Internal Yang Medicine

Metastasis pada kanker usus besar

pengantar

Metastasis dapat terjadi dalam konteks kanker usus besar. Sekitar sepertiga pasien sudah mengalami metastasis di organ lain saat mereka pertama kali didiagnosis menderita kanker usus besar. Metastasis dapat terjadi di berbagai organ lain. Metastasis ini paling sering terjadi di hati dan paling umum kedua di paru-paru (sekitar 15% dari metastasis). Lebih lanjut, dalam kasus yang lebih jarang, metastasis dapat terjadi di otak atau di tulang (di sumsum tulang). Jika demikian, sering terjadi metastasis di organ lain.

Berapa harapan hidup dengan metastasis

Pada kanker, metastasis umumnya menunjukkan stadium lanjut penyakit. Metastasis berarti bahwa sel kanker melepaskan diri dari tempat asal degenerasi dan menyebar ke organ lain di dalam tubuh baik melalui pembuluh getah bening atau melalui pembuluh darah.

Di organ lain, sel berkembang biak tanpa terkendali dan menyebabkan massa di sana. Karena metastasis membatasi fungsi organ lain dan melemahkan tubuh selain tumor primer, harapan hidup dengan metastasis berkurang secara drastis berbeda dengan stadium awal kanker.

Pada kanker kolorektal, metastasis di organ jauh berarti bahwa kurang dari 10% dari mereka yang terkena masih hidup 5 tahun setelah diagnosis, asalkan tidak ada terapi yang dimulai.

Namun, jika kanker didiagnosis dalam tahap di mana tidak ada metastasis, kemungkinan untuk hidup setelah 5 tahun jauh lebih tinggi dan bisa mencapai 90%.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Harapan hidup pada kanker usus besar

Pembentukan metastasis

Penyebaran dan pembentukan metastasis terjadi dengan berbagai cara. Pertama, kanker usus besar bisa menyebar melalui sistem limfatik. Bergantung pada lokasi kanker usus besar, ini kemudian di sepanjang arteri perut besar (aorta), di kelenjar getah bening dan pembuluh di dinding panggul atau selangkangan.

Jika kanker usus besar telah berkembang sangat jauh sehingga telah merusak sistem pembuluh darah, sel kanker usus besar juga dapat menyebar dengan cara ini. Aliran darah dari usus besar (Usus besar) pertama kali masuk ke hati melalui vena portal. Karena alasan ini, metastasis adalah yang tercepat dan paling mungkin ditemukan di sini. Hanya setelah darah melewati hati barulah darah mengalir kembali ke jantung dan kemudian paru-paru, yang merupakan metastasis paling umum kedua.

Jika kanker usus besar ada di rektum, darah tidak mengalir melalui hati tetapi langsung kembali ke jantung dan paru-paru. Dengan cara ini, sel kanker dapat mencapai paru-paru secara langsung tanpa melalui hati dan di sini membentuk metastasis.

Jika kanker usus besar menembus ke dalam rongga perut, sel kanker juga dapat menyebar langsung ke sini dan membentuk metastasis. Ini kemudian berbaring di rongga perut dan menyusup ke dinding perut dari dalam atau organ lain yang juga terletak di rongga perut.

Bergantung pada lokasi metastasisnya, ini dibagi menjadi tiga kelompok. Perbedaan dibuat antara metastasis lokal (dekat dengan tempat asal kanker usus besar), metastasis regional (di kelenjar getah bening yang dekat dengan tumor asli) dan metastasis jauh (di organ jauh seperti hati dan paru-paru melalui aliran darah).

Gejala

Bergantung pada lokasi metastasis, gejala yang berbeda dapat terjadi.

Dengan metastasis hati, gejalanya sangat tidak spesifik. Seringkali gejala hanya muncul kemudian pada penyakit. Mungkin ada kelemahan umum dengan hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan. Secara umum, metastasis hati belum terasa sakit. Bergantung pada lokasi metastasis di hati, kulit bisa menguning (Penyakit kuning = Penyakit kuning), karena pigmen empedu tidak lagi terurai dengan baik di hati.

Dalam kasus metastasis paru, hampir tidak ada gejala yang jelas. Metastasis paru-paru lebih mungkin ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X. Seringkali metastasis lebih banyak di daerah tepi (Keliling) dari paru-paru. Kadang-kadang dapat menyebabkan gejala seperti serangan batuk atau pneumonia. Batuk darah juga dapat terjadi dalam konteks metastasis paru-paru, tetapi tidak harus demikian.

Gejala metastasis otak hanya muncul pada stadium yang sangat lanjut. Gejala hanya menjadi jelas pada tahap lanjut ini atau ketika metastasis berada di area pusat otak. Seringkali gejala yang tidak spesifik awalnya muncul, yang dipicu oleh peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini dapat menyebabkan sakit kepala, mual, dan seharusnya masalah peredaran darah disertai pusing. Sakit kepala biasanya berlangsung lama dan tidak merespons pengobatan nyeri dengan baik. Namun secara umum, tanda-tanda tekanan intrakranial ini sangat tidak spesifik dan tidak selalu menunjukkan metastasis otak!

Dalam kasus lanjut, metastasis otak juga dapat menyebabkan serangan epilepsi, kelumpuhan mendadak, atau gangguan bicara. Karena metastasis di otak umumnya jarang terjadi pada kanker usus besar, gejala lanjutan ini juga agak jarang.

Metastasis tulang juga tidak memberikan gejala yang jelas. Sinyal peringatan, misalnya, nyeri di punggung, lengan atau kaki, atau patah tulang yang tidak memiliki penjelasan yang jelas. Bergantung pada lokasi dan luasnya metastasis, yaitu jika mereka menekan saraf, misalnya, gangguan sensorik seperti kesemutan atau mati rasa dapat terjadi. Jika metastasis berada di badan tulang belakang tulang belakang, kelumpuhan atau gangguan pada fungsi usus dan kandung kemih dapat terjadi.

Seperti halnya metastasis otak, metastasis juga berlaku untuk tulang yang jarang terjadi pada kanker usus besar dan ketika terjadi pada stadium penyakit yang sangat lanjut!

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala kanker usus besar

Metastasis di kelenjar getah bening

Usus terhubung ke jaringan pembuluh limfatik yang padat, yang digunakan untuk mengangkut cairan yang tidak dapat dikeluarkan melalui pembuluh darah. Di dalam saluran pencernaan masih terdapat kompleks protein-lemak di dalam getah bening. Jadi lemak yang tertelan dengan makanan diserap ke dalam tubuh melalui getah bening.

Dalam perjalanan pembuluh getah bening terdapat kelenjar getah bening yang menyaring getah bening dan berfungsi untuk menangkal penyakit. Sel yang merosot, yaitu sel kanker, cenderung keluar dari struktur sel. Sel-sel individu dengan demikian dapat diangkut melalui pembuluh limfatik. Namun, mereka sering terjebak di kelenjar getah bening pertama, karena bertindak seperti semacam filter.

Karena sel kanker tidak mati dan dapat berkembang biak dengan sangat cepat, mereka bersarang di kelenjar getah bening dan berkembang biak. Kelenjar getah bening menjadi lebih besar dan kencang. Saat mengangkat kanker usus besar, sejumlah besar kelenjar getah bening harus selalu diangkat untuk memastikan tidak ada sel kanker di dalamnya. Hanya jika ini masalahnya, seseorang dapat berbicara tentang jarak yang lengkap.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Kanker Kelenjar Getah Bening - Semua yang Perlu Anda Ketahui!
Kanker Kelenjar Getah Bening - Apa Prognosisnya?

Metastasis di tulang belakang / tulang

Metastasis di tulang terjadi relatif terlambat. Namun, pasien kanker usus besar bertahan lebih lama dan lebih lama karena pengobatan yang lebih baik dan begitu juga dengan peningkatan jumlah pasien kanker usus besar, metastasis tulang juga berkembang.

Metastasis bermasalah karena mereka melemahkan struktur tulang dan patah tulang terjadi lebih sering, yang selanjutnya membatasi kualitas hidup. Jika metastasis terjadi di tulang, harapan hidup lebih pendek dibandingkan dengan kanker usus besar tanpa metastasis tulang.

Pengobatan metastasis tulang dapat dicoba dengan kemoterapi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut:

Kepadatan tulang
Gejala patah tulang belakang

Metastasis paru-paru

Dengan 15%, metastasis paru adalah metastasis paling umum kedua pada kanker usus besar setelah metastasis hati. Metode pilihan dalam pengobatan metatastes paru adalah pengangkatan dengan pembedahan.

Pengangkatan dengan pembedahan masuk akal jika kanker usus besar juga dapat diangkat. Selain itu, metastasis di paru-paru harus dapat diakses untuk operasi. Sementara itu, metode lain, seperti laser, juga dapat digunakan untuk menghilangkan metastasis yang sulit dijangkau tanpa terlalu banyak merusak jaringan di sekitarnya.

Pilihan lain untuk metastasis paru yang tidak dapat dioperasi adalah kemoterapi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: MRI paru-paru

Metastasis hati

Metastasis hati adalah bentuk metastasis yang paling umum pada kanker usus besar.

Penyebab frekuensi metastasis hati ada pada aliran darah keluar dari usus. Darah dari usus dialirkan melalui vena portal ke dalam hati, sehingga komponen makanan yang tertelan di sini dapat diproses dan polutan dapat diproses. Hubungan langsung antara usus dan hati ini memungkinkan sel kanker untuk masuk ke hati dengan relatif mudah dan tanpa hambatan dan untuk ditanamkan di sana.

Ini hanya bisa menjadi satu metastasis atau metastasis luas yang mempengaruhi seluruh hati. Fungsi hati mungkin normal untuk waktu yang lama. Nilai darah yang memberikan informasi tentang fungsi hati juga bisa tetap normal untuk waktu yang lama.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Bilirubin
Gagal hati

Metastasis hati dapat dengan mudah divisualisasikan menggunakan ultrasound atau computed tomography.Dalam kasus metastasis terisolasi, pengobatan metastasis terdiri dari operasi pengangkatan. Prasyarat suatu operasi adalah masih terdapat jaringan hati yang cukup setelah operasi untuk mempertahankan fungsinya.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Reseksi hati

Metode lain terdiri dari penghancuran termal atau kimiawi dari metastasis. Perawatan yang tepat di setiap kasus tergantung pada distribusi dan penyebaran metastasis. Dengan menghilangkan metastasis, asalkan kanker usus besar selalu dihilangkan, kesembuhan total dapat dicapai.

Namun, dalam beberapa kasus, metastasis muncul kembali.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi kanker hati

Metastasis di peritoneum

Kolonisasi peritoneum dengan sel kanker juga Karsinosis peritoneal disebut, adalah komplikasi yang ditakuti dari kanker usus besar. Karsinosis peritoneal muncul dari penyebaran sel kanker lokal; biasanya muncul pada penyakit kanker yang sangat lanjut.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut:

Kanker peritoneal
Air di perut

Gejalanya bisa sangat tidak spesifik di awal dan sembelit atau retensi urin hanya dapat terjadi pada stadium lanjut. Itu Karsinosis peritoneal ditakuti karena metode pengobatannya sangat terbatas. Operasi biasanya tidak mungkin dilakukan karena sel kanker yang tidak terlihat dapat mengembangkan fokus baru.

Dahulu, pasien dengan karsinosis peritoneal hanya diobati berdasarkan gejala, karena metode kemoterapi konvensional tidak efektif karena sirkulasi darah yang buruk di peritoneum.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi paliatif

Baru-baru ini, suatu ukuran telah diperkenalkan yang diharapkan dapat membantu mengatasi karsinosis peritoneal dan, dalam kasus terbaik, bahkan menyebabkan penyembuhan. Untuk tujuan ini, larutan kemoterapi yang dipanaskan hingga sekitar 41 ° Celcius dimasukkan ke dalam perut. Suhu tinggi meningkatkan aliran darah ke peritoneum dan memungkinkan kemoterapi menembus lebih baik.

Metastasis di kepala

Metastasis ke kepala tidak terlalu umum terjadi pada kanker usus besar. Namun, metastasis otak sangat berbahaya karena menyebabkan jaringan otak bergeser dan dengan demikian menyebabkan kegagalan neurologis.

Sebagian besar metastasis otak terjadi pada pasien yang telah memiliki riwayat penyakit yang panjang dan yang telah bermetastasis di beberapa organ. Beberapa metastasis dapat diangkat melalui pembedahan, jika tidak memungkinkan, terapi radiasi dapat dipertimbangkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Perencanaan terapi radiasi
Perilaku selama terapi radiasi

diagnosa

Jika kanker usus besar telah didiagnosis, penting juga untuk mengklarifikasi apakah, dan jika ya, di mana dan seberapa jauh kanker telah menyebar ke dalam tubuh. Berbagai ujian tersedia untuk ini.

Pertama, pemeriksaan ultrasonografi, khususnya pada hati, dapat dilakukan. Pembuluh dan struktur hati dinilai dan diperiksa perubahannya. Kelenjar getah bening di perut juga bisa diperiksa dan dinilai menggunakan USG.

Sinar-X juga bisa diambil. Secara khusus, gambar dada diambil, yaitu gambar dada. Selama ini, perhatian khusus diberikan pada paru-paru dan perubahan apa pun. Jika temuan tidak jelas atau dipertanyakan, computed tomography (CT) dibuat. Gambar penampang tubuh dan organ dibuat, yang memungkinkan penilaian yang andal. Otak dan tulang juga dapat dinilai dengan CT scan.

Magnetic resonance tomography (MRI) juga dapat dilakukan untuk diagnosis metastasis.

Selain itu, dan bergantung pada lokasi metastasis, penanda tumor dalam darah juga dapat ditentukan. Ini termasuk, misalnya, nilai hati tertentu. Kolonoskopi lebih lanjut juga dapat dilakukan untuk mencari hamburan di usus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Mendeteksi kanker usus besar

terapi

Pilihan bentuk terapi tergantung pada lokasi dan luasnya metastasis, serta keberadaan atau pengobatan kanker usus besar.

Secara umum, terapi pembedahan dimungkinkan untuk metastasis paru; hal yang sama berlaku untuk metastasis di hati. Di sini upaya dilakukan untuk menghilangkan metastasis dengan bantuan reseksi segmen hati. Misalnya, jika hanya terdapat sedikit metastasis di hati dan jika kanker usus besar juga dapat dioperasi sepenuhnya, prognosisnya cukup baik.

Operasi metastasis paru dan hati tergantung pada seberapa banyak jaringan fungsional yang tersisa setelah operasi dan tidak ada metastasis yang sudah ada di organ lain. Kanker usus besar yang mendasari juga harus diobati dan metastasis yang sesuai di paru-paru atau hati harus mudah dijangkau untuk operasi.

Jika operasi tidak lagi memungkinkan karena penyebaran metastasis, kemoterapi dapat mengurangi gejala dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup. Itu juga bisa sedikit memperpanjang umur; di sini orang berbicara tentang terapi paliatif.

Dalam kasus metastasis tulang, Anda juga dapat memilih di antara berbagai bentuk terapi. Terapi radiasi, terapi obat atau pilihan bedah tersedia di sini. Pilihan terapi tergantung pada luasnya metastasis dan kesehatan umum pasien.

Dalam kasus metastasis otak, pereda gejala umum dan pemeliharaan kualitas hidup sama pentingnya dengan pengobatan metastasis yang sebenarnya. Terapi utamanya adalah tentang pengobatan edema otak dan pencegahan kejang. Di satu sisi, kortikosteroid dipertanyakan (efek dekongestan) dan osmodiuretik (efek dehidrasi). Melawan kejang dalam konteks metastasis otak, obat yang sama digunakan seperti pada epilepsi (antikonvulsan).

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Terapi kanker usus besar
Operasi kanker usus besar - semua yang perlu Anda ketahui!
Terapi radiasi untuk kanker usus besar

ramalan cuaca

Secara umum, prognosis untuk kanker kolon metastatik (kanker kolon stadium IV) agak buruk. Obat yang lengkap adalah pengecualian.

Namun, terapi telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir dan ada kemajuan dalam kualitas hidup pasien dengan kanker kolorektal metastatik.

Penting agar kanker usus besar dideteksi dan diobati secara dini, sebaiknya sebelum perkembangan metastasis. Seperti kanker usus besar, metastasis juga dapat dirawat dan disembuhkan dengan lebih baik pada tahap awal, yaitu ketika lebih kecil dan tidak menyebar luas.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel berikut: Harapan hidup pada kanker usus besar pada berbagai tahap.

Bisakah metastasis sembuh?

Meskipun metastasis pada kanker usus besar menunjukkan stadium lanjut, dokter yang berpengalaman dapat menyembuhkan kanker usus besar yang telah menyebar.

Kemungkinan pemulihan sangat bergantung pada organ tempat metastasis berada dan seberapa parah pengaruhnya.

Jika tumor primer dan semua metastasis dapat diangkat, pasien dianggap sembuh. Perawatan lanjutan intensif diperlukan, bagaimanapun, agar tidak melewatkan metastasis yang baru berkembang.

Dalam beberapa kasus, penyembuhan total tidak dimungkinkan, ini adalah kasus ketika metastasis tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dengan metode yang tersedia. Dalam kasus metastasis yang tidak dapat dioperasi, kemoterapi digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup. Kemoterapi juga dapat mengontrol kanker dengan baik dan, dalam keadaan tertentu, ukuran metastasis dapat dikurangi sehingga operasi dapat dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Apakah Kanker Usus Besar Dapat Disembuhkan?

Seperti apa tahap akhir itu?

Sulit untuk menentukan seperti apa stadium akhir pada kanker kolorektal metastatik karena gejala selalu bergantung pada organ yang terkena.

Penyakit kanker umumnya menyebabkan melemahnya organisme, karena metabolisme sel kanker mengkonsumsi energi tidak terkendali. Pelemahan ini juga membuat tubuh semakin mudah terkena infeksi, yang membuat kondisi fisik semakin parah.

Baca artikel serupa:

Kanker usus besar stadium akhir
Kanker pankreas stadium akhir

Nyeri adalah komplikasi yang ditakuti dari tahap akhir, tetapi saat ini tidak ada seorang pun di Jerman yang harus menderita sakit lagi. Pada pasien kanker khususnya, kebebasan dari rasa sakit dicari, bahkan jika opiat dosis tinggi harus diberikan untuk ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi paliatif