Bakteri vaginosis

Definisi - Apa itu Bakteri Vaginosis?

Bakterial vaginosis adalah pertumbuhan berlebih dari vagina yang disebut kuman patogen. Kuman ini muncul sebagian di flora vagina dan sebagian ditularkan melalui hubungan seksual. Jika ada ketidakseimbangan flora alami vagina yang merugikan bakteri asam laktat penting di dalam vagina, kuman lain bisa semakin menetap. Ketidakseimbangan ini mengubah pH vagina. Ini adalah kriteria penting untuk vaginosis bakterial.

Gejala bersamaan

Banyak wanita bahkan tidak menyadari vaginosis bakterial karena tidak selalu menimbulkan gejala. Namun, ketika gejala muncul, perubahan keputihan hampir selalu terlihat. Debit biasanya tipis atau berbusa dan abu-abu putih sampai kuning.

Selain itu, bau amis yang tidak sedap merupakan ciri khas vaginosis bakterial. Bau tersebut disebabkan oleh pemecahan protein oleh bakteri. Gejala lain, meski jarang, juga bisa hadir. Ini termasuk rasa sakit pada vagina yang terbakar selama hubungan seksual, yang dikenal sebagai dispareunia.
Sensasi terbakar saat buang air kecil dan vagina gatal juga mungkin terjadi. Gejala umum seperti demam dan nyeri panggul lebih cenderung menunjukkan infeksi naik, seperti radang rahim atau ovarium. Namun, obat ini atipikal untuk vaginosis bakterial.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Keputihan

Penyebab - Bagaimana vaginosis bakterialis berkembang?

Penyebab vaginosis bakterial belum sepenuhnya dipahami, tetapi ada beberapa mekanisme yang mendorong perkembangannya. Oleh karena itu, pertama-tama, penting untuk memahami cara kerja flora vagina yang sehat.
Bakteri Döderlein ditemukan di flora alami vagina. Ini adalah bakteri asam laktat yang bertanggung jawab atas pH asam pada vagina. PH asam melindungi vagina dari infeksi yang naik. Berbagai faktor, seperti sering melakukan hubungan seksual, kebersihan intim yang tidak tepat atau berlebihan, terapi antibiotik dan masuknya benda asing (misalnya mainan seks) dapat mengubah flora vagina.
Meskipun sering berhubungan seks dan sering berganti pasangan seksual merupakan salah satu faktor risiko vaginosis bakterial, ini bukanlah penyakit menular seksual dalam pengertian tradisional. Sebaliknya, perubahan lingkungan vagina menyebabkan kuman yang sudah ada di dalam vagina atau kuman yang menetap sementara berkembang biak berkali-kali lipat. Keseimbangan kemudian bukan pada sisi flora Döderlein alami, tetapi pada sisi kuman patogen.

Bakteri apa yang menyebabkan ini?

Pada vaginosis bakterial, ketidakseimbangan kolonisasi bakteri pada vagina menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti gatal dan terbakar. Berbagai patogen terlibat dalam gambaran klinis ini. Ini adalah patogen yang sudah ada di dalam vagina, atau patogen yang hanya sementara menjajah vagina.
Kuman yang paling umum yang menyebabkan vaginosis bakterial adalah bakteri Gardnerella vaginalis. Bakteri batang ini merupakan bagian dari flora alami vagina. Jika keseimbangan terganggu, Gardnerella vaginalis berlipat ganda dan menyebabkan ketidaknyamanan. Selain bakteri ini, juga terdapat beberapa patogen lain pada bakterial vaginosis, seperti Mobiluncus atau Prevotella. Jumlah bakteri Döderlein, yang sangat penting untuk flora vagina yang sehat, berkurang.

Apa faktor risikonya?

Penyebab pasti terjadinya - terutama kambuhnya bakteri vaginosis - belum sepenuhnya dipahami. Namun, ada sejumlah faktor risiko yang dapat membuat vaginosis bakteri lebih mungkin terjadi.
Sering berganti pasangan seksual dan lebih sering, terutama hubungan seksual tanpa pelindung, misalnya, merupakan faktor risiko yang penting. Namun, kontak seksual tidak mengarah pada penularan kuman penyebab penyakit, tetapi tampaknya menyebabkan ketidakseimbangan flora vagina dengan cara yang berbeda.
Faktor risiko lain termasuk seringnya douching vagina dan penggunaan produk kosmetik di area genital. Stres dan status sosial yang rendah juga tampaknya terkait dengan peningkatan insiden vaginosis bakterial.
Selain itu, vaginosis bakterial lebih sering terjadi setelah terapi antibiotik sistemik. Terapi antibiotik dapat mengubah flora vagina sebagai efek samping yang tidak diinginkan. Hal ini mempermudah kuman seperti Garnderella vaginalis berkembang biak secara tidak terkontrol. Kekurangan estrogen, seperti yang terjadi selama menopause atau selama masa nifas, merupakan faktor risiko vaginosis bakterial.

Baca juga: Infeksi campuran - vaginosis bakterial dan sariawan vagina

Bagaimana jalur transmisinya?

Bakteri vaginosis sebenarnya bukanlah infeksi menular. Tidak seperti HIV atau sifilis, misalnya, penyakit ini tidak menular secara langsung melalui hubungan seksual. Berbagai faktor, termasuk seringnya melakukan hubungan seksual atau sering berganti pasangan, menyebabkan ketidakseimbangan flora vagina.
Bakteri vaginosis terutama disebabkan oleh bakteri seperti Gardnerella vaginalis, yang telah ditemukan di flora alami vagina. Patogen ini tidak ditularkan dari luar ke wanita tersebut. Oleh karena itu, dalam kasus vaginosis bakteri, tidak seperti, misalnya, infeksi klamidia, pasangan tidak harus mengambil bagian dalam pengobatan.

Seberapa menular itu?

Bakterial vaginosis menempati posisi khusus di antara penyakit menular ginekologis. Tidak seperti infeksi klamidia atau virus HP dan trikomonad, vaginosis bakterial tidak menular secara langsung. Memang pasangan seksual wanita seringkali juga membawa kuman penyebab, yaitu Gardnerella vaginalis.
Namun, kuman ini biasanya tidak memiliki nilai penyakit. Ini juga disebut sebagai patogen fakultatif. Artinya patogen dapat menyebabkan penyakit, tetapi tidak harus. Oleh karena itu, vaginosis bakteri pada dasarnya tidak menular. Namun demikian, hubungan seksual yang dilindungi harus dilakukan sebagai bagian dari pengobatan dan juga berkaitan dengan profilaksis penyakit lain, terutama dengan berganti pasangan seksual.

diagnosa

Kriteria yang disebut Amsel ada untuk diagnosis vaginosis bakterialis. Setidaknya tiga dari empat kriteria burung hitam harus dipenuhi agar diizinkan untuk mendiagnosis "vaginosis bakterialis". Kriteria burung hitam ditentukan berdasarkan berbagai penelitian.
Salah satu kriterianya adalah adanya peningkatan jumlah cairan atau busa, abu-abu putih hingga fluor yang diputihkan. Dokter kandungan melihat fluor ini selama pemeriksaan vagina. Anda mungkin juga melihat kemerahan pada vagina.
Kriteria burung hitam kedua adalah bau amis pada vagina. Ini bisa diperkuat dengan uji amina. Dalam tes ini, dokter meneteskan larutan kalium hidroksida ke beberapa bahan noda dari vagina. Larutan alkali meningkatkan bau amis.
Dengan bantuan strip pH, dokter kandungan akan terus menentukan nilai pH pada dinding bagian dalam vagina. Jika ini di atas 4,5, kriteria burung hitam lainnya terpenuhi.
Untuk memeriksa kriteria burung hitam terakhir, noda dari dinding bagian dalam vagina diperiksa di bawah mikroskop.
Ada yang disebut sel kunci atau petunjuk. Sel-sel ini adalah sel yang terkelupas dari permukaan vagina yang dijajah oleh bakteri. Dalam kasus yang tidak jelas, kultur bakteri juga dapat dilakukan. Untuk ini, apusan diambil dari vagina dan bakteri dibiarkan tumbuh pada media nutrisi khusus. Namun, sebagai pemeriksaan rutin, pemeriksaan ini tidak memiliki nilai pada vaginosis bakterial.

pengobatan

Terapi vaginosis bakteri melibatkan penggunaan berbagai antibiotik yang melawan bakteri. Terapi harus selalu dilakukan untuk mencegah komplikasi seperti infeksi ascending. Ada perbedaan antara terapi sistemik dan lokal. Bahan aktif klindamisin atau metronidazol cocok untuk terapi sistemik. Bahan aktif klindamisin diambil dengan dosis 300 mg tiga kali sehari selama tujuh hari. Metronidazol diminum sekali sehari, sebaiknya di malam hari, dalam dosis satu gram, juga selama tujuh hari.
Sebagai alternatif terapi antibiotik sistemik, krim atau supositoria vagina dapat digunakan. Bahan aktif klindamisin atau metronidazol juga digunakan untuk terapi lokal. Selain terapi antibiotik, ada tindakan pendukung lain yang tersedia untuk pengobatan vaginosis bakterial. Karena nilai pH vagina memainkan peran yang sangat penting dalam kesehatan flora vagina, disarankan untuk mengasamkan vagina. Supositoria vagina yang mengandung bakteri asam laktat cocok untuk ini. Mereka dimasukkan jauh ke dalam vagina selama sekitar tujuh hari sebelum tidur.
Penggunaan yogurt alami tanpa pemanis kadang-kadang dibahas sebagai pendekatan terapeutik. Yoghurt alami juga mengandung bakteri asam laktat dan dapat dioleskan jauh ke dalam vagina dengan tangan atau jarum suntik. Semprotan vagina dan tablet vagina dengan agen desinfektan tersedia untuk mendisinfeksi vagina.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Terapi untuk vaginosis bakterial dengan Vagisan®

Apakah pasangan saya harus diperlakukan juga?

Perawatan bersama pasangan tidak diperlukan dalam kasus vaginosis bakteri. Sel Gardnerella, yang dapat dideteksi dalam urin, air mani atau usap uretra, biasanya ditemukan pada pasangan, tetapi ini tidak memiliki nilai penyakit. Perawatan bersama mengarah pada penghapusan bakteri, tetapi tidak dapat mencegah kambuhnya penyakit (kambuh) pada wanita. Oleh karena itu, dalam penelitian, tidak ada hasil yang dapat diperoleh yang mendukung pengobatan bersama oleh pasangan. Penggunaan antibiotik harus selalu diperhatikan dengan memperhatikan manfaatnya, karena asupan antibiotik yang tidak terkontrol dapat mengembangkan resistensi terhadap kuman.

Durasi

Bakteri vaginosis biasanya dapat diobati dengan sangat baik dalam beberapa hari melalui penggunaan antibiotik. Gejala-gejalanya juga membaik dengan cepat di bawah ini, sehingga penyembuhan terjadi paling lambat 7 hari. Sayangnya, kekambuhan sering terjadi, itulah sebabnya wanita yang pernah mengalami vaginosis bakteri cenderung mengembangkan vaginosis bakteri lainnya. Jika tidak diobati, vaginosis bakterial bisa menjadi kronis dan menyebabkan ketidaknyamanan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Seringkali gejala tidak selalu muncul, sehingga setelah gejala mereda untuk sementara, gejala dapat muncul kembali secara spontan.

Kemungkinan komplikasi

Bakteri vaginosis biasanya dapat diobati dan sembuh tanpa konsekuensi. Namun, mereka juga bisa datang dengan komplikasi tertentu.
Jika tidak diobati, ada risiko yang disebut infeksi menaik pada organ kelamin wanita. Ini adalah infeksi pada organ genital internal, seperti infeksi ovarium dan uterus, yang disebabkan oleh kuman yang keluar dari vagina. Dalam kasus terburuk, infeksi semacam itu bahkan dapat menyebabkan kemandulan. Oleh karena itu, vaginosis bakterial selalu ditangani dengan antibiotik. Terutama setelah operasi dan intervensi, seperti gesekan atau penyisipan kumparan, risiko infeksi asendens dari vaginosis bakterial meningkat. Oleh karena itu, vaginosis bakterial harus selalu disingkirkan sebelum perawatan tersebut.
Ketidakseimbangan flora vagina juga meningkatkan kemungkinan penyakit menular seksual seperti HIV. Vagina yang tidak utuh kurang mampu melawan infeksi pada kondisi ini, itulah sebabnya hubungan seksual tanpa kondom dalam situasi seperti itu dikaitkan dengan risiko infeksi yang lebih tinggi daripada biasanya. Vaginosis bakteri juga dapat menyebabkan komplikasi khusus selama kehamilan (lihat bagian kehamilan).

Bakterial vaginosis pada kehamilan

Bakteri vaginosis juga dapat terjadi selama kehamilan. Dalam kasus ini, pengobatan sangat penting karena ada hubungan yang jelas antara vaginosis bakterialis dan permulaan kelahiran prematur. Risiko keguguran juga meningkat. Apalagi pada trimester terakhir kehamilan, risiko kelahiran prematur akibat bakterial vaginosis semakin meningkat. Ini mungkin menyebabkan persalinan prematur dan pecahnya kandung kemih prematur melalui berbagai mekanisme.
Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah peningkatan pembentukan yang disebut prostaglandin, yang muncul sebagai bagian dari reaksi inflamasi. Sebagai komplikasi lebih lanjut, vaginosis bakterial dapat menyebabkan sindrom infeksi ketuban. Ini adalah infeksi cairan ketuban yang dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa bayi baru lahir. Selain itu, sindrom infeksi ketuban dapat menyebabkan keracunan darah pada ibu dan oleh karena itu merupakan komplikasi vaginosis bakterial yang sangat serius pada kehamilan.
Namun, vaginosis bakterial dapat menimbulkan konsekuensi serius tidak hanya selama, tetapi juga setelah kehamilan. Apalagi setelah operasi caesar atau sayatan perineum, dapat menyebabkan infeksi dan gangguan penyembuhan luka pada rahim.
Jadi vaginosis bakterial dapat diobati meskipun tidak menimbulkan gejala. Segera setelah kuman terdeteksi selama pemeriksaan medis preventif, ia diobati dengan antibiotik. Terapi berlangsung pada trimester pertama kehamilan dengan krim vagina dengan klindamisin. Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, seperti di luar kehamilan, terapi diobati dengan metronidazol dan klindamisin dalam bentuk tablet. Jika ada ancaman kelahiran prematur, antibiotik dosis tinggi, yaitu metronidazol dan eritromisin, digunakan untuk pengobatan.