Limfoma
definisi
Limfoma adalah penyakit ganas pada tubuh manusia Sistem limfatik bersama-sama, yang sebagian besar menyebar ke seluruh tubuh melalui Cairan getah bening bisa menyebar dan perantara Kelenjar getah bening berubah dengan kejam.
Penyebab dan bentuk
Pada prinsipnya, limfoma / limfoma dibagi menjadi dua kelompok berbeda: Limfoma Hodgkin (disebut juga penyakit Hodgkin) dan limfoma non-Hodgkin (NHL). Dengan limfoma Hodgkin, itu juga Limfogranulomatosis Disebut, ini adalah perubahan kelenjar getah bening yang awalnya hanya terjadi secara lokal dan hanya mempengaruhi satu atau dua kelenjar getah bening, tetapi kemudian dapat mempengaruhi organ lain di dalam tubuh (sumsum tulang dan hati) selanjutnya.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Limfoma hodgkin
Penyebab perubahan kelenjar getah bening adalah limfosit B dari pusat germinal kelenjar getah bening, yang mulai membelah di kelenjar getah bening secara tidak terkendali. Pada limfoma non-Hodgkin, sel penyebabnya adalah limfosit B dan limfosit T. Limfoma non-Hodgkin diklasifikasikan menurut kriteria keganasan dan morfologisnya. Limfoma non-Hodgkin yang muncul dari sel B adalah limfoma limfositik sel kecil (B-CLL), limfoma sel mantel, limfoma folikuler, limfoma sel B zona marginal tipe MALT, plasmacytoma, limfoma sel B besar dan limfoma Burkitt. Limfoma non-Hodgkin yang disebabkan oleh sel T adalah: sel T CLL, mikosis fungoides (Sindrom Sézary), Limfoma sel T angioimunoplastik, limfoma sel T ekstranodal, dan limfoma sel besar anaplastik.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Limfoma non-Hodgkin
Itu leukemia limfositik kronis mewakili subkelompok limfoma non-Hodgkin Berbeda dengan limfoma non-Hodgkin lainnya, sel-sel ganas selalu bermigrasi ke dalam darah dan didistribusikan baik melalui sistem limfatik dan sistem darah di dalam tubuh dan di organ. Penyebab utama limfoma non-Hodgkin adalah pada kerusakan kromosom manusia, yang terutama ditemukan di usia tua, leukemia limfositik kronis terutama diduga sebagai faktor genetik yang diturunkan. Dalam limfoma Hodgkin seseorang sangat tidak pasti tentang penyebabnya dan menduga ada hubungannya Pengawet kayu seperti Pewarna rambut. Juga HIV dan EBV Riwayat infeksi pada pasien tampaknya menjadi faktor yang berkontribusi pada perkembangan limfoma Hodgkin.
Gejala
Limfoma adalah salah satunya Kanker sistem limfatik. Ini dapat timbul di kelenjar getah bening atau di struktur limfatik lainnya dan dalam sistem darah. Bergantung pada lokalisasi limfoma dan struktur yang terkena timbul gejala yang berbeda.
Namun, sebagian besar waktu, bagaimanapun, limfoma hanya muncul gejala yang sangat terlambat, dalam beberapa kasus mereka bahkan berpura-pura sebagai bebas gejala Oleh karena itu, limfoma sering ditemukan dalam konteks orang lain - kebanyakan pemeriksaan rutin. Bagian berikut membahas gejala umum yang dapat terjadi dengan limfoma. Seringkali, limfoma masuk kelenjar getah bening bengkak nyata.
Pembengkakan kelenjar getah bening ini dapat mempengaruhi satu atau lebih kelenjar getah bening. Lokasi umum adalah leher, itu mengupas atau Kerutan ketiak.
Pembengkakan kelenjar getah bening yang ganas dalam konteks limfoma sering muncul sebagai tanpa rasa sakit, dipanggang dengan kuat dan hampir tidak atau sama sekali tidak dapat digerakkan. Kelenjar getah bening yang terkena dapat tetap berukuran sama atau terus membesar dari waktu ke waktu. Pembengkakan kelenjar getah bening biasanya asimetris. Ini berarti biasanya hanya kelenjar getah bening dari setengah tubuh di daerah tertentu yang terpengaruh.
Simetris pembengkakan yang menyakitkan pada kelenjar getah bening di leher misalnya berbicara lebih banyak untuk satu orang Penyakit menular daripada kanker. Dalam konteks ini, penting juga untuk ditekankan bahwa pembengkakan kelenjar getah bening pada sebagian besar kasus memiliki penyebab jinak seperti infeksi.
Lebih banyak gejalayang dapat terjadi dengan limfoma berada di bawah istilah Gejala B. diringkas. Ini termasuk demam, Keringat malam dan a kelelahan umum seperti Kelelahan.
Itu demam lebih dari 38 ° C dan memiliki tidak ada alasan yang jelas seperti flu. Keringat malam diartikan sebagai a keringat malam yang sangat banyak. Pasien sering melapor beberapa kali pada malam hari gaun tidurnya harus berubah.
Gejala lain dari gejala B adalah penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Gejala kompleks ini juga terjadi dalam konteks penyakit lain, tetapi sebenarnya sangat umum pada limfoma.
Selanjutnya, itu dapat menyebabkan apa yang disebut Splenomegali, pembengkakan limpa, datang. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa limpa adalah a organ limfatik penting dan oleh karena itu sebagian besar terpengaruh dalam konteks penyakit limfoma. Splenomegali bisa menyebar pada pasien Nyeri di perut kiri atas untuk membuatnya terlihat.
Beberapa penyakit limfoma, seperti beberapa limfoma non-Hodgkin, menyebabkannya Perpindahan sumsum tulang.
Ini menciptakan anemiayang memanifestasikan dirinya dalam kelelahan. Jadilah lebih sedikit trombosit yang disebut trombosit terbentuk, menyebabkan peningkatan Kecenderungan perdarahan muncul. Akhirnya, karena kurangnya sel darah putih yang utuh, seseorang berkembang peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
Gejala khusus lainnya adalah, misalnya Kulit yang gatal di Limfoma hodgkin atau itu Muntah darah jika Anda menderita limfoma malt.
Di leher
Limfoma sangat umum di Wilayah leher. Misalnya, 60-70% adalah Pembengkakan kelenjar getah bening sebagai bagian dari a Limfoma hodgkin terlokalisasi di kelenjar getah bening serviks. Sejumlah besar jalur limfatik berjalan di daerah leher. Di sana juga banyak kelenjar getah bening.
Sebagian besar waktu, mereka yang terpengaruh memperhatikannya tetap, bengkak keras di leheryang bisa berbeda ukuran. Seringkali memang demikian pembengkakan kelenjar getah bening di leher tanpa rasa sakit dan tidak memerah. Mereka tidak dapat digerakkan sama sekali atau hanya sangat sedikit dan dikelilingi oleh lingkungannya.
Bisa terpisah atau banyak kelenjar getah bening di leher terpengaruh. Infestasi sebagian besar asimetris, satu sisi leher biasanya lebih terpengaruh daripada sisi lainnya. Namun, infestasi simetris pada prinsipnya juga mungkin terjadi, jauh lebih jarang.
kulit
Ada Limfomayang juga ambil bagian dalam kami Buat kulit terlihat bisa. Salah satu gejala ini bersifat umum, yaitu mempengaruhi seluruh tubuh, Kulit yang gatal sebagai bagian dari apa yang disebut limfoma Hodgkin. Ini adalah jenis limfoma tertentu.
Namun, ada juga limfoma yang dimulai langsung dari kulit dan karenanya mempengaruhinya. Mereka dikenal sebagai limfoma kulit.
Limfoma kulit yang paling terkenal dan paling umum adalah Mycosis fungoides. Limfoma ini melewati tiga tahap, masing-masing dengan karakteristik Perubahan pada kulit ditemani.
Pada tahap eksim, yang seringkali bertahan selama bertahun-tahun, muncul ruam gatal dan bersisikyang menampilkan diri sebagai resisten terhadap terapi. Pada tahap infiltrasi, lihat ruam seperti plak dan kecoklatan di luar. Masih ada kulit sehat di antara area kulit yang terkena. Pada tahap tumor, tumor nodular, merah kecoklatan terbentuk di dalam plak. Ini rentan terhadap infeksi dan bisa menjadi bersisik dan memborok.
Dalam perjalanan penyakit, kelenjar getah bening, organ dalam, dan sumsum tulang juga ikut terpengaruh gejala lainnya seperti demam, penurunan berat badan, kelelahan, keringat malam dan pembengkakan kelenjar getah bening.
diagnosa
Pertama-tama, dokter harus mencoba menggunakan survei pasien (anamnesis) untuk mendapatkan informasi tentang perjalanan penyakit (limfoma), gejala dan kejadian pertama pasien. Ia juga akan menanyakan tentang adanya gejala B, yang sudah bisa memberikan indikasi pertama penyakit ganas. Selain itu, riwayat kasus penyakit ganas dan penyakit pasien sebelumnya harus ditanyakan dalam wawancara anamnesis.
Selama pemeriksaan fisik, penekanan yang besar harus diberikan untuk mencari kelenjar getah bening yang membesar. Selain itu, pemeriksaan fisik lengkap dengan mendengarkan paru-paru, pemeriksaan sistem gastrointestinal dan pengukuran tekanan darah harus dilakukan. Pembesaran hati dan limpa diperiksa dengan palpasi pada pasien yang berbaring. Ini harus diikuti dengan tes darah (hitung darah lengkap), yang dapat menunjukkan perubahan sel darah.
Jika ditemukan kelenjar getah bening yang membesar, harus diangkat untuk pemeriksaan jaringan dan diperiksa di laboratorium. Anestesi lokal biasanya cukup di sini.
Jika kelenjar getah bening di dada terpengaruh, anestesi umum dan pembedahan biasanya diperlukan.
Untuk dapat menentukan sejauh mana penyakitnya, jika dicurigai penyakit ganas, akan dilakukan computed tomography, di mana pembengkakan kelenjar getah bening menyebar ke seluruh tubuh dan keterlibatan organ seperti hati atau limpa dapat didiagnosis.
Untuk mengetahui apakah hati atau limpa terkena, pemeriksaan USG harus dilakukan terlebih dahulu. Untuk menentukan apakah sistem kerangka terpengaruh, skintigrafi kerangka juga dilakukan selama rangkaian pemeriksaan, di mana pasien disuntik dengan agen radioaktif, yang kemudian dapat dibuat terlihat pada film dan dengan demikian area yang menunjukkan peningkatan aktivitas ( Metastasis) dapat diwakili. Prosedur serupa digunakan untuk limfoma non-Hodgkin.
Pada leukemia limfositik kronis, tes darah merupakan pemeriksaan terpenting setelah pemeriksaan kesehatan umum. Pemeriksaan darah pada darah pasien mutlak diperlukan untuk melakukan apa yang disebut imunofenotipe.
Diagnosis leukemia limfositik kronis dianggap terkonfirmasi jika lebih dari 5000 limfosit per mikroliter dapat dideteksi dalam apusan darah dan limfosit menunjukkan tanda-tanda kematangan dan fitur permukaan yang sangat spesifik.
Baik pemeriksaan sumsum tulang dan pengambilan sampel kelenjar getah bening hanya diperlukan jika akan dilakukan diferensiasi dari limfoma Hodgkin atau penilaian yang tepat tentang luas gambaran klinis yang akan dilakukan.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tusukan sumsum tulang
Khusus untuk diagnosis limfoma non Hodgkin adalah Tes darah Sangat penting, tetapi tes darah selalu dilakukan untuk limfoma lain juga.
Hal ini memungkinkan kondisi umum pasien, tetapi juga fungsi organ dalam yang penting seperti hati atau ginjal, untuk dinilai. Tes darah meliputi penghitungan apus darah di bawah mikroskop, mengukur laju sedimentasi (ESR) yang sering meningkat, dan menentukan protein darah (imunoglobulin).
Masih bisa dilihat apakah a Infeksi virus yang bertanggung jawab atas pembesaran kelenjar getah bening. Produksi berlebih atau kurang dari berbagai sel darah putih dan limfosit dapat ditunjukkan dalam hitung darah. Limfositopenia, yaitu penurunan Limfosit, muncul pada sekitar seperempat pasien dengan limfoma Hodgkin. Dalam Imunohistokimia Dapatkah ia Jenis limfoma dapat ditentukan dengan lebih tepat. Prosedur ini menentukan Penanda permukaan pada selyang memberikan informasi tentang jenis limfoma.
frekuensi
Limfoma hodgkin (Limfoma) terjadi pada 100.000 orang di Jerman 2-3 kali setahun. Sehingga Penyakit Hodgkin (limfoma) penyakit yang agak langka.
Pria lebih sering sakit daripada wanita (rasio 3: 2). Ada dua puncak penyakit yang bisa diidentifikasi. Di satu sisi antara usia 20 dan 30, di sisi lain setelah usia 65.
Namun pada prinsipnya, penyakit dapat terjadi pada semua usia.
Itu Limfoma non-Hodgkin terjadi lebih sering dengan 10-15 kasus per 100.000 orang di Jerman. Di sini, pria juga lebih sering terpengaruh daripada wanita.
Limfoma non-Hodgkin juga dapat terjadi pada semua usia. Semakin tua usia pasien, semakin tinggi risiko penyakit baru. Rata-rata, kebanyakan pasien mengembangkan limfoma non-Hodgkin pada usia 60 tahun.
Risiko ini juga meningkat seiring bertambahnya usia pada leukemia limfositik kronis, yang paling umum terjadi pada usia 65-70 tahun. Pria sedikit lebih mungkin terpengaruh daripada wanita. Selama tes darah rutin dan tes rutin, usia rata-rata saat diagnosis agak menurun. Sekitar 1/5 pasien berusia 55 tahun.
terapi
Terapi untuk penyakit limfoma tergantung pada Jenis limfoma dari. Karena limfoma dapat berasal dari sel dan struktur yang berbeda, maka Pilihan terapi sangat berbeda dan diarahkan secara tepat ke struktur yang terpengaruh.
Cabang terapi yang paling penting disajikan di bagian ini. Umumnya datang kemoterapi, Transplantasi sel induk, radioterapi seperti prosedur operasi untuk digunakan.
Dalam apa yang disebut limfoma non-Hodgkin derajat rendah, yaitu bentuk yang kurang agresif, radiasi digunakan pada tahap I dan II. Dalam kasus limfoma non-Hodgkin derajat rendah, radiasi memiliki peluang penyembuhan yang sangat baik.
Namun, pada stadium yang lebih tinggi, penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Menjadi paliatif di sini tunggu dan lihat prosedurnya dan Polikemoterapi bekas. Karena sel-sel tumbuh sangat lambat di sini, agen kemoterapi, yang seharusnya membunuh sel tumor, tidak terlalu efektif. Oleh karena itu, tahapan yang lebih tinggi tidak dapat ditangani secara kuratif.
Dengan penyakit yang sangat ganas, begitu bentuk agresif limfoma non-Hodgkin berada dalam semua tahap pendekatan terapi penyembuhan bisa jadi. Ini juga akan menjadi kemoterapi bekas.
Kemoterapi klasik sering digunakan dengan a Imunoterapi gabungan, di mana antibodi spesifik yang diarahkan melawan sel tumor diberikan.
Namun, ada pengecualian seperti file leukemia limfositik kronisyang memiliki pendekatan terapeutiknya sendiri.
Kedua Limfoma hodgkin mencoba tumor di setiap tahap untuk mengobati secara kuratif. Artinya terapi selalu a Menyembuhkan tujuan memiliki, meskipun sayangnya ini tidak selalu berhasil. Terapi limfoma Hodgkin didasarkan pada dua pilar penting, yaitu radioterapi dan kemoterapi. Dalam kasus penyakit yang tidak terlalu meluas, radiasi mungkin cukup. Dalam kasus temuan yang lebih luas, bagaimanapun, kemoterapi dikombinasikan dengan radiasi. Dalam kasus yang parah, a Transplantasi sel induk menjadi perlu.
Durasi
Durasi terapi tergantung di satu sisi Jenis limfoma dan di sisi lain tentang pilihan terapi yang dipilih. SEBUAH Kemoterapi biasanya berlangsung beberapa bulan.
Juga Iradiasi bisa beberapa kali dengan interval beberapa minggu dipertunjukkan.
Regimen terapi yang tepat ditentukan secara individual, jadi Anda bisa jangan membuat pernyataan selimutberapa lama terapi akan bertahan.
Faktor lain yang berperan besar dalam durasi terapi adalah penyakit kambuh, yang juga dikenal sebagai kambuh. Jika penyakitnya kambuh, tindakan terapeutik lebih lanjut juga diperlukan.
Efek samping terapi
Seperti hampir semua terapi, terapi limfoma biasanya memiliki Efek samping untuk pasien. Banyak zat yang ditemukan dalam protokol kemoterapi untuk mengobati limfoma bersifat sitostatik. Ini adalah zat berbeda yang umumnya memiliki tujuan Untuk menghambat pertumbuhan dan reproduksi sel tumorsehingga kanker bisa dikalahkan. Zat ini seringkali sangat agresif dan menyebabkan, antara lain mual, Muntahan, Rambut rontok, Peradangan pada lambung dan selaput lendir usus atau infertilitas.
Namun, agen kemoterapi modern dapat ditoleransi dengan lebih baik dengan obat-obatan yang menyertai, sehingga efek samping dapat diminimalkan.
Bergantung pada zat yang digunakan, ada juga efek samping tertentu seperti kerusakan pada paru-paru, ginjal, kandung kemih atau jantung. Komplikasi jangka panjang yang langka dari kemoterapi adalah terjadinya tumor sekunder. Ini jarang terjadi, tetapi harus disebutkan sebagai komplikasi.
Juga radioterapi dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi. Dalam kasus limfoma, terapi radiasi sangat tepat sehingga hanya daerah yang terkena yang terkena radiasi. Dosis radiasi juga dihitung dengan tepat (Perencanaan terapi radiasi) sehingga efek samping dan komplikasinya diminimalkan. Ini berarti terapi radiasi dapat ditoleransi dengan baik.
Namun, bisa juga akut mual, Muntahan, Kemerahan pada kulit dan Peradangan pada selaput lendir datang. Pneumonitis radiasi, seperti salah satunya, dapat terjadi beberapa minggu setelah radiasi Peradangan di paru-paru terjadi melalui batuk, Sesak napas dan Batuk darah bisa membuatnya terlihat.
Di area jaringan yang terkena radiasi dapat menyebabkan kerusakan kronis dan yang menyertai Pembatasan fungsional, organ sekitarnya datang.
Keganasan kedua, yaitu penyakit tumor baru, jarang terjadi sebagai akibat jangka panjang.
Harapan hidup
Itu Harapan hidup pada penderita limfoma bisa sangat berbeda, jadi tidak ada pernyataan seragam yang dibuat dapat. Ada banyak jenis limfoma yang dapat ditemukan di dalamnya Bedakan antara agresivitas dan peluang pemulihannya.
Banyak limfoma yang dapat diobati dengan baik, sehingga beberapa di antaranya masih dapat diobati secara kuratif hingga penyakit stadium akhir.
Namun, limfoma lain memiliki yang lebih buruk ramalan cuacakarena mereka sangat agresif atau pilihan terapeutiknya sangat buruk.
Namun umumnya demikian cukup mungkin, meskipun penyakit limfoma untuk mencapai usia tua.
Baca lebih lanjut tentang: Prognosis limfoma
Limfoma di otak
Ada limfoma yang terjadi di otak. Mereka dikenal sebagai limfoma serebral. Dibandingkan dengan tumor otak lainnya, memang demikian sangat langka dan hanya membentuk sekitar 2 hingga 3% dari total jumlah tumor otak.
Kamu bisa di luar otak atau juga muncul di dalam otak dan penyebab gejala yang berbedabahwa dari Lokalisasi tumor di otak tergantung.
Ini termasuk, misalnya mual, Muntahan, Masalah memori, sakit kepala dan Kepribadian berubah.
Gangguan kesadaran lainnya juga bisa terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, bisa juga kejang epilepsi datang. Tanda-tanda kelumpuhan, Gangguan visual atau Gangguan keseimbangan dan pusing juga mungkin terjadi Tanda-tanda tumor di otak. Paling sering itu adalah limfoma serebral Limfoma non-Hodgkin.
Dalam Diagnosa adalah teknik pencitraan utama seperti itu CT dan MRI prioritas. Untuk deteksi tumor yang andal, a biopsi, yaitu sampel jaringan dapat diambil.
Terapi limfoma serebral dapat terdiri dari kemoterapi tunggal atau gabungan Kemoterapi dan terapi radiasi terdiri. Pembedahan tidak memungkinkan karena limfoma di otak tidak dapat diangkat seluruhnya.
Limfoma di paru-paru
Limfoma dapat menyebar dan mempengaruhi organ. Ini disebut infestasi "ekstranodal". Misalnya, file paru-paru menderita limfoma Hodgkin. Keterlibatan paru-paru dapat dimanifestasikan dengan gejala seperti Sesak napas, untuk batuk atau Batuk darah untuk membuatnya terlihat. Namun, gejala tersebut tidak harus terjadi.
Lebih sering, limfoma ditemukan selama pemeriksaan rutin atau jatuh melalui apa yang disebut Gejala B. ditandai dengan kelelahan, demam, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, dan keringat malam.
Limfoma di perut
Limfoma perut yang umum adalah yang disebut Limfoma MALT. Pada limfoma jenis ini, lapisan lambung terpengaruh.
Dalam kebanyakan kasus, yang satu ini berjalan Gastritis tipe B. dan infeksi bakteri Helicobacter pylori di depan. Hingga 90% kasus ada infeksi Helicobacter pylori dapat diverifikasi.
Limfoma MALT sebagian besar bergejala normal. Kecuali untuk gejala nonspesifik seperti sakit perut dan kelelahan, penderita biasanya tidak terlalu memperhatikan. Jarang bisa Muntah darah datang. Dalam tes darah satu tetes anemia di. Selain itu, bisa juga Penurunan berat badan datang.
Itu diagnosa adalah melalui a Ekstraksi jaringan dari mukosa lambung melalui esophagogastroduodenoscopy, yaitu satu refleksi kerongkongan, dari perut dan duodenum, diamankan.
Pada tahap awal penyakit, penyembuhan dapat dilakukan dengan: a terapi antibiotik dari bakteri Helicobater pylori (Terapi pemberantasan) masing-masing. Datang jika penyakitnya sudah lanjut Kemoterapi, Iradiasi serta prosedur pembedahan yang sesuai dengan tahapannya.
