Leukemia limfositik kronis (CLL)

Sinonim dalam arti yang lebih luas

CLL, leukemia, kanker darah putih

definisi

CLL (leukemia limfositik kronis) disebabkan oleh a pertumbuhan yang tidak terkendali dari tahap yang sangat dewasa Limfosit (Sel getah bening) sel prekursor, yaitu prekursor sel darah putih. Namun, sel-sel dewasa ini tidak mampu melakukannya Pertahanan kekebalan. Ini terutama yang disebut Limfosit B. terkena, jarang yang disebut limfosit T (5%).

Dapatkan informasi lebih umum tentang di sini sel darah putih

frekuensi

Sebenarnya, CLL adalah a Limfoma dan bukan leukemia. Meskipun demikian, leukemia limfositik kronis adalah jenis leukemia yang paling umum secara keseluruhan. Pasien yang lebih tua akan terpengaruh secara khusus (di atas 60 tahun). Meskipun orang tua sering terkena, anak-anak juga dapat mengembangkan CLL.

penyebab

Sejauh ini sebagian besar tidak diketahui mengapa penyakit itu berkembang. Tetap saja, beberapa bisa Faktor risiko dikaitkan dengan penyakit. Ini termasuk sebagai tambahan usia tua pasien juga faktor genetik dan berbagai Faktor lingkungan, seperti. pelarut kimia.

Gejala

Pada leukemia limfositik kronis, terjadi pembesaran kelenjar getah bening, mis. di ketiak atau di leher atau tidak terlihat, di rongga perut.
Pada awal penyakitnya adalah a Ketegaran kinerja, yang merupakan ciri khas kanker. Motivasi menurun, pasien tidak lagi seproduktif dulu, dan pasien melihat keterbatasan yang signifikan, terutama saat berolahraga. Terjadi jumlah tertentu Kecenderungan untuk berkeringat aktif, terutama di malam hari. Yang tidak diinginkan yang kuat Penurunan berat badan dalam waktu singkat, lebih kuat gatal dan infeksi yang sering terjadi harus diamati. Demikian juga halnya kepucatan gejala umum.

Bagaimana Anda mengenali leukemia limfositik kronis?

Penyakit ini sering berlangsung dalam waktu yang lama tanpa gejala dan oleh karena itu tidak jarang terlambat atau bahkan ditemukan secara kebetulan menjadi.

Keluhan yang mungkin bisa disebut "gejala B". Ini termasuk keringat malam, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, dan demam. Namun, ini sangat tidak spesifik dan terjadi pada banyak kanker ganas.

Seringkali mereka yang terpengaruh memperhatikan pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit. Karena sel leukemia juga dapat mempengaruhi hati dan limpa, pasien sering mengalaminya keluhan perut bagian atas yang tidak spesifik, seperti. sebuah "tarik" atau "dorong".

Lebih lanjut, CLL bisa menjadi kronis gatal (Pruritus) atau ruam kulit (Urtikaria) sebab.

Khususnya pada stadium lanjut, yang terkena cenderung sering terjadi, parah Infeksi. Untuk tujuan ini, mis. infeksi bakteri, tetapi juga jumlah infestasi virus herpes yang jelas.

Dalam beberapa kasus, pembengkakan kelenjar parotis dan lakrimal yang tidak menimbulkan rasa sakit dapat terjadi (sindrom Mikulicz).

Dokter yang merawat biasanya dapat mendiagnosis CLL menggunakan a Tes darah mendeteksi. Sel darah yang berubah khas kemudian dapat ditentukan di bawah mikroskop.

Pada dasarnya, bagaimanapun, gejala penyakit tidak spesifik, sehingga penyakit yang secara signifikan lebih tidak berbahaya ada "di baliknya" lebih sering!

diagnosa

Nilai darah dan laboratorium

Pada leukemia limfositik kronis, ada beberapa perubahan yang relatif khas pada darah dan nilai laboratorium.

"Leukositosis". Artinya a peningkatan abnormal dari sel darah putih. Dalam kasus CLL, file Limfosit, subspesies sel darah putih, meningkat. Ini bisa dijelaskan i.a. melalui perpanjangan waktu kelangsungan hidup dari sel-sel leukemia "ganas". Sederhananya, ini "dihitung" di antara limfosit dalam analisis darah.

Seringkali terjadi dalam konteks leukemia limfositik kronis Perpindahan normal, sehat Sel darah. Akibatnya, terjadi penurunan sel darah merah (anemia) dan trombosit (Trombositopenia) amati.

Selain analisis laboratorium terhadap komponen darah, pemeriksaan apusan darah di bawah mikroskop memainkan peran utama. Yang khas di sini adalah mis. peningkatan jumlah limfosit dewasa dan kecil atau "Gumprecht umbra“.

Untuk lebih mencirikan CLL, ada Immunophenotyping. Selama pemeriksaan khusus ini, berbagai ciri pada permukaan sel leukemia diperiksa.

Dengan demikian, dimungkinkan untuk membentuk subkelompok penyakit yang berbeda dan mengoptimalkan terapi yang sesuai.

Pengumpulan darah: Sebagian besar terjadi peningkatan sel darah putih di depan (Leukositosis). Selain itu, parameter yang juga diperiksa di sini menunjukkan peningkatan pergantian sel (misalnya asam urat). Namun, peningkatan sel darah putih saja bukanlah bukti CLL, karena sel darah putih memainkan peran penting dalam sistem kekebalan dan karena itu lebih sering terjadi pada peradangan atau infeksi.

Apusan darah: Beberapa tetes darah digunakan untuk menganalisis darah di bawah mikroskop. Tidak membuktikan, tetapi menunjukkan CLL (leukemia limfositik kronis), yang disebut. Gumprecht umbrayang dikenali. Mereka adalah sel "pecah" yang pecah ketika diolesi karena jumlah sel yang besar.

Biopsi sumsum tulang

Biopsi sumsum tulang adalah pengangkatan jaringan dari sumsum tulang. Biopsi ini kemudian juga dianalisis di bawah mikroskop.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tusukan sumsum tulang

Pencitraan

Dengan bantuan slice x-ray, dalam istilah teknisnya disebut computed tomography, dan ultrasound Pembesaran kelenjar getah bening dan Pembesaran organ, pembesaran limpa dan hati adalah tipikal.

terapi

Sayangnya, hingga saat ini belum ada obat untuk menyembuhkan penyakit ini. Strategi terapi ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup (terapi paliatif). Kemoterapi juga digunakan di sini. Dalam kasus yang jarang terjadi, iradiasi pada area tertentu juga dipertimbangkan.

ramalan cuaca

Menurut pengetahuan terkini, leukemia limfositik kronis disebabkan oleh obat-obatan tidak bisa disembuhkan. Hanya itu Transplantasi sumsum tulang mewakili kemungkinan, tetapi berisiko tinggi, kuratif, yaitu dapat disembuhkan, pendekatan terapeutik.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Transplantasi sel induk

Namun, ada banyak kemajuan dalam pengobatan CLL dalam beberapa tahun terakhir. Seringkali, kombinasi kemoterapi dan yang disebut antibodi berhasil memperlambat perkembangan penyakit secara signifikan, sehingga mereka yang terkena. bebas gejala panjang bisa jadi.

Pernyataan yang umumnya valid mengenai harapan hidup atau prognosis, seperti halnya penyakit lainnya, sangat sulit dibuat.

Namun, berbagai sifat atau karakteristik leukemia limfositik kronis memungkinkan kesimpulan yang diambil tentang perjalanan penyakit.Ini yang disebut "Faktor risiko"Bisa mis. ditentukan sebagai penanda dalam darah atau sebagai ciri pada sel leukemia itu sendiri. Misalnya. Peningkatan konsentrasi ß2-mikroglobulin dalam darah merupakan faktor yang tidak menguntungkan dan menunjukkan perkembangan CLL yang cepat.

Hilangnya atau pertukaran segmen gen individu dari sel-sel leukemia merupakan situasi khusus, yang disebut "penghapusan 17p" dan "mutasi p53" sangat relevan. Di balik istilah yang agak besar ini tersembunyi perubahan genetik di dalam kromosom sel leukemia. Ini terkadang menyebabkan pertumbuhan sel kanker yang cepat dan tidak terkendali. Jika salah satu dari mutasi ini ditemukan pada pasien CLL, obat yang lebih agresif digunakan pada tahap awal.

Selain ciri-ciri leukemia limfositik kronis itu sendiri, tentunya juga berperan Kondisi umum, Usia dan Penyakit yang sudah ada sebelumnya dari orang yang bersangkutan memainkan peran penting.
Oleh karena itu, semua kemungkinan penyakit yang menyertai, seperti Tekanan darah tinggi atau diabetes dikecualikan. Selain itu, banyak nilai laboratorium dianalisis, mis. temukan kemungkinan penurunan fungsi ginjal atau hati.

Tidak untuk diabaikan misalnya usia, tetapi juga kesehatan fisik dari orang sakit. Karena semakin "bugar" pasien saat pertama kali didiagnosis, semakin cepat mereka dapat mentolerir terapi kemoterapi dan antibodi, yang kaya akan efek samping.

The. Juga berfungsi sebagai pedoman kasar sehubungan dengan prognosis Pementasan Binet.

Pada prinsipnya, bagaimanapun, hanya dokter yang merawat yang dapat membuat pernyataan individu tentang prognosis dan harapan hidup dari mereka yang terkena.

Pementasan

Untuk memastikan klasifikasi leukemia limfositik kronis yang seragam dan dapat diterapkan secara umum, profesional medis di Eropa mengandalkan apa yang disebut "Klasifikasi Binet"Sepakat. CLL digunakan untuk ini di 3 tahap (A-C) dibagi. Semua yang diperlukan untuk menentukan stadiumnya adalah pemeriksaan darah dan kelenjar getah bening.

• Binet A: Kurang dari 3 daerah kelenjar getah bening membesar, meningkat Limfosit (Subspesies sel darah putih), tidak kekurangan sel darah merah dan trombosit.
• Binet B: Lebih dari 3 daerah kelenjar getah bening membesar, meningkat Limfosit (Subspesies sel darah putih), tidak kekurangan sel darah merah dan trombosit.
• Binet C: Kekurangan sel darah merah ("anemia", anemia), Kekurangan trombosit (Trombositopenia), terlepas dari jumlah daerah kelenjar getah bening yang membesar.

Pada dasarnya tahapan memegang peranan penting terutama saat memulai terapi. Pasien di stadium A hanya dirawat dalam kasus luar biasa. Penderita stadium B menerima terapi segera setelah mengalami gejala. Pada tahap C, seseorang berbicara tentang leukemia limfositik kronis lanjut. Pasien-pasien ini biasanya selalu dirawat.

Selain itu, usia harapan hidup menurun seiring dengan peningkatan stadium.

Pementasan menurut Rai kurang umum, tetapi cukup diterapkan. Berbeda dengan tahapan menurut Binet, setiap pembesaran hati atau limpa juga termasuk di sini.

Tahap 0: Limfosit yang meningkat secara eksklusif (subtipe sel darah putih)

Stadium 1: + pembesaran kelenjar getah bening

Stadium 2: + pembesaran hati dan / atau limpa

Stadium 3: + Defisiensi sel darah merah ("anemia", anemia)

Stadium 4: + kekurangan trombosit