Internal Yang Medicine

Mediastinitis

persamaan Kata

Peradangan pada ruang membran median

definisi

Mediastinitis datang sebagai akut dan sebagai bentuk kronis di depan. Mediastinitis akut adalah salah satu yang sangat berbahaya Peradangan pada ruang membran median di mana hati terletak, antara lain. Ini dapat disebabkan oleh berbagai patologi seperti a Kebocoran di Kerongkongan muncul. Ini sejalan dengan perasaan sakit yang parah dan membutuhkan tindakan cepat, jika tidak mengancam nyawa dapat. Jika tidak diobati, mediastinitis akut berakibat fatal pada hampir 100% kasus. Mediastinitis kronis cenderung berbahaya dan tindakan terapeutik yang tersedia terbatas.

Anatomi / fisiologi

Itu Mediastinum, juga Kulit tengah disebut, kebohongan antara kiri dan kanan Paru-paru yang masing-masing Pleura (Pleura) dibungkus. Di bagian atas, area tengah bergabung dengan area leher, dan di bagian bawah berakhir di diafragma. Mediastinum memanjang dari belakang ke depan tulang belakang Tulang dada (tulang dada). Mediastinum dibagi menjadi atas dan bawah. Di sinilah semua organ dada berada kecuali paru-paru. Selain itu, banyak pembuluh darah dan saraf mengalir melalui lapisan tengah. Di mediastinum atas terletak timus, bagian bawah tenggorokan (Batang tenggorok), dan esofagus (Kerongkongan). Selain itu, banyak pembuluh darah berjalan di sepanjang sini, termasuk bagian dari arteri utama (aorta) dan bagian dari vena cava (Vena cava). Saraf, misalnya saraf kranial ke-10 (Saraf vagus), dan saluran getah bening mengalir melalui mediastinum atas. Di mediastinum bawah terletak jantung dan kerongkongan serta banyak pembuluh dan saraf.

penyebab

Perbedaan dibuat antara peradangan pada lapisan tengah akut dan satu bentuk kronis. Mediastinitis akut biasanya menjadi pemicunya bakteri. Berbagai penyebab dapat menyebabkan bakteri masuk ke mediastinum. Misalnya a lebih meradang gigi, amandel yang meradang (dikenal sebagai tonsilitis) atau a Abses di daerah kepala / leher. Patogen kemudian dapat menyebar di sepanjang struktur anatomi dari tempat duduk aslinya ke mediastinum. Bisa juga menjadi Penyebaran patogen dalam kerangka a infeksi paru-paru (radang paru-paru) atau satu Peradangan pada perikardium (Perikarditis) Menjadi pemicu mediastinitis. Penyebab lain dari kolonisasi bakteri di area tengah bisa jadi a Lubang di kerongkongan menjadi. Ini dapat dilakukan, misalnya, sebagai bagian dari apa yang disebut Sindrom Boerhaave terjadi, hal ini menyebabkan robekan (pecahnya) kerongkongan karena muntah besar-besaran. Orang yang menderita sindrom Boerhaave sering kali memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol kronis. Namun, sindrom Boerhaave adalah kondisi yang sangat langka.

Lebih sering - tetapi jauh dari umum - penyebab kebocoran di esofagus adalah konsumsi zat kaustik atau intervensi medis. Misalnya lubang di kerongkongan di bawah a Gastroskopi (Gastroskopi) atau Intubasi (Memasukkan tabung ke dalam batang tenggorokan untuk ventilasi buatan). Secara keseluruhan, bagaimanapun, perforasi esofagus seperti itu jarang terjadi. Jika perforasi sekarang terjadi, banyak bakteri muncul dari kerongkongan ke lapisan tengah dan menyebabkan peradangan fulminan dalam waktu yang sangat singkat. Penyebab lain dari mediastini adalah intervensi bedah di area kardiovaskular. Selama operasi, nilai terbesar ditempatkan pada pekerjaan steril - yaitu, bebas bakteri -, tetapi tidak berhasil dalam 100% kasus. Lebih jarang orang bisa Pecahnya batang tenggorokan (Trakea) terjadi, misalnya, sebagai bagian dari refleksi saluran udara bagian atas (bronkoskopi). Tetapi bahkan dalam kecelakaan lalu lintas dengan aksi kekuatan yang kuat, organ seperti tenggorokan atau bronkus dapat pecah dalam kasus yang jarang terjadi.

SEBUAH mediastinits kronis berbeda secara signifikan dari bentuk akut dalam hal penyebab serta gejala dan tindakan terapeutik. Bentuk kronis terutama dapat terjadi ketika a sistem kekebalan yang melemah menyajikan. Sebagai bagian dari pelemahan ini, misalnya, ruang makan tengah dapat terinfeksi jamur. Ini termasuk Aspergillus flavus dan Cryptococcus neoformans. Mediastinit kronis juga dapat digunakan dalam konteks penyakit kronis seperti Konsumsi (Tuberkulosis) atau setelah terapi radiasi pada pasien kanker.

Gejala

Gejala mediastinitis akut bisa sangat terasa dan mengesankan. Ini juga disebabkan oleh fakta bahwa gejala peristiwa pemicuan sering kali muncul di latar depan pada awalnya. Jadi, pasien dengan kerongkongan yang pecah sering kali mengalaminya nyeri dada yang parah, Penderita tenggorokan pecah biasanya menderita secara tiba-tiba sesak napas akut. Gejala peradangan kulit tengah di dalam dan dari dirinya sendiri biasanya jelas Merasa mual karena kelelahan, Demam, detak jantung cepat (Takikardia) dan jika ada Nyeri di belakang tulang dada. Dalam bentuk kronis, gejala berkembang lebih lambat. Stimulus inflamasi kronis menyebabkan peningkatan jaringan ikat di mediastinum, proses ini dikenal sebagai Fibros. Hal tersebut dapat mengakibatkan penyempitan pada esofagus dan trakea sehingga penderita sering mengatasinya sesak napas (Dispnea) atau Kesulitan menelan (Disfagia) mengeluh. Itu juga bisa digunakan untuk Kompresi pembuluh darah datang. Jika vena kava superior, yang membawa darah dari pinggiran ke jantung, dikompresi, ini dapat menyebabkan kemacetan darah di depan jantung. Jika vena cava superior (vena cava superior) terpengaruh, ini disebut kongesti atas. Dia bisa lewat sakit kepala atau satu meningkatkan tekanan di kepala untuk membuatnya terlihat.

Diagnosa

Jika dicurigai adanya mediastinitis, anamnese dan pemeriksaan fisik memberikan informasi penting. Anda dapat bertanya tentang operasi terbaru di sini, dan Kumpulan gejala peran penting. Misalnya, nyeri dada yang parah dan tiba-tiba setelah muntah berlebihan sebelumnya bisa menjadi indikasi yang menentukan jarangnya Sindrom Boerhaave menjadi. Sesak napas yang tiba-tiba setelah bronkoskopi dapat mengindikasikan pecahnya tenggorokan. Jika dicurigai adanya mediastinitis kronis, penting untuk memastikan penyakit sebelumnya. Pemeriksaan fisik mungkin termasuk a Emfisema kulit dikunci. Ini adalah penumpukan udara di bawah kulit yang menyebabkan suara berderak dan sensasi saat tekanan diterapkan ke area yang terkena. Emfisema kulit seperti itu dapat terjadi ketika organ yang mengandung udara seperti tenggorokan atau kerongkongan pecah dan udara keluar dari organ tersebut ke mediastinum dan dari sana menuju kulit. Tindakan diagnostik untuk mengamankan diagnosis adalah pencitraan thorax (rongga dada). Biasanya sinar-X diambil. Jika ini tidak cukup, mungkin juga perlu untuk menghasilkan gambar tomografi terkomputasi (CT).

terapi

Terapi mediastinitis akut tergantung pada peristiwa pemicunya. Jika organ berlubang seperti kerongkongan atau tenggorokan pecah, a penutupan defek secara bedah masing-masing. Bergantung pada jenis dan tingkat keparahan mediastinitis, bantuan bedah harus dilakukan untuk memastikan bahwa sekresi yang mengandung patogen di mediastinum dapat mengalir. Ini bisa dilakukan dengan Penyisipan tabung kecil (drainase), yang memastikan aliran keluar cairan ke luar. Jika perlu, bagaimanapun, pembukaan ruang mediastinal harus dilakukan untuk mencapai saluran pembuangan. Bagaimanapun, intravena dosis tinggi (melalui vena) Terapi antibiotik masing-masing. Mediastinitis kronis sulit diobati. Jika infeksi jamur adalah pemicunya, obat yang bekerja melawan jamur (Obat antijamur) digunakan, mediastinitis yang disebabkan oleh tuberkulosis (konsumsi), obat-obatan untuk melawan patogen tuberkulosis (Tuberkulostatika) dapat digunakan. Jika tidak, Anda bisa mencoba Kortikosteroid Harus dilakukan, ini adalah obat yang mampu mengekang proses inflamasi dan pembentukan kembali jaringan ikat (fibrosis) sampai batas tertentu.

ramalan cuaca

Kematian mediastinitis akut hampir 100% jika tidak ada terapi yang memadai. Bahkan dengan terapi, kematian tidak jarang terjadi. Bahaya khusus terletak pada pengembangan yang disebut sepsis (Bahasa sehari-hari disebut sebagai keracunan darah) karena penyebaran patogen penyebab melalui darah. Namun, terapi yang adekuat secara signifikan dapat menurunkan angka kematian.