyaan diabetes mellitus (produksi insulin yang terbatas).

penyebab

Penyebab pankreas yang kurang aktif sangat beragam. Jika hanya bagian endokrin (pelepasan insulin) yang terpengaruh, hipofungsi ini terkait dengan penyakit diabetes melitus.
Sel-sel pankreas penghasil insulin bisa “aus” karena usia (diabetes tipe 2) atau diserang oleh autoantibodi (diabetes tipe 1).

Berbeda dengan hipofungsi eksokrin pankreas. Jika sudah terjadi di masa kanak-kanak, biasanya akibat fibrosis kistik. Pada orang dewasa, penyebab paling umum sejauh ini adalah peradangan pankreas akut atau kronis (pankreatitis).

Peradangan akut paling sering terjadi akibat obstruksi saluran umum kandung empedu dan pankreas oleh batu empedu. Hal ini menyebabkan sekresi menumpuk dan enzim yang dikandungnya menyerang pankreas itu sendiri.
Peradangan kronis kebanyakan timbul dari konsumsi alkohol kronis.

diagnosa

Berkenaan dengan diagnosis pankreas yang kurang aktif, perbedaan harus dibuat antara bagian organ eksokrin dan endokrin. Dalam kasus kedua penyakit tersebut, dokter dapat menggunakan riwayat kesehatan (wawancara pasien) dan pemeriksaan fisik untuk memperkirakan seberapa besar kemungkinan adanya pankreas yang kurang aktif.

Jika diduga ada hipofungsi endokrin, yaitu penyakit diabetes melitus, berbagai tes dilakukan untuk menilai fungsionalitasnya. Semuanya didasarkan pada pemeriksaan sejauh mana pankreas mampu menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal.
Pengukuran kadar gula darah pada saat perut kosong di pagi hari, penentuan nilai HbA1c dan penerapan uji oGTT (uji toleransi glukosa oral) sesuai untuk ini.
Dengan yang terakhir, orang yang diuji menerima larutan minuman manis khusus dan satu atau dua jam setelah itu gula darahnya diukur.

Untuk mendiagnosis kemungkinan insufisiensi pankreas eksokrin, konsentrasi enzim pencernaan elastase-1 dan kimotripsin dalam tinja biasanya diukur. Terjadinya penurunan enzim-enzim ini dalam tinja menunjukkan adanya gangguan produksi di pankreas.
Pemeriksaan ini dikaitkan dengan sedikit usaha dan umumnya memberikan hasil yang dapat diandalkan secara memuaskan. Tes secretin-pancreozymin mungkin diperlukan dalam kasus yang terisolasi. Setelah pemberian hormon ini, kapasitas sekresi pankreas diperiksa dengan probe yang didorong ke usus kecil.

Apa itu elastase? Untuk melakukan ini, baca artikel: Elastase

Gejala pankreas kurang aktif

Hipofungsi pankreas endokrin memiliki gejala yang sangat bervariasi tergantung pada penyebabnya.

Jika hipofungsi didasarkan pada penghancuran sel endokrin oleh autoantibodi (diabetes mellitus tipe 1), gejala sering muncul tiba-tiba dan terkadang berkembang menjadi situasi yang mengancam jiwa dalam beberapa jam.
Mereka yang terkena biasanya mengeluh berkeringat, dorongan yang sangat meningkat untuk buang air kecil dan rasa haus yang begitu kuat sehingga mereka kadang-kadang minum lebih dari lima liter cairan sehari!

Karena hipofungsi pankreas endokrin akut dapat menyebabkan koma diabetes dan akhirnya bahkan kematian, pertolongan medis darurat harus segera dihubungi jika gejala semacam ini ada. Sebaliknya, jika hipofungsi endokrin pankreas adalah akibat dari melemahnya organ terkait usia, biasanya proses jangka panjang yang memakan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun.
Hal rumit tentang itu adalah bahwa mereka yang terkena biasanya tidak merasakan gejala apa pun, sedangkan peningkatan kadar gula darah karena hipofungsi dapat menyebabkan kerusakan (misalnya kerusakan pada dinding pembuluh darah atau saraf).

Karena enzim pencernaan tidak lagi diproduksi dalam jumlah yang cukup dalam kasus hipofungsi eksokrin pankreas, bagian dari nutrisi yang disuplai dengan makanan dikeluarkan tanpa dicerna.
Lemak yang tidak tercerna, misalnya, dikeluarkan bersama tinja, membuatnya terasa ringan dan bau. Ini dikenal sebagai feses berlemak.
Kadang juga ada diare kronis, sakit perut, dan perut kembung. Selain itu, lemak pada makanan seringkali menyebabkan rasa mual dan mual.

Karena tidak hanya lemak tetapi juga nutrisi lainnya tidak dapat sepenuhnya dicerna, pada akhirnya terjadi penurunan berat badan atau, pada anak-anak, penambahan berat badan yang tidak mencukupi ("gagal tumbuh").
Seiring waktu, beberapa orang mengalami peningkatan kecenderungan untuk mengalami pendarahan, seperti sering mimisan atau kecenderungan untuk memar besar yang tidak normal. Itu karena penyerapan vitamin K. Karena hipofungsi eksokrin pankreas sering kali dipicu oleh peradangan pankreas (pankreatitis), beberapa orang yang terkena juga merasakan gejala peradangan ini terlebih dahulu: nyeri perut bagian atas berbentuk sabuk yang dapat menjalar ke punggung adalah tipikal.

Lebih lanjut tentang ini: Gejala insufisiensi perut

pengobatan

Pengobatan hipofungsi pankreas endokrin (diabetes melitus) bertujuan untuk menormalkan kadar gula darah.
Dalam kasus diabetes tipe 2, terapi oral dalam bentuk tablet seringkali dimungkinkan; obat yang paling umum digunakan adalah metformin.
Sementara itu, ada berbagai macam obat diabetes yang dapat digunakan secara oral, sehingga keputusan individu tentang pemilihan bahan aktif yang paling sesuai harus dibuat bersama dengan ahli penyakit dalam (ahli diabetes).

Dalam kasus yang lebih lanjut, seperti halnya dengan diabetes mellitus tipe 1, suntikan insulin tidak dapat dihindari. Ada berbagai skema untuk ini, dari mana yang paling cocok harus dipilih bersama dengan dokter. Skema dengan waktu dan jumlah injeksi yang didefinisikan dengan sangat jelas tidak mengharuskan pasien untuk berpikir terlalu banyak, tetapi sangat membatasi mereka dalam hal nutrisi dan latihan fisik.
Karenanya, skema seperti itu sering digunakan oleh para lansia. Sebaliknya, pasien yang lebih muda sering kali lebih bahagia dengan apa yang disebut skema "intensif", yang membutuhkan lebih banyak upaya organisasi, tetapi juga menawarkan fleksibilitas yang lebih besar.

Dalam kasus hipofungsi pankreas eksokrin, pengangkatan penyebabnya adalah yang paling penting.
Jadi konsumsi alkohol harus dikurangi sebanyak mungkin atau, yang terbaik, dihentikan.
Jika ada batu empedu, pertama-tama harus dikeluarkan dengan ukuran yang sesuai. Perawatan selanjutnya didasarkan pada penggantian enzim pencernaan yang diproduksi tidak mencukupi. Untuk tujuan ini, campuran enzim yang disebut pankreatin diperoleh dari pankreas babi. Alternatifnya, ada juga olahan herbal.
Selain enzim, vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak juga harus diganti pada kasus yang lebih parah.

Harap baca juga:

• Terapi diabetes
• Obat untuk diabetes melitus

Nutrisi untuk pankreas yang kurang aktif

Jika Anda dipengaruhi oleh pankreas endokrin yang kurang aktif (diabetes mellitus), aturan nutrisi penting dihasilkan dari rencana terapi, yang harus Anda buat bersama dengan ahli diabetes Anda.
Pemantauan asupan karbohidrat sangatlah penting, karena hal ini meningkatkan kadar gula darah secara cepat dan kuat.

Konsekuensinya, konsumsi makanan bergula harus dikurangi sebanyak mungkin dan idealnya dipantau dengan swa-monitor kadar gula darah.
Karena protein dan lemak meningkatkan kadar gula darah lebih lambat dan tidak terlalu kuat, bagiannya dalam total makanan harus ditingkatkan dibandingkan dengan orang sehat. Selain itu, lebih disarankan makan beberapa porsi kecil sehari daripada makan besar sedikit.

Dengan hipofungsi pankreas eksokrin, banyak pasien mengalami kelegaan dari gejala mereka dengan mengurangi jumlah lemak dalam makanan mereka. Lemak yang tidak tercerna adalah penyebab utama dari manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan (diare yang berbau busuk, sakit perut, perut kembung).
Namun, pasokan enzim pengganti yang konsisten sebelum makan sangat penting untuk perkembangan penyakit guna mencegah malnutrisi dan defisiensi vitamin.

Harap baca juga: Diet di Diabetes

Perjalanan penyakit

Pankreas yang kurang aktif tidak dapat lagi dibalik, terlepas dari apakah itu gangguan endokrin atau eksokrin.
Tetapi bahkan jika mereka yang terkena melihat diri mereka bergulat dengan penyakit selama sisa hidup mereka, sebagian besar perjalanan penyakit dapat dipengaruhi secara positif dengan cara yang tersedia saat ini.

Terutama dalam kasus hipofungsi endokrin (diabetes mellitus), gejala biasanya dapat dikurangi seminimal mungkin dan stres yang sebenarnya pada pasien terbatas pada disiplin terapeutik yang sangat penting.
Meskipun demikian, seiring waktu biasanya terjadi penurunan fungsi organ secara bertahap. Untuk dapat memantau hal ini dan kemungkinan konsekuensinya, kepatuhan yang konsisten dengan pemeriksaan rutin sangat disarankan.

konsekuensi

Hal rumit tentang hipofungsi pankreas endokrin (diabetes mellitus) adalah kenyataan bahwa hipofungsi pankreas endokrin biasanya tetap tanpa gejala untuk waktu yang lama, namun kadang-kadang menyebabkan kerusakan serius, yang kadang-kadang menyebabkan kejadian yang mengancam jiwa.
Konsekuensi hipofungsi endokrin termasuk kalsifikasi vaskular (yang nantinya dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke), kerusakan ginjal (nefropati diabetik), gangguan penglihatan (retinopati diabetik), atau kerusakan saluran saraf (neuropati diabetik). Episode lain dari

Penyakit adalah kaki diabetik di mana penyembuhan luka terganggu akibat pembuluh darah diabetes dan kerusakan saraf.
Dalam kasus yang parah, penyakit sekunder ini bahkan dapat mengharuskan seseorang untuk mengamputasi jari kaki atau bahkan anggota badan.
Kepatuhan disiplin terhadap pedoman terapi dan pemeriksaan rutin oleh berbagai spesialis (terutama ahli diabetes, dokter mata, ahli saraf) dapat secara signifikan memperlambat perkembangan gejala sisa ini!

Hipofungsi eksokrin pankreas sering menyebabkan penurunan berat badan dari waktu ke waktu jika pedoman terapi tidak diikuti secara memadai (misalnya asupan sediaan pengganti yang tidak teratur sebelum makan).
Meskipun penurunan berat badan itu sendiri tidak terlalu merepotkan bagi sebagian penderita, banyak yang meremehkan efek negatif dari malnutrisi jangka panjang: Tidak hanya energi yang diserap oleh tubuh lebih sedikit, tetapi penyerapan vitamin A, D, E dan K yang larut dalam lemak juga dibatasi, penurunan berat badan disertai dengan kekurangan vitamin.
Bergantung pada fungsi masing-masing kelas vitamin, hal ini dapat menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan berkurangnya ketajaman penglihatan (vitamin A), tulang rapuh (vitamin D) atau peningkatan kecenderungan untuk berdarah (vitamin K).

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Kekurangan vitamin