Methylphenidate

• Definisi / penjelasan

Definisi / penjelasan

Berasal dari penyebab yang menurut pengetahuan terkini mungkin menjadi faktor pemicu perkembangan ADD atau ADHD, kita tahu bahwa anak AD (H) D yang “nyata”, yaitu anak dengan defisit perhatian yang didiagnosis dengan jelas - Sindrom dengan atau tanpa hiperaktif, kemungkinan karena ketidakseimbangan zat pembawa pesan serotonin, dopamin dan noradrenalin di otak, yang berarti transmisi informasi antar sel saraf di area otak individu tidak berfungsi dengan baik.

Di sinilah tepatnya terapi obat ADS atau ADHD masuk. Ini bertujuan untuk meringankan gejala dan memungkinkan anak untuk hidup dan belajar secara memadai.

Di sekolah, rentang perhatian yang berfluktuasi, yang terkadang di bawah rata-rata, dapat berdampak negatif pada nilai sekolah, dan gejala ADD sering kali disertai dengan kelemahan dalam membaca dan mengeja dan / atau kelemahan dalam aritmatika. Dalam bidang pembelajaran khususnya, gejala-gejala yang menyertai dengan demikian juga dapat dikurangi atau disembuhkan dengan terapi obat.

Obat penting untuk Promosi kemampuan berkonsentrasi dan ketekunan dengan terbukti TAMBAHKAN / ADHD bahan aktifnya adalah methylphenidate.

Methylphenidate adalah bahan aktif dalam divisi obat psikotropika dan salah satu yang disebut stimulan.
Berbeda dengan perubahan perilaku anak ADD (khas Gejala ADD) Mungkin mengarah pada kepercayaan bahwa tidak ada lagi perilaku yang menenangkan atau meredam dari anak - ini tentu saja bukan tujuan dari anak dengan GPP. Sebaliknya, obat ini bekerja meningkatkan transmisi stimulus di otak dengan hasil bahwa keduanya konsentrasi serta Ketekunan dan perhatian dari anak itu meningkat dapat. Alhasil, seorang anak yang “bermimpi” tampil “lebih waspada”, sedangkan anak dengan tipikal Gejala ADHD Anak mungkin "dibasahi" dengan obat yang sama.

Dengan demikian dapat dikatakan bahwa Stimulan tidak bekerja sama pada semua anak yang terkena. Persiapan yang sama dapat - tergantung pada situasi awal - menyebabkan mode tindakan yang berbeda. Selain itu, ada anak yang tidak merespon sama sekali terhadap berbagai obat. Ini pada gilirannya dapat memiliki beberapa penyebab. Antara lain, tidak setiap ADD atau ADHD diobati dengan stimulan. Di bawah ini dijelaskan zat pembawa pesan mana yang secara keliru dapat mempengaruhi transmisi rangsangan di otak dan seberapa memadai hal itu dapat diobati.

Kelompok stimulan

Itu Kelompok stimulan, yang juga mengandung bahan aktif "methylphenidate" dalam banyak obat ADHD, termasuk yang paling tinggi Kelompok obat psikotropika. Ini adalah zat yang terutama mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat (SSP). Selain itu, mereka mempengaruhi fungsi psikologis seperti suasana hati, afektifitas dan emosionalitas, tetapi juga perhatian, impulsif, dan dorongan.
Stimulan adalah obat yang meningkatkan dorongan dan melepaskan hambatan dalam terapi ADD. Selanjutnya, stimulan dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Amfetamin
2. Non-amfetamin

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Obat psikotropika

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pada saat ini Tidak menjawab obat mana yang harus digunakan dalam setiap kasus individu. Dokter yang merawat membedakan antara obat pilihan pertama dan obat pilihan kedua. Ritalin ®, atau obat-obatan dengan bahan aktif methylphenidate adalah obat yang dikenal dan sekaligus obat pilihan pertama.

Perhatikan amfetamin

Amfetamin telah dicakup oleh Undang-Undang Narkotika untuk beberapa waktu. Oleh karena itu, resep tersebut diresepkan dengan resep khusus (yang disebut resep BTM). Obat-obatan yang termasuk dalam undang-undang BTM tunduk pada pembatasan dan / atau larangan penggunaan tertentu. Karena itu juga diatur secara hukum bagaimana dan sejauh mana seorang dokter dapat meresepkan narkotika semacam itu. Anda juga harus memperhatikan bahwa peraturan khusus berlaku untuk obat-obatan ini saat bepergian ke luar negeri. Ini dapat bekerja dalam bentuk sertifikat medis (dalam kasus negara anggota Perjanjian Schengen) atau dapat dikaitkan dengan ketentuan khusus, yang dapat Anda tanyakan baik di kedutaan yang bertanggung jawab di Jerman atau dari dokter yang merawat Anda.

Mode aksi / efek

Methylphenidate (Ritalin®) adalah agen stimulasi yang termasuk dalam kelompok amfetamin. Karena itu, ia juga tunduk pada UU Narkotika. Methylphenidate bekerja mirip dengan amfetamin atau kokain; zat berbeda dalam struktur kimianya dan dalam efek psikostimulasinya. Ini menyebabkan peningkatan jangka pendek dalam kinerja fisik: Obat tersebut meningkatkan aktivitas saraf dan menstimulasi organisme manusia. Stimulan (psikostimulan) adalah salah satu zat yang merangsang organisme manusia dan meningkatkan aktivitas saraf. Di bidang ADD dan ADHD, obat-obatan yang terutama digunakan mengandung bahan aktif methylphenidate.

Sakit dan perasaan lelah berkurang dan nafsu makan terhambat. Ini mengusir rasa lelah, memiliki efek peningkatan suasana hati dan euforia. Selain itu, methylphenidate meningkatkan kewaspadaan, kinerja, dan kewaspadaan. Otot-otot disuplai dengan lebih banyak darah dan sel-sel dipasok dengan lebih baik karena peningkatan simultan dalam kandungan oksigen dan gula dalam darah. Tekanan darah dan denyut nadi juga meningkat.

Methylphenidate menghambat reuptake dopamin ke dalam sel saraf presinaptik. Dopamin adalah zat pembawa pesan endogen yang meningkatkan dorongan dan memiliki efek memotivasi. Methylphenidate menempel pada transporter dopamin di sel saraf dan dengan demikian memblokirnya.Jika transporter diblokir, lebih banyak dopamin tersisa di celah sinaptik. Konsentrasinya dengan demikian meningkat dan efeknya bertahan lebih lama. Peningkatan dopamin menyebabkan rangsangan yang lebih kuat pada reseptor, yang terletak pada sel saraf postsynaptic, yang antara lain meningkatkan tonus simpatis. Istilah nada simpatis dipahami sebagai keadaan eksitasi lengkap dari sistem saraf simpatis. Tubuh diatur ke "waspada", tekanan darah dan detak jantung meningkat.

Stres dapat, antara lain, memicu nada simpatik. Pada tingkat yang lebih rendah, methylphenidate bertanggung jawab atas pelepasan katekolamin (dopamin, noradrenalin, adrenalin dan turunannya). Selain itu, obat tersebut memiliki efek pengaktifan pada reseptor serotonin (5-HAT 1A dan 5-HT 2B). Serotonin adalah hormon dalam tubuh dan juga bertindak sebagai neurotransmitter, mis. itu adalah zat pembawa pesan yang mentransmisikan eksitasi dari satu sel saraf ke sel saraf lainnya. Ini juga mengatur nada (ketegangan) pembuluh darah dan mempengaruhi aktivitas gastrointestinal.

Sediaan Methylphenidate dianggap sebagai obat pilihan pertama karena keefektifannya yang baik dan - bila digunakan dengan benar dibandingkan dengan obat lain - toleransi yang cukup baik. Ketika diminum sebagai tablet, mereka diserap sepenuhnya oleh tubuh. Obat tersebut memiliki waktu paruh rata-rata dua jam, yang berarti konsentrasi obat dalam tubuh berkurang setengahnya dalam waktu dua jam. Durasi aksi maksimal sekitar empat jam.

Setelah minum obat dengan bahan aktif methylphenidate, efek pertama biasanya muncul setelah setengah jam. Bahan aktif tersebut kemudian dipecah secara perlahan di dalam tubuh. Seberapa cepat kerusakan ini terjadi bervariasi dari satu obat ke obat lain. Jika tidak diminum lagi pada waktu yang tepat, yang disebut efek rebound dapat terjadi, yang terlihat, misalnya, melalui peningkatan kelelahan atau perburukan gejala secara umum.

Efek di otak

Methylphenidate diserap ke dalam darah melalui saluran gastrointestinal dan bekerja dengan cara mengganggu metabolisme otak. Ini mengarah pada pelepasan zat pembawa pesan tertentu (hormon) yang memiliki efek pengaktifan di berbagai area otak. Hormon dopamin memainkan peran khusus dalam mekanisme kerja.

Tingkat dopamin yang tinggi menunjukkan motivasi, semangat, keberanian, konsentrasi, dan euforia. Jika perasaan ini dipicu secara artifisial dengan mengonsumsi zat seperti methylphenidate, kecanduan dan ketergantungan dapat berkembang dengan cepat. Orang muda dan mereka yang tidak stabil secara mental sangat berisiko.

Orang yang mengalami banyak stres juga cenderung menjadi kecanduan. Selain itu, tingkat dopamin dapat dengan mudah naik terlalu tajam, yang kemungkinan besar memiliki efek negatif. Ini termasuk kegelisahan, sakit kepala, ketegangan, pusing atau sakit perut.

Selain itu, dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung dan dengan demikian menyebabkan stres kardiovaskular. Berlawanan dengan kepercayaan populer, mengonsumsi methylphenidate tidak membuat Anda lebih pintar. Meskipun demikian, terbukti berpengaruh positif terhadap prestasi belajar dan kemampuan berkonsentrasi. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa aktivitas di area otak yang tidak diperlukan untuk belajar ditekan dan dengan demikian seseorang dapat lebih berkonsentrasi pada tugasnya.

Pada orang yang memiliki penyakit yang dapat diobati dengan baik dengan methylphenidate, hampir tidak ada efek samping yang diharapkan dalam dosis yang tepat dan risiko kecanduan juga agak rendah. Namun, jika Anda menggunakan methylphenidate hanya untuk meningkatkan kinerja tanpa indikasi medis, Anda berisiko terhadap kesehatan fisik dan mental Anda.

Perlambat pengobatan

Ada obat-obatan, yang disebut Menghambat obatyang bila diambil hanya sekali sehari, memiliki durasi aksi terpanjang dan mencegah efek rebound. Durasi kerja yang lebih lama disebabkan oleh komposisi spesifiknya, yang memungkinkan bahan aktif dilepaskan secara bertahap.

Obat berbeda

Kecuali Ritalin ®, yang mungkin paling terkenal IKLAN / ADHD - obat Bisa ditentukan, ada obat lain dengan bahan aktif yang sama (methylphenidate). Seperti yang telah disebutkan, mereka termasuk di antara Stimulan dan letakkan Obat lini pertama mewakili.

Tabel terbatas pada obat esensial dari terapi ADD (stimulan). Karena beberapa obat tidak diizinkan di Jerman, tetapi diberikan di tempat lain, kami membatasi diri pada obat-obatan yang juga disetujui dan diizinkan untuk diberikan di Jerman. Selain itu, kemungkinan penggunaan mungkin berbeda di negara lain. Tabel tersebut tidak mengklaim lengkap dan sesuai dengan tingkat pengetahuan kita. Setiap penyimpangan mungkin terjadi. Obat-obatan yang disebutkan adalah contoh dan tidak direkomendasikan:

Concerta® (Methylphenidate) psikoanaleptik, obat psikotropika, Stimulan Anak-anak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis GPP yang jelas

Equasym® (Methylphenidate) psikoanaleptik, obat psikotropika, Stimulan Anak-anak dari 6 tahun

Medikinet® (Methylphenidate) psikoanaleptik, obat psikotropika, Stimulan Anak-anak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis GPP yang jelas

Ritalin® (Methylphenidate) psikoanaleptik, obat psikotropika, Stimulan Anak-anak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis GPP yang jelas

Ritalin SR® (methylphenidate) psikoanaleptik, obat psikotropika, Stimulan Anak-anak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis GPP yang jelas

Captagon® (Fenetylline) psikoanaleptik, obat psikotropika, Stimulan ADD di masa kanak-kanak: di Jerman. Tidak lagi tersedia sejak 1 Juli 2003

Tradon® (Pemoline) simpatomimetik, Psikostimulan Anak-anak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis GPP yang jelas

hanya tersedia sebagai bahan mentah di Jerman Amfetamin sulfat (diberikan sebagai jus atau dalam bentuk tablet dan diproduksi di apotek) Persiapan amfetamin Anak-anak dari 6 tahun dan remaja dengan diagnosis GPP yang jelas

Efek samping

Selain efek yang diinginkan, obat selalu memiliki efek samping yang diekspresikan secara individual dengan cara yang berbeda. Perbedaan harus dibuat di sini antara intensifikasi gejala dan efek samping "nyata". Seperti namanya, intensifikasi gejala dipahami sebagai intensifikasi kelainan yang muncul sebelum terapi obat. Gejala yang memburuk seperti itu sebenarnya bukanlah efek samping.
Di bawah ini Anda akan menemukan daftar contoh efek samping umum yang dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda. Daftar tersebut tidak mengklaim lengkap:

• berkurangnya rasa lapar

Methylphenidate menghambat nafsu makan. Namun, dalam beberapa bulan, efek penekan nafsu makan hilang.

• Kecenderungan untuk merengek dan tics

• Efek pada jiwa

Methylphenidate dapat menyebabkan insomnia, sakit kepala, mulut kering, perasaan cemas, pusing, atau depresi. Efek samping yang jarang terjadi adalah halusinasi, disorientasi, atau perubahan suasana hati yang parah. Pikiran untuk bunuh diri, termasuk percobaan bunuh diri, telah diamati saat menggunakan methylphenidate.

• Efek gastrointestinal

Mengambil methylphenidate secara oral tanpa cairan dapat menyebabkan mual atau sensasi terbakar di kerongkongan, serta sakit perut dan muntah. Ini karena methylphenidate menjadi agak asam ketika larut di area mulut atau perut.

• reaksi alergi kulit

• Perubahan jumlah darah

• Perubahan kulit

Efek samping lain dari sediaan bisa berupa gatal, peningkatan keringat, dermatitis (radang kulit), gatal-gatal, kulit bersisik atau rambut rontok.

• Perubahan kardiovaskular

Mereka yang terkena juga melaporkan palpitasi, jantung tersandung, aritmia jantung dan perubahan tekanan darah.

• Retardasi pertumbuhan

Bahkan dengan dosis methylphenidate yang disesuaikan, retardasi pertumbuhan dan penurunan berat badan dapat terjadi pada anak-anak dan remaja. Setelah menghentikan methylphenidate, efek samping ini akan kembali normal dalam banyak kasus.

Pada anak-anak dan remaja, radang nasofaring, demam atau batuk juga terjadi.
Karena methylphenidate dapat membuat Anda pusing, mungkin Anda akan kesulitan menggunakan mesin atau mengendarai mobil. Biasanya diizinkan untuk mengemudikan kendaraan saat menggunakan methylphenidate.
Methylphenidate tidak membuat ketagihan dengan perawatan obat yang tepat. Namun, sebagai obat yang memengaruhi jiwa, sebaiknya tidak dihentikan secara tiba-tiba karena dapat menyebabkan "gejala penarikan". Tanda-tandanya adalah hiperaktif, mudah tersinggung, dan depresi.

Jika overdosis, methylphenidate sangat berbahaya. CNS terlalu bersemangat. Konsekuensinya adalah kejang, delirium, dan bahkan koma. Krisis tekanan darah dan aritmia jantung dapat terjadi. Perawatan medis yang cepat sangat dibutuhkan.

Dalam beberapa penelitian dan penyelidikan, dipertanyakan apakah bahan aktif methylphenidate - misalnya dalam bentuk obat Ritalin ® - dapat menyebabkan peningkatan risiko kecanduan. Ini tampaknya tidak menjadi masalah bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Beberapa penelitian bahkan mengkonfirmasi risiko kecanduan yang lebih rendah.

Demikian juga, saat ini tampaknya tidak terbukti bahwa asupan - terutama asupan jangka panjang - methylphenidate meningkatkan risiko penyakit Parkinson (penyakit Parkinsson).

Interaksi

Obat berikut dapat berinteraksi dengan methylphenidate. Seseorang harus memberi tahu dokter yang merawat tentang asupan obat apa pun. Perhatian harus dilakukan dengan obat-obatan ini:

• MAOI
• Guanethidine
• Amantadine
• trisiklik Antidepresan
• Neuroleptik
• Obat anti epilepsi
• Antikoagulan
• Penghambat H2
• alkohol

Terapi Methylphenidate pada anak-anak

Ada Pedomanyang harus dipertimbangkan dan ditaati dalam kasus perawatan obat ADD:

• Terapi obat sebaiknya hanya digunakan dalam kasus yang jelas secara diagnostik.
• Terapi obat hanya boleh dipertimbangkan sejak usia enam tahun!
• Seperti obat lain, stimulan juga dapat memiliki efek samping yang berbeda, yang dapat bervariasi tergantung pada obat yang diresepkan.
• Dosis dan waktu asupan awalnya ditentukan dengan cara standar (berdasarkan ukuran dan berat tubuh) dan disesuaikan secara individual selama periode asupan pertama (dosis individu).

Apakah ada methylphenidate bebas resep?

Methylphenidate adalah salah satu amfetamin dan oleh karena itu tidak hanya memerlukan resep, tetapi juga tunduk pada Undang-Undang Narkotika di Jerman. Namun demikian, ada banyak penyedia, terutama di Internet, yang darinya obat tersebut tampaknya dapat dibeli secara legal, bahkan tanpa resep. Namun, dari sudut pandang medis dan hukum, pembelian semacam itu sangat tidak disarankan.

Methylphenidate hanya boleh digunakan oleh orang yang diindikasikan untuk merawat kondisi medisnya. Selain itu, jika Anda membeli zat secara ilegal di Internet Anda tidak selalu harus takut akan hukuman, tetapi Anda melanggar undang-undang yang berlaku untuk melindungi zat yang berpotensi berbahaya untuk alasan yang baik.

Baca lebih lanjut tentang topik di sini: Konsekuensi obat

Methylphenidate dan alkohol

Mengkonsumsi alkohol dalam bentuk apapun tidak dianjurkan saat menggunakan methylphenidate. Mungkin ada efek samping dan efek samping yang tidak terduga. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang diminum dan situasi yang mengancam jiwa dapat muncul.

Misalnya, beberapa orang yang telah menggunakan methylphenidate telah melakukan bunuh diri yang tidak disengaja setelah mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Selain bahaya langsung ini, alkohol juga mengganggu efek methylphenidate yang diinginkan dalam mengobati kondisi seperti gangguan attention deficit disorder ADHD.

Methylphenidate (Ritalin®), yang termasuk dalam kelompok obat psikotropika, berinteraksi dengan berbagai obat. Selain itu, obat-obatan psikotropika dan alkohol tidak boleh dikonsumsi bersamaan. Dengan mengonsumsi alkohol dan methylphenidate secara bersamaan, terdapat risiko overdosis dopamin dalam tubuh. Dapat dibuktikan bahwa pemecahan alkohol lebih sulit atau tertunda secara signifikan pada beberapa dari mereka yang terpengaruh. Bahkan jumlah alkohol terkecil harus dihindari, karena interaksi tidak dapat dihitung dan keracunan alkohol dapat terjadi.

Dopamin adalah zat pembawa pesan yang bertindak sebagai neurotransmitter. Dengan demikian, dopamin mentransfer eksitasi dari satu sel saraf ke sel lain. Hormon bertanggung jawab untuk transmisi perasaan dan sensasi. Jika konsentrasi dopamin di otak terlalu tinggi, terlalu banyak kesan dan perasaan yang dirasakan dan orang yang bersangkutan kehilangan kemampuan untuk membedakan antara kesan penting dan tidak penting. Dosis dopamin yang terlalu tinggi dapat menyebabkan psikosis atau skizofrenia. Dopamin bertindak sebagai simpatomimetik (meningkatkan efek sistem saraf simpatis). Ini juga meningkatkan aliran darah ke organ perut dalam tubuh dan menyebabkan peningkatan aliran darah ke ginjal. Kelebihan dopamin dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, sakit kepala, jantung berdebar atau berkeringat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di bawah: Psikotropika dan Alkohol

Tes narkoba

Methylphenidate dapat dideteksi dalam urin dengan tes obat. Namun, strip uji khusus yang bereaksi terhadap zat ini juga harus digunakan untuk ini. Bahkan jika methylphenidate adalah turunan (turunan) dari amfetamin, tes obat untuk amfetamin negatif pada orang yang hanya menggunakan methylphenidate.

Oleh karena itu, tes narkoba dapat digunakan untuk membedakan dengan tepat zat mana yang telah dicerna orang tersebut. Namun, itu selalu tergantung pada zat mana yang diuji urin, karena tidak semua strip tes yang tersedia digunakan untuk setiap tes obat. Tes narkoba menggunakan darah juga dapat dengan jelas menunjukkan apakah orang tersebut telah menggunakan methylphenidate atau apakah masih ada di dalam tubuh.

Harga

Karena selalu ada pembicaraan tentang tekanan biaya dalam sistem perawatan kesehatan, saya pikir penting untuk mengetahui harga obat. (Harga patut dicontoh dan tidak direkomendasikan):

Concerta® 18 mg memperlambat 30 tablet (N1) € 67,15

Concerta® 36 mg memperlambat 30 tablet (N1) € 81,58

Equasym® 5 mg 20 tablet (N1) € 13,50

Equasym® 10 mg 20 tablet (N1) € 15,31

Equasym® 20 mg 20 tablet (N1) € 20,13

Medicinet® 10 mg 20 tablet (N1) € 15,75

Medicinet® 10 mg 50 tablet (N2) € 24,81

Tradon® 20 mg 20 tablet (N1) € 13,35

Status: Januari 2004

Bentuk perawatan obat lainnya

Pilihan perawatan obat lebih lanjut ada dalam terapi dengan Antidepresan / antidepresan
Berkenaan dengan antidepresan, perbedaan dibuat antara:

1. Penghambat MAO
2. NARI (Inhibitor Reuptake Norepinefrin Selektif)
3. RIMA (penghambat oksidase monoamine reversibel)
4. SNRI (Serotonin - norepinefrin - penghambat reuptake)
5. SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif)

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat psikotropika

Terapi ADD / ADHD lainnya

1. Informasi umum tentang penanganan anak ADD / ADHD, terutama informasi untuk orang tua tentang terapi ADD atau terapi ADHD di rumah dan keluarga.
2. Terapi edukasi psikoterapi dan kuratif dengan bentuk yang berbeda-beda.
3. Terapi nutrisi.

Seperti yang telah disebutkan, terapi harus selalu dikaitkan dengan beberapa faktor pada waktu yang bersamaan. Terapi obat secara eksklusif dapat berhasil, tetapi tidak selalu mempengaruhi semua area.
Banyak dari paket yang disisipkan untuk yang di atas Oleh karena itu, obat-obatan juga mengacu pada strategi terapeutik keseluruhan yang harus dilakukan bersamaan dengan terapi obat.