Rhabdomyolysis

definisi

Rhabdomyolysis adalah penyakit di mana otot-otot rusak. Namun, ini hanya mempengaruhi yang disebut otot lurik, yaitu otot rangka kita.
Kerusakan otot lurik mengarah pada pelepasan komponen otot individu. Oleh karena itu rhabdomyolysis menyebabkan peningkatan produk metabolisme, enzim dan protein di otot dalam darah. Rhabdomyolysis dapat mempengaruhi otot individu dan kelompok otot atau seluruh tubuh.

Statin sebagai penyebabnya

Statin adalah obat yang dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol. Rhabdomyolysis dipicu oleh bahan aktif pada sebagian kecil orang yang menggunakan kelompok obat ini. Hal ini berlaku khususnya untuk orang-orang yang sudah memiliki banyak faktor risiko lain untuk kerusakan otot: Ini termasuk, misalnya, aktivitas fisik yang kuat secara teratur, usia tua, jenis kelamin perempuan, adanya banyak penyakit lainnya.

Sulit untuk memprediksi dengan tepat siapa yang akan mendapatkan rhabdomyolysis dari statin. Namun, karena komplikasi rhabdomyolysis bisa mengancam nyawa, statin harus segera dihentikan dan kerusakan otot harus ditangani. Untuk mengurangi risiko kardiovaskular meskipun obat ini dihentikan, konsultasi terperinci dengan ahli jantung (spesialis jantung) harus dilakukan.

Baca juga artikelnya: Simvastatin.

Kemungkinan penyebabnya

Ketika sampai pada penyebab rhabdomyolysis, perbedaan harus dibuat antara penyebab traumatis dan atraumatik. Trauma, seperti memar, kecelakaan listrik, atau penggunaan otot yang berlebihan akibat olahraga, dapat menyebabkan rhabdomyolysis pada kelompok otot individu. Bahkan jika bagian tubuh yang terkena diikat saat terjadi pendarahan hebat, otot kemudian bisa rusak.

Penyebab atraumatik termasuk terutama keracunan dan overdosis dengan obat-obatan, obat-obatan, racun hewan dan tumbuhan, dll. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit (garam darah) atau gangguan metabolisme otot. Hal ini dapat memicu terjadinya rhabdomyolysis di seluruh tubuh. Infeksi atau penyakit metabolik juga dapat menyebabkan rhabdomyolysis.

Olahraga sebagai penyebabnya

Rhabdomyolysis pada dasarnya bisa disebabkan oleh aktivitas yang berlebihan dalam olahraga. Otot-otot akan ditekan secara khusus melalui latihan kekuatan atau Crossfit. Jika hal ini menyebabkan ketidakseimbangan yang signifikan dalam metabolisme dan suplai elektrolit ke otot, otot tersebut dapat rusak dalam jangka panjang. Seringkali hanya kelompok otot individu yang terpengaruh, yaitu yang telah digunakan secara berlebihan selama olahraga.

Secara khusus, atlet kompetitif yang secara teratur menggerakkan otot mereka ke performa puncak terkadang dapat memiliki kadar darah yang sesuai dengan rhabdomyolysis. Ini bisa dijelaskan dengan ketegangan otot yang berat. Namun, pelatihan intensif tidak selalu mengarah pada kerusakan otot yang sebenarnya.

Gejala rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis ditandai dengan banyak gejala, yang bisa sangat berbeda tergantung pada penyebab penyakitnya. Biasanya, rhabdomyolysis pada awalnya disertai dengan nyeri otot. Jika terjadi kerusakan otot yang parah, kelemahan otot awalnya terjadi, kemudian kehilangan kekuatan total pada kelompok otot yang terkena dapat terjadi.

Jika penyebab rhabdomyolysis adalah peristiwa traumatis, cedera yang menyertai biasanya juga ada. Kelompok otot yang tidak terpengaruh juga bisa mengalami memar atau serat otot yang pecah. Cedera pada struktur lain seperti tulang, ligamen, sendi, dll juga mungkin terjadi.

Dalam kasus penyebab atraumatik seperti keracunan, gejala seperti gangguan elektrolit, demam, mual, muntah, kesadaran yang kabur hingga keracunan atau tidak sadarkan diri. Karena tingginya kandungan protein otot (mioglobin) dalam urin, warna merah sementara pada urin dapat terjadi, gejala ini disebut mioglobinuria. Jika terjadi kerusakan ginjal sebagai akibatnya, buang air kecil yang berlebihan atau menurun bisa menjadi gejala tambahan.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Nyeri otot.

Diagnosa

Diagnosis rhabdomyolysis pertama kali dibuat secara klinis. Dengan cara ini, dokter yang bertanggung jawab dapat mengetahui keluhan orang tersebut dalam percakapan. Yang paling terlihat adalah nyeri otot, penurunan kekuatan, dan kemungkinan warna urine yang merah.

Selain itu, pemeriksaan darah dan urin adalah terobosan, karena komponen otot individu dicuci ke dalam darah oleh disintegrasi otot. Dari sana mereka harus dikeluarkan melalui urin. Pada kasus gagal ginjal akut, retensi air juga dapat diamati pada pemeriksaan fisik.

Nilai laboratorium untuk diagnosis

Dalam rhabdomyolysis, berbagai zat diperiksa dalam analisis laboratorium. Saat otot rusak, komponen otot individu masuk ke dalam darah. Inilah sebabnya mengapa kadar enzim otot, mioglobin (protein otot), dan elektrolit diperiksa di dalam darah. LDH juga diperiksa, karena ini merupakan indikator penting dari kerusakan sel.

Zat-zat ini kemudian disaring dari darah dan dikeluarkan melalui urin, sehingga nilai-nilai tersebut juga dapat dideteksi dalam urin. Secara khusus, keberadaan mioglobin dalam urin merupakan indikator kuat dari rhabdomyolysis. Untuk mendeteksi kerusakan ginjal pada waktu yang tepat, nilai laboratorium untuk ginjal juga diukur dari darah dan urin.

Cari tahu semua tentang topik di sini:

• hitung darah
• tes urine

Perawatan

Terapi rhabdomyolysis seringkali tidak bisa berlangsung secara kausal. Cedera otot yang disebabkan oleh trauma tidak dapat diatasi. Namun, obat pemicu dan racun dapat dihentikan atau dikeluarkan dari tubuh.

Jika pengobatan penyebabnya memungkinkan, itu harus ditangani secepat mungkin. Jika tidak, terapi berfokus pada gejala rhabdomyolysis. Hal utama adalah mendukung fungsi ginjal. Karena banyak produk limbah harus dikeluarkan melalui ginjal, pemberian cairan dalam jumlah besar (lebih dari 5 liter) dianjurkan, dan obat-obatan (disebut diuretik) juga harus dikonsumsi, yang memaksa ginjal untuk mengeluarkan cairan dalam jumlah besar.
Untuk mengontrol ekskresi cairan, keseimbangan cairan biasanya diperlukan. Untuk tujuan ini, semua jumlah cairan yang diserap dan dikeluarkan ditambahkan bersama-sama. Penimbangan harian juga dapat dengan cepat mendeteksi ekskresi cairan yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Pada kasus gagal ginjal akut, biasanya ginjal tidak mampu menyaring dan mengeluarkan cairan yang cukup, sehingga ekskresi komponen otot tidak terjamin. Dialisis (cuci darah dengan mesin) mungkin diperlukan jika terjadi gagal ginjal akut.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: gagal ginjal akut.

Komplikasinya

Konsekuensi yang paling ditakuti dari rhabdomyolysis adalah kerusakan ginjal akut dan pembekuan darah intravaskular (di dalam pembuluh darah), karena hal ini dapat dengan cepat mengancam nyawa. Keluarnya elektrolit (garam darah) mungkin terjadi, hal ini dapat menyebabkan gangguan metabolisme serta gangguan fungsi otot dan juga otot jantung.

Komplikasi lain adalah sindrom kompartemen, di mana terjadi pembengkakan otot yang kuat akibat retensi cairan. Jika otot tidak memiliki cukup ruang untuk mengembang, otot tersebut bisa rusak.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Sindrom kompartemen.

Gagal ginjal sebagai komplikasi

Pada rhabdomyolysis, gagal ginjal terjadi akibat tekanan yang berlebihan pada ginjal. Saat otot rusak, banyak zat yang beracun bagi tubuh dilepaskan dari sel dan masuk ke dalam darah. Ginjal harus menyaring dan membuang semua racun ini dari darah. Karena jumlahnya yang tinggi, ginjal bisa cepat gagal.
Mioglobin, komponen penting dari otot, juga dapat menyumbat sistem filter ginjal dan dengan demikian merusak ginjal. Gagal ginjal akut bisa mengancam jiwa.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di sini: gagal ginjal akut.

Durasi

Durasi rhabdomyolysis sangat bergantung pada penyebabnya. Pada trauma, kerusakan otot biasanya berlangsung beberapa hari hingga berminggu-minggu. Pada penyakit kronis, seperti penyakit metabolik, rhabdomyolysis juga dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama. Berapa lama konsekuensi dapat dirasakan sangat bergantung pada seberapa tepat waktu dan intensif penanganannya.

Prognosa

Prognosis rhabdomyolysis lebih baik jika penyakit lebih cepat dikenali dan diobati. Rhabdomyolysis biasanya sembuh tanpa komplikasi apapun.

Dalam kasus gagal ginjal atau gangguan pembekuan darah yang parah, rumah sakit tinggal selama berbulan-bulan dan kerusakan seumur hidup atau bahkan kematian setelah beberapa hari dapat terjadi. Komplikasi semacam itu dapat terjadi hingga 15% orang yang terkena dampak.