Disk hernia pada level L5 / S1

Sinonim

Herniasi diskus lumbal, prolaps diskus L5 / S1, prolaps diskus lumbal

pengantar

Banyak orang dengan nyeri punggung yang parah dan terus-menerus beranggapan bahwa itu mungkin herniasi diskus. Faktanya, bagaimanapun, dapat diamati bahwa disk hernia nyata relatif jarang menyebabkan nyeri punggung yang parah dan persisten.

Dalam kebanyakan kasus, gejalanya disebabkan oleh ketegangan otot atau saraf yang terjepit.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Nyeri punggung di tulang belakang lumbar

Selain itu, perlu dicatat dalam konteks ini bahwa hernia disk tidak selalu menyebabkan nyeri.

Diskus hernia antara L5 dan S1 sering kali ditemukan secara kebetulan tanpa menimbulkan gejala apa pun sebelumnya. Ini adalah cakram hernia antara vertebra lumbal terakhir dan vertebra sakralis pertamal. Ada berbagai penyebab perkembangan hernia diskus.
Oleh karena itu, lokasi tepat dari prolaps memainkan peran yang menentukan dalam pencarian penyebabnya.

Jika herniasi terjadi antara L5 dan S1, a Perubahan terkait keausan di diskus intervertebralis itu sendiri atau badan vertebral yang berdekatan terdeteksi. Untuk alasan ini, orang biasanya berbicara tentang prolaps antara L5 dan S1 herniasi degeneratif.
Selain itu, Anda bisa ketegangan permanen yang tidak tepat pada tulang belakang lumbar mengarah ke cakram hernia yang dalam ini.
Orang yang sering duduk di meja dalam posisi bungkuk atau harus melakukan pekerjaan fisik yang berat sangat berisiko.

Selain rasa sakit yang Anda bisa Hilangnya kepekaan, kesemutan dan kelemahan otot menjadi indikasi adanya disk hernia antara L5 dan S1.

Orang yang memperhatikan keluhan khas seharusnya Konsultasikan dengan spesialis ortopedi atau neurologi sesegera mungkin. Jika ada disk hernia, ini dapat ditentukan selama diagnostik ekstensif.

Selain itu, perawatan bedah pada herniated disc antara L5 dan S1 setelah diagnosis dini dapat dilakukan dengan bantuan latihan fisioterapi dilewati. Dalam kasus diagnosis yang terlambat, bagaimanapun, hernia disc biasanya harus dirawat dengan operasi.

penyebab

Penyebab perkembangan hernia diskus antara vertebra lumbal ke-5 dan vertebra sakral ke-1 dapat bervariasi.

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, dapat diasumsikan bahwa hernia disc antara L5 dan S1 adalah penyakit yang berhubungan dengan keausan pada tulang belakang.
Selama penuaan, deformasi yang lebih atau kurang jelas terjadi di area segmen diskus intervertebralis individu. Dengan cara ini diskus intervertebralis dapat mengubah posisi aslinya dan di sumsum tulang belakang atau serabut saraf individu untuk menekan.

Oleh karena itu dapat diasumsikan bahwa herniasi diskus jarang terjadi pada orang muda. Di sisi lain, seiring bertambahnya usia, risiko menderita hernia disc juga semakin meningkat.

Selain itu, risiko herniasi antara L5 dan S1 dapat meningkat karena berbagai faktor.
Dalam konteks ini, penting untuk dicatat bahwa cakram intervertebralis antara tulang belakang individu terutama bertindak sebagai peredam kejut. Dengan cara ini, beban dapat ditahan tanpa mempengaruhi tulang belakang atau sumsum tulang belakang.

Alasan sifat penyerap guncangan dari cakram intervertebralis adalah milik mereka kadar air tinggi. Dengan bertambahnya usia, bagaimanapun, dapat diamati bahwa kadar air di dalam cakram intervertebralis terus menurun. Lewat sini deformabilitas dan kapasitas penyangga berkurang. Risiko mengembangkan hernia disk meningkat dengan cepat.

Janji temu dengan spesialis untuk disk hernia?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Diskus hernia sulit diobati. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Oleh karena itu, menangani hernia disc membutuhkan banyak pengalaman.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Apalagi dengan satu Diskus yang mengalami hernia di daerah tulang belakang lumbal (misalnya antara L5 dan S1) Tulang belakang salah atau kelebihan beban mempercepat proses yang berhubungan dengan usia ini.
Beban salah yang terus-menerus, misalnya di pekerjaan fisik yang berat, dapat menyebabkan Inti agar-agar dari diskus intervertebralis dipindahkan ke kanal tulang belakang.

Selama proses ini, pasien yang terkena mengembangkan a Kompresi sumsum tulang belakang atau serabut saraf individu yang memancar darinya.
Kompresi berkelanjutan dapat menyebabkan keluhan khas seperti Sakit punggung, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan otot dibangkitkan. Keausan diskus intervertebralis antara L5 dan S1 dapat dipercepat oleh faktor lain.

Di antara yang paling penting Faktor risiko perhitungan sangat kelebihan berat badan, ketegangan yang tidak tepat atau berlebihan pada tulang belakang, punggung lemah dan otot perut dan cedera tulang belakang.

Gejala

Gejala yang disebabkan oleh hernia diskus bergantung terutama pada lokasi prolaps yang tepat. Selain itu, posisi diskus intervertebralis di kanal tulang belakang setelah tergelincir juga berperan penting.

Dalam kasus disk hernia sentral antara L5 dan S1 tanpa penekanan lateral pada jaringan disk yang bocor, pasien yang terkena biasanya menggambarkan nyeri punggung lokal. Nyeri punggung ini biasanya meningkat intensitasnya saat tubuh bagian atas membungkuk. Mati rasa, kesemutan, atau kelemahan otot tidak diharapkan dalam kasus ini.

Dalam kasus disk hernia antara L5 dan S1 dengan penekanan lateral di kanal tulang belakang, bagaimanapun, akar saraf atau serabut saraf individu yang bercabang darinya dapat ditekan. Hal ini dapat menyebabkan mati rasa, kesemutan, kelemahan otot, dan bahkan gejala kelumpuhan pada pasien yang terkena.

Jika akar saraf L5 terkompresi, orang yang terkena biasanya melihat gangguan sensorik di bagian dalam tungkai bawah, bagian belakang kaki dan jempol kaki. Selain itu, pengangkatan jari-jari kaki dan penculikan pinggul mungkin dibatasi.

Sebaliknya, jika cakram hernia menyebabkan kompresi akar saraf S1, gangguan sensitivitas yang sesuai terjadi di area tungkai bawah belakang luar dan di tepi luar kaki. Pasien yang terkena juga merasakan kelemahan saat menggulung kaki.

Dalam kasus hernia diskus di tulang belakang lumbal, juga harus dicatat bahwa, tergantung pada lokasi tepatnya, kandung kemih dan / atau usus dapat rusak. Karena itu, beberapa pasien yang terkena menderita inkontinensia urin dan / atau tinja.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Gejala cakram hernia pada tulang belakang lumbal dan sindrom S1

Diskus hernia di tulang belakang lumbal juga dapat memicu apa yang disebut sindrom cauda equina, yang harus segera dikenali dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan paraplegia permanen. Karena itu kami merekomendasikan situs web kami untuk informasi lebih lanjut: Sindrom Cauda Equina - Apakah saya menderita paraplegia?

Mati rasa dan dermatom

Dengan hernia diskus antara L5 dan S1, mati rasa dapat terjadi di dermatom akar saraf L5. Dermatom yang sesuai dari akar saraf L5 meluas ke area tertentu di paha dan tungkai bawah.

Untuk alasan ini, orang dengan hernia disc antara L5 / S1 mungkin mengalami mati rasa dan / atau nyeri di bagian belakang paha.
Selain itu, bagian luar lutut, serta tungkai bawah anterior dan lateral, termasuk dalam dermatom akar saraf L5.

Jika hernia disc menyebabkan mati rasa, segera berkonsultasi dengan spesialis dan perawatan yang tepat harus dimulai.
Tanpa terapi, kerusakan permanen pada serabut saraf dan mati rasa permanen terkait di dermatom akar saraf L5 dapat terjadi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Mati rasa setelah hernia diskus
  dan
• Mati rasa di kaki
• Dermatom

Kerusakan otot kunci

Dalam kasus disk hernia yang diucapkan antara L5 dan S1, yang menyebabkan kerusakan parah pada akar saraf yang sesuai, selain kegagalan sensitif, gangguan pada Identifikasi otot untuk diawasi.
Otot identifikasi adalah otot yang disuplai oleh segmen sumsum tulang belakang tertentu dan yang dapat menunjukkan lokasi kerusakan jika terjadi kegagalan.

Akankah serabut saraf motorik rusak oleh hernia disc antara L5 / S1, fungsi dari Otot ekstensor hallucus longus (ekstensor jempol kaki panjang), des Otot anterior tibialis (otot tibialis anterior) dan des Otot gluteus medius (otot glutes tengah) mengalami gangguan.

Jika otot identifikasi ini rusak, pasien yang terkena bisa Tidak lagi mengangkat jempol kaki secara memadai.
Selain itu, gangguan otot tibialis anterior sebagai salah satu otot L5 / S1 yang bertanggung jawab Kaki tidak lagi cukup berputar ke dalam (disebut Supinasi), menyebar ke luar (Adduksi) dan diangkat ke arah ujung hidung (Dorsiflexion) dapat.
Pada mereka yang terkena, apa yang disebut “gaya berjalan stepper” dapat diamati karena kerusakan pada serabut saraf dari otot-otot khas ini.

Perpindahan diskus intervertebralis ke kanan

Jika terdapat herniasi diskus antara L5 dan S1, disk dapat keluar dari posisi normalnya dengan berbagai cara.
Pasien yang mengalami dislokasi ke kanan biasanya mengalami gejala serupa.
Dengan menggeser diskus intervertebralis ke kanan, ini terutama terjadi di Nyeri hebat di area bokong dan kaki kanan.
Selain itu, gangguan sensitivitas hanya bisa dirasakan di sebelah kanan pada mereka yang terkena dampak.
Pada Berdiri berjingkat kaki kiri biasanya tidak terpengaruh, sedangkan kaki kanan adalah kaki yang terpisah Palsy pada kaki (kelumpuhan ringan Otot ekstensor hallucus longus; ekstensor jempol kaki panjang) dapat diamati.
Otot betis kanan juga bisa terpengaruh (S1).

Pergeseran diskus intervertebralis ke kiri

Namun, jika diskus intervertebralis bergerak semakin di antara L5 / S1 dalam kasus disk hernia Kirikemudian gejala muncul di sisi kiri.
Pasien yang terkena biasanya merasakan sakit di area tersebut bokong kiri dan paha kiri. Selain itu, L5 hilangnya sensitivitas dermatom akar saraf atau S1 Kiri.
Kerusakan motor tidak dapat diamati pada kaki kanan, tetapi hanya pada kaki kiri.

diagnosa

Diagnosis dari hernia diskus yang dicurigai antara L5 / S1 biasanya terdiri dari beberapa langkah. Pertama, diskusi dokter-pasien yang terperinci (anamnese) membantu mempersempit penyakit yang mungkin ada.
Selama percakapan ini, pasien yang bersangkutan harus mendeskripsikan gejala yang dia amati setepat mungkin.
Selain itu, berbagai kebiasaan gaya hidup (misalnya aktivitas olah raga), pekerjaan dan penyakit sebelumnya memainkan peran yang menentukan dalam percakapan dokter-pasien ini.

Pemeriksaan neurologis yang berorientasi kemudian harus dilakukan.
Dengan memeriksa kepekaan di area kulit yang ditugaskan ke segmen saraf individu, sudah mungkin untuk memperkirakan secara kasar apakah ada disk hernia dan pada tingkat perubahannya.
Selain tes sensitivitas, refleks dan kekuatan otot juga harus diperiksa.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tes Bragard

Jika ada bukti kerusakan serabut saraf, kecepatan konduksi saraf juga harus diukur.

Karena berbagai penyakit dalam dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan hernia disc antara L5 dan S1, titik nadi terpenting pada kedua kaki juga harus diperiksa. Dengan cara ini, gangguan peredaran darah pada tungkai (misalnya yang disebut "penyakit oklusi arteri perifer, singkatnya pavK") dapat disingkirkan.

Jika kecurigaan adanya hernia disc antara L5 dan S1 dipastikan selama diagnosis, prosedur pencitraan harus dipesan.

Secara khusus, mengambil sinar-X dalam berbagai postur memainkan peran penting dalam mendiagnosis disk hernia antara L5 / S1. Kerugian dari sinar-X konvensional, bagaimanapun, adalah kenyataan bahwa hanya tulang badan tulang belakang dengan kemungkinan tanda-tanda keausan yang dapat dinilai dengan cara ini. Diskus intervertebralis itu sendiri tidak dapat dinilai pada gambar fungsional ini.

Untuk alasan ini, jika ada kecurigaan adanya hernia disc antara L5 / S1, magnetic resonance imaging (MRT), computed tomography (CT) atau yang disebut myelography juga harus dilakukan.
Dengan bantuan prosedur pencitraan ini, sumsum tulang belakang dan serabut saraf juga dapat divisualisasikan dan dinilai. Pencitraan struktur ini dapat ditingkatkan lebih lanjut dengan pemberian agen kontras khusus.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini MRI untuk cakram hernia

MRI tulang belakang lumbar

Gambar MRI dari disk hernia L5 / S1

terapi

Pilihan strategi pengobatan yang paling cocok untuk herniasi diskus antara L5 / S1 tergantung pada luasnya dan gejalanya.
Jika herniasi diskus didiagnosis lebih awal antara L5 dan S1, biasanya dilakukan terlebih dahulu konservatif (non-operatif) terapi.

Jika keluhan yang dirasakan oleh pasien yang bersangkutan berubah dalam jangka waktu tertentu enam sampai delapan minggu jangan diperbaiki, harus punya satu strategi pengobatan alternatif untuk dipikirkan.

Perawatan non-bedah untuk satu orang Disk hernia antara L5 / S1 terutama mencakup istirahat fisik (istirahat), satu terapi nyeri yang adekuat dan Perubahan gaya hidup berisiko.

Pada nyeri akut, tulang belakang harus diimobilisasi jika memungkinkan.
Namun, istirahat total dalam waktu lama dapat berdampak negatif pada proses penyembuhan. Untuk alasan ini, pasien yang terkena harus selalu menerima a Olahraga yang lembut di tulang punggung disarankan.
Terutama berenang sangat cocok untuk meredakan gejala.
Dalam banyak kasus, obat yang mengendurkan otot juga bisa berhasil digunakan.

SEBUAH perawatan operatif sebaiknya hanya dipertimbangkan dalam kasus disk hernia antara L5 / S1 jika tindakan terapeutik lain tidak menunjukkan keberhasilan yang diinginkan. Itu juga bisa diucapkan Gangguan konduksi saraf sensorik atau motorik mewakili pembenaran untuk perawatan bedah.

Terapi konservatif

Jika hernia disc didiagnosis lebih awal antara L5 / S1, terapi konservatif murni sudah cukup dalam banyak kasus.
Secara umum, dapat diasumsikan bahwa kira-kira 90 persen dari pasien yang terkena menanggapi terapi konservatif dengan baik dan tidak memerlukan pembedahan.
Namun, terapi konservatif harus dilakukan setelah jangka waktu tertentu tiga sampai empat bulan Tanda pertama keberhasilan, jika tidak, strategi pengobatan harus segera dipertimbangkan kembali.

Perlindungan bagian tulang belakang yang terkena memainkan peran penting dalam terapi konservatif. Selain itu, pasien harus diminta untuk melatih otot punggung selama a fisioterapi khusus untuk dapat menangkal perubahan pada tulang belakang lumbal dengan cara ini.

Apakah terapi fisioterapi rawat jalan sudah cukup atau a rehabilitasi rawat inap harus dilakukan, harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus.

Nyeri akut yang terjadi dengan hernia disc antara L5 / S1 dapat dihindari dengan terapi konservatif panas yang diterapkan secara lokal diringankan. Salep dan plester khusus sangat cocok untuk terapi konservatif dalam kasus herniasi diskus antara L5 / S1.
Selain itu, pasien yang terkena harus mengikuti jadwal tetap pada fase nyeri akut obat pereda nyeri menerima. Obat yang paling sesuai dengan gejala dan regimen dosis yang disesuaikan dengan pasien harus segera diidentifikasi Spesialis setuju menjadi.

Peningkatan gejala di bawah terapi konservatif atau saat diagnosis, sangat terasa Tanda-tanda kelumpuhan dapat segera mengoperasikan hernia disk.

Latihan dan fisioterapi

Metode pengobatan konservatif, seperti latihan khusus dan fisioterapi, dapat sangat membantu dalam kasus herniasi diskus segar atau kurang menonjol antara L5 / S1.

Upaya pertama terapi untuk disk hernia antara L5 / S1 harus berfungsi untuk mengurangi gejala nyeri akut.
Selain itu, stabilitas tulang belakang harus ditingkatkan melalui latihan khusus dan fisioterapi.
Yang terpenting, latihan yang berfungsi untuk membangun otot punggung dapat membantu meringankan gejala dalam waktu yang sangat singkat.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Latihan penguatan untuk hernia diskus

Dalam kasus disk hernia antara L5 / S1, latihan hanya boleh dipelajari di bawah pengawasan seorang spesialis.
Jika tidak, latihan yang dilakukan secara tidak benar dapat merusak tulang belakang secara permanen.

Selain itu, dalam pengobatan konservatif pada hernia disc antara L5 / S1 (misalnya dengan bantuan fisioterapi), harus dipastikan bahwa gejala akan membaik dalam beberapa minggu.
Jika tidak demikian, pilihan pengobatan lain harus segera dipertimbangkan.

Pengoperasian cakram hernia di tulang belakang lumbar

SEBUAH operasi selalu menjadi pilihan untuk disk hernia antara L5 dan S1 jika tindakan pengobatan konservatif tidak efektif atau Kerusakan saraf mengancam.

Terutama pada pasien dengan hernia disc antara L5 / S1 Hilangnya sensitivitas atau defisit motorik operasi harus dipertimbangkan.

Secara umum, indikasi untuk operasi dengan adanya disk hernia sekarang hanya sangat hati-hati. Selain itu, perlu dicatat bahwa karena risiko yang sangat besar dari prosedur bedah terbuka, sekarang hampir secara eksklusif melalui apa yang disebut prosedur invasif minimal dirawat.
Dengan bantuan prosedur invasif minimal, yang juga dapat digunakan dalam anestesi lokal dapat dilakukan, namun tidak mungkin untuk merawat disk hernia lanjut antara L5 dan S1.

Terutama yang disebut "Chemonucleosis", di mana cincin gelatin bagian dalam dari cakram intervertebralis dicairkan dengan bahan kimia dan kemudian dihisap, sekarang menjadi salah satu prosedur standar.

Selain itu, operasi dengan laser dengan cakram hernia segar antara L5 / S1. Dengan prosedur ini, diskus intervertebralis yang dipindahkan harus dikeluarkan dengan laser. Dengan cara ini, tekanan pada serabut saraf bisa dikurangi atau benar-benar lega.

Metode bedah lain dan sangat populer untuk disk hernia antara L5 / S1 adalah yang disebut "Nukleotomi perkutan". Dengan metode ini, volume berlebih dari inti agar-agar dihisap melalui kulit. Zat kimia tidak digunakan dalam operasi ini.

Sebaliknya, cakram hernia lanjutan antara L5 / S1 biasanya membutuhkan cakram konvensional operasi terbuka. Hal ini sering juga berlaku untuk disk hernia antara L5 / S1, yang telah menyebabkan defisit sensorik atau motorik yang jelas.
Selama operasi diskus terbuka, sayatan kulit yang besar harus dibuat dan segmen vertebra yang relevan harus dibuka.
Karena itu, kemungkinan meningkat setelah operasi Peradangan atau gangguan penyembuhan luka datang. Namun, kemungkinan komplikasi ini biasanya dapat diobati tanpa masalah dalam perawatan rawat inap.

Latihan untuk cakram hernia

Olahraga secara signifikan dapat mengurangi keparahan gejala pada orang yang menderita hernia disc antara L5 / S1. Selain itu, bisa olahraga ramah punggung Keduanya mencegah diskus hernia di tulang belakang lumbal dan menghambat perkembangannya.
Dalam konteks ini, bagaimanapun, harus dicatat bahwa tidak setiap olahraga mendukung dengan lembut mempengaruhi.

Untuk alasan ini, orang yang terkena dampak harus segera berdiskusi dengan spesialis yang merawat jenis olahraga apa yang bisa dipraktekkan tanpa masalah.
Terutama berenang dianggap sebagai olahraga yang sangat lembut pada tulang belakang dan persendian. Selain itu, olahraga yang memperkuat otot punggung dapat membantu meringankan gejala hernia diskus.

profilaksis

Disk hernia di tulang belakang lumbar (misalnya antara L5 / S1) dapat diidentifikasi beban salah dan berlebihan yang tahan lama memimpin kembali.

Untuk alasan ini, pelatihan yang ditargetkan dari otot punggung yang menstabilkan dapat membantu mencegah cakram tergelincir. Selain itu, anggota kelompok risiko harus berada di a postur ramah punggung dan olahraga yang cukup hormat, pikirkanlah.