Arteri karotis tersumbat - apa yang harus dilakukan?

pengantar

Arteri karotis yang "tersumbat" adalah penyempitan arteri serviks utama (arteri karotis) akibat endapan di dinding pembuluh (arteriosklerosis), sehingga aliran darah ke kepala / otak sulit atau berkurang. Penyempitan salah satu arteri karotis di sisi kiri atau kanan leher ini juga dikenal dalam pengobatan sebagai "stenosis karotis" (stenosis = penyempitan).
Lemak, gumpalan darah, kalsium, dan jaringan ikat disimpan di lapisan paling dalam dari dinding pembuluh, yang berarti bahwa arteri karotis tidak hanya lebih sempit, tetapi juga lebih keras dan kurang elastis.

Baik batang utama arteri karotis (arteri karotis komunis) dan pembuluh keluar internalnya (arteri karotis interna) atau eksternal (arteri karotis eksterna) dapat terpengaruh.
Kemacetan atau penyempitan arteri karotis umumnya lebih banyak menyerang pria daripada wanita; risiko mengembangkannya meningkat seiring bertambahnya usia dan dengan penyakit sekunder tertentu seperti diabetes mellitus (s. Konsekuensi diabetes), obesitas (s. Konsekuensi kelebihan berat badan), kadar lemak darah tinggi (s. Hiperlipidemia), tekanan darah tinggi dll.
Menurut statistik, itu mempengaruhi 0,2% pria di bawah 50 dan 7,5% pria dan 5% wanita di atas 80.

Alasan

Penyebab tersering dari arteri karotis yang tersumbat atau menyempit adalah "kalsifikasi vaskular" pada lapisan paling dalam dari dinding pembuluh darah. Lebih tepatnya, ini bukan hanya kalsifikasi vaskular murni - juga arteriosklerosis - tetapi tentang timbunan lemak, gumpalan darah dan kapur serta pertumbuhan berlebih dari timbunan ini dengan jaringan ikat dan otot vaskular, sehingga pembuluh darah secara bertahap semakin menyempit karena pembentukan plak dan darah tidak dapat lagi mengalir tanpa halangan. Penyakit dan stimulan tertentu merupakan faktor risiko untuk kalsifikasi vaskular, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, obesitas, merokok, dan peningkatan kadar lemak darah (penyakit berisiko ini dapat diringkas sebagai sindrom metabolik).

Baca artikel kami tentang ini: Penyebab aterosklerosis

Semakin besar endapan atau plak ini menjadi dinding pembuluh arteri karotis, semakin tersumbat dan semakin sedikit darah dapat mengalir ke kepala dan otak, sehingga jika terjadi penyempitan yang parah, dapat terjadi kekurangan suplai darah. Semakin besar plaknya, semakin tinggi risikonya menjadi tidak stabil, terlepas dan terhapus sampai tersangkut di pembuluh yang lebih kecil di otak dan sepenuhnya menghalanginya - bisa terjadi stroke.

Cari tahu lebih lanjut tentang ini di sini: Arteri karotis kalsifikasi - penyebab, diagnosis & terapi

Diagnosa

Untuk mendiagnosis arteri karotis yang tersumbat, selain anamnesis terperinci dan pencarian penyakit sekunder khas yang menyertainya, pemeriksaan fisik, yang dapat mengungkapkan denyut nadi yang melemah di arteri karotis yang terkena, diperlukan. Selain itu, saat mendengarkan arteri karotis dengan stetoskop, suara aliran mungkin akan terdengar.

Tes darah dapat digunakan untuk mencari peningkatan lipid / kolesterol darah, nilai gula darah dan parameter koagulasi yang berubah.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi khusus, yang disebut sonografi Doppler, tingkat penyempitan kemudian dapat divisualisasikan. Computed tomography (CT angiography) atau magnetic resonance tomography dapat digunakan untuk menggambarkan pembuluh darah dengan lebih tepat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sonografi Doppler.

Derajat penyempitan

Tingkat penyempitan arteri karotis ditentukan dengan pemeriksaan ultrasonografi tertentu (Sonografi dupleks) ditentukan di mana kecepatan puncak aliran darah di masing-masing pembuluh darah serta hasil bagi dari kecepatan puncak di arteri karotis interna dan arteri karotis komunis, serta tingkat penyempitan oleh plak diukur.

Semakin tinggi kecepatan aliran darah dalam suatu pembuluh, semakin besar penyempitannya dan, dalam hal ini, semakin tersumbat arteri karotis.
Konstriksi dibagi ke dalam derajat yang berbeda, yang disebut Derajat stenosis dari 90%.

Gejalanya

Arteri karotis yang tersumbat seringkali tidak menunjukkan gejala atau hanya memiliki sedikit gejala untuk waktu yang lama, sehingga awalnya tidak terdeteksi.
Hanya dari tingkat stenosis tertentu gejala pertama muncul, yang didasarkan pada aliran darah yang berkurang atau tidak mencukupi ke arteri otak.

Keluhan khas yang dapat menyebabkan penyumbatan arteri karotis adalah, misalnya gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda atau bahkan cacat lapang pandang lengkap (amaurosis fugax), gangguan bicara, sakit kepala, pusing atau bahkan gejala kelumpuhan. Gejala-gejala ini datang dengan sangat tiba-tiba dan seperti serangan, dalam kasus terbaik mereka akan sembuh setelah beberapa menit hingga beberapa jam. Jika ini kasusnya, seseorang berbicara tentang TIA, yang disebut serangan iskemik sementara, semacam "stroke mini".

Jika gejalanya menetap dalam jangka waktu yang lebih lama atau hanya sebagian atau tidak kemunduran sama sekali, orang berbicara tentang stroke (pitam).

Baca artikel kami tentang ini: Tanda-tanda stroke

Rasa sakit sebagai gejala

Arteri karotis yang tersumbat dapat menyebabkan gangguan sensorik. Tidak cukup darah dan, akibatnya, tidak cukup oksigen yang dipompa ke otak. Hal ini dapat mengakibatkan gejala kegagalan dan gangguan sensorik. Ini bisa memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit.
Namun, nyeri terjadi pada kasus yang jarang terjadi dan biasanya muncul pada stadium lanjut.

Namun, nyeri setelah pembedahan untuk menghilangkan plak arteriosklerotik relatif umum. Namun, setelah beberapa hari, ini mereda lagi.

Terapi

Terapi Konservatif

Perawatan konservatif arteri karotis yang tersumbat dipahami sebagai semua tindakan terapeutik yang dapat dilakukan sebagai pengganti operasi.
Setelah arteri tersumbat atau menyempit, fakta ini tidak dapat dibalik tanpa operasi. Hanya perkembangan lebih lanjut dari penyempitan yang dapat dicegah dengan menghilangkan semua faktor risiko. Ini termasuk, di satu sisi, obesitas berkurang, stres berkurang, dan merokok dihentikan.

Kedua, penyakit sekunder seperti tekanan darah tinggi harus ditangani dengan baik agar tekanan darah diatur ke nilai normal. (s. Menurunkan tekanan darah tinggi)
Hal yang sama berlaku untuk kadar gula dalam darah pada penderita diabetes melitus.s. Terapi diabetes)

Selain itu, risiko stroke akibat melarutkannya plak dapat dikurangi dengan mengonsumsi obat pengencer darah untuk mencegah terjadinya penyumbatan gumpalan darah.

Obat-obatan

Penggunaan obat-obatan tertentu untuk arteri karotis yang tersumbat adalah bagian dari terapi konservatif dan digunakan sebelum dan / atau setelah terapi pembedahan untuk menurunkan risiko stroke. Terapi obat yang paling penting termasuk penggunaan agen pengencer darah seperti Asam asetilsalisilat (ASA), yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Selanjutnya, berbagai obat dapat diberikan untuk menyesuaikan faktor risiko lebih lanjut, misalnya obat penurun gula, antihipertensi, dan antihipertensi. Anda dapat menemukan gambaran umum obat ini di bawah Obat untuk Diabetes dan Obat untuk Tekanan Darah Tinggi.

Namun, terapi obat saja hanya berguna jika derajat stenosis masih asimtomatik dan terutama berfungsi untuk mencegah perkembangan penyempitan lebih lanjut. Jika tingkat stenosis tertentu terlampaui atau jika arteri karotis yang tersumbat menjadi bergejala, terapi harus diperpanjang hingga operasi.

Operasi

Pembedahan untuk arteri karotis yang tersumbat selalu diperlukan jika penyempitannya telah berlanjut sehingga risiko menderita serangan iskemik transien atau stroke sangat tinggi, atau jika orang yang bersangkutan sudah menunjukkan gejala stroke. Untuk semua arteri karotis yang tersumbat bergejala dan untuk stenosis asimtomatik> 70%, pembedahan umumnya dianjurkan.

Ada dua teknik bedah utama yang dapat digunakan:
Di satu sisi, dimungkinkan untuk menghilangkan penyempitan, yaitu kalsifikasi atau plak - pembuluh yang terkena dibuka dan plak terkelupas.
Prosedur ini disebut trombendateriectomy (TEA) dipanggil.
Di sisi lain, ada kemungkinan pelebaran area yang tersumbat / terbatas dengan menggunakan kateter balon dan, jika perlu, bahkan memasukkan stent untuk menjaga penyempitan tetap terbuka atau terbuka lebih jauh. Seseorang kemudian berbicara tentang a Angioplasti karotis.

Stent

Pengenalan stent - penyangga pembuluh darah yang terbuat dari kawat logam - sebagai bagian dari angioplasti karotis adalah prosedur pembedahan yang paling sering dilakukan saat ini.
Biasanya, orang yang bersangkutan menerima anestesi lokal di mana sistem selang (kateter) kemudian dimasukkan ke dalam tubuh melalui arteri inguinalis. Setelah kateter dimajukan ke arteri karotis yang menyempit, penyempitan tersebut diperlebar dengan menggunakan balon dan kemudian dilapisi dengan stent.

Baik stent berlapis logam atau yang disebut stent pengelusi obat dapat digunakan, yang terakhir dilapisi dengan obat-obatan yang mencegah pembaharuan sel dan dengan demikian sel-sel vaskular menumbuhkan stent secara berlebihan. Tergantung pada bahan stent yang digunakan, lamanya obat pengencer darah diperlukan setelah operasi berbeda.

Resiko pembedahan

Risiko terpenting yang muncul selama operasi untuk stenosis karotis adalah melonggarnya bahan plak, yang menyumbat pembuluh kecil di bagian hilir dan menyebabkan gejala stroke. Selama operasi, terlepas dari apakah TEA atau angioplasti karotid dilakukan, pekerjaan dilakukan di area penyempitan, sehingga ada risiko pelonggaran material yang tak terhindarkan.

Prognosa

Semakin menyempitnya arteri karotis, semakin tinggi risiko tidak tercukupinya suplai darah ke otak (iskemia) atau plak vaskular menjadi tidak stabil, terlepas dan menyumbat arteri otak yang lebih kecil sepenuhnya (stroke). Arteri karotis yang tersumbat seringkali tetap tanpa gejala bagi mereka yang terkena untuk waktu yang lama, namun 2% dari stenosis asimtomatik setiap tahun memicu stroke.

Dengan mengurangi faktor risiko atau mengobati penyakit berisiko tinggi, pembentukan penyempitan pembuluh darah dapat dicegah, tetapi kalsifikasi yang ada tidak dapat lagi dibalik - hanya perkembangannya yang dapat dihindari. Namun, dari derajat penyempitan tertentu, terapi diperlukan, baik secara konservatif atau pembedahan, untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

• Pencegahan arteriosklerosis
• Kalsifikasi di arteri perut

Dapatkah Anda merasakan arteri karotis yang tersumbat?

Arteri karotis yang tersumbat biasanya lunak saat ditekan. Artinya ada rasa sakit saat Anda menyentuh area ini.

Selain itu, sembelit dapat muncul dengan sendirinya melalui gejala yang berbeda. Kehilangan kesadaran yang sering, pusing, dan penglihatan ganda adalah gejala khas. Selain itu, gangguan bicara dan menelan dapat terjadi dan gejala kelumpuhan tidak jarang terjadi. Jika gejala di atas lebih sering muncul, Anda harus memeriksakan diri ke dokter untuk mengklarifikasi. Pada stadium lanjut, arteri karotis yang tersumbat juga dapat menyebabkan stroke.