penisilin

Klasifikasi

Penisilin adalah antibiotik yang sangat umum. Ini adalah salah satu antibiotik tertua. Karena itu, pengalaman dengan penisilin dalam praktik klinis sehari-hari sangat ekstensif. Saat ini ada banyak bentuk pemberian dan variasi obat asli. Penisilin yang paling umum digunakan adalah penisilin V dan penisilin G. Penicillin tersedia dalam bentuk oral dan intravena. Bila diminum, obat harus diminum tiga kali sehari dengan durasi 5-10 hari, tergantung penyakit dan patogennya.

Efek samping

Terutama ketika penisilin digunakan untuk pertama kalinya pada pasien, orang harus berhati-hati terhadap segala macam reaksi alergi. Ini bisa berkisar dari ruam kulit ringan dari penisilin hingga sesak napas, pingsan, dan kematian. Secara khusus, penisilin, yang diberikan melalui pembuluh darah, harus diberikan secara perlahan dan hanya di bawah pengawasan selama beberapa menit pertama. Kejang juga telah diamati selama terapi penisilin. Bakteri yang terbunuh oleh penisilin juga dapat memicu reaksi pada pasien (reaksi Jarisch-Herxheimer), yang bermanifestasi dalam bentuk menggigil dan demam. Dalam kasus ini, bagaimanapun, terapi penisilin harus dilanjutkan dan gejala yang menyertai diobati dengan menurunkan demam. Dalam banyak kasus, respons ini akan cepat teratasi.

Pemberian depot penisilin intravena yang tidak disengaja dapat menyebabkan apa yang disebut sindrom Hoignè dengan kecemasan dan gangguan kesadaran, tetapi ini menurun setelah 15-20 menit. Jika depot penisilin secara tidak sengaja masuk ke dalam arteri, ada juga risiko peradangan dan kematian ekstremitas yang relevan (gangren). Pemberian penisilin G-potassium dapat menyebabkan tingkat kalium yang tinggi secara tidak wajar dalam darah dan mengakibatkan aritmia jantung.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini Efek samping antibiotik

Ruam penisilin

Diketahui bahwa beberapa orang memiliki alergi terhadap penisilin. Dalam kasus kursus ringan, ini menyebabkan ruam dan gatal. Pada kasus yang parah, saluran udara dapat membengkak dan pernapasan dapat terganggu, serta syok anafilaksis dengan tekanan darah rendah dan detak jantung yang cepat, yang dapat menyebabkan ketidaksadaran dan kematian. Jika kulit memerah, timbul ruam atau gatal, terapi penisilin harus segera dihentikan.

Ada antibiotik lain yang tersedia yang juga bisa dikonsumsi. Jika Anda alergi terhadap penisilin, dokter yang merawat harus diberitahu. Ini juga dapat dicatat dalam bentuk kartu alergi untuk memberi tahu dokter dalam keadaan darurat. Ruam dan gatal akan mereda dalam waktu paling lambat seminggu setelah penisilin dihentikan. Krim perawatan kulit dan air dingin pada kulit memiliki efek meredakan gejala ini. Dalam kasus yang sangat parah, dokter mungkin meresepkan obat atau salep tambahan yang menenangkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Alergi amoksisilin dan Ruam amoksisilin

Interaksi

Penghambat asam menurunkan laju absorpsi penisilin dan memiliki efek yang berkurang bila diberikan secara paralel. Penisilin juga tidak boleh digabungkan dengan obat bakteriostatik lain, karena prinsip kerjanya sama dan tidak dapat mengarah pada peningkatan efektivitas. Antibiotik beta-laktam dapat menonaktifkan antibiotik dari kelompok aminoglikosida dan tidak boleh diberikan dalam kombinasi. Kombinasi penisilin dengan antihistamin harus dipertimbangkan dengan hati-hati, karena pemberian secara bersamaan dapat mengubah efek antihistamin. Jika aspirin dan obat-obatan sejenis dari kelompok NSAID diberikan pada waktu yang bersamaan, kadar penisilin dalam darah pasien dapat meningkat karena perpindahan molekul, sehingga menyebabkan efek yang meningkat.

Pemberian probenesid mencegah ekskresi penisilin dan juga meningkatkan waktu penisilin tetap berada di dalam tubuh. Perpindahan dengan peningkatan konsentrasi penisilin secara bersamaan juga disebabkan oleh pemberian sulfonamida secara bersamaan. Mengonsumsi vitamin B1 dan vitamin C secara bersamaan mengurangi keefektifan penisilin. Penisilin menghambat fungsi trombosit darah (trombosit). Jika warfarin diberikan pada waktu yang sama, efeknya dapat diubah. Dosis gabungan hanya boleh diberikan jika diindikasikan dengan tepat.

Penisilin dan susu

Susu dan produk susu tidak mempengaruhi cara kerja penisilin. Penisilin tidak berhubungan dengan komponen susu, sehingga tidak ada halangan untuk penyerapan melalui usus. Obat ini juga banyak digunakan pada pediatri. Ia bekerja sangat baik melawan demam berdarah atau tonsilitis (Tonsilitis), yang sebagian besar disebabkan oleh streptokokus.

Karena penggunaan penisilin dalam gambaran klinis ini, demam rematik yang disebabkan oleh streptokokus hampir tidak lagi terjadi di Jerman. Ini menyebabkan miokarditis yang mengancam jiwa (Miokarditis) dengan cacat katup jantung berikutnya dan kerusakan ginjal (Glumerulonefritis), dihindari. Ini adalah kepercayaan populer bahwa antibiotik tidak boleh dikonsumsi dengan susu. Namun, ini hanya mempengaruhi antibiotik tertentu, yaitu tetrasiklin dan fluoroquinolon, tetapi tidak penisilin. Dalam kasus antibiotik lain, pembentukan kompleks dengan ion kalsium dalam susu menghasilkan "gumpalan" besar yang tidak dapat diserap oleh usus dan diekskresikan kembali tanpa masuk ke dalam darah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Amoksisilin dan susu - apakah itu mungkin?

Penisilin dan alkohol

Umumnya tidak ada interaksi antara penisilin dan alkohol. Efek penisilin tetap sama, tidak diperkuat atau dilemahkan. Meski begitu, seringkali tidak dianjurkan minum alkohol saat mengonsumsi antibiotik. Ini sebagian besar didasarkan pada asumsi bahwa sistem kekebalan masih sibuk dengan patogen saat minum antibiotik. Karena konsumsi alkohol yang berlebihan merusak sistem kekebalan, alkohol harus dihindari jika memungkinkan selama penyakit bakteri. Selain itu, baik antibiotik maupun alkohol dapat mengenai perut dan menyebabkan gastritis.

Jika alkohol dihindari saat minum antibiotik, lambung akan terhindar dan kemungkinan mengembangkan gastritis berkurang. Selain alkohol, olahraga juga harus dihindari selama terapi antibiotik. Istirahat fisik dianjurkan untuk semua jenis infeksi. Latihan selama infeksi dapat menyebabkan penyembuhan penyakit yang tidak mencukupi. Patogen terkadang bahkan bertahan di dalam tubuh tanpa disadari. Ini dapat menyebabkan skenario kasus terburuk Miokarditis (Radang otot jantung) atau Endokarditis (Radang jantung) datang. Keduanya merupakan gambaran klinis yang mengancam jiwa dan membutuhkan terapi yang lama. Henti jantung mendadak dapat terjadi pada miokarditis dan kelainan katup katup pada endokarditis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Amoksisilin dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

Amoksisilin

Amoksisilin termasuk dalam kelompok aminopenicillins. Ini adalah bentuk penisilin yang dimodifikasi, tetapi juga efektif melawan sebagian besar patogen gram positif dan beberapa patogen gram negatif. Aminopenicillins memiliki mekanisme kerja yang sama seperti penisilin. Mereka juga dapat menyebabkan reaksi alergi dan oleh karena itu tidak boleh diberikan dalam kasus alergi penisilin. Amoksisilin juga sering diresepkan dalam bentuk jus untuk penyakit tonsil atau tenggorokan di masa kanak-kanak. Keunikan amoksisilin ada dalam kaitannya dengan demam kelenjar.

Demam kelenjar Pfeiffer bisa tampak seperti tonsilitis purulen. Ada tenggorokan yang memerah, amandel bernanah, dan sakit tenggorokan, kemungkinan disertai demam. Karena tonsilitis disebabkan oleh streptokokus, seringkali salah diobati dengan amoksisilin. Karena demam kelenjar Pfeifferschem, juga dikenal sebagai "penyakit ciuman" atau mononukleosis, adalah infeksi virus, amoksisilin tidak efektif di sini. Erupsi obat terjadi saat dikonsumsi. Artinya orang yang terkena akan mengalami ruam merah di sekujur tubuhnya. Jika timbul ruam, terapi harus dihentikan. Tidak ada terapi obat untuk demam kelenjar Pfeiffer.

Karena itu, penyakit ini harus disembuhkan dengan tirah baring saja. Penting untuk diketahui bahwa pembengkakan hati dan limpa bisa terjadi. Oleh karena itu, tidak ada olahraga yang boleh dilakukan, bermain-main dengan anak-anak atau berlatih seni bela diri. Pembengkakan tersebut menyebabkan organ menonjol dari bawah tulang rusuk. Akibatnya, mereka kurang terlindungi dan cedera yang pecah bisa terjadi. Pecahnya menyebabkan perdarahan internal yang mengancam jiwa.

Cefuroxime

Cefuroxime adalah antibiotik dari kelompok sefalosporin. Biasanya hanya diberikan jika efektivitas melawan antibiotik yang menyebabkan infeksi telah terbukti. Ini diuji dengan uji laboratorium. Cefuroxime juga diberikan sebagai profilaksis selama operasi, serta dalam kasus perforasi apendiks atau luka yang terkontaminasi selama operasi. Sebuah celah enterococcal harus diperhatikan dengan cefuroxime. Artinya, antibiotik tidak efektif melawan bakteri usus. Selain itu, alergi penisilin yang sudah ada dapat menyebabkan reaksi silang. Jika Anda memiliki alergi penisilin yang diketahui, Anda harus menahan diri dari minum cefuroxime dan menggunakan antibiotik lain.

Kontraindikasi

Jika Anda alergi terhadap penisilin atau sefalosporin, penisilin tidak boleh diberikan, karena dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Pada anak-anak, di Menyusui dan Wanita hamil sebaiknya dialihkan ke antibiotik alternatif. Dalam kasus insufisiensi ginjal dan hati yang parah, pertimbangan yang cermat untuk penggunaan penisilin diperlukan. Sudah ada dengan pasien Kecenderungan kram atau penyakit neurologis, ambang kejang yang berkurang dengan akibat kram harus dikhawatirkan saat penisilin diberikan.

Area aplikasi

Bidang bakteri yang dapat diobati besar dan tergantung pada penisilin yang dipilih. Pada dasarnya, penisilin digunakan dalam memerangi segala jenis streptokokus. Khususnya pneumokokus (infeksi paru-paru), Meningococci (Meningitis) dan gonococci (sipilis) tetapi juga itu Api luka dapat diobati dengan penisilin. Penisilin spektrum sempit memiliki bidang kerjanya pada kuman gram positif (cocci, batang, spirochetes) dan bakteri gram negatif (stafilokokus pembentuk penisilinase). Infeksi luka dan infeksi tulang juga biasanya diobati dengan penisilin.

Penisilin spektrum luas bekerja pada enterococci dan banyak batang gram negatif (Haemophilus, E. Coli).

Bersama dengan sefalosporin dan karbapenem, penisilin termasuk dalam antibiotik beta-laktam dan mewakili golongan antibiotik yang paling terkenal dan paling sering diresepkan. Perbedaan dibuat antara dua kelompok penisilin spektrum sempit dan penisilin spektrum luas. Kelompok pertama meliputi benzil penisilin (penisilin G dan depot penisilin), fenoksipenikilin (penisilin oral = penisilin V, propisilin, azidosilin), penisilin isoksazolil (oksasilin, diklooksasilin, fluklooksasilin). Antibiotik spektrum luas termasuk aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin, bacampicillin, pivampicillin), carboxypenicillins (tikarsilin, temocillin, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocillin, Mezlocillin, apalicillin dengan), amidino-lacticillin, asam piperacillinic (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (asam penicillinic), piperacillicillin , Ampisilin + sulbaktam, piperasilin + tazobaktam, sulbaktam).

efek

Dalam struktur kimianya, semua penisilin memiliki apa yang disebut cincin beta-laktam, struktur berbentuk perisai penghenti yang menghambat struktur dinding sel bakteri. Beberapa bakteri memiliki enzim yang disebut beta-laktamase untuk melawannya. Enzim ini mampu membelah cincin antibiotik sehingga membatasi efek obat atau membuatnya tidak efektif. Namun, beberapa penisilin tahan terhadap beta-laktamase dan dapat menahan serangan bakteri. Mereka terutama digunakan pada bakteri yang memiliki enzim. Beberapa penisilin stabil untuk asam, yang lainnya tidak. Asam yang stabil dapat diberikan dalam bentuk tablet, karena dapat melewati lambung tanpa dilarutkan dan dinonaktifkan di sana. Stabil non-asam harus diberikan melalui infus melalui darah untuk melewati lambung dan asam lambung. Penisilin G yang dapat ditelan secara oral dapat menembus jaringan dan masuk ke dalam kulit, selaput lendir, hati, paru-paru dan ginjal. Ini tidak diangkut melalui air otak (minuman keras) dan tidak boleh digunakan pada penyakit sistem saraf pusat. Itu tidak mengembangkan efek intraseluler dan 90% dari itu diekskresikan tanpa berubah melalui ginjal.