Ortopedi-Secara Online

Kerusakan tulang rawan di lutut

penyebab

Kerusakan tulang rawan di lutut cukup umum terjadi. Seringkali, kerusakan disebabkan oleh keausan. Di satu sisi, keausan ini terjadi sebagai bagian dari proses penuaan yang sepenuhnya alami. Ahli menggambarkan akibatnya sebagai osteoartritis (penyakit sendi degeneratif kronis).

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Ligamen cruciatum meregang

Sendi lutut harus menanggung hampir seluruh berat badan kita dan mengalami banyak beban dan gerakan lain setiap hari.Oleh karena itu tidak mengherankan jika faktor resiko utama kerusakan tulang rawan pada lutut adalah kelebihan berat badan dan beban yang salah atau berlebihan pada sendi lutut, seperti jenis olahraga tertentu, dan tentunya usia lanjut. Sejak usia 70 tahun, hampir setiap orang menderita osteoartritis sendi lutut yang kurang lebih parah.
Selain itu, ketidaksejajaran pada lutut, seperti lutut ketukan atau kaki busur, dapat menyebabkan peningkatan keausan pada tulang rawan. Cedera seperti ligamen bagian dalam yang robek atau ligamen cruciatum lebih jarang terjadi pada awal proses yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan tulang rawan di lutut.

Tulang rawan botak menggambarkan kondisi saat tidak ada lagi tulang rawan. Untuk informasi lebih lanjut, baca artikel di: Tulang rawan botak - apakah berbahaya?

Gambar kerusakan tulang rawan di sendi lutut

Ilustrasi kerusakan tulang rawan (diagram konstruksi menggunakan contoh sendi lutut - lutut kanan dari depan)

Tulang rawan artikular
(tulang rawan hialin) -
Kartilago articularis
Zona remodeling tulang rawan
di tulang -
Zona osifikasi
Badan sendi (artikular gnar
tulang paha) -
Kondilus femoralis
Femur -
Tulang paha
Tulang rawan artikular -
Kartilago articularis
Pita luar -
Ligamentum collaterale fibulare
Meniskus luar -
Meniskus lateral
Meniskus bagian dalam -
Meniskus medialis
Fibula - Tulang betis
Shin - Tulang kering

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

diagnosa

Diagnosa arthrosis menawarkan perubahan yang sangat klasik kepada dokter, terutama di Gambar sinar-X menjadi terlihat jelas. Ruang sendi menyempit karena tulang rawan sudah aus. Sebagai reaksi terhadap hal ini, tulang di sekitarnya telah mengeras dan bagian tulang baru kadang-kadang dibentuk untuk memperbesar permukaan kontak dan dengan demikian memulai upaya untuk menyerap tekanan yang meningkat yang disebabkan oleh hilangnya tulang rawan dengan cara ini.

Untuk kerusakan tulang rawan pada sendi lutut atau a Kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut Untuk dapat mengklasifikasikan dengan lebih baik digunakan klasifikasi sesuai Outerbridge, di mana kelas 0 sampai 4 dibedakan. (Lihat di bawah)

Kelas 0: tidak ada kerusakan tulang rawan yang ada;
Tingkat 1: tulang rawan benar-benar diawetkan, tetapi melunak di bawah tekanan;
Kelas 2: tulang rawan sedikit terpisah secara dangkal;
Kelas 3: tulang rawan dirobohkan ke tulang;
Kelas 4: tulang rawan benar-benar hilang hingga ke tulang, sehingga tulang terbuka.

Namun, sejauh mana keluhan pasien tidak selalu harus secara langsung berkaitan dengan sejauh mana perubahan pada sendi, oleh karena itu penting untuk tidak bergantung pada pencitraan saja, melainkan untuk mengambil riwayat medis yang luas dengan pasien.

Namun, kerusakan tulang rawan pada lutut tidak dapat dinilai secara memadai menggunakan gambar sinar-X. Metode terbaik untuk memeriksa kerusakan tulang rawan adalah ini MRI lutut.
MRI lutut merupakan salah satu metode pemeriksaan, dimana selain kerusakan tulang rawan juga merusak meniskus (Meniskus dalam dan meniskus luar), seperti Kerusakan ligamentum cruciatum posterior dan anterior dapat mewakili secara temporer.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami: Lutut MRI

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Klasifikasi menurut tingkat keparahan

Kerusakan tulang rawan di lutut tingkat 1

Dari Kerusakan tulang rawan tingkat 1 menurut klasifikasi menurut Outerbridge berhubungan dengan sedikit kerusakan pada sendi lutut.
Umumnya ini Kerusakan tulang rawan dalam bahasa teknis juga Kondropati dipanggil. Untuk mengklasifikasikan kerusakan tulang rawan sebagai tingkat pertama, lesi tidak harus dapat dikenali.

Permukaan tulang rawan disini masih utuh dan hanya sedikit pelunakan dan perubahan warna pada Jaringan tulang rawan atau mendeteksi retakan dan retakan dangkal kecil. Kerutan atau robekan besar tidak terlihat.

Tingkat kerusakan tulang rawan yang tepat ditentukan dengan atroskopi. Dalam kasus kerusakan tingkat pertama, tulang rawan tampak melunak dan lebih mudah terluka. Dari Kerusakan tulang rawan tingkat 1 timbul akibat tekanan pada sendi lutut dan seringkali hanya menimbulkan gejala ringan dan jarang nyeri, sehingga terapi pembedahan biasanya tidak dicari.

Kerusakan tulang rawan di lutut tingkat 2

Tulang rawan sendi lutut terdiri dari lapisan berbeda yang sedikit berbeda dalam komposisinya dan memastikan stabilitas dan ketahanan tulang rawan.
Di a Kerusakan tulang rawan tingkat 2 untuk Outerbridge ada air mata yang jauh lebih dalam dan berjumbai dibandingkan dengan kelas 1.
Di beberapa bagian tulang rawan, robekan seperti itu bisa mencapai jauh ke dalam tulang rawan sehingga separuh jaringan terpengaruh. Namun tulang paha dan tibia yang berada di bawah tulang rawan tidak terpengaruh oleh kerusakan dan masih tertutup oleh tulang rawan.

Dari sudut pandang terapeutik, sangat penting untuk membedakan antara robekan sederhana dan dalam dan gesekan tulang rawan dalam skala besar. Kerusakan yang disebutkan pertama biasanya tidak berubah bahkan dengan pemeriksaan lanjutan pencitraan dari kerusakan tulang rawan dan oleh karena itu tidak selalu memerlukan terapi bedah.
Di sisi lain, abrasi tulang rawan sayangnya sering ditandai dengan kerusakan progresif lebih lanjut, yang menyebabkan peningkatan gejala.

Dalam hal ini, tulang rawan tidak dapat pulih dari kerusakan dengan sendirinya sehingga kerusakan tulang rawan biasanya dengan cepat berkembang menjadi kerusakan tulang rawan tingkat 3.

Kerusakan tulang rawan di lutut tingkat 3

Kerusakan pada Kartilago lutut derajat tiga mencirikan lesi yang mempengaruhi lebih dari setengah ketebalan lapisan.
Ini bisa menjadi robekan dalam yang terjadi baik sebagai akibat dari penggunaan sendi lutut secara permanen secara berlebihan atau seringkali sebagai akibat dari peristiwa traumatis.

Jika kerusakan tulang rawan dalam lebih merupakan abrasi yang luas, ini sudah menunjukkan bahwa tulang yang terletak di bawah tulang rawan dan terlibat dalam pembentukan sendi lutut akan segera terbuka. Tergantung pada lapisan tulang rawan yang terkena, kerusakan tingkat ketiga dapat dibagi menjadi tiga subkelas menurut IRCS.

Dalam kelas utama cacat tidak meluas ke lapisan kalsifikasi tulang rawan
dalam kelas dua lapisan ini juga dipengaruhi oleh lesi dan pada kelas ketiga, defek bahkan meluas ke lapisan subkondral, yang mewakili batas antara tulang rawan dan tulang.
Dari kerusakan tulang rawan derajat ketiga Bagaimanapun, ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah.Ada berbagai teknik pembedahan untuk memperbaiki cacat dan membebaskan pasien dari rasa sakit.

Kerusakan tulang rawan di lutut tingkat 4

Itu Kerusakan tulang rawan tingkat 4 berhubungan dengan kerusakan terbesar pada tulang rawan sendi lutut Outerbridge.
Lesi tidak hanya memengaruhi tulang rawan yang rusak total, tetapi juga telah menyebar ke struktur sekitarnya, dalam hal ini ke tulang yang terlibat dalam pembentukan sendi lutut.

Dalam konteks ini, seseorang berbicara tentang kerusakan dalam bentuk Bisul, karena ini adalah cacat yang mempengaruhi semua lapisan jaringan dan, mulai dari lapisan atas, menyebar ke kedalaman.
Keausan sendi maksimum dan tulang itu sendiri juga bisa berubah bentuk dan menunjukkan tanda-tanda keausan.

Ini bisa misalnya Alur tanah karena adanya tekanan mekanis konstan berupa gesekan pada sendi lutut. Konsekuensi dari kerusakan tulang rawan derajat empat adalah rasa sakit yang parah pada pasien yang terkena dan secara signifikan mengurangi ketahanan.
Kerusakan tulang rawan yang parah ini harus segera ditangani untuk menghindari kerusakan lebih lanjut pada tulang.

Gejala

Mereka yang terkena biasanya mengeluh terutama tentang rasa sakit. Pada awalnya, ini biasanya hanya ditemukan di bawah tekanan, tetapi juga semakin banyak dalam kondisi istirahat sepanjang hari. Pada stadium lanjut, sendi lutut dapat mengalami gangguan fungsi, yang terkadang disertai efusi sendi lutut (dalam bentuk kronisnya juga disebut kista Baker) atau deformasi sendi.

Cari tahu lebih lanjut tentang: Nyeri lutut akut - yang mungkin ada di baliknya

Gejala bengkak dan air di lutut

Pembengkakan sendi lutut memanifestasikan dirinya sebagai a Peningkatan ukuran sendi dan dapat dikenali dengan sangat mudah dengan membandingkannya dengan sisi sehatnya.
Pembengkakan ini bisa disebabkan oleh retensi cairan seperti air, nanah atau darah bertindak. Jika terjadi retensi air, air yang ada di lutut juga memiliki berbagai kemungkinan penyebab dan sangat tidak nyaman bagi pasien.

Akumulasi air terjadi karena mekanis atau inflamasi Kerusakan pada struktur yang terlibat dalam sendi lutut dan tidak terjadi pada sendi lutut yang sehat.
Selain tulang rawan dan kerusakan tulang, bisa juga berasal dari otot, ligamen dan penglihatan atau dari bursa sendi lutut.

Untuk menegakkan diagnosis, penting untuk membedakan apakah pembengkakan tersebut didahului oleh trauma dan periode perkembangannya.
Dalam kasus penumpukan air di sendi lutut, seseorang cocok untuk meneliti penyebabnya dan untuk tujuan pengobatan simtomatik pertama. Tusukan sama.
Hal ini dapat mengurangi tekanan di ruang sendi, darah atau nanah bercampur dikenali dan tusukan kemudian dapat dicari untuk mencari berbagai patogen dan bakteri.

Penyebab pembengkakan lutut harus ditangani sebagai terapi lebih lanjut. Selain tindakan pembedahan, terapi nyeri berbasis obat, terapi olahraga sebagai bagian dari perawatan fisioterapi dan penguatan otot kaki, yang sangat direkomendasikan untuk kerusakan tulang rawan ringan, dapat dipertimbangkan atau diresepkan.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapi

Masalah dengan kerusakan tulang rawan adalah bahwa tubuh manusia hanya mampu sampai batas tertentu Jaringan tulang rawan untuk meregenerasi lagi. Hal ini karena jaringan jenis ini tidak disuplai oleh sel saraf dan pembuluh darah, yang sangat penting untuk proses penyembuhan. Orang menganggap itu hanya tentang 4% sel tulang rawan dapat diperbarui, yang, bagaimanapun, kadang-kadang diberi tanggal Usia tergantung.
Seringkali, kerusakan akan cenderung meningkat daripada membaik seiring waktu. Untuk alasan ini, tujuan pengobatan lebih untuk mencegah terjadinya kerusakan lebih lanjut. Pertama-tama, penting bagi setiap orang Faktor risiko dimatikan atau dikurangi sejauh mungkin. Kegemukan harus dikurangi, olahraga yang membuat stres dan lainnya Pekerjaan yg terlalu keras harus dihindari Penyakit yang mendasari atau Misalignments harus dihilangkan. (Lihat juga: Osteoartritis lutut dan olahraga)
Selain itu, tergantung pada temuan x-ray dan tingkat penderitaan pasien, seseorang memutuskan terapi mana yang paling berguna.
Yang paling penting adalah itu terapi fisik, terapi konservatif (non-operatif). Dalam kasus perubahan yang tidak terlalu terasa, ini bisa cukup untuk memungkinkan orang yang terkena dampak menjalani hidup tanpa gejala. Ini sangat populer Artroskopi (Artroskopi). Selama prosedur ini, tulang atau bagian tulang rawan dapat diangkat, tulang rawan dihaluskan dan sendi dibersihkan dan dibilas (Lavage atau. Debridemen). Bisa menemani Penawar rasa sakit dan atau Sol sepatu digunakan.

Jika tindakan ini tidak cukup untuk memperbaiki gejala secara signifikan, masih ada beberapa metode baru untuk menangani kerusakan tulang rawan di lutut: Terutama pada pasien yang lebih muda, disarankan untuk menempatkan jaringan tulang rawan yang sehat di lutut transplantasi. Ada juga obat-obatan baru di pasaran yang secara khusus menghambat pemicu peradangan tertentu yang bertanggung jawab atas kerusakan tulang rawan lutut. Meskipun saat ini masih dalam pengujian dan sangat mahal, mereka menjanjikan kesuksesan besar.
Terakhir, perlu disebutkan bahwa budidaya tulang rawan saat ini sedang diteliti. Jadi Anda sekarang dapat menumbuhkan sel tulang rawan dari sel induk darah di laboratorium dan semacamnya Kultur tulang rawan dan selanjutnya Transplantasi sedang dilakukan dengan sukses di beberapa wilayah di Jerman.

Penyembuhan kerusakan tulang rawan di sendi lutut

Bergantung kepada ukuran, lokalisasi dan kedalaman Kerusakan tulang rawan dan tergantung pada keluhan pasien, berbagai terapi bedah dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menggunakan kecenderungan penyembuhan diri tubuh untuk mencapai stabilisasi jaringan tulang rawan sebaik mungkin dan untuk memungkinkan pasien terbebas dari gejala.

Namun, penyembuhan dan regenerasi jaringan tulang rawan asli tidak memungkinkan. Melainkan dapat dilakukan dengan cara yang berbeda Substansi pengganti digunakan untuk tulang rawan yang hilang.
Tingkat penyembuhan diri paling tinggi pada orang muda yang menderita cedera tulang rawan akibat peristiwa traumatis.

Selain terapi obat dan olahraga, tidak diperlukan operasi di sini. Dengan proses yang disebut Microfracturing Untuk cacat tulang rawan kecil, tulang dapat dibor di lubang, yang terletak di bawah tulang rawan.
Hal ini menyebabkan pendarahan ke tulang rawan dan akumulasi sel induk dan faktor donor, yang tidak dapat memulihkan tulang rawan dan dengan demikian tidak mencapai penyembuhan total, tetapi sel-sel ini merangsang pembentukan sel induk. Tulang rawan serat dan Jaringan parut pada titik yang rusak, yang dalam kasus terbaik akan meredakan gejala pasien.

Selain teknik bedah ini, Anda juga bisa tulang rawan tubuh sendiri (OATS) atau hanya sel tulang rawan yang dapat ditransplantasikan ke dalam sendi lutut (ACT) untuk mengganti tulang rawan yang rusak.
Mengikis dan menghaluskan permukaan juga dimungkinkan dalam kasus lesi ringan, tetapi ini mengurangi ketebalan seluruh tulang rawan.