Sindrom WPW

definisi

Sindrom WPW adalah singkatan dari penyakit yang dikenal sebagai sindrom Wolff-Parkinson-White. Ini adalah penyakit dari kelompok aritmia jantung. Ini ditandai dengan jalur tambahan antara daun telinga dan ventrikel, yang tidak ada dalam jantung yang sehat.

Ini adalah penyakit bawaan yang biasanya hanya muncul setelah usia 20 tahun. Sekitar 0,1 hingga 0,3% populasi terpengaruh.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Aritmia jantung

Ketik a

Sindrom WPW dapat dibagi menjadi tipe A dan tipe B. Penetapan tipe tergantung pada area di mana saluran (aksesori) tambahan berada. Pada tipe A ada jalur konduksi tambahan antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Perbedaan antara tipe A dan tipe B hampir tidak berperan dalam sindrom WPW hari ini.

Ketik B

Jalur konduksi tambahan pada tipe B dari sindrom WPW terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Jalur konduksi digunakan pada tipe A dan tipe B sebagai Kent Bundle ditunjuk. Secara klinis, tidak ada perbedaan yang signifikan antara tipe A dan tipe B. Namun, keduanya berbeda satu sama lain, misalnya, dalam presentasi mereka di EKG.

Penyebab Sindrom WPW

Seperti disebutkan secara singkat di atas, penyebab sindrom WPW adalah jalur konduksi tambahan di jantung. Jantung bekerja dengan bantuan eksitasi listrik yang disalurkan dari satu titik ke titik lainnya. Eksitasi listrik ini pada akhirnya memastikan kontraksi yang sinkron dari otot jantung, yaitu detak jantung.

Agar eksitasi bisa berpindah dari satu titik ke titik lainnya, ada jalur konduksi eksitasi tertentu. Konduksi eksitasi dari atrium ke ventrikel dicapai, misalnya, oleh simpul atrioventrikular (Node AV) memungkinkan. Dalam jantung yang sehat, ini adalah satu-satunya jalur di mana impuls listrik dapat berjalan dari atrium ke ventrikel.

Dalam kasus sindrom WPW, selain AV node, terdapat jalur konduksi lain antara atrium dan ventrikel. Itu disebut Kent Bundle ditunjuk. Pada sindrom WPW, impuls listrik yang dilakukan melalui simpul AV dari atrium ke ventrikel dapat kembali ke ventrikel melalui ikatan Kent dan memicu eksitasi awal yang diperbarui di sana. Hal ini pada gilirannya mengarah ke eksitasi awal ruang jantung yang diperbarui dan dengan demikian mempercepat detak jantung (Takikardia).

Ada juga varian di mana eksitasi "normal" melalui bundel Kent dari atrium ke ventrikel dan kembali (mundur) Eksitasi berjalan dari ventrikel kembali ke atrium melalui simpul AV.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Jantung berdebar kencang (takikardia)

Apakah Sindrom WPW turun-temurun?

Tidak. Sindrom WPW adalah suatu kondisi abnormal pada jantung bawaan. Namun, itu tidak bisa diwariskan.

Diagnosis Sindrom WPW

Pertama-tama, anamnesis memainkan peran yang menentukan. Ini biasanya memberikan petunjuk pertama untuk mencurigai adanya aritmia jantung.

EKG memberikan petunjuk penting lebih lanjut untuk diagnosis. Selain EKG normal, pengukuran EKG jangka panjang selama 24 jam atau bahkan 7 hari juga dapat digunakan.

EKG latihan juga bisa digunakan. Di sini, orang yang bersangkutan biasanya duduk di ergometer sepeda dan mengalami peningkatan tekanan fisik saat EKG sedang ditulis pada saat yang bersamaan.

Pemindaian ultrasound jantung (Ekokardiografi) sering dilakukan.

Pemeriksaan yang sangat spesifik pada sindrom WPW adalah pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) di mana jalur aksesori diperiksa lebih dekat. Jenis pemeriksaan kateter jantung khusus dilakukan untuk tujuan ini. Ablasi terapeutik biasanya dilakukan selama pemeriksaan elektrofisiologi ini.

Perubahan EKG apa yang Anda lihat pada sindrom WPW?

Perubahan EKG yang khas dan patognomonik (pasti menunjukkan sindrom WPW) adalah apa yang disebut Gelombang delta. Eksitasi atrium ditampilkan sebagai gelombang P pada EKG normal. Ini diikuti oleh eksitasi ventrikel yang disebut kompleks QRS.

Itu Gelombang delta adalah gelombang yang terletak tepat di depan kompleks QRS dan, bisa dibilang, menyatu ke dalamnya. Pada EKG, sindrom WPW juga menunjukkan waktu PQ yang diperpendek (waktu antara eksitasi atrium dan eksitasi ventrikel) dan perubahan regresi eksitasi (segmen ST dan gelombang T).

Sindrom WPW ditandai dengan serangan mendadak dengan jantung berdebar kencang (takikardia paroksismal) keluar. Serangan datang entah dari mana dan biasanya tidak dapat diprediksi oleh mereka yang terkena dampak. Mereka bisa bertahan dari detik hingga menit, tetapi juga hingga berjam-jam. Denyut jantung dapat meningkat menjadi lebih dari 200 denyut per menit (denyut jantung normal antara 60 dan 100 denyut per menit).

Serangan takikardia berakhir tiba-tiba saat dimulai. Selain detak jantung yang cepat, Anda mungkin merasa tidak enak badan, berkeringat, dan pusing. Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom WPW dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel, aritmia jantung akut yang mengancam jiwa. Hal ini menyebabkan ketidaksadaran dan kebutuhan akan resusitasi.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Flutter ventrikel dan fibrilasi ventrikel

Terapi sindrom WPW

Pada beberapa pasien, serangan dapat diakhiri secara independen dengan apa yang disebut manuver vagal. Pasien menekan perutnya atau minum segelas air dingin. Dalam beberapa kasus, ini dapat menghentikan kejang, tetapi terus datang kembali. Bahkan terapi obat akut selama serangan bisa mengakhirinya, tapi bukan pengobatan kausal.

Pada beberapa pasien, upaya dilakukan untuk menetapkan terapi obat profilaksis, misalnya dengan beta blocker. Obat antiaritmia lainnya juga dapat digunakan di sini. Namun, satu-satunya pengobatan kausal untuk penyakit ini adalah ablasi kateter frekuensi radio. Pada jenis pengobatan ini, kateter dimasukkan ke dalam jantung melalui vena inguinalis, biasanya sebagai bagian dari pemeriksaan elektrofisiologi.

Di sana jalur aksesori dilokalisasi dan diukur. Dengan bantuan listrik, panas yang kuat dihasilkan di ujung kateter dengan bantuan bekas luka. Ini menghasilkan jaringan yang terkena dieliminasi. Jadi jalur jalur terputus secara permanen. Terapi ini dimahkotai dengan kesuksesan yang bertahan lama di sekitar 90% kasus.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Terapi aritmia jantung

Kapan saya membutuhkan operasi?

Operasi dalam arti kata yang sebenarnya bukanlah pilihan pengobatan untuk sindrom WPW. Ablasi frekuensi tinggi bukanlah operasi tetapi prosedur invasif. Tidak ada sayatan kulit yang dibuat dan tidak diperlukan anestesi.

Penghambat beta

Obat-obatan dari kelompok beta blocker dapat digunakan sebagai upaya terapeutik pada sindrom WPW. Mereka memperlambat konduksi eksitasi di area node AV.

Mereka harus diambil secara permanen untuk ini. Namun, penghambat beta tidak selalu membantu, sehingga terapi ablasi sering kali direkomendasikan seiring waktu.

Siapa yang dibantu ablasi?

Ablasi frekuensi radio adalah pengobatan pilihan untuk sindrom WPW. Namun terapi obat bisa dicoba terlebih dahulu. Namun, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian jantung mendadak dan pada atlet (lihat di bawah), ablasi frekuensi tinggi direkomendasikan sebagai metode pilihan.

Tingkat keberhasilan metode terapi relatif tinggi yaitu sekitar 90%. Prosedurnya sendiri tidak memerlukan anestesi umum. Perawatan ablasi biasanya tidak mutlak diperlukan untuk pasien dengan sindrom WPW yang tidak memiliki gejala apapun.

Bagaimana harapan hidup berubah dengan sindrom WPW?

Sindrom WPW itu sendiri tidak mengubah harapan hidup.

Penderita sindrom WPW pada dasarnya memiliki harapan hidup yang tidak terbatas. Selain itu, ada terapi kausal dengan ablasi frekuensi tinggi, yang dalam banyak kasus dapat menghilangkan penyebab penyakit dan dengan demikian menyembuhkan penyakit secara praktis. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, kematian jantung mendadak dapat terjadi.

Seberapa berbahayanya sindrom WPW?

Sindrom WPW bisa sangat berbahaya karena dapat menyebabkan fibrilasi atrium pada kasus yang agak jarang. Pada pasien tanpa sindrom WPW, fibrilasi atrium biasanya tidak terlalu akut dan mengancam jiwa. Namun, pada pasien dengan sindrom WPW, fibrilasi atrium dapat memicu fibrilasi ventrikel karena jalur konduksi kedua.

Fibrilasi ventrikel berarti jantung menjadi terlalu bersemangat dan berdetak sangat cepat sehingga hanya berkedip dan tidak dapat berfungsi lagi secara efektif. Oleh karena itu, jika tidak diobati, fibrilasi ventrikel berakibat fatal. Resusitasi segera dengan defibrilasi diperlukan.

Karena komplikasi ini, kematian jantung mendadak, sindrom WPW adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan pengobatan. Jenis pengobatan yang tepat tergantung pada gejala dan profil risiko orang yang terkena.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Konsekuensi aritmia jantung

Bisakah saya melakukan olahraga dengan sindrom WPW?

Pasien dengan sindrom WPW tetapi asimtomatik diperbolehkan untuk berolahraga tanpa batasan. Namun, ahli jantung harus secara teratur memantau temuan jantung. Terutama dalam kasus pasien asimtomatik yang sangat muda, pemeriksaan elektrofisiologi harus dilakukan untuk diagnosis yang lebih tepat sebelum olahraga dirilis.

Evaluasi elektrofisiologi juga harus dilakukan pada semua pasien dengan episode palpitasi berulang. Ablasi kateter frekuensi tinggi biasanya direkomendasikan sebagai terapi pilihan di sini. Dimulainya kembali olahraga (kompetitif) biasanya dimungkinkan 3-6 bulan setelah pengobatan ablasi berhasil.

Atlet yang tidak dapat diobati secara kuratif dengan ablasi dan yang terapi obatnya tidak berhasil dan yang mengalami serangan berulang dengan palpitasi sebaiknya hanya berolahraga dengan intensitas sedang. Bagaimanapun, semua pasien dengan sindrom WPW yang melakukan olahraga harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli jantung yang merawat mereka.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bisakah Anda berolahraga jika Anda menderita aritmia?