Operasi menurunkan rahim

pengantar

Keputusan tentang perawatan bedah untuk subsidensi uterus dibuat berdasarkan berbagai kriteria. Antara lain, tingkat penderitaan pasien dan tingkat penurunan berperan.

Metode pembedahan yang paling sering digunakan adalah apa yang disebut histerektomi vagina dengan pembedahan dasar panggul anterior dan posterior serta pembedahan perineum. Dalam kebanyakan kasus, operasi ini juga akan mengangkat rahim. Dengan demikian, operasi ini hanya dilakukan pada wanita yang telah menyelesaikan KB.

Jika inkontinensia terjadi karena turunnya rahim, ini juga dirawat dalam operasi yang sama.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Sebagai aturan, penurunan uterus pertama kali ditangani dengan tindakan konservatif. Ini termasuk berbagai sediaan yang mengandung hormon estrogen, serta pelatihan terstruktur otot dasar panggul atau normalisasi berat badan. Jika tindakan ini tidak mencapai keberhasilan jangka panjang atau jika penurunan rahim sudah terlalu lanjut, operasi mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Penurunan rahim

Apa sajakah metode bedah yang berbeda?

Metode pembedahan yang paling umum adalah pengangkatan rahim diikuti dengan pembedahan dasar panggul. Namun, ada alternatif untuk metode ini. Jika pasien ingin memiliki anak, rahim harus tetap ada dan hanya operasi dasar panggul yang dilakukan. Operasi ini juga dilakukan jika rahim sedikit mereda atau jika pasien tidak menyetujui pengangkatan rahim.
Jika puntung vagina mereda lagi setelah pengangkatan, tindakan yang disebut sakrokolopeksi perut dilakukan. Dalam prosedur pembedahan ini, tunggul vagina dipasang ke tulang sakrum dengan jaring. Ini untuk mengurangi risiko tenggelamnya kembali. Selain itu, ada banyak metode bedah yang digunakan jika kandung kemih atau rektum mengendur.

OP dengan mesh

Sisipan jaring transvaginal adalah prosedur bedah yang lebih baru, yang merupakan alternatif yang menjanjikan untuk metode standar. Jaring dimasukkan antara vagina dan kandung kemih melalui akses bedah di vagina. Ini berjalan secara lateral ke tepi luar dari otot dasar panggul dan dengan demikian menawarkan permukaan pendukung baru untuk organ panggul.
Seiring waktu, jaringan tumbuh bersama dengan struktur di sekitarnya. Operasi untuk memasukkan mesh pendek dan memiliki sedikit komplikasi. Karena jaring adalah benda asing, ada risiko tolakan, tetapi ini rendah.

Persiapan apa saja yang harus dilakukan sebelum operasi?

Operasi biasanya dilakukan dengan bius total. Hanya dalam kasus luar biasa yang dilakukan sendiri dengan anestesi lokal. Sebelum anestesi umum, selalu ada perbincangan yang informatif dengan ahli anestesi, yang antara lain membahas risiko anestesi dan riwayat kesehatan.
Segera sebelum operasi, Anda harus sadar akan anestesi. Ini berarti Anda tidak diperbolehkan makan atau minum apapun beberapa jam sebelumnya. Ini juga akan didiskusikan dengan ahli anestesi dalam pembicaraan pendahuluan. Karena operasi dilakukan dengan perusahaan rawat inap, ginekolog yang bertanggung jawab di bangsal mendiskusikan risiko operasi dengan pasien sebelum operasi dan mendapatkan persetujuan mereka.

Prosedur operasi

Dalam metode pembedahan yang paling umum, rahim diangkat melalui akses vagina. Artinya sayatan di area perut tidak mutlak diperlukan. Jaringan vagina yang berlebih kemudian diangkat dan puntung vagina ditutup. Ini dipasang ke sakrum. Kemudian dilanjutkan dengan operasi plastik dasar panggul (kolporafi).
Operasi dasar panggul anterior terutama digunakan saat kandung kemih diturunkan di samping uterus. Untuk tujuan ini, sayatan dibuat di dinding anterior vagina dan terlepas dari kandung kemih. Ligamen yang bersentuhan dengan kandung kemih dikumpulkan sehingga sedikit lebih tinggi.

Pada operasi dasar panggul posterior dengan operasi perineum, dinding vagina posterior terlepas dari rektum. Ini memungkinkan jaringan di sekitar vagina dikumpulkan. Pada langkah selanjutnya, otot-otot dasar panggul terhubung ke otot perineum. Dengan pertemuan dan koneksi ini, stabilitas aparatus penahan harus ditingkatkan lagi dan dengan demikian mencegah penurunan lebih lanjut.
Karena prosedur pembedahan ini berisiko tinggi menyebabkan penurunan kembali permukaan, jaring digunakan dalam metode pembedahan baru yang dimasukkan ke dalam panggul. Pada wanita yang ingin memiliki anak, rahim dibiarkan pada tempatnya dan hanya alat penahan dan otot dasar panggul yang dikumpulkan untuk mencapai stabilitas baru.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Operasi di rahim

Berapa lama waktu operasi?

Durasi operasi sangat tergantung pada metode pembedahan dan ruang lingkup operasi. Namun demikian, ini adalah operasi yang agak singkat yang memakan waktu rata-rata 30 hingga 60 menit. Jika kandung kemih juga dioperasi untuk memulihkan kontinuitas atau jika uterus diangkat seluruhnya, waktu operasi diperpanjang.

Apa yang harus saya pertimbangkan selama perawatan lanjutan?

Rawat inap di rumah sakit setelah diseksi uterus biasanya tidak lebih dari beberapa hari. Beberapa komplikasi operasi, seperti stress incontinence, mungkin baru muncul setelah operasi. Oleh karena itu, perawatan lanjutan setelah interval waktu tertentu sangat penting.
Selain itu, dalam perawatan lanjutan dapat diperiksa apakah turun lagi atau apakah dapat diamati keluarnya cairan dalam jangka waktu yang tidak wajar.

Berapa lama Anda terbaring di rumah sakit?

Rawat inap di rumah sakit setelah operasi penurunan rahim biasanya singkat. Rata-rata, Anda bisa keluar dari rumah sakit tiga hingga lima hari setelah operasi. Tentu saja, hanya jika pasien merasa sehat dan tidak ada komplikasi selama operasi berlangsung.
Yang terpenting, perhatian diberikan pada apakah pasien mengalami masalah buang air kecil setelah operasi. Ini adalah komplikasi operasi yang terkenal, karena operasi juga dilakukan di sekitar kandung kemih dan ini dapat menyebabkan masalah pada kontinensia.

Apa resikonya?

Operasi untuk menurunkan rahim merupakan prosedur dengan sedikit komplikasi. Risiko operasi yang mungkin terjadi adalah memicu apa yang dikenal sebagai inkontinensia stres. Hal ini terjadi ketika kandung kemih ditempatkan terlalu tinggi selama operasi dasar panggul anterior. Hal ini membuat sudut antara lantai kandung kemih dan uretra terlalu curam, sehingga urine tidak bisa lagi tertahan oleh sfingter kandung kemih. Karena inkontinensia bisa sangat membuat stres bagi mereka yang terkena, penting agar hal ini dikenali dalam perawatan lanjutan dan pasien menerima dukungan yang sesuai.
Buang air kecil juga bisa sulit setelah operasi. Selain itu, nyeri saat berhubungan seksual dapat terjadi bahkan setelah luka operasi sembuh total. Resiko umum dari suatu operasi, seperti perdarahan ulang atau infeksi, mungkin terjadi, tetapi jarang dengan prosedurnya. Jika penurunan rahim didasarkan pada jaringan ikat yang lemah, terdapat risiko setelah operasi bahwa penurunan rahim dapat terjadi lagi atau rahim atau puntung vagina dapat diangkat. Operasi hanya mengobati gejalanya, tetapi tidak dapat memperbaiki kelemahan jaringan.

Baca juga artikel tentang topik: Inkontinensia stres

Apa konsekuensi jangka panjangnya?

Operasi untuk menurunkan rahim hanya menangani gejalanya, bukan penyebabnya. Organ panggul yang terkena depresi dapat diangkat dan diperbaiki kembali, tetapi jaringan tetap lemah. Dengan demikian, tidak dapat dikesampingkan bahwa pengurangan baru dapat terjadi. Metode bedah baru yang bekerja dengan memasukkan jaring dimaksudkan untuk mengurangi risiko penurunan baru, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya.
Konsekuensi jangka panjang lainnya adalah inkontinensia, yang disebabkan oleh koreksi berlebihan pada kandung kemih. Ini dapat ditangani dengan berbagai cara, baik dengan tindakan konservatif maupun dengan tindakan operasi lebih lanjut. Namun, mungkin ada kasus di mana inkontinensia menetap sebagai konsekuensi jangka panjang. Jika rahim diangkat seluruhnya selama operasi, konsekuensi nyata dari hal ini adalah tidak ada lagi anak yang bisa dikandung dan periode menstruasi tiba-tiba berhenti. Selain itu, sensasi selama hubungan seksual dapat berubah dan menopause lebih awal mungkin dilakukan.

Apakah operasi juga dapat dilakukan secara rawat jalan?

Operasi rawat jalan untuk menurunkan rahim bukanlah prosedur yang umum dilakukan, meskipun tidak dapat dikesampingkan bahwa terdapat klinik terisolasi yang melakukan operasi ini secara rawat jalan. Standarnya adalah tinggal sebentar di klinik selama beberapa hari, yang masuk akal karena Anda dapat bereaksi cepat terhadap inkontinensia atau komplikasi operasi lainnya. Ada juga risiko pendarahan setelah operasi di area panggul. Meskipun nilainya rendah, namun tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan dan paling baik dipantau dalam lingkungan stasioner.

Berapa lama Anda akan cuti sakit?

Lamanya cuti sakit tergantung pada proses penyembuhan individu setelah operasi. Namun, biasanya, ada sedikit komplikasi, sehingga pekerjaan dapat dilanjutkan hanya beberapa hari setelah keluar.
Namun, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa tidak ada benda berat yang diangkat dalam beberapa minggu pertama setelah operasi dan harus dihindari dalam jangka waktu lama. Jika pekerjaan tersebut mencakup kegiatan seperti itu, cuti sakit yang lebih lama mungkin diperlukan agar tidak berdampak negatif pada proses penyembuhan.