Hernia diafragma

Sinonim dalam arti luas

Medis: Hernia hiatal

Inggris: hernia hiatus, hernia hiatus

Definisi hernia diafragma

Di a Kerusakan kulit ganda (Hernia hiatal) apakah itu a Penyakit diafragma, dimana pembukaannya diafragma (Jeda esofagus), yang dilalui kerongkongan, melebar. Artinya ada resiko bahwa bagian dari M.agen dari rongga perut sampai ke Rongga dada merelokasi dan menyebabkan masalah kesehatan.
Silakan baca juga artikel kami tentang ini Penyakit diafragma.

Anatomi diafragma

Itu Rongga perut dan Rongga dada melalui itu diafragma terpisah satu sama lain. Itu kerongkongan berjalan dari tenggorokan melalui rongga dada dan memasuki rongga perut melalui celah seperti celah di diafragma (hiatus esophageus), hanya untuk membuka ke dalam perut tidak lama kemudian. Di sinilah yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (serat otot kerongkongan yang tersusun dalam sebuah cincin) berada, yang mencegah isi lambung yang bersifat asam mengalir kembali ke kerongkongan.
Melalui celah seperti diafragma, bagian perut dapat ditekan dari rongga perut ke dalam rongga dada di atas diafragma, yang disebut "Hernia diafragma"Atau Hernia hiatal disebut sebagai.

Gambar diafragma

1. Diafragma (merah) -
   Diafragma
2. Rongga dada -
   Cavitas thoracis
3. Rongga perut -
   Cavitas abdominis
4. Pusat tendon
   Diafragma -
   Tendineum sentrum
5. Bagian tulang rusuk diafragma -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Celah esofagus -
   Jeda aorta
7. Lubang vena cava -
   Foramen venae cavae
8. Aorta di slot aorta -
   Aorta dalam aortic hiatus
9. Bagian pinggang diafragma -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Paru-paru - Pulmo
    Diafragma memisahkan
    rongga dada dan perut

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Penyebab hernia diafragma

Dapat diasumsikan bahwa beberapa faktor berkontribusi pada perkembangan a Hernia diafragma (hernia hiatal) menyumbang.
Faktor-faktor seperti:

• Obesitas (obesitas)
• kehamilan
• Sembelit (sembelit)
• angkat berat
• untuk batuk
  atau
• Muntahan

meningkatkan tekanan di rongga perut. Dengan bertambahnya usia, elastisitas jaringan ikat yang menahan kerongkongan di tempat di mana ia melewati diafragma menurun (Jeda esofagus), sehingga jika tekanan di rongga perut meningkat karena faktor-faktor yang dijelaskan di atas, bagian perut mungkin tidak dapat lagi untuk menembus rongga dada.

Bentuk hernia dua kulit

Ada berbagai jenis hernia diafragma

• Malposisi kardiofundal
• Fraktur diafragma aksial = hernia geser / fraktur geser (sekitar 90%)
• Hernia paraesofagus diafragma (hernia hiatal)
• Hernia campuran (fraktur campuran)

Malposisi kardiofundal

Dalam kkegagalan ardiofundal kerongkongan terbuka ke kerongkongan dengan sudut yang lebih tumpul (Sudutnya, sudut esofagogastral) perutkarena perut nyala diafragma ligamen pengikat dilonggarkan.
Karena bentuk ini jarang dikaitkan dengan keluhan klinis, malposisi kardiofundal lebih merupakan temuan insidental selama gastroskopi (Gastroskopi) mewakili.

Hernia diafragma aksial (hernia hiatus)

Hernia geser (hernia diafragma aksial) adalah bentuk paling umum dari hernia kulit ganda dengan sekitar 90% kasus.
Dalam bentuk ini, area masuk lambung (cardia) memasuki rongga dada melalui pembukaan diafragma esofagus (hiatus esophageus).
Fungsi sfingter esofagus bagian bawah (esophageal sphincter) tidak lagi terjamin dan kandungan asam lambung dapat mengalir kembali (refluks). Gejala khasnya adalah mulas.
Hernia geser lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia, sehingga 50% orang di atas usia 50 tahun mengalami hiatus hernia geser.

Hernia paraesofagus

Itu hernia hiatal paraesofagus (hernia diafragma) Dicirikan bahwa area masuk lambung (cardia) berada pada posisi anatomis yang benar, yaitu. terletak di bawah diafragma di dalam rongga perut.
Juga yang lebih rendah Sfingter esofagus (sfingter esofagus) utuh. Namun, bagian lain dari perut ternyata bagian dalam keluar di samping kerongkongan menjadi rongga dada.
Ini secara klinis dapat menyebabkan a Perasaan tertekan di area jantung (terutama setelah makan), kesulitan menelan, bersendawa dari potongan makanan yang tidak tercerna dan Sesak napas dengan menggusur paru-paru datang.
Sebagai komplikasi hal itu dapat disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah yang memasok Sakit maag hingga kerusakan jaringan dan perdarahan yang berpotensi mengancam jiwa.

Pecahan campuran

Hernia campuran (fraktur campuran) adalah kombinasi aksial dan paraesofagus Hernia diafragma dan terjadi lebih sering daripada hernia paraesofageal hiatal murni.
Yang langka Varian ekstrim adalah toraks atau juga Perut terbalik. Seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala

Hernia diafragma sering kali luput dari perhatian untuk waktu yang lama dan tidak menimbulkan gejala apa pun. Sebagian besar terdapat patah tulang yang sangat kecil yang tidak mempengaruhi organ lain dan oleh karena itu tidak diketahui. Gejala pertama kebanyakan maag dan regurgitasi asam, ini terjadi karena pembukaan diafragma tidak dapat menutup pintu masuk lambung dengan benar. Akibatnya, cairan lambung mengalir kembali ke kerongkongan.

Jika bukaan hernia melebar dari waktu ke waktu, bagian dari perut dan esofagus dapat lolos melalui pembukaan diafragma dan dipindahkan ke perut bagian atas. Jika ini masalahnya, a Redistribusi organ perut bagian dalam. Kondisi tekanan yang berubah dapat merusak organ di atas perut dan diafragma. Itu juga bisa Nyeri di diafragma untuk memimpin. Paru-paru dapat dibatasi dalam ekspansinya, yaitu a sesak napas dapat memicu pada pasien. Keluhan serius ini menyarankan perawatan bedah.

Selain itu, kondisi tekanan yang berubah di perut bagian atas juga dapat menyebabkan iritasi pada saraf yang memasok jantung, yang dapat menyebabkan atau bahkan membuat jantung tersandung. Jantung berdebar kencang bisa memimpin. Biasanya, keluhan ini sangat mengganggu tetapi tidak mengancam jiwa. Namun demikian, dalam kasus seperti itu, operasi harus segera dipertimbangkan.

Banyak saraf di perut yang mengirimkan rangsangan ke otak. Dengan hernia diafragma, yang sebenarnya tidak menimbulkan rasa sakit, lambung dan kerongkongan bisa menembus. Hal ini dapat menyebabkan iritasi pada saraf yang ada di area perut ini. Stimulasi saraf ini dapat diteruskan ke bagian tubuh yang jauh dari tempat asalnya. Dengan hernia diafragma besar yang berhubungan Perpindahan organ oleh karena itu bisa juga terjadi rasa sakit atau perasaan tidak nyaman yang dirasakan di area punggung. Secara keliru, pasien awalnya mengira penyebabnya ada di punggung itu sendiri dan ternyata sangat sulit menyimpulkan hernia diafragma dari nyeri punggung. Berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan pemeriksaan sering kali berlalu sebelum diafragma terpilih sebagai penyebabnya.

Diagnosis hernia diafragma

Diagnosa Hernia diafragma bisa melalui a Gastroskopi atau dengan a Sinar-X dengan bubur (prosedur di mana pasien menelan bubur yang mengandung media kontras) dengan posisi kepala di bawah dan tekan perut.

terapi

Itu Hernia hiatal aksial (hernia diafragma aksial) hanya digunakan untuk keluhan seperti Refluks / mulas pengobatan, biasanya dengan Penghambat pompa proton, diobati. Ini mengurangi penumpukan asam di perut.
Itu hernia paraesophageal Dan bentuk campuran juga merupakan indikasi untuk pembedahan karena risiko komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa, bahkan tanpa gejala klinis.
Yang disebut gastropeksi transabdominal dilakukan sebagai prosedur pembedahan, di mana perut dikembalikan sepenuhnya ke rongga perut dan akhirnya dipasang ke dinding perut.

Teknik bedah

Dalam beberapa kasus, pengobatannya bisa konservatif, yaitu pembedahan tidak diperlukan untuk saat ini dan orang menunggu dan melihat. Hal ini terutama dilakukan jika hernia diafragma tidak menyebabkan rasa tidak nyaman yang besar. Dalam kasus gangguan kesehatan, operasi hernia harus dilakukan. Ada berbagai teknik bedah yang digunakan saat ini untuk pengobatan hernia.

• laparoskopi
  Biasanya, operasi diafragma saat ini dilakukan secara laparoskopi, yaitu sayatan perut besar seperti yang dulu dilakukan sekarang hanya diperlukan dalam kasus luar biasa, mis. jika jarak pandang di bawah teknik lubang kunci terlalu buruk atau jika kondisi anatomi tidak memungkinkan untuk operasi laparoskopi. Selama operasi laparoskopi hernia diafragma, 2-3 sayatan kecil dibuat di perut bagian atas, di mana instrumen kemudian dimasukkan ke perut. Kamera yang menunjukkan pandangan luar pada monitor juga digunakan.

• Gastropeksi
  Dimungkinkan juga untuk memperbaiki perut ke dinding perut anterior. Tindakan ini disebut gastropeksi dan mencegah perut mengubah posisinya. Durasi operasi yang sangat sering dilakukan pada bedah umum saat ini adalah antara 30 menit hingga 1,5 jam.

Akses, visibilitas, teknik bedah yang dipilih, dan kondisi pasien sangat menentukan selama operasi berlangsung. Misalnya, operasi pada pasien dengan berat badan berlebih yang juga memiliki banyak penyakit penyerta akan memakan waktu lebih lama daripada pada orang muda yang atletis. Operasi lubang kunci biasanya memakan waktu sedikit lebih lama daripada operasi pada perut terbuka, tetapi bagaimanapun juga itu memiliki hasil kosmetik yang lebih baik pada akhirnya. Kedua prosedur pembedahan tersebut memiliki tingkat keberhasilan yang sama. Kadang-kadang juga dapat terjadi bahwa ahli bedah memulai operasi dengan teknik bedah minimal, tetapi kemudian beralih ke teknik bedah terbuka karena alasan visibilitas atau komplikasi.

Masalah yang paling sering terjadi pada hernia diafragma adalah perut yang tergelincir melalui hernia. Dalam operasi hernia, hernia bisa menyempit sehingga perut tidak bisa lagi meluncur ke atas. Namun, sejenis manset yang terbuat dari bagian kerongkongan juga bisa dipasang di sekitar leher perut. Ini menyebarkan bagian atas perut, yang juga mencegah perut meluncur ke atas. Tindakan bedah ini juga dikenal sebagai fundoplication dan sekarang menjadi teknik bedah paling sukses untuk mengobati penyakit refluks. Karena hernia diafragma selalu dapat berjalan seiring dengan refluks, teknik bedah ini sering kali lebih disukai.

Operasi hernia diafragma selalu dilakukan dengan anestesi umum. Setelah prosedur, pasien ditempatkan di stasiun pemantauan untuk waktu yang singkat, setelah itu ia dibawa ke bangsal normal. Kemudian pasien harus cuti sakit selama 1-2 minggu. Bergantung pada aktivitas profesionalnya, ia harus berhati-hati agar tidak mengangkat beban berat selama 4-6 minggu ke depan. Selain itu, olahraga sebaiknya dihindari selama 14 hari ke depan. Tekan perut juga tidak boleh digunakan terlalu banyak selama ini.

Latihan dengan hernia diafragma

Olahraga bisa memicu hernia diafragma. Terutama bila pasien memiliki jaringan ikat yang lemah, hernia diafragma dapat meningkat pada olahraga tertentu. Tak jarang, olahraga angkat berat menyebabkan hernia hiatus. Ini termasuk angkat beban, tolak peluru, dan binaraga. Bergantung pada konstitusi dan kondisi jaringan ikat, ini juga dapat digunakan dalam olahraga lain, mis. Olahraga bola atau atletik, hingga perkembangan hernia diafragma.

Perawatan konservatif untuk hernia diafragma biasanya mengarah pada fakta bahwa bukaan hernia segera membesar dan menyebabkan ketidaknyamanan jika olahraga tertentu dilanjutkan. Dengan adanya hernia diafragma dan tidak ada perubahan gaya hidup olahraga, pasti akan timbul gejala keluhan. Dalam hal ini, pembedahan untuk hernia diafragma harus dipertimbangkan. Usai operasi, olahraga pemicunya sebaiknya tidak dilakukan minimal 6-8 minggu. Jika olahraga beban telah dilakukan, pertimbangan serius harus diberikan untuk menghentikannya sepenuhnya, karena jeda baru dapat terjadi lagi bahkan setelah operasi. Jika demikian, operasi lain diperlukan, yang sedikit lebih sulit daripada operasi pertama. Jaring plastik akan dijahit ke dalam lubang hernia sebagai komponen penstabil tambahan, sehingga penutupnya lebih stabil dan tidak ada organ perut yang bisa lolos.