antidepresan

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• gejala depresi
• Antidepresan,
• depresi
• penyakit bipolar
• melankolis
• Terapi untuk depresi

pengantar

Biasanya, bukan hanya obat saja yang mengarah pada perbaikan gejala depresi (lihat terapi untuk depresi). Meskipun demikian, pendekatan obat sekarang menjadi bagian dari konsep pengobatan depresi. Seperti banyak obat yang digunakan dalam pengobatan gangguan mental, antidepresan juga termasuk dalam konsep keseluruhan yang harus terdiri dari berbagai pilar. Sangat penting untuk memberi tahu pasien tentang efek dan efek samping obat, tetapi juga untuk memberikan informasi terapeutik tentang tingkat keparahan depresi. Saat tingkat keparahan ini berubah, pengobatan obat juga akan berubah dalam banyak kasus. Anda harus melakukan ini, mirip dengan mis. dalam pengobatan skizofrenia, bedakan antara terapi akut, konservatif, dan preventif.

Urgensi terapi obat juga tergantung pada tingkat keparahan gangguannya. Sangat jelas bahwa pasien dengan niat bunuh diri tertentu membutuhkan bantuan lebih cepat daripada mis. seseorang dengan "depresi musim dingin".

Berikut ini beberapa informasi umum tentang (m) antidepresan / antidepresan.

• Indikasi (kapan antidepresan / antidepresan sesuai dan perlu) untuk penggunaan antidepresan.
• Onset aksi
• Berapa lama antidepresan harus diminum?

Terapi medis

Indikasi penggunaan antidepresan

Sesuai dengan namanya, antidepresan (antidepresan) tentu saja digunakan pada apa yang disebut episode depresi. Rekomendasi dapat ditemukan dalam literatur, tetapi ini seharusnya hanya dipahami seperti itu, yaitu. Anda harus selalu melihat individu, pasien yang unik dan bukan hanya diagnosisnya.

1. Episode depresi berat: Obat yang mempengaruhi lebih dari satu zat pembawa pesan (misalnya venlafaxine sebagai SNRI) direkomendasikan di sini daripada obat yang hanya mempengaruhi satu zat pembawa pesan seperti SSRI (misalnya fluoxetine)
2. Jika depresi sejalan dengan kecemasan, kami merekomendasikan obat yang juga memiliki efek depresan.
3. Dalam kasus dysthymia, yaitu suasana hati depresi yang ringan namun permanen, SSRI sangat direkomendasikan, karena di satu sisi SSRI dapat ditoleransi dengan baik dan di sisi lain memiliki efek perbaikan yang dapat dibuktikan bahkan dengan jumlah yang kecil.
4. Dalam kasus depresi musiman mis. depresi musim dingin juga diduga merupakan gangguan khusus dari zat pembawa pesan serotonin. Untuk alasan ini, rekomendasi diarahkan ke SSRI.
5. Dalam kasus depresi pada orang tua (depresi di usia tua) seseorang harus menghindari penggunaan antidepresan trisiklik jika memungkinkan, karena dapat mempengaruhi jantung. Untuk alasan ini, SSRI harus digunakan terutama di bidang aplikasi saat ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peran serotonin / neurotransmitter dalam depresi

Juga dalam konteks sindrom pramenstruasi, suasana hati yang kuat turun atau suasana hati depresi dapat menunjukkan. Terapi antidepresan dapat dipertimbangkan untuk depresi yang berkepanjangan. Baca artikel kami tentang ini: Beginilah pengobatan sindrom pramenstruasi

Keberhasilan terapeutik yang dapat dibuktikan dengan baik melalui penggunaan antidepresan / antidepresan juga dapat ditunjukkan dalam pengobatan gangguan kecemasan.

• Gangguan kecemasan umum: Ada penelitian yang telah terbukti di sini bahwa venlafaxine (SNRI) secara khusus cocok untuk mengobati gejala depresi yang sering dikaitkan dengan gangguan kecemasan.
• Gangguan panik / serangan panik: Gejala depresi juga sering ditemukan pada gangguan panik, tetapi ini dapat diobati dengan baik dengan SSRI. Rekomendasi dibuat terutama karena tolerabilitas yang baik.
• Fobia: Secara umum, psikoterapi adalah metode pilihan untuk fobia, tetapi ada penelitian yang sangat menjanjikan di mana SSRI dan penghambat MAO telah terbukti efektif untuk fobia sosial.
• Gangguan obsesif-kompulsif: Efektivitas SSRI juga telah dibuktikan untuk gangguan obsesif-kompulsif. Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahwa perbaikan hanya terjadi setelah berbulan-bulan dan bahwa beberapa tahun pengobatan seringkali diperlukan untuk mencapai kesuksesan yang langgeng.
  Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami. Gangguan obsesif kompulsif.

Baca lebih lanjut tentang topik: Obat untuk Kecemasan

Dalam pengobatan gangguan stres pasca trauma, selain dukungan psikoterapi, pemberian SSRI juga dianjurkan. Di sini, juga, rekomendasinya mengarah ke arah bahwa pengobatan selama beberapa tahun dapat bermanfaat.

Nyeri: hampir setiap antidepresan tampaknya memiliki mekanisme aksi pereda nyeri. Untuk alasan ini, mereka sering digunakan dalam pengobatan nyeri saat ini (misalnya untuk sakit kepala atau migrain). Di sini, antidepresan trisiklik tampaknya lebih unggul daripada SSRI. Tampaknya tidak ada hubungan antara potensi antidepresan yang sebenarnya dan efek analgesik. Ciri positif lainnya adalah kenyataan bahwa pengobatan nyeri seringkali hanya membutuhkan sedikit obat, yang tentu saja mengurangi risiko efek samping.

Gangguan makan: ada beberapa penelitian yang menunjukkan efektivitas antidepresan dalam mengatasi gangguan makan, misalnya dalam pengobatan bulimia dan pesta makan.

Sindrom disforik pra-menstruasi (PMDS / PMS): Gejala yang kompleks ini, yang sangat menyiksa bagi banyak wanita, menyebabkan perubahan fisik dan psikologis. Perubahan ini bergantung langsung pada siklus menstruasi. Sertraline SSRI (misalnya Zoloft) telah direkomendasikan secara khusus untuk pengobatan. Di sini juga, dosis rendah seringkali cukup. Pengobatan juga dapat diberikan untuk pencegahan, yaitu sebelum "serangan" PMR baru terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sindrom dan Depresi Pramenstruasi.

Onset kerja terapi antidepresan

Dari Onset aksi Antidepresan biasanya lambat, terus meningkat. Untuk mencapai keberhasilan terapi secepat mungkin, bagaimanapun, asupan obat yang konstan dan teratur diperlukan. Jika persyaratan ini terpenuhi, gejala akan perlahan dan sedikit membaik dalam 14 hari. Perbaikan klinis yang nyata biasanya baru saja dimulai setelah sekitar 4 minggu di. Namun, jika tidak ada kecenderungan gejala membaik antara minggu ke-2 dan ke-4, harus dipertimbangkan kembali apakah ini obat yang tepat untuk pasien khusus ini. Dengan antidepresan, tidak ada bedanya dengan hampir semua tindakan terapeutik dalam pengobatan. Tidak setiap orang sama dan oleh karena itu dapat terjadi bahwa obat yang telah diteliti dengan baik untuk depresi memiliki efek yang sangat baik pada 100 pasien dan yang ke-101 tidak memiliki keberhasilan terapeutik sama sekali. Baik terapis maupun pasien harus menyadari kemungkinan ini. Pada dasarnya memang tidak dramatis, karena ada banyak alternatif terapi depresi saat ini.

Tugas dokter adalah menemukan keseimbangan antara peningkatan dosis dengan cepat, tetapi tidak terlalu cepat. Jika dosis ditingkatkan terlalu hati-hati ke tingkat yang diperlukan pada awal terapi, mungkin ada penundaan sampai permulaan tindakan. Di sisi lain, jika Anda meningkatkan dosis terlalu cepat, tentu saja lebih banyak efek samping dapat terjadi.

Sebagai aturan, bagaimanapun, nilai pedoman yang mana seseorang harus meningkatkan dosis untuk sediaan individu sudah diketahui.

Yang juga penting dalam terapi obat adalah pemahaman tentang depresi sebagai kompleks gejala, yaitu akumulasi dari beberapa penyakit (misalnya gangguan tidur, suasana hati yang buruk, kehilangan nafsu makan, dll.). Biasanya, antidepresan tidak memengaruhi semua gejala pada saat bersamaan, tetapi secara bertahap. Beberapa awalnya memengaruhi tidur, yang lain memengaruhi mengemudi. Penting bahwa pasien berbicara dengan dokter yang meresepkan tidak hanya tentang efek samping, tetapi juga tentang efek yang diharapkan.

Lama penggunaan antidepresan

Tujuan satu terapi antidepresan harus selalu pemulihan mental dan fisik lengkap pasien (remisi). Ada bukti bahwa antidepresan dapat melakukan ini. Sayangnya, pasien yang selamat dari episode depresi juga telah dibuktikan berisiko hampir 50% untuk kambuh. Untuk alasan ini, terapi obat lanjutan sangat dianjurkan bahkan setelah gejala akut mereda. Dalam konteks ini, dokterlah yang melakukan perawatan lebih lanjut khususnya tugas memberikan informasi yang komprehensif. Anda harus menjelaskan kepada pasien bahwa dia melanjutkan pekerjaannya "Pil" harus menelan meskipun ia tidak lagi memiliki gejala penyakit apapun.

Rekomendasi pengobatan lebih lanjut dengan antidepresan / antidepresan untuk menghindari kekambuhan (yaitu kambuhnya gejala dalam episode yang sama) bervariasi antara 6 dan 12 bulan.

Namun jika episode lain sudah diketahui dalam riwayat medis, tujuannya bukan lagi hanya untuk menghindari kekambuhan, melainkan untuk menghindari terjadinya episode baru (pencegahan kambuh). Rekomendasinya bervariasi di sini antara tahun hingga seumur hidup.

Secara umum, penghentian terapi obat harus didiskusikan dengan dokter yang meresepkan. Jika sampai pada penghentian, penting untuk tidak menghentikan pengobatan secara tiba-tiba, tetapi untuk mengurangi secara bertahap selama beberapa minggu, karena hal ini dapat menyebabkan efek penarikan. Efek ini biasanya meliputi pusing, mual, muntah, insomnia, dan kesulitan berkonsentrasi. Efek ini dapat dihindari dengan pengurangan bertahap, yaitu menghentikan pengobatan secara perlahan. Pada titik ini, tampaknya penting bagi saya untuk menunjukkan sekali lagi bahwa obat-obatan ini, terlepas dari fenomena penarikan yang dijelaskan, tidak membuat ketagihan lakukan, meskipun ada beberapa kesamaan dengan penarikan. Menurut definisi, obat harus diklasifikasikan sebagai a Kecanduan Fakta perkembangan toleransi juga berlaku secara membangkitkan. Toleransi berarti bahwa untuk mencapai efek positif yang sama, dosis perlu terus ditingkatkan. Dalam terapi antidepresan, obat tersebut diberi dosis ke tingkat terapeutik dan tidak lebih dari itu.