Saluran kemih
Sinonim dalam arti yang lebih luas
- Pelvis ginjal
- Saluran kencing
- saluran kencing
- uretra
- Saluran kemih
- Pintu masuk utama
- ginjal
- kandung kemih
Pengobatan: ureter, vesica urinaria
Inggris: kandung kemih, ureter
pengantar
Saluran kemih yang mengering termasuk pelvis ginjal (pelvis renalis) dan ureter (ureter), yang dilapisi oleh jaringan khusus, yang disebut urothelium.
Ilustrasi saluran kemih
- Ureter - Saluran kencing
- Epitel transisi - Urothelium
- Geser lapisan file
Selaput lendir - Lamina propria - Lapisan membujur dalam -
Stratum longitudinal internum - Lapisan membujur luar -
Stratum longitudinal externum - Lapisan cincin tengah -
Lapisan melingkar - Penutup jaringan ikat dengan
Pembuluh darah - Tunica adventitia - Garpu aorta - Percabangan aorta
- Rektum - Dubur
- Kandung kemih - Vesica urinaria
- Kelenjar adrenal -
Kelenjar suprarenal - Ginjal kanan - Ren dexter
- Pelvis ginjal - Renalis panggul
- Vena cava bagian bawah - Vena cava inferior
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
ilmu urai
1. Pelvis ginjal
Ini muncul dari pertemuan 8-12 kelopak ginjal (calices renales), yang membungkus papila ginjal dan menampung urin. Tergantung pada susunan kelopak, perbedaan dapat dibuat antara ampullary (dengan tabung pendek dan pelvis ginjal lebar) dan sistem kelopak dendritik (dengan tabung panjang bercabang dan panggul ginjal kecil).
Kelopak dan panggul dikelilingi oleh jaringan ikat yang kaya perfusi, yang juga merupakan jaringan halus, i. H. mengandung sel otot yang tidak dapat dikendalikan yang mengatur ukuran sistem rongga.
2. ureter
Ureter sepanjang 25-30 cm merupakan sambungan antara pelvis ginjal dan kandung kemih. Dibedakan antara:
- Pars abdominalis (bagian perut)
- Pars pelvica (bagian panggul)
Kedua ureter melintasi dinding kandung kemih secara miring, yang bersama dengan tekanan internal kandung kemih, memastikan bahwa mulut biasanya tertutup untuk mencegah penumpukan urin. Mereka terbuka ketika gelombang kontraksi ureter tiba. Otot yang tersusun dalam tiga lapisan memastikan bahwa urin diangkut lebih jauh ke dalam kandung kemih melalui gelombang peristaltik.
Ada tiga kemacetan di ureter:
- di pintu keluar dari panggul ginjal
- di persilangan melalui pembuluh inguinal (aa. iliacae)
- saat melewati dinding kandung kemih
Dari waktu ke waktu dapat muncul ureter ganda, yang menyatu pada ketinggian yang berbeda untuk membentuk ureter. Bukaan terpisah ke kandung kemih juga bisa terjadi. Namun, anomali semacam itu biasanya tidak memiliki nilai penyakit dan dapat tidak terdeteksi seumur hidup.
Sistem ureter (ureter), pelvis ginjal dan kelopak dapat divisualisasikan dalam citra sinar-X (radiologis) dengan bantuan media kontras khusus, yang diberikan melalui vena dan kemudian diekskresikan melalui ginjal (pyelogram intravena) atau media kontras diumpankan mundur melalui kandung kemih langsung ke Ureter yang diberikan (pyelogram retrograde).
Suplai darah dipastikan melalui cabang arteri renalis (arteri renalis) dan berbagai pembuluh lainnya, yang membentuk jaringan padat di dinding ureter.
Dinding ureter terdiri dari:
- Lapisan lendir (Tunika mukosa)
- Lapisan otot (Tunica muscularis)
- lapisan atas luar (Tunica adventitia)
Ilustrasi kandung kemih
Penampang melintang melalui kandung kemih dan prostat yang mendasarinya:
- kandung kemih
- uretra
- prostat
- Gundukan benih dengan dua bukaan tubulus semprot
- Saluran ekskretoris prostat
Dalam kandung kemih (Vesica urinaria) adalah organ berongga otot, bentuknya bervariasi tergantung pada tingkat perkembangan atau pengisiannya.
Ketika sedikit terisi, kandung kemih berbentuk piramidal dengan ujung miring ke depan.
Perbedaan dapat dibuat antara:
- Ujung kandung kemih (Puncak vesicae)
- Kandung kemih (Corpus Vesicae)
- Dasar kandung kemih (Fundus vesicae) dengan pertemuan ureter dan keberangkatan uretra
- Leher kandung kemih (Serviks vesicae) masuk ke uretra (uretra) berubah.
Yang disebut trigonum vesicae (segitiga kandung kemih) adalah area segitiga yang bebas dari lipatan selaput lendir antara persimpangan ureter dan awal uretra. Di sini selaput lendir terhubung erat ke otot-otot di bawahnya. Pada pria, bagian kandung kemih berada tepat di bawahnya prostat.
Konstruksi dinding dan perlekatan kandung kemih memungkinkan terjadinya fluktuasi volume yang besar.
Dindingnya terdiri dari:
- Tunica serosa: Terdiri dari peritoneum di area atas dan belakang kandung kemih.
- Tunica muscularis: Berisi tiga lapisan otot polos (memanjang di luar dan di dalam, di tengah melintang). Untaian serat bergabung satu sama lain dan membentuk unit fungsional (M. detrusor vesicae). Otot-otot di area trigonum vesicae harus ditekankan. Itu hanya satu lapis dan membungkus di sekitar lubang bagian dalam uretra seperti semacam kerutan. Dengan demikian itu menjaga kontinensia dan pada pria penetrasi ejakulasi ke dalam kandung kemih.
- Tunika mukosa: Terdiri dari epitel transisi. Ketinggian selaput lendir tergantung pada keadaan pengisian, mis. H. ketebalan dinding sekitar 1,5 - 2 mm saat diisi dan sekitar 5 - 7 mm setelah pengosongan.
Lapisan kandung kemih di bawah mikroskop
Tanpa pengisian, selaput lendir terletak di lipatan, dengan meningkatnya kandung kemih mengisi permukaan menjadi halus.
Kandung kemih difiksasi oleh jaringan ikat di area serviks dan fundus. Jika tidak, itu dapat dipindahkan untuk beradaptasi dengan status pengisian yang berbeda. Ini dilakukan oleh alat ligamen yang berbeda pada pria dan wanita. Saat mengembang, kandung kemih keluar dari dinding perut anterior dari panggul dan pada saat yang sama mendorong peritoneum yang sesuai di depannya. Dengan pengisian yang lebih berat, garis simfisis terlampaui, tetapi kandung kemih biasanya tidak pernah naik di atas batas pusar.
Secara umum, kandung kemih menampung maksimal 1500 ml, tetapi keinginan untuk buang air kecil terjadi sekitar 200-300 ml.
Pembukaan bagian dalam uretra biasanya ditutup oleh otot-otot kandung kemih dan kontraksi (tonus) terus menerus dari sfingter uretra internal. Ini dikendalikan oleh jaringan saraf khusus.
Ketika kandung kemih dikosongkan (mikturisi), sinyal saraf dipancarkan dari serat Sistem saraf parasimpatisyang menekan isi kandung kemih dengan menegangkan otot detrusor vesicae. Leher kandung kemih terbuka dengan menarik dinding anteriornya ke depan melalui otot pubovesikalis, yang juga diaktifkan. Proses ini tidak dapat dikontrol dengan sengaja.
Namun, ada juga oklusi yang dapat dikontrol dengan sengaja, M. sphincter urethrae (rhabdosphincter). Hal ini memungkinkan untuk secara sewenang-wenang memulai keinginan untuk buang air kecil tetapi juga untuk menghentikannya. Berkemih itu sendiri terjadi sepenuhnya secara otomatis, oleh refleks sumsum tulang belakang, yang pada gilirannya oleh pusat-pusat di otak (disebut pusat mikturisi di formatio reticularis) dapat dihambat atau ditingkatkan.
Saat dikosongkan, kandung kemih terbentang lebar dan berbentuk mangkuk dasar panggul. Selama miksi, ia mengambil bentuk bulat, dengan detrusor vesicae menutup secara konsentris di sekitar isinya.
Pada bayi baru lahir, kandung kemih menonjol dari panggul karena pengurungan spasial yang lebih besar. Kemudian, ketika ruang di panggul kecil meningkat, kandung kemih tergelincir ke dalam cincin panggul (Descensus vesicae).
Pasokan darah berlangsung melalui cabang arteri inguinalis internal (A. iliaca interna) dengan
- Arteri vesikalis superior (arteri kandung kemih superior) untuk dinding kandung kemih lateral dan permukaan kandung kemih
- Arteri vesikalis inferior (arteri kandung kemih bagian bawah) untuk dasar kandung kemih
Darah dari jaringan vena di selaput lendir dan otot dikumpulkan di pleksus venosus vesicalis (pleksus vena kandung kemih), yang mengelilingi pangkal kandung kemih. Dari sana, darah dialihkan baik secara langsung atau melalui stasiun perantara ke vena inguinalis interna (vena iliaka interna).
Pasokan saraf dapat dibagi menjadi pleksus saraf yang berbeda dengan tugas yang berbeda.
- Pleksus saraf intrinsik: Terletak di dinding kandung kemih dan menyesuaikan nada otot detrusor ke tingkat pengisian kandung kemih.
- Pleksus saraf ekstrinsik: mengandung serat berikut
- serabut simpatis (suplai motorik M. detrusor)
- serat simpatis (nada pembuluh, otot leher kandung kemih)
- Serat somatik: Mereka adalah bagian yang dapat dikontrol secara sukarela dan memasok otot sfingter vesik eksternal.
