Ortopedi-Secara Online

Fraktur sakral

pengantar

Fraktur sakralis adalah patah tulang sakrum, yang juga disebut sakrum. Fraktur sakralis terisolasi jarang terjadi (sekitar 10% kasus). Lebih sering mereka muncul sebagai akibat dari trauma parah yang dikombinasikan dengan cedera lain.

Fraktur sakralis termasuk fraktur pelvis dan biasanya timbul dalam konteks cedera parah (trauma multipel) akibat jatuh dari ketinggian, trauma kecepatan tinggi dalam kecelakaan lalu lintas, jika terjadi tumpahan atau jebakan. Dalam kasus ini, patah tulang sakral biasanya dikombinasikan dengan cedera serius lainnya, seperti perdarahan internal, patah tulang lainnya, atau cedera dasar panggul. Tetapi bahkan tanpa cedera serius yang menyertai, patah tulang sakral dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang yang parah dan konsekuensinya. Ini karena seluruh beban batang dari tulang belakang pada awalnya hanya ditanggung oleh sakrum, yang kemudian disalurkan lebih jauh ke panggul dan paha.

Penyebab fraktur sakral

Patah tulang sakral biasanya timbul sebagai bagian dari jatuh dari ketinggian, yang menyebabkan jatuh langsung Paksaan yang bekerja di sakrum datang. Namun, patah tulang sakral juga dapat muncul sebagai akibat dari kekerasan tidak langsung, misalnya melalui pengungkitan tulang paha (femur) atau melalui transmisi gaya di sepanjang kaki. Ini salah satu contohnya Trauma kecepatan tinggi peran penting.

osteoporosis

Baik frekuensi patah tulang sakral terkait osteoporosis maupun signifikansi klinisnya meningkat.

Alasannya, selain populasi yang menua, adalah perubahan demografis. Jadi, cedera dan kecelakaan terkecil pun semakin sering menyebabkan patah tulang sakral, karena struktur tulang melemah dan kurang tahan. Fraktur osteoporosis ini memerlukan penilaian dan perawatan terapeutik terpisah.

Aspek yang relevan untuk perawatan bedah adalah pada kasus osteoporosis yang sudah ada, bahan osteosintesis yang telah dimasukkan juga harus dipasang di panggul. Bisa juga berguna untuk mengisi bahan sekrup dengan semen untuk memastikan stabilitas yang lebih baik.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut:

Terapi osteoporosis
Aktif melawan osteoporosis

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemukan saya:

Lumedis - ahli bedah ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.

Klasifikasi menurut Tile dan Denis

Pada dasarnya, file Fraktur sakral menurut Denis diklasifikasikan, namun - karena mereka ke Cedera panggul milik - juga menurut kriteria umum Cedera cincin panggul untuk dikelompokkan.

Cedera cincin panggul setelah Tile mengklasifikasikan dan membedakan tingkat keparahan ketidakstabilan panggul.

Tipe-A-Fraktur termasuk ini patah tulang yang stabil, dimana meski kecil tulang air mata masih a cincin panggul utuh terletak.
Ketik B- Jelaskan patah tulang fraktur panggul sebagian tidak stabilkarena ada robekan parsial di cincin panggul posterior.
Tipe-C Jelaskan patah tulang patah tulang sama sekali tidak stabil, karena dengan mereka cincin panggul belakang benar-benar rusak adalah. 45% dari fraktur C ini adalah fraktur sakral.

Klasifikasi setelah Denis memberikan informasi tentang Stabilitas sakrum diri Anda sendiri dan tentang akhirnya cedera saraf yang menyertai. Cedera saraf ini lebih mungkin terjadi, semakin sentral (medial) patah tulang ekor.

Tipe 1- Fraktur Denis juga disebut dan digambarkan sebagai fraktur sakral transalar fraktur lateral sakrumyang terletak di antara sakrum dan baling-baling iliaka (Ala).
Ketik 2 termasuk Fraktur sakrum, itu melalui lubang kecil (Foramina sacralia ant. Et post.) Pergi.
Ketik 3 menurut Denis mencakup semuanya melintang, serta semuanya pusatyaitu menuju bagian tengah tubuh terletak, patah tulang. Jenis patah tulang sakral ini terjadi dengan tingkat tinggi Resiko untuk menemani Kerusakan saraf bergandengan tangan.

Gejala

Gejala khas dari fraktur sakral adalah nyeri hebat di area sakrum, yang meningkat terutama saat duduk. Seringkali ada hematoma di sekitar sakrum, sensitif terhadap nyeri tekan dan aliran darah kecil di sekitar daerah anus.

Jika saraf juga terpengaruh sebagai bagian dari fraktur sakrum, hal ini dapat menyebabkan gangguan sensorik dan kegagalan motorik di alat kelamin, bokong, dan paha bagian dalam (disebut "anestesi bokong"). Pada kasus yang parah, hal ini dapat disertai dengan inkontinensia feses dan urin serta disfungsi ereksi. Karena fraktur sakralis sering dikombinasikan dengan fraktur cincin panggul, hilangnya gaya berjalan dan cedera jaringan lunak juga dapat menjadi konsekuensi dan gejala.

Diagnosa

Diagnosis fraktur sakralis mencakup riwayat medis lengkap, yang memberikan informasi tentang mekanisme cedera dan gejala yang ada. Seringkali informasi ini cukup untuk sampai pada diagnosis yang benar. Terlepas dari segalanya, pemeriksaan klinis dan rontgen panggul dalam 2 bidang (gambaran panggul dan pandangan miring panggul) harus selalu dilakukan untuk memastikan diagnosis. Selain itu, CT (tomografi komputer) dapat dilakukan untuk mengetahui lokasi fraktur dengan lebih baik dan untuk mengidentifikasi cedera yang menyertainya.

Selama pemeriksaan klinis, sangat penting untuk memperhatikan setiap defisit motorik atau sensorik, serta untuk memastikan status vaskular (rasakan denyut nadi pada tungkai dan kaki!). Dengan cara ini, kemungkinan cedera vaskular dan saraf dapat dideteksi sejak dini dan konsekuensi serius dapat dihindari.

terapi

Fraktur non-dislokasi, yaitu fraktur sakral yang tidak terkilir dalam banyak kasus dapat bersifat konservatif, yaitu. dirawat tanpa operasi. Pertama-tama, tirah baring dipatuhi selama 3-4 minggu, diikuti dengan penumpukan beban yang lambat dengan kruk.

Untuk menghindari dislokasi sekunder (tergelincirnya pecahan), pemeriksaan lanjutan secara teratur harus dilakukan. Stabilisasi bedah harus selalu digunakan dalam kasus yang parah (yaitu fraktur yang terkait dengan cedera vaskular atau saraf), fraktur sakrum yang tidak stabil atau bergeser. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan fiksasi pelat atau sambungan sekrup

Perawatan bedah untuk patah tulang

Perbaikan bedah pada fraktur sakral hanya dilakukan pada kasus fraktur dislokasi atau tidak stabil, sedangkan fraktur sederhana dan fraktur non-dislokasi dapat ditangani secara konservatif (non-pembedahan).

Berbagai osteosintesis tersedia untuk perawatan bedah. Ini termasuk implan stabil sudut, pelat dan osteosintesis sekrup. Bergantung pada fraktur, bagian bawah tulang belakang atau panggul juga harus disuplai dengan bahan osteosintesis selama operasi. Menstabilkan cincin panggul belakang sangat penting, yang memungkinkan mobilisasi dan fungsionalitas dini. Selain itu, jika perlu, dekompresi bedah, yaitu pelepasan saraf dan struktur vaskular, harus dilakukan.

terapi fisik

Fisioterapi berperan baik dalam perawatan konservatif maupun dalam perawatan operatif fraktur sakral.

Ini memastikan bahwa orang yang terkena tetap bergerak dalam kondisi terkendali, meskipun tidak dapat bergerak dan merawat dirinya sendiri. Dengan bantuan fisioterapis, mereka yang terkena dampak belajar cara menggunakan kruk dengan benar agar sakrum hanya terkena beban parsial di awal. Selain itu, sebagai bagian dari fisioterapi, pelatihan pembentukan otot dilakukan, karena peralatan otot pinggul dan kaki sering kali mengalami kemunduran karena istirahat dan istirahat.

ramalan cuaca

Prognosis fraktur sakral selalu bergantung pada tingkat keparahan cedera dan cedera yang menyertainya. Jika fraktur sakralis terjadi secara terpisah, ia memiliki kecenderungan penyembuhan yang baik.

Durasi

Durasi pasti dari fraktur sakrum sangat bergantung pada jenis cedera dan cedera yang menyertainya.

Dalam kasus fraktur sakralis konservatif murni, bantalan beban parsial dengan kruk harus dimungkinkan kembali dari sekitar 4 minggu. Proses penyembuhan patah tulang yang lebih rumit dan dirawat dengan pembedahan biasanya sedikit lebih membosankan. Beban penuh hanya dapat dilakukan setelah 6-12 minggu. Selain itu, setelah fraktur sakrum sembuh, implan harus dilepas. Ini biasanya terjadi setelah sekitar setengah tahun. Secara keseluruhan, fraktur sakrum adalah cedera yang membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk sembuh dan membutuhkan penantian pasien dan kerja sama kooperatif sehubungan dengan terapi orang yang bersangkutan.

Anatomi sakrum

Sakrum atau disebut juga sakrum adalah a tulang berbentuk baji, dari terdiri dari 5 vertebra yang menyatu dan membentuk bagian belakang tulang panggul. Di sisi anterior dan posterior sakrum ada 4 lubang bersudut berpasangan, yang disebut Foramina sakral anterior (= depan) dan posterior (= belakang). Bilah panggul berdampingan dengan sakrum di samping, sakrum turun ke dalamnya tulang sulbi lebih.