Internal Yang Medicine

Terapi kepala air

pengantar

SEBUAH Hidrosefalus/ Kepala air mengacu pada pembesaran ventrikel otak, di mana saraf berair, Cairan serebrospinal, terletak.

Tergantung pada penyebabnya, hidrosefalus diklasifikasikan lebih dekat; baik pelepasan, produksi atau penyerapan CSF mungkin berubah secara tidak normal. Gejala hidrosefalus bisa berupa gejala seperti sakit kepala, mual, perubahan psikologis, gangguan kesadaran atau, pada anak-anak, peningkatan ukuran kepala.

Terapi untuk kepala air

Kepala air biasanya dirawat dengan pembedahan. Namun, dalam kasus penyakit yang mendasari, seperti tumor, penting untuk diobati. Pasokan operasi kepala air terdiri dari drainase minuman keras dengan bantuan shunt. Ada dua opsi penempatan shunt yang berbeda, baik dengan mengarahkan ke atrium (pirau ventrikulo-atrium) atau di rongga perut (ventriculoperitoneal shunt).

Terapi kepala air terlihat sedikit berbeda ketika kepala air akut terjadi sebagai situasi darurat. Dalam kasus seperti itu, drainase ventrikel pertama kali diterapkan menggunakan apa yang disebut ventrikulosisternostomi dan baru kemudian pirau diterapkan untuk merawat kepala hidro. Dalam ventrikulosisternostomi, CSF dikeringkan ke dalam tangki di ruang subarachnoid (Cisterna magna).

Pasca operasi, pemeriksaan rutin mengikuti sistem yang diterapkan dan pengobatan terhadap mual (Antikonvulsan) diberikan.

Sejumlah komplikasi dapat timbul dengan sistem drainase untuk merawat kepala air ini. Ini termasuk ketidakcukupan katup dengan drainase yang tidak mencukupi atau berlebihan, relokasi volume shunt, infeksi ruang CSF dengan meningitis berikutnya (meningitis) atau ensefalitis (Radang otak). Selain itu, dapat terjadi kejang epilepsi (epilepsi), infark otak atau perdarahan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Komplikasi Pasca Operasi

Apa itu shunt?

Dalam pengobatan, shunt adalah hubungan alami atau buatan antara dua rongga tubuh yang biasanya terpisah. Sambungan memungkinkan cairan tubuh lewat di antara kompartemen yang terlibat.

Terlalu banyak cairan serebrospinal yang terbentuk di sistem ventrikel otak sebagai bagian dari kepala air. Karena ini tidak dapat terkuras dengan cukup, tekanan intrakranial meningkat dan dapat menyebabkan gejala serius seperti deformasi kepala, mual, sakit kepala, gangguan penglihatan dan kejang.

Untuk menjaga tekanan intrakranial pada nilai normal, kelebihan cairan serebrospinal dialihkan melalui shunt ke rongga tubuh lain, seperti perut.

Shunt semacam itu adalah tabung plastik yang sangat tipis. Dengan interposisi katup, tabung mengalir di bawah kulit, mulai dari kepala, di belakang telinga dan sepanjang leher hingga ke perut atau dalam beberapa kasus ke atrium jantung. Air otak kemudian bisa diserap di sini. Katup, yang ditempatkan selama shunt, dapat digunakan untuk mengatur drainase air otak.

Bagaimana cara kerja operasi shunt?

Dalam banyak kasus, yang disebut VP shunt (ventriculo-peritoneal shunt) dibuat. Ini adalah tabung plastik fleksibel yang dikeluarkan dari ruang posterior di sistem ventrikel otak, di bawah kulit, ke dalam rongga perut.

Sebelum operasi, jalan pintas direncanakan dengan tepat dan panjang kateter serta ukuran katup disesuaikan secara individual untuk pasien. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah saraf berpengalaman dengan anestesi umum.

Tiga sayatan kulit yang tepat dibuat. Satu di atas dahi di garis rambut kanan, satu di belakang telinga dan yang ketiga sekitar dua hingga tiga sentimeter di sebelah pusar. Tabung tersebut kemudian didorong dari ruang posterior dalam sistem ventrikel ke dalam perut dan dihubungkan ke sistem ventrikel. Posisi kateter yang benar dan drainase cairan serebral kemudian diperiksa di ruang operasi sebelum sayatan kulit ditutup kembali. Operasi memakan waktu sekitar 45 menit, dalam beberapa kasus sedikit lebih lama.

Apakah keluarga Anda akan menjalani operasi shunt? Persiapkan untuk ini dengan artikel kami berikutnya:

Anestesi umum - prosedur, risiko dan efek samping
Anestesi umum pada anak-anak - apa yang harus dipertimbangkan?

Apa resiko dari operasi shunt?

Pembuatan shunt untuk terapi kepala air harus dianggap sebagai prosedur rutin dalam bedah saraf, tetapi ada komplikasi pasca operasi yang harus dipertimbangkan.

Komplikasi akut, seperti pendarahan otak atau cedera pada pembuluh darah, sangat jarang terjadi.

Jika katup tidak dipasang dengan benar, drainase luapan dapat terjadi. Terlalu banyak cairan otak mengalir melalui shunt, menciptakan tekanan negatif. Kondisi ini bisa disertai gejala seperti mual, muntah, pusing, atau gangguan penglihatan.

Karena shunt adalah benda asing, selalu ada risiko infeksi. Infeksi yang parah dapat menyebabkan demam, kemerahan atau pembengkakan selama luka, peningkatan peradangan, kesadaran yang kabur atau bahkan kejang pada bayi. Jika infeksi sistem shunt dicurigai dan tidak ada penyebab lain dari gejala yang dapat dibuktikan, operasi pengangkatan diperlukan dalam banyak kasus.

Artikel kami berikutnya mungkin juga menarik bagi Anda: Apa konsekuensi dari pendarahan otak?

Seperti apa perawatan lanjutannya?

Perawatan pasien lanjutan yang kompleks dan teratur diperlukan setelah operasi shunt. Setelah operasi, pasien harus diperiksa terlebih dahulu di rumah sakit.

Drainase air otak diperiksa dan, jika perlu, katup dan laju aliran diperbaiki. Setelah operasi, sinar-X diambil untuk memeriksa jalannya pintasan. Pada bayi, selain rontgen, Anda juga bisa melakukan pemindaian ultrasonografi pada tengkorak untuk memeriksa jalannya pintasan. Selain itu, pemeriksaan luka secara teratur harus dilakukan di klinik dalam beberapa hari pertama dan kemudian oleh dokter keluarga.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gangguan penyembuhan luka

Pemeriksaan apa yang harus Anda lakukan setelah itu?

Pemeriksaan setelah operasi shunt harus dilakukan setiap 3 sampai 6 bulan di bagian rawat jalan bedah saraf sehingga pemeriksaan fisik yang komprehensif serta pemeriksaan shunt dan luka lebih lanjut dapat dilakukan.

Jika ada kelainan pada jalan pintas atau luka, pemeriksaan lebih lanjut, seperti sampel laboratorium atau rontgen, mungkin diperlukan. Presentasi pasien yang tidak terjadwal harus dilakukan jika terjadi demam, mual, muntah, sakit perut, gangguan penglihatan atau kejang. Gejala ini dapat mengindikasikan peningkatan tekanan di otak atau infeksi parah.

Selain itu, setiap pasien harus menerima kartu ID yang berisi semua informasi mengenai shunt dan di mana kontrol dan setiap perubahan yang dibuat dapat dimasukkan.

Topik berikut juga mungkin menarik bagi Anda: