Bagaimana diagnosis miokarditis dibuat?

pengantar

Karena miokarditis adalah penyakit serius yang harus ditangani dengan serius, sangat penting bahwa jika ada kecurigaan, diagnosis menyeluruh dibuat dan miokarditis tidak diabaikan. Diagnosis miokarditis ditentukan oleh salah satu dari berikut ini:

• anamnese
• pemeriksaan fisik
• Tes darah
• EKG
• Prosedur pencitraan (ultrasound, MRI, X-ray)

Poin-poin tersebut dibahas lebih rinci di bawah ini.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

• Miokarditis
• Gejala miokarditis
• Miokarditis akibat olahraga

anamnese

Seperti penyakit lainnya, diagnosis dimulai dengan anamnesis. Gejala miokarditis sangat bervariasi.
Hal ini dapat ditunjukkan dengan:

• kelelahan
• Penurunan kinerja
• Jantung berdebar kencang
• Nyeri dada
• Sesak napas

Peradangan otot jantung bisa menyerupai gagal jantung. Gejala mereka termasuk sesak napas dan penurunan kinerja:

• Edema terutama di kaki
• edema paru mungkin terjadi
• Aritmia jantung
• peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil di malam hari.

Gejala tersebut sering muncul beberapa hari hingga beberapa minggu setelah infeksi saluran pernapasan bagian atas.

Jika anamnesis merupakan indikasi peradangan otot jantung, maka harus diteliti lebih lanjut. Sebagai aturan, setelah anamnesis, pemeriksaan fisik dan auskultasi jantung dengan bantuan stetoskop dilakukan sebelum peralatan diagnostik lebih lanjut dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Gejala miokarditis

Pemeriksaan fisik dan auskultasi

Selama pemeriksaan fisik, dokter pertama-tama memeriksa pasien dari luar dan mendapatkan gambaran yang lebih rinci tentang setiap perubahan patologis. Dalam kasus radang otot jantung, misalnya, setiap edema pada tungkai bawah diperiksa dan dirasakan. Jika terjadi sesak napas, dokter menentukan laju pernapasan pasien; hal ini sering terjadi tanpa pasien diberi tahu, karena pernapasan paling baik dinilai jika pasien tidak memperhatikannya.

Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan fisik, terjadi auskultasi jantung dan paru-paru. Selama auskultasi jantung, stetoskop dapat digunakan untuk menilai suara jantung pada keempat katup jantung. Biasanya dua suara jantung bisa terdengar. Mereka muncul selama aksi pemompaan jantung dengan menutup masing-masing katup jantung.
Temuan karakteristik inflamasi otot jantung selama auskultasi adalah:

• suara jantung ketiga dan keempat
• Aritmia jantung yang disebabkan oleh penyimpangan ritme
• Murmur jantung abnormal karena penutupan katup jantung yang tidak memadai

Jika katup jantung tidak dapat menutup sepenuhnya, terjadi turbulensi dalam aliran darah, yang dapat didengar sebagai suara. Tergantung pada flap mana dan pada titik waktu mana suara-suara itu dapat didengar, pernyataan tentang flap mana yang terpengaruh dapat dibuat. Jika perikardium, yang mengelilingi jantung, juga terkena dalam kasus miokarditis, suara gesekan dapat terdengar di dada dengan stetoskop. Jika efusi terbentuk sebagai akibat dari peradangan, suara jantung hanya terdengar dengan cara yang lemah.

Saat mendengarkan paru-paru, suara pernapasan yang tidak normal karena edema paru setelah gagal jantung atau infeksi saluran pernapasan yang masih ada dapat terdengar saat otot jantung meradang.

EKG (jangka panjang)

EKG (singkatan dari: elektrokardiogram) juga digunakan untuk mendiagnosis miokarditis. Di sini tindakan jantung listrik diukur, yang memberikan informasi tentang kemungkinan gangguan ritme atau penyakit pada sistem konduksi listrik jantung.

Dalam kasus miokarditis, ritme jantung seringkali terlalu cepat, dan detak jantung tambahan di luar ritme, yang disebut ekstrasistol, dapat terjadi. Fenomena tersebut seringkali dirasakan oleh penderita.

Temuan karakteristik dalam EKG dapat berupa:

• Ekstrasistol
• Aritmia
• Perubahan segmen ST
• Gangguan konduksi
• Pembentukan blok (blok AV)

Baca di bawah: EKG untuk radang otot jantung

Hasil tes laboratorium di dalam darah

Penunjang penting lainnya dalam menegakkan diagnosis miokarditis adalah pemeriksaan darah. Untuk melakukan ini, darah harus diambil dari pembuluh darah pasien dan kemudian diperiksa di laboratorium. Peningkatan beberapa tingkat peradangan dalam darah mungkin terjadi pada peradangan otot jantung, tetapi tidak selalu demikian. Parameter inflamasi yang sering diperiksa adalah CRP (C-reactive protein), jumlah leukosit dan laju sedimentasi (disingkat ESR). Selain itu, terdapat nilai laboratorium yang menunjukkan adanya proses patologis pada otot jantung, yang juga dapat meningkat pada kasus miokarditis. Ini adalah CK-MB dan troponin T / I.
Karena radang otot jantung sangat sering terjadi setelah infeksi virus atau bakteri, jika kecurigaan seperti itu dicurigai, deteksi patogen sering dicari dalam darah.

Temuan karakteristik di laboratorium adalah:

• Peningkatan enzim jantung (CK, CK-MB, troponin T)
• Peningkatan NT-proBNP
• kemungkinan deteksi virus dalam darah
• jika perlu, deteksi autoantibodi terhadap struktur di jaringan otot jantung sebagai bagian dari reaksi autoimun

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Peradangan otot jantung - tes darah

Pencitraan miokarditis

• Rontgen dada (bukti adanya jantung yang menyebar dan tumpukan darah di paru-paru)
• Ekokardiografi (USG jantung)
• MRI

Ultrasonografi jantung

Pemindaian ultrasonografi jantung biasanya dilakukan oleh ahli jantung. Keuntungan USG adalah dokter dapat membuat diagnosis pencitraan tanpa membuat pasien terpapar radiasi. Ultrasonografi mungkin menunjukkan penebalan dinding jantung saat otot jantung meradang. Fungsi pemompaan jantung dapat dinilai selama pemeriksaan ultrasonografi; ini berguna untuk menilai tingkat keparahan penyakit; oleh karena itu bentuk pemeriksaan ini juga digunakan untuk menilai perjalanan penyakit.

Pemindaian MRI jantung

Dalam MRI (singkatan dari: magnetic resonance imaging) jantung, perubahan karakteristik terlihat dengan adanya peradangan miokard, itulah mengapa pencitraan ini berguna untuk diagnosis.

MRI bekerja dengan medan magnet kuat yang menggairahkan atom hidrogen dalam molekul tubuh. Karena sifat karakteristik atom hidrogen pada jaringan yang berbeda, pemeriksaan ini menghasilkan gambaran tubuh melalui perhitungan di komputer. Pasien juga tidak terpapar radiasi selama pemeriksaan MRI.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: MRI jantung

Biopsi otot jantung

Jika ada peradangan otot jantung yang parah atau kebutuhan untuk mendeteksi virus di otot jantung, biopsi (pengangkatan jaringan) otot jantung, juga disebut biopsi miokard, dilakukan. Prosedur ini dilakukan di laboratorium kateter jantung. Untuk mengambil sampel dari otot jantung, dokter harus mendorong forsep biopsi melalui vena jugularis atau pembuluh darah di selangkangan ke jantung. Tidak ada anestesi umum yang diperlukan, hanya tempat tusukan yang dianestesi secara lokal sebelumnya. Dinding bagian dalam pembuluh darah dan bagian dalam jantung tidak sensitif terhadap rasa sakit, itulah sebabnya pengambilan sampel tidak menyakitkan. Setelah prosedur, bahan sampel yang diperoleh diperiksa di bawah mikroskop dan di laboratorium.

Biopsi dilakukan pada beberapa bagian otot jantung, sehingga Anda mendapatkan gambaran yang representatif tentang otot jantung.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: biopsi

Ringkasan

Diagnosis miokarditis memerlukan beberapa pemeriksaan. Seringkali perubahan yang dicatat tidak seperti biasanya dan hanya bersatu membentuk gambar setelah beberapa pemeriksaan. Berbagai macam gejala miokarditis membuat diagnosis menjadi pekerjaan yang kompleks. Secara khusus, anamnesis dan hasil pemeriksaan fisik pada awalnya tidak dapat menghasilkan diagnosis yang andal, tetapi tetap sangat penting karena diagnosis lebih lanjut dimulai jika ditemukan temuan patologis yang sesuai dan penyakit dapat ditemukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Bagaimana Anda mengenali miokarditis?