Dispareunia - hubungan yang menyakitkan

Istilah teknis

Dispareunia, algopareunia, nyeri kohabitasi

pengantar

Nyeri saat berhubungan bisa mempengaruhi pria dan wanita. Secara umum, bagaimanapun, diyakini bahwa wanita secara signifikan lebih mungkin mengalami rasa sakit saat berhubungan dibandingkan pria.

Keluhan yang muncul selama lalu lintas bisa jadi tidak terlalu terasa atau bahkan begitu parah sehingga orang yang terkena dampak mengalami tingkat penderitaan yang tinggi. Selain itu, rasa sakit yang terus-menerus dapat meningkatkan ketegangan hubungan antara pasien yang terkena.
Apalagi pada wanita, rasa sakit yang terjadi saat berhubungan bisa sangat berbeda. Beberapa wanita yang terkena hanya merasakan sensasi menyengat, menarik atau terbakar selama atau setelah hubungan intim. Wanita lain, bagaimanapun, menderita sakit parah, yang bisa disertai dengan rasa gatal yang parah.

Karena rasa sakit, baik pria maupun wanita yang terkena biasanya gagal mencapai puncak. Alasan perkembangan nyeri selama tindakan bisa berbeda. Jika wanita mengalami nyeri, keluhan tersebut dapat dibedakan menjadi nyeri eksternal dan internal. Nyeri luar biasanya berasal dari daerah luar alat kelamin wanita. Pada kasus nyeri internal, penyebabnya biasanya dapat ditemukan di area rahim atau panggul kecil. Penyakit rektum, kandung kemih, ovarium atau vagina khususnya dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat selama beraksi. Selain itu, infeksi bakteri dan virus pada organ genital dan / atau saluran kemih bagian bawah adalah penyebab paling umum dari nyeri ini.

Selain itu, dalam kasus nyeri saat berhubungan, harus dibedakan apakah gejala tersebut muncul selama atau segera setelah hubungan seksual. Durasi gejala yang dirasakan juga dapat membantu mempersempit kemungkinan penyebab dan memulai pengobatan yang tepat. Pasien yang menderita nyeri terus menerus harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan penyebab yang mendasari, memulai pengobatan yang tepat dan menghindari komplikasi.

penyebab

Pada wanita

Nyeri saat berhubungan intim pada wanita bisa disebabkan oleh berbagai macam.
Infeksi kronis pada saluran kemih bagian bawah (yang disebut infeksi saluran kemih) serta infeksi bakteri, virus atau jamur adalah beberapa penyebab nyeri yang paling umum selama hubungan seksual.
Gejala yang hanya berlangsung dalam waktu singkat biasanya disebabkan oleh peradangan pada alat kelamin wanita (istilah teknis: kolpitis atau vaginitis). Penyakit ini terjadi ketika lingkungan sensitif, yang sebagian besar dilindungi dari patogen, dihancurkan oleh antibiotik, tindakan kebersihan yang berlebihan, atau kekurangan estrogen yang nyata. Pasien yang menderita nyeri saat berhubungan seksual yang disebabkan oleh peradangan biasanya mengalami peningkatan cairan, yang dapat bervariasi tergantung pada patogen yang ada.

Selain itu, nyeri dapat disertai dengan rasa gatal dan / atau rasa terbakar yang hebat di area genital. Penyebab nyeri lainnya saat berhubungan disebut adnitis. Adnexitis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya proses inflamasi yang terdapat di area tuba falopi dan / atau ovarium, bagian pelengkap pada rahim. Pasien yang terkena biasanya menderita rasa sakit di kedua sisi selama tindakan cinta jika mereka menderita adnitis. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya disebabkan oleh bakteri patogen yang naik ke saluran tuba melalui alat kelamin wanita dan rahim. Peradangan pada saluran tuba bisa menjadi akut dan kronis.

Selain itu, proses inflamasi di area kelenjar tertentu (kelenjar Bartholin) di ruang depan organ genital dapat menyebabkan nyeri hebat saat berhubungan. Yang disebut bartholinitis biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri dan biasanya menyebabkan rasa sakit sepihak pada pasien yang terkena selama hubungan seksual. Dalam beberapa kasus, pembengkakan ini begitu parah sehingga saluran kelenjar Bartholin benar-benar tertutup. Akibatnya, sekresi purulen dapat membentuk dan mendorong perkembangan abses.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pengobatan Bartholinitis dan Gejala Bartholinitis

Pada wanita muda, hubungan seksual bisa menyakitkan jika selaput dara sangat rapat dan hanya memiliki bukaan kecil.

Penyebab nyeri lain selama hubungan seksual disebut endometriosis. Endometriosis adalah penyakit jinak yang tersebar luas yang, bagaimanapun, tidak terdeteksi untuk waktu yang lama pada banyak wanita yang terkena. Endometriosis ditandai dengan tumbuhnya sel-sel lapisan rahim (endometrium) di luar rongga rahim.
Pada prinsipnya, fokus endometrium ini dapat terjadi di organ mana pun. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, sel-sel lapisan rahim yang tersebar dapat ditemukan di daerah panggul atau perut.Jaringan yang dipindahkan pada penyakit ini berpartisipasi dalam siklus menstruasi, seperti lapisan normal rahim. Fenomena ini membuat pasien yang terkena mengalami nyeri saat beraksi, terutama saat menstruasi.

Selain itu, wanita dengan endometriosis biasanya menderita gangguan menstruasi dan nyeri punggung bawah. Jika ada fokus endometrium di dalam kandung kemih, darah juga bisa keluar dengan urin dan masalah buang air kecil bisa terjadi. Karena gejala endometriosis terkait dengan siklus hormonal, biasanya hilang setelah menopause tercapai. Terlepas dari ini, endometriosis harus ditangani sejak dini. Alasannya adalah fakta bahwa sel-sel lapisan rahim yang tersebar dapat menyebabkan infertilitas. Yang disebut fibroid, yaitu tumor rahim, juga dapat menyebabkan rasa sakit yang parah selama hubungan seksual. Miom adalah tumor jinak pada lapisan otot (miometrium) rahim. Tumor yang sebenarnya terdiri dari bagian jaringan ikat yang kurang lebih berkembang dan dapat berukuran beberapa sentimeter.

Dalam kebanyakan kasus, fibroid tidak menimbulkan gejala apa pun dan karenanya tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Secara umum, hanya tumor atau mioma yang sangat besar yang tumbuh di tempat yang tidak menguntungkan yang menyebabkan gejala yang jelas. Pasien yang terkena biasanya merasakan gangguan menstruasi dan nyeri saat berhubungan.

Penyebab nyeri lainnya saat berhubungan:

• Penyakit menular seksual (seperti trikomoniasis, gonore, atau sifilis)

• Kutil kelamin

• Kandidiasis

• Bekas luka setelah melahirkan atau setelah sayatan perineum (lihat: bekas luka sayatan perineum) atau robekan perineum

• Malformasi bawaan pada organ genital

• Reaksi menyakitkan terhadap kontrasepsi kimia

• Kekeringan vagina

• menekankan

• Sindrom vena panggul

• Ovulasi (ovulasi yang menyakitkan)

Pada pria

Rasa sakit saat berhubungan seksual yang dirasakan oleh pria bisa sangat beragam. Baik intensitas dan waktu pasti munculnya gejala tergantung pada penyebab yang mendasari. Beberapa dari situasi yang menyakitkan ini bahkan dapat berubah menjadi keadaan darurat dan membuat perawatan medis segera menjadi penting.

Contoh klasik dari keadaan darurat semacam itu adalah apa yang dikenal sebagai paraphimosis. Penyempitan kulup adalah salah satu penyebab nyeri paling umum pada pria (istilah teknis: phimosis). Dalam kondisi ini, kulup sangat ketat sehingga tidak bisa lagi didorong ke belakang melalui kelenjar. Akibatnya, para pria yang terkena merasakan ereksi anggota tubuh yang sangat menyakitkan. Dalam kasus ini, operasi phimosis harus dipertimbangkan.

Selain itu, proses infeksi dan / atau inflamasi pada saluran kemih bagian bawah juga dapat menimbulkan rasa nyeri saat berhubungan seksual pada pria. Dalam konteks ini, radang uretra (Uretritis) dan kandung kemih (Sistitis) memainkan peran penting. Selain itu, nyeri saat berhubungan dapat disebabkan oleh penyakit radang pada kelenjar (Balanitis) atau kulup (Posthitis) disebabkan.
Apa yang disebut prostatitis (radang prostat) adalah salah satu penyebab nyeri paling umum selama hubungan seksual. Proses inflamasi pada penyakit ini bisa berasal dari bakteri dan non-bakteri. Selain itu, peradangan prostat harus dibagi menjadi bentuk akut dan kronis. Dalam kasus prostatitis non-bakteri, gangguan buang air kecil atau refluks prostat sering dapat dideteksi. Akibatnya, urin masuk ke saluran kelenjar dan menyerang jaringan sensitifnya.

Penyebab nyeri lainnya saat berhubungan seksual:

• Jamur penis - kandidiasis pada pria
• Peradangan usus besar (divertikulitis)
• Bulu kemaluan
• chancre lembut (Ulcus molle)
• Infeksi klamidia
• Trikomoniasis
• Sariawan / kandidiasis (infeksi jamur)
• sipilis
• gonorea
• Indurasi tungkai di area jaringan ereksi (Induratio penis plastica)
• Kanker prostat
• anus robek

diagnosa

Langkah terpenting dalam diagnosis nyeri selama hubungan seksual adalah diskusi dokter-pasien yang terperinci (anamnesis). Rasa sakit itu memalukan bagi sebagian besar pasien yang terkena. Untuk alasan ini, diperlukan kepekaan dalam konsultasi medis terperinci. Untuk dapat menyimpulkan diagnosis dengan segera dan memulai pengobatan yang sesuai, pertanyaan dokter harus dijawab dengan jujur, bahkan jika tidak nyaman. Di atas segalanya, pertanyaan tentang kapan rasa sakit mulai muncul selama hubungan seksual memainkan peran yang menentukan dalam konteks ini.
Juga harus diklarifikasi apakah gejala muncul secara teratur atau hanya kadang-kadang selama hubungan seksual atau segera setelah hubungan seksual. Gejala yang mungkin menyertai (misalnya peningkatan cairan, ruam, nyeri saat buang air kecil, atau demam) dapat memberikan indikasi awal dari penyakit yang mendasarinya.

Setelah percakapan dokter-pasien ini, biasanya dilakukan pemeriksaan fisik yang berorientasi. Selama pemeriksaan ini, perut (perut) diperiksa untuk kelainan. Selama pemeriksaan, dokter memberikan perhatian khusus pada manifestasi kulit, pembengkakan, dan bekas luka. Selain itu, daerah genital pasien yang terkena harus diperiksa untuk mengetahui adanya kelainan.

Pada wanita

Jika seorang wanita menderita rasa sakit selama tindakan cinta, pemeriksaan ginekologis akan dilakukan. Ginekolog memeriksa organ genital eksternal dan internal. Selain itu, sekresi vagina diambil selama pemeriksaan dan kemudian diperiksa di laboratorium khusus.
Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi pada organ genital internal dapat membantu mengesampingkan penyebab organik terjadinya nyeri. Temuan mencolok di area organ genital harus diperjelas lebih detail dengan bantuan sampel (biopsi). Bergantung pada dugaan penyebab nyeri, tes urine dan / atau darah juga bisa berguna.

Pada pria

Pemeriksaan daerah genital juga harus dilakukan pada pria yang menderita nyeri saat berhubungan seksual. Selama pemeriksaan ini, alat kelamin luar dan daerah tubuh yang berdekatan (misalnya daerah selangkangan) diperiksa untuk tanda-tanda kulit, pembengkakan atau deformasi.
Selain itu, pemeriksaan rektal harus dilakukan untuk menilai prostat. Selain itu, selama pemeriksaan terhadap pria tersebut, apusan untuk deteksi patogen harus disimpan dan dikirim ke laboratorium khusus. Pemeriksaan ultrasonografi pada anggota tubuh dan saluran kemih bagian bawah juga dapat berguna jika nyeri terus berlanjut. Selain itu, prosedur pencitraan (seperti computed tomography) dapat efektif dalam beberapa kasus.

terapi

Perawatan jika terjadi rasa sakit selama hubungan seksual sangat bergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Infeksi bakteri pada alat kelamin pria atau wanita biasanya perlu diobati dengan apa yang dikenal sebagai antibiotik spektrum luas. Ini adalah antibiotik yang ditujukan untuk melawan sejumlah besar bakteri patogen yang mungkin menyebabkan rasa sakit. Antibiotik khusus yang lebih efektif hanya dapat diresepkan setelah patogen yang bertanggung jawab ditentukan.
Peradangan pada organ genital luar dapat diobati baik pada wanita maupun pria dengan menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya diklofenak). Sangat penting bagi pasien untuk memperhatikan bahwa pengobatan harus dilanjutkan bahkan setelah gejala benar-benar mereda. Spesialis yang hadir biasanya menjelaskan berapa lama pengobatan harus diminum. Selain itu, bakteri patogen penyebab nyeri saat berhubungan dapat menginfeksi pria maupun wanita. Untuk alasan ini, meskipun salah satu pasangan tidak menunjukkan gejala, keduanya harus diperiksa dan, jika perlu, diobati.

Pada wanita

Endometriosis tidak harus dirawat dalam setiap kasus. Namun, jika pasien yang terkena mengalami nyeri saat berhubungan seksual, terapi yang tepat harus dimulai. Secara umum, endometriosis dapat diobati dengan pembedahan atau non-pembedahan (secara medis).
Mioma, yang menyebabkan nyeri saat berhubungan, juga biasanya perlu segera diobati. Tumor jinak dapat dikupas (disebut enukleasi) atau diangkat dengan operasi. Tergantung pada ukuran tumor, rahim mungkin perlu diangkat. Namun, pada wanita muda yang menderita nyeri terkait miom, upaya dilakukan untuk menjaga rahim dan kesuburan.

Pada pria

Jika rasa sakit disebabkan oleh penyempitan kulup selama hubungan seksual, itu harus diperbesar atau dihilangkan. Jika terjadi sedikit penyempitan pada kulup, salep atau krim yang mengandung kortison dapat membantu meredakan gejala dalam jangka panjang. Namun, bentuk penyempitan kulup yang diucapkan biasanya memerlukan perawatan bedah.
Dalam kasus peradangan pada kelenjar, yang menyebabkan rasa sakit saat berhubungan, pengobatan sangat bergantung pada penyebab yang mendasari. Dalam kebanyakan kasus, mandi kamomil desinfektan dan larutan antiseptik dapat membantu mengekang proses inflamasi.